卫生法学课件 2和3

医疗机构管理法律制度第一节医疗机构管理法律制度概述一、医疗机构的概念（一）医疗机构的定义医疗机构是依照法定程序设立的，以救死扶伤，防病治病，为公众的健康服务为宗旨，从事疾病诊断和治疗的卫生服务机构。（二）医疗机构的类别1、根据其功能可以分为12个类别（1）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院；（2）妇幼保健院；（3）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院；（4）疗养院；（5）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；（6）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站；（7）村卫生室（所）；（8）急救中心、急救站；（9）临床检验中心；（10）专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站；（11）护理院、护理站；（12）其他诊疗机构。2、根据是否以经营为目的，可以将城镇医疗机构划分为非营利性和营利性医疗机构二、医疗机构管理的立法历史与现状新中国建立后颁布了一系列医疗机构管理法规。如《医院诊所管理暂行条例》、《县卫生院暂行组织通则》、《县属区卫生所暂行组织通则》、《医院、诊所组织编制原则》、《关于组织联合医疗机构实施办法》等。1994年2月26日，国务院发布了《医疗机构管理条例》，此后，卫生部陆续颁布了《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构设置规划指导原则》。卫生部、对外贸易经济合作部联合发布了《中外合资、合作医疗机构暂行管理办法》。三、医疗机构管理的一般法律规定（一）医疗机构的规划布局、设置申请和审批1、医疗机构的规划布局医疗机构的设置必须符合当地的医疗机构设置规划和国家医疗机构基本标准，县级以上地方人民政府应当把医疗机构设置规划纳入当地的区域卫生发展规划和城乡建设发展总体规划。医疗机构设置规划由县级以上地方人民政府卫生行政部门应当根据本行政区域内的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况制定，并报同级人民政府批准后实施。

根据《医疗机构设置规划指导原则》，医疗机构的设置应遵循以下原则：公平性原则；整体效益原则；可及性原则；分级原则；公有制主导原则；中西医并重原则。2、医疗机构的设置申请与审批设置医疗机构，必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门的审查批准，并取得设置医疗机构批准书，方可向有关部门办理其他手续。不设床位或者床位不满100张的医疗机构，向所在地的县级人民政府卫生行政部门申请；床位在100张以上的医疗机构和专科医院按照省级人民政府卫生行政部门的规定申请。

有下列情形之一的，不得申请设置医疗机构：1、不能独立承担民事责任的单位；2、正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人；3、医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员；4、发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员；5、因违反有关法律、法规和规章、已被吊销执业证书的医务人员；6、被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人。卫生行政部门对设置医疗机构的申请，在受理之日起30日内进行审查，对符合条件的，发给设置医疗机构的批准证书；对不符合要求的要以书面形式告知。有下列条件之一者，设置医疗机构的申请不予批准：1、不符合当地《医疗机构设置规划》；2、设置不符合规定的条件；3、不能提供满足投资总额的资信证明；4、投资总额不能满足各项预算开支；5、医疗机构选址不合理；6、污物、污水、粪便处理不合理等。（二）医疗机构的登记与校验1、医疗机构的登记医疗机构执业登记的主要事项包括名称、地址、主要负责人；所有制形式；诊疗科目、床位；注册资金等。医疗机构改变名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位，必须向原登记机关办理变更登记。医疗机构歇业，必须向原登记机关办理注销登记。经登记机关核准后，收缴《医疗机构执业许可证》。医疗机构非因改建、扩建、迁建原因停业超过1年的，视为歇业。（三）医疗机构的执业与医疗广告管理1、医疗机构的执业前提和规则医疗机构执业，应当取得《医疗机构执业许可证》。其工作人员上岗工作，必须佩带载有本人姓名、职务或者职称的标牌。医疗机构在执业过程中，对危重病人应当立即抢救，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊；未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书；施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字，无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。2、医疗广告规范医疗广告的法律文件，除《广告法》、《医疗广告管理办法》以外，还有国家工商行政管理局《关于实行医疗广告发布内容格式化的通知》等规范性文件。合法的医疗广告应当符合以下基本条件：（1）广告主资格合法；（2）发布程序合法；（3）广告内容符合格式化的要求，并且与《医疗广告证明》相符。根据格式化的要求，医疗广告内容仅限于医疗机构名称、诊疗地点、从业医师姓名、技术职称、服务商标、诊疗时间、诊疗科目、诊疗方法、通信方式。医疗广告中禁止出现下列内容：有淫秽、迷信、荒诞语言文字、画面的；贬低他人的；保证治愈或者隐含保证治愈的；宣传治愈率、有效率等诊疗效果的；利用患者或者其他医学权威机构、人员和医生的名义、形象或者使用其推荐语进行宣传的；冠以祖传秘方或者名医传授等内容的；单纯以一般通信方式诊疗疾病的；国家卫生行政部门规定的不宜进行广告宣传的诊疗方法；违反其他有关法律、法规的。医疗广告的管理机关是各级工商行政管理机关；医疗广告专业技术内容的出证者是省级卫生行政部门，医疗机构必须持有省级卫生行政部门出具的《医疗广告证明》，方可发布广告。四、医疗机构的监督与法律责任（一）医疗机构的监督管理各级卫生行政部门负责所辖区域内医疗机构的监督管理工作。主要行使如下监督管理职权：1、负责医疗机构的设置审批、执业登记和校验；2、对医疗机构的执业活动进行检查指导；3、负责组织对医疗机构的评审；4、对违反医疗机构管理条例的行为给予处罚。（二）法律责任1、未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处以1万元以下的罚款。2、逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的，责令其限期补办校验手续；拒不校验的，吊销其《医疗机构执业许可证》。3、出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》的，没收非法所得，并可以处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。4、诊疗活动超出登记范围的，予以警告、责令其改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。5、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令其限期改正，并可以处以5000元以下的罚款，情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。6、出具虚假证明文件的，予以警告；对造成危害后果的，可以处以1000元以下的罚款；对直接责任人员由所在单位或者上级机关给予行政处分。第二节医院管理的法律规定一、医院的概念医院是运用医学科学和技术，对病人、特定人群或健康人群提供医疗、预防、保健和康复等服务的场所，备有一定数量的病床、医务人员和必要的设施，通过医务人员的集体协作，以达到保障人民健康的目的。二、医院的发展历史（一）医院萌芽——古代医院时期这个时期从公元前七世纪奴隶社会晚期到18世纪末叶，也称经验医学时期。公元前七世纪时，管仲辅助齐桓公执政，在京都建立了残废院，收容残废人，供给食宿，给予治疗。这是我国古代医院的雏形。（二）初期医院形成时期初期医院形成时期是从18世纪末叶至19世纪中叶，医院的发展是资产阶级工业革命的写照。在当时，法国医生卡巴尼斯发表了对巴黎医院的若干意见，提出了改善医院的必要措施。1803年拿破仑颁布了医学教育和医院卫生事业管理的法律，医院事业由此得到了统一管理和改善，这标志着医院进入了初期形成时期。（三）近代医院正规发展时期近代医院时期，是从19世纪中叶至20世纪中叶，大约经历了上百年时间。医学科学在实验医学发展的基础上步入近代医学发展阶段：如1889年临床实验室在医院首先设立，1896年第一次在医院使用X光片诊断疾病，1901年血型的发现为病人输血提供了安全保障，1903年，心电图第一次在医院用于诊断心血管疾病，1929年脑电图用于脑学神经疾病的诊断，以及对外科麻剂的不断改进等；19世纪中叶，英国的南丁格尔创建了护理学，使医院的医疗服务与生活服务结合起来而发展成为一个护理体系。（四）现代医院发展时期主要表现为：医院功能多样化，正在成为医疗、预防、康复、教学、科研及指导基层保健的地区医疗、保健、教育和研究中心；大型医院内高度专业分工与多科协作化，新兴学科及边缘学科纷纷成立；医院设备走向自动化，电子程度日益增强，医院建筑不断改进；现代管理理论向医院管理的广泛渗透，使医院管理学应运而生并得到迅速发展。三、医院类型①按医疗技术水平及服务层次划分，医院可分为一、二、三级。一级医院，是直接为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。二级医院，是跨几个社区提供医疗卫生服务的地区性医院，是地区性医疗预防的技术中心。三级医院，是跨地区、省、市以及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。②按医院所在区域，医院可分为城市医院，如省医院、市医院、区医院、街道医院，和农村医院，如县医院、乡镇医院。③按收治范围，医院可分为综合医院和专科医院。④按运行目标，医院可分为营利性医院和非营利性医院。⑤按是否承担教学任务，医院分为教学医院和非教学医院。四、医院的性质1.公益性。2.生产性。医院不是纯粹的的消费性服务，而是通过医疗、预防及康复服务，使患者恢复健康，增强体质，保障社会劳动力的健康。3.经营性。五、医院的任务1.医疗：医疗为医院的主要功能和中心任务。2.教育：医院除了承担医疗服务外，还应承担一定的教学任务。3.科研：以提高医疗质量和医疗技术。4.预防保健：医学模式转变，使其成为医院的一个发展动向。六、医院的组织结构和编制原则（一）医院的组织结构1、卫生技术人员2、工程技术人员生物医学工程技术人员、医疗设备工程人员、激光医学技术人员、核医学技术人员、供电供水技术人员、3、党政管理人员4、信息管理人员及经济管理人员包括统计人员、病案管理人员、档案管理人员、图书管理及情报人员。5、工勤人员（二）医院的组织编制（318）七、医院分级管理一级医院分等判定标准（一）一级甲等医院医院建设成绩显著，科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医院基本设施等结合水平，经考核达到900分及以上。（二）一级乙等医院医院建设成绩尚好，其科室设置、人员配备、管理水平、技术水平、工作质量和医院基本设施等综合水平经考核检查达750-899分。（三）一级丙等医院医院建设有一定成绩，基本标准考核合格，但与分等标准要求尚有较大差距。经综合考核检查在749分以下（含749分）。第三节医疗急救机构管理法律规定一位张姓老人在某医院住院，出院缴费时，发现住院费用“清单”上的总额为17819元，大吃一惊。而这位细心的老人对每天的用药都作了记录，经仔细核对，发现清单上有很多处都记错了。如：吸氧费20元误记2000元；起搏器24小时误记为24天。他还发现一些他从来未用过的药也记在他的帐。因此，他拿着清单找医院有关负责人。经过一番争吵后。最后，医院承认结错了帐，并向老人赔礼道歉，说这可能是医护人员的一时疏忽。重新核计后，费用为8114元，比原来少了9750元。

第四节中外合资、合作医疗机构管理的法律规定中外合资、合作医疗机构是指外国（境外）医疗机构、公司、企业和其他经济组织，按照平等的原则，经中国政府主管部门批准，在中国境内（香港、澳门及台湾地区除外）与中国的医疗机构、公司、企业和其他经济组织以合资或者合作形式设立的医疗机构。1989年卫生部和原对外经济贸易部联合发布了《关于开办外宾华侨医院、诊所和外籍医生来华执业的几条规定》，2000年5月15日，卫生部、对外贸易经济合作部又发布了《中外合资、合作医疗机构管理暂行办法》。目前涉外医疗机构已有200余家，分布在我国的19个省市。一、涉外医疗机构的设置审批与登记1．涉外医疗机构的设置条件申请的中外双方应符合下列要求之一：①能够提供国际先进的医疗机构管理经验、管理模式和服务模式；②能够提供具有国际领先水平的医学技术和设备；③可以补充或完善当地在医疗服务能力、医疗技术、资金和医疗设施方面的不足。设立的涉外医疗机构应当符合以下条件：①必须是独立的法人；②投资总额不得低于2000万元人民币；③中方在中外合资、合作医疗机构中所占的股份比例或权益不得低于30％；④合资、合作期限不超过20年；⑤省级以上卫生行政部门规定的其他条件。2．涉外医疗机构的设置审批与登记(1)

设置涉外医疗机构，应先向所在地设区的市级卫生行政部门提出申请，并进行初审，提出初审意见;(2)

然后报省级卫生行政部门审核;(3)

再报卫生部审批;(4)

申请人在获得卫生部设置许可后，再提交相关材料，按照有关法律规定向外经贸部提出申请,予以批准的，发给《外商投资企业批准证书》;(5)

获得批准设立的涉外医疗机构，应自收到该批准证书之日起一个月内，凭此证书到国家工商行政管理部门办理注册登记手续;(6)

向所在地省级卫生行政部门规定的卫生行政部门申请执业登记，领取《医疗机构执业许可证》。（二）涉外医疗机构的执业涉外医疗机构作为独立法人实体，自负盈亏，独立核算，独立承担民事责任。涉外医疗机构不得设置分支机构。在执业过程中，应当遵守以下执业规范：1、发生重大灾害、事故、疾病流行等情况时要服从卫生行政部门的调遣。2、涉外医疗机构发布本机构医疗广告，按照《医疗广告管理办法》办理。涉外医疗机构的医疗收费价格、税收政策按照国家有关规定办理。二、涉外医疗机构的监督管理卫生部和对外贸易经济合作部在各自的职责范围内负责全国涉外医疗机构管理工作。县级以上地方人民政府卫生行政部门（含中医药主管部门）和外经贸部门在各自职责范围内负责本行政区域内涉外医疗机构的日常监督管理工作。2000年7月15日江南突发恶心、呕吐不止，经家人送临河铁路医院诊治。7月16日转传染病房治疗，确诊为急性无黄疸型肝炎。10天后江南被令出院，转呼和浩特铁路医院。但经治医师没有按规定为江南进行预先联系并进行治疗，致使江南于7月25日、8月2日、8月13日从临河---呼和浩特之间往返6次就医。由于25天的停药和路途往返，江南病情恶化，于8月18日再次入住临河医院。次年1月疾病诊断为慢性肝炎。不久妻子与其离婚。2001年7月江南向临河县人民法院提出诉讼，要求临河铁路医院承担责任并给予赔偿。被告临河铁路医院是否应对江南的病情恶化承担责任并给予赔偿？为什么？

国务院《医疗机构管理条例》第33条规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。执业医师法律制度第一节概述一、概念1、执业医师法的调整对象2、医师，是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防或者保健机构中执业的专业医务人员。二、法律体系我国西周时代，《周礼》就有对医师进行年终考核以定其报酬的记载。以后历代的法典《唐律》《元典章》《大明会典》等都有规范医师执业行为的法律条文。1998年6月26日，第九届全国人大常委会通过了《中华人民共和国执业医师法》。1999年卫生部成立了国家医师资格考试委员会，发布了《医师资格考试暂行办法》，《医师执业注册暂行办法》，《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》等配套规章。三、执业医师法的适用范围适用在医疗、预防、保健机构中工作的，依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册取得医师执业证书，从事相应的医疗、预防、保健业务的专业医务人员。四、执业医师工作的管理《执业医师法》规定，国务院卫生行政部门主管全国的医师工作，县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管理本行政区域内的医师工作。军队的医师工作由中国人民解放军总政治部、总后勤部主管。军队各级政治机关、后勤机关按照职责分工，负责本级医师的管理工作。传统医学师承和确有专长人员的资格认定和考核由省级中医药主管部门组织第二节执业医师的考试、注册及考核、培训一、执业医师资格考试1、概念考试办法由国务院卫生行政部门制定。考试由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施。我国医师资格考试的种类包括执业医师资格考试和执业助理医师资格考试两种。考试的类别分为临床医师、中医（包括中医、民族医、中西医结合）师、口腔医师、公共卫生医师四类。考试方式分为实践技能考试和医学综合考试。2、医师资格考试的条件（338）二、执业医师的注册我国执业医师法规定，国家实行医师执业注册制度。根据法律规定，凡取得执业医师资格或者助理医师资格的，均可申请医师执业注册。医师经注册取得《医师执业证书》后，方可按照注册的地点、执业类别、执业范围，从事相应的医疗、预防、保健活动。未经注册取得证书者，不得从事医疗、预防、保健活动。（一）注册程序1、申请2、审核和注册（二）重新注册1、中止医师执业活动2年以上的。2、法定的不予注册的情形消失的。（三）不予注册1、不具有完全民事行为能力的。2、因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的。3、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的。4、甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的。5、重新申请注册，经卫生行政部门指定机构或组织考核不合格的。（四）注销注册与变更注册医师注册后有下列情形之一的办理注销注册：1、死亡或者被宣告失踪的；2、受刑事处罚的。3、受吊销《医师执业证书》行政处罚的。4、因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的。5、中止医师执业活动满2年的。6、身体健康状况不适宜继续执业的。7、有出借、出租、抵押、转让、涂改《医师执业证书》行为的。医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到注册主管部门办理变更注册手续。（五）《医师执业证书》的法律效力属于下列情况之一的，不属于超出执业范围：1、对病人实施紧急医疗救护的；2、临床医师依法进行临床转科的；3、依据国家有关规定，经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊。三、执业医师的考核和培训县级以上卫生行政部门负责指导、检查和监督医师考核工作。县级以上人民政府卫生行政部门委托的医疗、预防、保健机构或者医疗机构评审委员会、医师协会或者其他医学专业组织负责对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。考核标准是医师的执业标准。医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当给予表彰或者奖励：

（一）

在执业活动中，医德高尚，事迹突出的；

（二）

对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的；

（三）

遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的；

（四）

长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的。

第三节医师执业规范一、医师的权利医师的权利指取得医师资格、依法注册的医师在执业活动中依法所享有的权利，是医师能够做出或不做出一定行为，以及要求他人相应做出或不做出一定行为的许可和保障，并为法律所确认、设定和保护。1、在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。2、按照卫生部规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。3、从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。4、参加专业培训，接受继续医学教育。5、医师在执业活动中，人格尊严、安全不受侵犯。6、获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇。7、对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。二、医师的义务医师执业义务是指医师在执业过程中必须履行的责任。1、遵守法律、法规、遵守技术操作规范。2、树立敬业精神，遵守职业道德履行医师职责，尽职尽责为患者服务。3、关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。4、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。5、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。三、医师执业的规则一个“必须”、五个“不得”、十个“应当”。1、医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。2、医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械；除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。3、医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财务或者牟取其他不正当利益。4、医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果；医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。5、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上卫生行政部门的调遣。6、对危重病人，医师应当采取紧急措施进行处理，不得拒绝。7、发生医疗事故或者发现传染病疫情时，应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门报告；发现涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当按照有关规定向有关部门报告。8、执业助理医师应当在执业医师的指导下，在医疗、预防、保健机构中按照其执业类别执业。（43万人）县级以上的医疗机构中执业的助理医师没有处方权，不能独立从事执业活动。在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中工作的执业助理医师可根据医疗诊治的需要，独立从事一般的执业活动。第四节法律责任1、以不正当手段取得医师执业证书的，由发给证书的卫生行政部门予以吊销。

2、第三十七条

医师在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；

（二）由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；

（三）造成医疗责任事故的；

（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；

（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；

（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；

（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；

（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；

（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；

（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；

（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；

（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。

3、未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

4、第四十条

阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的，依照治安管理处罚条例的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

5、卫生行政部门工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员违反本法有关规定，弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，尚不构成犯罪的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第五节社会民办医疗机构管理的法律规定社会民办医疗机构是指个体开业行医者所开办的门诊所、病房、康复医院或医院。

一、个体医疗机构管理法律规定概述个体医疗机构是根据国家有关法律规定，由个体开业行医者所开办的门诊所、病房、康复医院或医院。二、个体医疗机构的开业资格申请在城市设置诊所的个人，应当具备下列条件：1、具有执业医师资格；2、经注册取得《医师执业证书》，在医疗、预防、保健机构中从事同一专业临床工作5年以上；3、取得《医疗机构执业许可证》。三、个体医疗机构的监督检查县级以上卫生行政部门对个体行医的医师，凡发现有下列情形之一的，应当收回医师执业证书：死亡或者被宣告失踪的；受刑事处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；中止医师执业活动满二年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。四、医疗事故罪和非法行医罪的区分医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理技术操作规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。构成医疗事故所需构成的要件：（1）主体必须是医疗机构及其医务人员（2）行为违法性（3）过失造成患者人身损害（4）过失行为和后果之间存在因果关系非法行医罪是未取得执业医师资格的人，为牟利而未经卫生行政主管部门的批准而私自行医，其客观方面表现为未经批准而私设诊所或私自挂牌行医；主观方面是故意犯罪，即行为人明知自己没有取得执业资格仍开业行医。关于医疗事故罪主体的认定，如何区分本罪与非法行医罪的主体也比较重要。

2003年初，学过一点医学知识但未取得医师资格的安庆，在广东五华县海洋镇熬头村擅自开设“高峰诊所”行医。同年7月16日，万分因胸闷发热到高峰诊所诊治，安庆诊断万分是肺炎，在不具输液的条件下，对万分进行输液治疗。万分在输液过程中病情加重，出现抽搐、咯血的危重症状，后送海洋中心卫生院抢救无效于19日早上7时许死亡。因其亲属未及时向公安机关报案，万分的死亡原因无法查清。同月21日，安庆到海洋派出所投案。此案中有哪些重要的法律事实？属于非法行医罪还是医疗事故罪，为什么？女医生程月英参加工作后一直在医院从事妇产工作，1992年元月从德安县邹桥卫生院调入共青甘露卫生院工作，1996年6月取得妇产科医士资格，1997年6月1日经考试合格，由共青城卫生局颁发《母婴保健技术考核合格证书》。1998年程月英办理内部退养手续。同年6月1日程经共青城卫生局批准，在家中开办“程医生诊所”并取得了《医疗机构执业许可证》。1999年共青城卫生局将程月英诊所执业许可证收回。但卫生行政机关未作出停业、注销、吊销程月英的《医疗机构执业许可证》的具体行政行为，也并未告知程月英不得行医。2000年12月30日江西省卫生厅签发了程月英的《医师资格证书》，此证书由程的丈夫周树林于2001年12月10日代程领取。2001年11月16日早晨6时许，产妇袁秋香的丈夫于卫华将袁送到程家，程为产妇做产前检查，认为即将分娩，即为袁做接生的准备工作。产妇袁秋香于下午2时许产下一男婴。产后，袁感不舒服，程为袁缝扎并注射缩宫素和使用止血药后仍不能有效止血，以后，程月英叫丈夫周树林拨打“120”急救电话，共青城人民医院救护车来后，将袁秋香送往德安县人民医院抢救。下午4时许袁秋香经抢救无效死亡。被告人程月英将产妇袁秋香送到医院后，借机离开医院。当晚，袁秋香之夫于卫华到公安机关报案，2001年11月18日共青城公安分局法医尸表检查，袁秋香会阴部阴道口正下方有一5cm皮肤撕裂口，已用羊肠线缝合3针（2针已脱落）。检查结论为产后大出血、失血性休克死亡。2001年12月9日被告人程月英主动到公安机关说明情况。一、单项选择题1、主管医师工作的机构是：A.人民政府劳动人事部门

B.人民政府工商行政部门C.人民政府卫生行政部门

D.各级医师协会2、在医疗、保健、预防机构中试用期满一年可以参加执业医师资格考试者，应具有的学历是：A．高等学校医学专业本科B．高等学校医学专业专科C．高等学校医学专业专科取得执业助理医师执业证者D．中等专业学校医学专业

3、具备下述条件的，可以参加执业医师资格考试：取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满：A．半年B．1年C．2年D．3年4、具有高等学校医学专科学历，参加执业助理医师资格考试者，应在医疗、预防、保健机构中试用期满：A．6个月B．1年C．18个月D．2年5、取得医师资格的，可以申请注册，受理机构是：A．县级以上政府B．县级以上工商行政部门C．省（自治区）级工商行政部门D．县级以上卫生行政部门

6、受理注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之日起：A．7日内B．10日内C．15日内D．30日内7、未经医师注册取得执业证书的：A．可在保健机构从事医师执业活动B．可在预防机构从事医师执业活动C．不得在医疗机构，可在预防、保健机构，从事医师执业活动D．不得从事医师执业活动8、不予医师执业注册的情形是：A．受过刑事处罚的B．受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满三年的C．不具有完全民事行为能力的D．受过吊销医师执业证书行政处罚的9、对不符合医师注册条件不予注册的，申请人有异议的：A．不予受理B．只能申请复议C．可随时申请复议或向人民法院起诉D．可自收到不予注册通知之日起15日内，申请复议或向人民法院起诉10、受理医师执业注册申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，书面通知申请人并说明理由的期限是应当自收到申请之日起：A．15日内B．20日内C．30日内D．60日内11、医师注册后有下列情形的应当注销注册：A．受罚款行政处罚B．受警告行政处罚C．受责令暂停一年执业活动的D．受吊销执业证书行政处罚的12、医师注册后有下列情形之一的应当注销注册，除了：A．死亡或者被宣告失踪的B．受民事处罚的C．受刑事处罚的D．受吊销医师执业证书行政处罚的13、医师注册后应当注销注册的情形之一是中止医师执业活动满：A．6个月的B．12个月的C．18个月的D．2年的14、国家、集体医疗机构中的医师在执业活动中享有下列权利，除了：A．出具相应的医学证明文件B．人格尊严、人身安全不受侵犯C．获取工资报酬和津贴D．私人营利性医疗服务

15、医师在执业活动中享有下列权利，除了：A．在执业范围内进行疾病调查B．获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件C．接受继续医学教育D．保护患者的隐私16、医师在执业活动中履行下列义务，除了：A．遵守技术操作规范B．参与所在机构的民主管理C．遵守职业道德D．尊重患者，保护患者的隐私17、医师除正当诊断治疗外，不得使用：A．保健药品B．精神药品C．有禁忌症的药品D．副作用大的药品

18、医师除正当诊断治疗外，不得使用下列药品，除了：A．麻醉药品B．医疗用毒性药品C．副作用大的药品D．精神药品

19、医师考核不合格者，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动：A．1-2个月B．1-3个月C．3-6个月D．3-12个月

20、考核不合格的医师暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的：A．重新进行专科以上医学专业学习B．再次接受培训C．暂停执业活动3年以上D．注销注册，收回医师执业证书21、医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当给予表彰或奖励，除了：A．医德高尚，事迹突出的B．医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的C．遇有自然灾害等情况时，救死扶伤，抢救诊疗表现突出的D．在少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的二、多项选择题1、在《执业医师法》出台之前，卫生部颁布的医师管理法规性文件有：A．《医师暂行条例》B．《中医师暂行条例》C．《牙医暂行条例》D．《医疗事故处理条例》E．《国家卫生技术人员职务名称和职务晋升条例》2、医师注册