2023年山东住院医师-山东住院医师内分泌科考试参考题库（含答案）

2023年山东住院医师-山东住院医师内分泌科考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.2型糖尿病患者的主要死亡原因是（）

A、脑血管意外

B、心血管并发症

C、糖尿病肾病

D、酮症酸中毒

E、心、脑血管并发症

正确答案:E2.下列哪项不是导致浸润型突眼的可能原因（）。

A、T3、T4分泌增多

B、自身免疫

C、淋巴细胞浸润

D、球后水肿

E、TSH分泌增多

正确答案:A3.下列描述关于亚急性甲状腺炎的说法错误的是（）

A、甲状腺肿伴触痛

B、发热、红细胞沉降率升高

C、放射性核素摄碘率增加

D、滤泡破坏、出现巨细胞

E、前驱病毒性上呼吸道感染史

正确答案:C4.甲亢浸润性突眼的主要原因是（）

A、眼球后组织的浸润水肿

B、上睑肌的痉挛回缩

C、交感神经兴奋

D、眼球后新生物

E、眼球肿胀

正确答案:A5.T3型甲亢

正确答案:T3型甲亢多见于弥漫性、结节性、混合性甲状腺肿患者早期，治疗中或治疗后复发期以及缺碘地区的甲亢患者，临床表现与寻常型甲亢相同，但症状较轻。特征为血TT3、FT3均增高TT4、FT4正常，甲状腺摄（131）I率正常或偏高，但不受外源性T3抑制。发病原因可能因缺碘引起甲亢，或在病情进展中T3升高较多、较快，而治疗时T4下降较多、较快所致。6.试述抗甲状腺药物的常见副作用及处理。

正确答案:副作用主要有粒细胞减少，严重时可致粒细胞缺乏。前者可发生在初用药后2～3个月内，也可见于任何时间。如白细胞低于3×10/L及中性粒细胞低于l.5×10/L，则考虑停药。另外有药物性肝脏损害，药疹也常见。7.Schmidt综合征

正确答案:原发性家族性甲状腺功能减退伴自身免疫性肾上腺皮质功能减退和1型糖尿病称为Schmidt综合征。8.调节血脂药物的主要种类及作用机制是什么?举出每种的常见药物。

正确答案:(1)羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药，又称他汀类药。此类药物通过抑制该酶减少细胞内游离胆固醇，主要适用于高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效，如洛伐他汀。

(2)氯贝丁酯类和苯氧乙酸类或称纤维酸类，又称贝特类。增强脂蛋白脂酶活性，过氧化物酶增殖物激活受体α(PPARα)。主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症，如非诺贝特。

(3)胆酸螯合树脂类，阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，使其随粪便排出，使肝细胞内游离胆固醇含量减少。仅适用于单纯高胆固醇血症，如考来烯胺。

(4)烟酸及其衍生物，抑制脂肪组织的分解，减少肝中VLDL合成和分泌，降低TC、TG、LDL-C如烟酸。

(5)鱼油制剂。

(6)中药制剂等。9.A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音

B.弥漫性甲状腺肿大伴有触痛

C.甲状腺肿大，质硬表面不光滑

D.甲状腺结节扫描为热结节

E.甲状腺结节扫描为冷结节

Graves病典型的体征是（）

正确答案:A

慢性淋巴细胞性甲状腺炎典型体征是（）

正确答案:C

对诊断甲状腺癌有意义的是（）

正确答案:E

对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是（）

正确答案:D

对诊断亚急性甲状腺炎有意义的是（）

正确答案:B10.粘液性水肿昏迷

正确答案:见于病情严重患者，多于冬季寒冷季节发病，诱因为严重的全身性疾病，甲状腺激素替代治疗中断，寒冷，手术，麻醉及使用镇静药等，临床表现为，嗜睡，低体温(小于35℃)，呼吸徐缓，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松驰，反射减弱或消失，甚至昏迷，休克，肾功能不全危及生命。11.患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。

根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于（）。

A、1级

B、2级

C、3级

D、4级

E、5级

正确答案:A12.慢性淋巴细胞性甲状炎的治疗原则?

正确答案:慢性淋巴细胞性甲状炎的治疗原则：①仅有甲状腺肿不需要治疗；②发生临床甲减或亚临床甲减给予甲状腺激素治疗；③甲状腺迅速增大伴有局部压迫或疼痛者，可用强的松每天30mg治疗；如疗效差，可以改用手术治疗。④伴甲亢者，用药物治疗，不用手术或同位素治疗，以免加速甲减的发生。13.高钙危像处理。

正确答案:①根据失水量静滴大量生理盐水，纠正失水同时又因大量排钠而促使钙从尿中排出；②呋噻米40～60mg静注，促使尿钙排出的同时可导致镁与钾丢失，应适当补充；③透析疗法降低血钙；④降钙素可抑制骨吸收也可用于治疗高钙血症，2～8U/(kg·d)皮下注射或肌注。当血清钙降至3.25mmol/L以下时，则相对较安全。14.甲状腺扫描为冷结节，可能为（）。

A、功能自主性结节性甲状腺肿

B、甲状腺囊肿

C、毒性甲状腺肿

D、甲状腺瘤

E、以上都不对

正确答案:B15.简述肥胖症的综合治疗手段。

正确答案:控制体重的策略强调以行为、饮食治疗为主的综合治疗，使患者自觉地长期坚持，且不应依赖药物，以避免发生不良反应。

(1)行为治疗：内容包括食物行为(选购、贮存、烹饪)，摄食行为(时间、地点、陪伴、环境、用具、菜单)和自尊，使患者在“吃少一些”的同时感觉良好。

(2)饮食治疗：主要是通过限制能量的摄入量，使总热量低于消耗量以减轻体重。合理膳食包括改变膳食结构和食量。注意饮食的能量密度，选择体积较大而能量相对低一些的食物。

(3)体育锻炼：应与饮食治疗同时配合，长期坚持。

(4)药物治疗：减肥药是饮食、运动治疗的辅助手段。①非中枢性减肥药：脂肪酶抑制剂如奥利司他，选择性地抑制胃肠道脂肪酶(主要是胰脂肪酶)，减少能量的摄取而达到减重的目的。②中枢性减肥药如西布曲明，是5-HT和NA再摄取抑制剂，用药后降低食欲，增加饱腹感，使摄食减少，体重减轻。

(5)手术治疗：仅用于重度肥胖。16.A.低于同性别峰值骨量的0.5SD以上但小于1SD

B.低于同性别峰值骨量的1SD以上但小于2.5SD

C.低于同性别峰值骨量的2.5SD以上

D.低于同性别峰值骨量的4SD以上

E.骨质疏松伴一处或多处自发性骨折

下列药物的作用机制为：

西布曲明（）

正确答案:C

赛尼可（）

正确答案:D

骨量减少（）

正确答案:B

骨质疏松（）

正确答案:C

重度骨质疏松（）

正确答案:E17.男性55岁。因心慌3小时来急诊室，病人4个月来消瘦，大便次数增多，最近1个月已有过3次阵发性心律不齐，体检：甲状腺肿大，有多个结节，心脏扩大，心率（120～130）次／分，心律绝对不齐。1周前曾在门诊检查血甲状腺激素水平及甲状腺吸I率均增高，急诊治疗的原则是（）。

A、强心剂及利尿剂

B、强心剂及碘剂

C、西地兰及皮质激素

D、西地兰及硫脲类药

E、大剂量硫脲类药

正确答案:D18.40岁，非肥胖2型糖尿病男子，6个月来每天早饭前一个半小时使用NPH胰岛素35U，每日总热量为1800kcal仍不能达良好控制，入院后测血糖情况最适宜的处理是（）。

A、每日早晨降低NPH胰岛素到20U

B、每日早晨增加10U正规胰岛素

C、每天早晨增加NPH胰岛素到50U

D、晚饭前增加10UNPH胰岛素

E、每天减少热量摄入至1500kcal

正确答案:D19.A.心动过速

B.甲状腺肿大二度，双上极可闻及血管杂音

C.FT，FT，TSH测定

D.甲状腺吸碘率测定

E.TRH兴奋试验+TSH受体抗体的测定

F.T抑制试验

H、TGA、MCA测定

患者，女，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4个月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。对诊断最有意义的体征（）

正确答案:B

对上例患者来说，下列哪项检查最有意义（）

正确答案:C