大三下12级的复习外科重点

1,休克的概念，分类，常见病因，病理，临床分期，监测指标及意义，治疗原概念分类低血容量性休克，性休克，过敏性休克，神经源性休克，心源性休克常见病因：血病理分期 监测指标(一）收缩压<90mmHg，脉压<2OmmHg有无和轻重，0.5，>1~1.5，>25、尿量：反映肾血液灌注情况的有效指标。>30ml/h表示休克己纠正，<25ml/h，增加者表示仍存在肾血管收缩和供血不足，血压正常，尿量仍少且 者，表示急性肾衰竭的可能。(二）正常：5〜10cmH2O,<5cmH20，>15cmH2O血床过度收缩或肺循环阻力增加，>20cmH2O6~15mmHgCVPm2SVRARDS7、DIC80*109/L3s1.5g/L，3P2%10,颅内高压症，颅脑损伤的临床表现，诊断，观察项目，治1234567、妥治89颅脑损伤类型：头皮损伤，颅骨损伤，脑损2（CSF31、一过性意识<30分21、意识>30分5、CT可见脑水肿区中散在斑点状灶12、一般处理(，保持呼吸道通畅，营养支持，高热、躁动和癫痫处理，脑保护，促342、意识进行性加重，有中间清醒期或中间好转期血肿对侧出现偏瘫、同侧出现瞳3诊断：受伤史，临床表现，X片，CT非手术治疗（无明显意识，病情稳定，CT显示幕上血肿量<40mlCT显示幕下血肿量<l0ml，中线结构移位<1.Ocm者）23诊断：较重头部外伤史，伤后意识并逐渐加重，或中间出现清醒期，颅内压增高症+CT治疗：1、伤口严重，失血性休34诊断：病史+x片1，2，3，4，14，腹外疝的概念，发生的主要病因和常发部位的解剖，斜疝和直疝的鉴别Hesselbach’striangle的概122，12、1/3 经管突出，可进阴状侧Hesselbach’striangle(海氏三角，直疝三角分类

非伤：皮破，腹膜没破临床表现1、胃肠道症状：，，呕血，便2、全身表现：发诊断怎么办：C、有指针时探查2、什么脏器受到损伤：胃肠道（便血气腹）、泌尿系脏器（排尿、4、诊断：（诊断性腹腔穿刺术和腹腔术、X线、超声、CT、诊断性腹探查指征探查：以上方法(指的是诊断步骤P333-P335)未能排除腹内脏器损伤或在观察期③肠逐渐减弱、或腹部逐渐膨隆④膈下有游离气体，肝浊音界缩小或，或者出现移动性浊音⑤积极救治休克而情况不见好转或继续者⑥消化道者 17.疾病临床表现，诊断，治疗，的临床表现、分期、转移途径；淋巴转移途体征：乳腺弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬，与周围乳腺分界不 诊断：临床可结合近B超检查和 质韧弹、表面光滑活动度好 悬韧带韧带时，可使之收缩，变短，牵拉皮肤形成凹分期0：TisN0M0；Ⅱ期Ⅲ期：T0~2N2M0，T3N1~2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；Ⅳ期：包括M1的任何TN淋巴转移 痔临床表现栓、嵌顿、吋内痔无疼痛，部分可伴有排便。内痔的好发部位石位3、7、11现，48治疗原则手术方式13肛临床表现便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因括约肌收缩痉挛，再次剧痛，此期可持续半治疗原则手术方式1、②骨间隙脓肿：源于肛隙 扩至坐骨直肠间隙直肠周围脓肿扩散；脓肿容 症状、肛瘘。局部触诊深压痛、有波动感。、③骨盘直肠间隙脓肿：早期全身 治疗原则手术方式别诊断和治疗原则，Charcot联征、Reynolds联征的概念。1、腹痛：上腹部疼痛，发展至阵发痛，夜间发作，放射至右肩、肩胛、背部，23、黄疸：见于10%-25%的，持续加深表明有胆总管梗4、体查：右上腹压痛，腹膜刺激征，胆囊肿大，Murphy鉴别诊断123、阑尾4567 临床表现1、胆绞痛：饱餐、进食油腻食物后、睡眠中改变、阵发性、可放23适应症1、数量多及直径≥2-23、伴有胆囊息肉45、儿童胆囊：无症状不手123 1239-34鉴别诊断 原则：尽量取 、解除胆道梗阻、术后保持胆 通手术治疗1、胆总管切开取石、T 术：开腹或腹腔镜，无狭窄适 123、肝硬化：黄疸、腹水、门静脉高压、上消化道、肝衰459 12Roux-en-Y345、残留的处理：经管窦道胆管镜取石、碎石、溶1、发病急骤、反复胆道、Reynolds五联2345、、原则：立即解除胆道梗阻2、紧急胆管减压：ENBD,PTCD(、管易脱、凝血功能)、胆总管切开取石T管3骨折的专有体征23治疗原则2骨折分类骨折愈合过程血肿炎症机化演进期：1—2原始骨痂形成期：4—8骨痂改造塑性期：8—12临床表现：1、全身表现 22急救措施3早期并发症15期症候群晚期出现5P征无脉搏皮肤苍白感觉异常肌麻痹晚期并发症1、坠积性24、56、性关节炎7891030.骨折治疗的三大原则是什么35.慢性化脓性骨髓炎 临床表现2、窦道 4 38.良性增生，急性尿潴留的临床表现，鉴