2023年安远县人民医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案

2023年安远县人民医院住院医师规范化培训招生（口腔科）考试参考题库+答案（图片大小可自由调整）第一卷一.参考题库1(共30题)1.患者女性，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛半月，无自发痛史，检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。

感染根管内的主要细菌是（）

A、变形链球菌

B、韦氏球菌

C、金黄色葡萄球菌

D、肺炎双球菌

E、产黑色素类杆菌

正确答案:E2.对于大多数Ⅱ类错，矫正其前牙深覆盖远中磨牙关系的有效方法是（）

A、近中移动下颌

B、远中移动上颌

C、抑制上颌向前的发育

D、近中移动上颌

E、抑制下颌过度发育

正确答案:A3.患儿，2岁，唇颊面浅凹状龋，探龋蚀较浅，疼痛（-）。患儿哭闹不合作。应选处理方法（）

A、复合体充填

B、玻璃离子充填

C、氨硝酸银涂布

D、氟化钠涂布

E、氟化双氨银涂布

正确答案:D4.关于牙颌面畸形正颌外科治疗的术前正畸，下列说法错误的是（）

A、矫正错位牙

B、消除干扰

C、达到磨牙中性关系

D、消除牙代偿性倾斜

正确答案:C5.女性，40岁。左上后牙3天来持续胀痛，1日来痛加重，不能咬物。2个多月来，该部位一直食物嵌塞重，要求诊治。查：龋达牙本质中层，有嵌塞食物在内，龈乳头红肿探痛且出血，叩痛（+），不松动，冷测同对照牙。

对该疾病有效的处理方法是（）

A、冲洗上药

B、消炎止痛

C、间接盖髓

D、龋洞充填

E、开髓拔髓

正确答案:C6.后牙反、或反锁（）

A、毛氏Ⅱ类2分类错

B、毛氏Ⅲ类2分类错

C、毛氏Ⅱ类5分类错

D、毛氏Ⅱ类4分类错

E、毛氏Ⅳ类2分类错

正确答案:B7.女，50岁。下前牙松动1年。检查：松动Ⅰ度。牙石（+++），牙龈退缩3mm，探诊深度4mm。全口其他牙结石（++）。牙龈缘及乳头暗红。探诊出血（+）。探诊深度普遍5～6mm，有附着丧失。最可能的诊断为（）

A、龈乳头炎

B、成人牙周炎

C、慢性龈缘炎

D、牙周牙髓联合病变

E、快速进展性牙周炎

正确答案:B8.患者男性，62岁。右侧上后牙痛一年，痛多在傍晚发生，并涉及左眶下部和颞部。患者数年前曾有头痛及流涕史。查，龋深，叩痛（+），扪痛（-），牙冠完整，叩痛（-），残根。

治疗设计中最重要的是（）

A、垫底充填

B、根管治疗

C、盖髓治疗

D、拔除残根

E、耳鼻喉科就诊

正确答案:E9.患者男性，33岁。3日来右下后牙痛，不能咬物。半年前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊（±），间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X线片见远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊。

为确诊牙龈瘘管的病源牙，应作（）

A、瘘管探诊

B、牙周袋探诊

C、X线片检查

D、瘘管诊断丝X线片

E、牙周袋诊断丝X线片

正确答案:D10.患者，男性，35岁，远中舌侧大面积龋坏缺损，已进行根管治疗后，原银汞充填物经常脱落，现要求全冠修复，检查：无叩痛无松动，咬合距离正常，临床牙冠较高，可用以下几种修复治疗方法，除外（）

A、金属烤瓷金冠

B、烤瓷全冠

C、塑料全冠

D、金属全冠

E、嵌体

正确答案:C11.口腔正畸治疗之前应做的检查是（）

A、口腔内外部检查

B、X线检查

C、牙模型检查

D、以上都是应做的检查

正确答案:D12.后牙为远中错，前牙深覆盖，其矫治原则为（）

A、矫治前牙反

B、减径或减数

C、矫正颌间关系，推上牙弓往后，或牵下牙弓向前，或两者并用

D、缩小牙弓或结合修复治疗

E、以上都不是

正确答案:C13.患者女性，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛半月，无自发痛史，检查发现颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但敏感。测牙髓活力同正常牙，叩（-）。

根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为（）

A、慢性根尖周炎

B、急性牙髓炎

C、急性龋

D、慢性龋

E、慢性闭锁性牙髓炎

正确答案:C14.男，60岁。戴义齿2天。感上唇向下活动时疼痛。义齿摘戴困难。查：可摘局部义齿单臂卡环，卡环与基牙贴合。上前弓区基托伸展过长，摘戴义齿阻力较大。余之无异常。造成疼痛及摘戴义齿困难的原因可能是，除了（）

A、卡环过紧

B、基托紧贴牙面

C、基托进入倒凹区

D、义齿基托面积较大

E、患者未掌握摘戴义齿的方法

正确答案:D15.患者，男，5岁，前牙反，后牙近中错，反覆深，反覆盖小，牙齿无松动，牙列整齐，不伴拥挤。

应为此患者选择何种矫治器（）

A、单侧垫活动矫治器

B、舌习惯矫治器

C、平面导板矫治器

D、带翼扩弓活动矫治器

E、下颌塑料联冠式斜面导板矫治器

正确答案:E16.女，20岁。1年前因外伤致上前牙缺损。口腔检查：远中切角缺损，牙冠变色，叩（-），松（-），咬合正常。

最合适该患者修复的类型是（）

A、成品桩+树脂牙冠

B、成品桩+树脂桩+树脂牙冠

C、铸造桩核+树脂牙冠

D、成品桩+树脂核+烤瓷冠

E、铸造桩核+烤瓷冠

正确答案:E17.缺失，可选择（）

A、腭杆

B、腭板

C、舌托

D、舌面板

E、树脂基托

正确答案:A18.男，45岁。在某诊所作左下后牙固定修复体3年，近来义齿松动，口臭，左下后牙自发性疼痛，夜间明显。查：缺失，为桥基牙，金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，未见破损。

对该患者的首要治疗是（）

A、拆除固定桥后，针对情况进一步治疗

B、牙周洁治

C、X线检查基牙有无继发龋

D、服止痛药、观察

E、在固位体面开窗观察

正确答案:A19.女童，7岁，食冷饮时左后牙感到酸痛2周，无自发痛史，检查：颊面深龋，龋蚀范围稍广，腐质软而湿润，易挖除，但很敏感。测牙髓活力同正常牙，叩痛（一）。

根据上述临床表现和检查结果，拟诊断为（）

A、慢性根尖周炎

B、急性牙髓炎

C、急性龋

D、慢性龋

E、慢性闭锁性牙髓炎

正确答案:C20.司比曲线是（）

A、上颌牙列的纵曲线

B、下颌牙列的纵曲线

C、横曲线

D、一条向上凸的曲线

E、补偿曲线

正确答案:B21.患者李某，男性，7岁，运动时致左上前牙外伤冠折，即刻到医院就诊要求治疗。口腔检查：近中切角缺损，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷风酸痛。

为确定是否有根折，还应做下列最有效的哪项检查（）

A、检查牙齿的松动度

B、牙髓活力测试

C、X-ray检查

D、染色剂染色

E、显微镜检测

正确答案:C22.一患者，缺失，牙槽嵴丰满，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌侧龈缘的距离为9mm，设计铸造支架可摘局部义齿修复。

如果牙槽嵴呈刃状，牙槽骨无明显吸收，固体位最好选择（）

A、回力卡环

B、RPI卡环

C、RPA卡环

D、铸造固位臂三臂卡环

E、弯制固位臂三臂卡环

正确答案:C23.患儿，8岁半，诉左上后牙冷热刺激疼1周。左上第二乳磨牙近中邻面深龋洞，叩诊无异常，不松动，牙龈正常。左上第一乳磨牙大面积龋坏探及髓腔，牙根有瘘管。X线片示左上第一乳磨牙根分歧大面积病变。左上第一前磨牙磨牙胚牙根形成2／3，牙囊不完整，其上方骨板消失。左上第二乳磨牙未见根尖病变。

左上第一乳磨牙应行的治疗是（）

A、根管治疗

B、干髓治疗

C、拔除，观察间隙

D、无症状，不做处理

E、拔除，做丝圈保持器

正确答案:C24.张某，女，12岁，恒牙。磨牙远中关系，前牙深覆深覆盖，上下牙列Ⅰ°拥挤。

如果用Begg矫治器治疗，为了打开咬合应（）

A、制戴后牙垫

B、戴用口外弓

C、使用小平导

D、使用Ⅱ类牵引

E、制戴N弓

正确答案:D25.减轻固定桥桥体力的方法有（）

A、适当降低牙尖斜度

B、适当缩短桥体面舌侧的近远中径

C、增加桥体龈端与牙槽嵴的接触面积

D、增加桥体与固位体的舌外展隙

E、增加桥体颊舌径

正确答案:A,B,D26.男，40岁，查见右上6面深龋，颊侧近中探及深达根尖的牙周袋，探之溢脓，叩（-），松动Ⅰ度，X-ray示牙槽骨高度基本正常，根尖区阴影。

最适宜的治疗为（）

A、根管治疗

B、牙周系统治疗

C、先做根管治疗，再做牙周系统治疗

D、干髓治疗和牙周系统治疗

E、直接进行牙周和根尖手术

正确答案:C27.下颌偏斜磨牙关系一侧远中一侧近中（）

A、局部小开

B、偏侧咀嚼习惯

C、伸舌习惯

D、舔下牙习惯

E、咬下唇

正确答案:B28.男，55岁，主诉左下后牙嵌塞食物，有时遇冷热刺激敏感。查。左下6见深龋，去腐后未见穿髓。拟作成远中洞充填。修复时邻面部分应设计的主要固位形是（）

A、侧壁固位

B、牙本质钉固位

C、倒凹固位

D、梯形固位

E、鸠尾固位

正确答案:D29.患者男性，33岁。3日来右下后牙痛，不能咬物。半年前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适。检查见龋深，穿髓孔探无感觉，叩诊（±），间根尖处牙龈有瘘管开口，压挤少许脓液出。倾阻生，龈红肿明显，探龈袋深部有脓液。X线片见远中根尖周X线透射区不规则，边界模糊。

引起主诉症状的患牙诊断是（）

A、慢性牙髓炎

B、急性冠周炎

C、根尖肉芽肿

D、慢性牙周炎

E、慢性牙槽脓肿

正确答案:B30.严重面磨损引起颞颌关节紊乱病的主要原因是（）

A、颌间垂直距离过短，引起关节损伤

B、边缘嵴和发育沟缺损，导致面外形不完整

C、不均匀磨损遗留高陡牙尖，造成咬合创伤

D、牙本质过敏，造成力不足，损害关节

E、长期的咀嚼使力应力集中，损害关节

正确答案:A二.参考题库2(共40题)1.混合支持式义齿是由（）。

A、基牙支持

B、基牙和支托支持

C、粘膜和牙槽骨支持

D、粘膜和支托支持

E、粘膜和基牙支持

正确答案:E2.设计可摘的局部义齿有哪些基本要求？

正确答案:

（1）义齿应能保护口腔软硬组织的健康，保护基牙、缺牙区的牙槽嵴和粘膜，避免造成损伤。（2）义齿应有良好的固位作用和稳定作用，使其能发挥咀嚼、语言和吞咽等功能。（3）义齿修复的主要目的对前牙来说是恢复切割功能，增进发音和美观；对后牙则是恢复咀嚼功能。3.患者因左下后牙龋坏就诊，一次银汞充填完成治疗，治疗后咬物疼痛。检查充填体完好，边缘密合，表面有亮点，叩（-），牙龈（-），温度测无异常。该牙应如何处理（）。

A、磨除高点，调观察

B、去除原充填体，重新充填

C、去除原充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚

D、脱敏治疗

E、开髓治疗

正确答案:A4.试述确定水平颌位关系的方法。

正确答案:

确定水平颌位关系的方法是：（1）哥特式弓描记法。（2）直接咬合法：包括卷舌后舔法、吞咽咬合法和后牙咬合法。（3）肌监控仪法。5.患者女性，32岁，自诉"胆小怕痛"曾有"晕针史"。检查见6残根，根尖瘘管挤压无脓，治疗设计为局麻下拔除，麻醉顺利，10min后检查，麻醉效果良好，开始操作，术中患者觉疼痛但可耐受，其后自诉头晕，胸闷恶心，检查患者面色苍白，四肢冷而无力，脉快而弱。此情形的处理，下列哪项是不必要的（）。

A、立即停止手术，保持呼吸道通畅

B、输液，纠正代谢紊乱

C、必要时静脉推注高渗葡萄糖

D、嗅闻刺激性气体

E、吸氧

正确答案:B6.患者，女性，57岁。发现左耳屏前质硬肿物20年，无痛，发现时蚕豆大小，生长缓慢，未予重视。近半年来自觉肿瘤生长迅速，偶感疼痛。半个月前始有左眼不能完全闭合，刷牙时左口角漏水。现肿瘤有鸡蛋大小，触质硬，尚有动度患者入院后为明确诊断，以下哪项做法是错误的（）。

A、做左腮腺造影检查

B、做左腮腺B超

C、做左腮腺CT检查

D、尽快行肿瘤组织活检术

E、行细针吸细胞学检查

正确答案:D7.牙支持式义齿试用于下列哪种情况（）。

A、肯式第一类和第二类，基牙稳固

B、游离缺失

C、前牙缺失

D、大多数牙缺失，余留牙条件差

E、缺牙数目少，缺隙两端有基牙，基牙稳固

正确答案:E8.不符合心房扑动的诊断条件的是（）。

A、QRS波群时限增宽

B、可见F波

C、心房率250～350／min

D、有固定的房室传导比例

E、P波的消失

正确答案:A9.患者男性，74岁，8765|5678缺失，下颌缺牙区牙槽嵴吸收严重，拟行可摘局部义齿修复对于这种游离端缺牙，近缺隙的末端基牙一般采用（）。

A、三臂卡环

B、单臂卡环

C、对半卡环

D、下返卡环

E、RPI卡环

正确答案:E10.肯氏第三类缺失者，为了加大缺隙过中基牙的远中倒凹，以便设计Ⅰ型卡环，需将模型（）。

A、平放

B、向左倾斜

C、向右倾斜

D、向前倾斜

E、向后倾斜

正确答案:E11.血液中pH主要取决于血浆中HCO3-/H2CO3的比值。

正确答案:正确12.患者男，66岁，87654|567缺失，拟行可摘局部义齿修复，但患者对塑料严重过敏，余牙及缺牙间隙正常若采取琼脂印模材复制该患者的工作模型，下述方法中不正确的是（）。

A、将准备好工作模型用冷水冲一下后，置于复制型盒的正中部位

B、待琼脂液温度到49℃时即可使用

C、将琼脂液从复制型盒上部送料孔以不间断的水流方式注入复制型盒中

D、琼脂液应注满复制型盒为止

E、将注满琼脂液的型盒按顺序冷却方式加以冷却

正确答案:A13.对于面穿孔的固定义齿，其处理的方法是（）

A、观察，如果没有临床症状，可以不予处理

B、使用复合树脂修补破损咬合面

C、调，减轻该牙的受力

D、牙髓治疗以后充填

E、去除修复体，重新牙体预备后制作

正确答案:E14.深覆主要是（）。

A、前后牙牙槽高度发育不足

B、前后牙牙槽高度发育过度

C、前牙槽高度发育过度后牙槽高度发育不足

D、前牙槽高度发育不足后牙槽高度发育过度

E、以上都不是

正确答案:C15.患者，男性，32岁，6|缺失，要求做可摘局部义齿修复，检查口内情况，余留牙健康若支托用弯制的方法制作，所用支托的钢丝直径应是（）。

A、0.9mm

B、1.0mm

C、1.1mm

D、1.2mm

E、1.3mm

正确答案:D16.患儿，8岁半。口腔检查发现，下颌左侧第二乳磨牙明显低于面，牙齿本身有深龋，下颌右侧同名牙已脱落，上颌两侧乳切牙Ⅱ°松动，腭侧均已见恒侧切牙牙冠，上颌两中切牙间正中可见多生牙。余无重要异常。乳牙早失的原因有（）。

A、龋坏

B、意外外伤

C、错误拔除

D、恒牙过早荫出

E、恒牙异位荫出

F、咬合创伤

正确答案:A,B,C17.|6牙冠短小，力大，面无法制备出足够的空间。制作PFM全冠时金-瓷衔接线的位置应为（）。

A、在舌侧距龈缘2mm处

B、面距颊侧边缘嵴1mm处

C、舌侧距边缘嵴2mm处

D、中央沟处

E、颊侧距颈缘2mm处

正确答案:B18.面部的发育畸形主要发生在胚胎第几周（）。

A、2～3周

B、4～5周

C、6～7周

D、8～9周

E、10～12周

正确答案:C19.女，63岁，缺失，牙槽嵴丰满，可摘局部义齿修复，唇侧不要基托，蜡型完成后采用的装盒方法是（）。

A、倒置法

B、整装法

C、分装法

D、混装法

E、直立法

正确答案:B20.患者，男，50岁，8765|5678缺失，口腔检查可见：缺牙区牙槽嵴丰满，余牙正常，口底与舌侧龈缘距离约为10mm，舌侧牙槽嵴形态为斜坡型，拟铸造支架义齿修复。如汗2|2松动，须夹板固定，应选用的大连接体为（）。

A、舌杆

B、双舌杆

C、舌隆突杆

D、颊杆

E、舌板

正确答案:E21.患者男性，65岁，牙列缺失，牙槽嵴平整，拟行全口义齿修复如果牙槽嵴继发吸收，基托不密合，临床常见的症状是（）。

A、容易出现黏膜压痛

B、义齿固位稳定不受影响

C、义齿固位差，咬合时容易出现翘动，甚至义齿折裂

D、鼻唇沟变浅

E、咀嚼肌酸痛痉挛

正确答案:C22.试述口腔扁平苔藓的治疗方法。

正确答案:

口腔扁平苔藓的治疗方法是：（1）局部治疗：抗生素类、抗过敏性或皮质激素类等药物均可制成各种剂型，如霜剂、油膏、药膜等可在病区涂擦或敷贴。如口疮膜局贴等。顽固糜烂型可以局部封闭。（2）全身治疗①免疫抑制剂：肾上腺皮质激素。对病变广泛、程度严重、水疱或糜烂型病例，则可考虑选用激素治疗。患者有严重高血压、糖尿病、真菌感染时禁用。②维生素类：常用维生素A。③免疫调节剂：免疫功能低下者可用左旋咪唑。④心理治疗：消除患者精神上的一切不利因素（紧张、焦虑、脑力与体力疲劳等），也可配合中医中药治疗。23.患者46岁，男性，4Ⅲ度松动，根尖片示根尖暗影，叩痛（++），无冷热刺激痛，应采取的治疗为（）。

A、自行愈合

B、调观察

C、固定松牙

D、根管治疗

E、拔除

正确答案:D24.简述各类型慢性根尖周炎X线检查特点。

正确答案:

（1）根尖周肉芽肿的根尖部有圆形的透射影像，边界清楚，周围骨质正常或稍显致密，透影区直径一般不超过1cm。（2）慢性根尖周脓肿的根尖透影区边界不清楚，形状也不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状。（3）根尖周囊肿根尖有圆形透影区，边界清楚，有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕。（4）根尖周致密性骨炎表现为根尖部局限性的骨质致密阻射影像。25.治疗急性牙髓炎时，首先应该考虑的问题是（）。

A、消炎

B、消灭致病菌

C、无痛或尽量减少疼痛

D、防止感染扩散

E、保护生活牙髓

正确答案:C26.患者，男，60岁，主诉：左侧牙齿阵发性剧痛1天现病历：半年多来，左侧下牙遇冷热均痛，食物嵌入洞内后痛，近1周来有自发疼痛。昨夜阵发性剧痛，但分不清哪颗牙痛主诉牙最可能诊断为（）。

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎急性发作

C、牙齿敏感症

D、慢性根尖周炎急性发作

E、三叉神经痛

正确答案:A27.患者男，25岁，上前牙区反复出现脓包就诊，查体1牙体变色，颊侧见一小脓点，按压少量脓液流出，舌面见充填物，X线片见根尖区阴影，根中1／3高密度不透光物，诊断为慢性根尖周炎，器械分离该患者最佳处理方法是（）。

A、拔除患牙

B、超声取出器械

C、反复根管换药

D、应用抗生素

E、根尖手术

正确答案:B28.患者女，28岁，21缺失，设3|1为基牙，金合金铸造3／4冠固定桥修复。固位体和舌面背分段铸造后，焊接起来焊接时焊料在舌面背上广为流布，出现流焊的原因不包括哪一项（）。

A、砂料包埋不当

B、焊料流动性差

C、焊接的火焰掌握不好

D、第一块焊料放的位置不准

E、焊媒堆放的面太广

正确答案:B29.高渗性脱水（）。

正确答案:

高渗性脱水是伴有细胞外液和细胞内液均减少的高钠血症，其特征是失水多于失钠，血清钠浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol／L。30.酸蚀无法起到的作用有（）。

A、增大牙齿表面积

B、机械清洁作用

C、保护牙髓活力

D、暴露清洁新鲜的釉质

E、A+B+D

正确答案:C31.三十五岁，男性，上腭部反复起疱半年，与进食无关。查体：硬羼前份可见一直径约1cm的鲜红糜烂面，边缘尚可见残留灰白色水疱壁，尼氏征阳性萝查体见尼氏征阳性是指（）。

A、探针可无痛性伸人糜烂面边缘的黏膜下方

B、探针可无痛性伸入口腔内任何部位黏膜下方

C、患者用舌舐及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去

D、患者用舌舐及黏膜，可使外观正常的黏膜全层脱落或撕去

E、用镊子撕去残留水疱壁，可将邻近外观正常黏膜一并无痛性撕去

正确答案:C32.关于白斑的临床分型下列哪项说法是错误的（）。

A、分为均质型和非均质型

B、非均质型又分为疣状型、颗粒型和溃疡型

C、均质型表现为均质斑块或表面有皱褶

D、疣状型属于非均质型

E、非均质型包括疣状型、颗粒型和萎缩型

正确答案:E33.患者女性，28岁，数年前发现下颌偏斜，近来无明显发展，要求矫治，无正畸病史。检查发现，下面观下颌向左偏斜，面下1/3过长，侧面观上颌位置基本正常，下颌前突，唇颏距过长，颏唇沟形态差。张口度正常，张口形""，恒牙列，第一磨牙完全近中关系，B/D区侧牙齿反合，下颌中线左偏约3mm。上下颌牙列轻度拥挤。该颌偏斜患者复发的原因可能有（）。

A、肌动力平衡的最终改建尚未完成

B、牙周膜纤维张力已恢复平衡

C、合的平衡尚未建立

D、口腔不良习惯经矫治予以破除

E、生长型可能影响矫治效果

F、第三恒磨牙荫出

G、未行拔牙矫治

H、采用了牙列自然力进行保持

I、未进行正外科手术与正畸的联合治疗

J、对患者进行过旺矫正

正确答案:A,C,F,H,I34.钙超负荷（）。

正确答案:

细胞内钙离子过量积聚，引起组织器官功能及结构损伤，称为钙超负荷或钙超载。35.SNP在人类基因组中的平均密度为（）。

A、1／5000bp

B、1／1000bp

C、1／4000bp

D、1／2000bp

E、1／3000bp

正确答案:B36.AB>SB表明可能有代谢性酸中毒。

正确答案:错误37.以下关于面神经的论述哪项是错误的（）。

A、为混合神经

B、含运动纤维

C、含交感纤维

D、含副交感纤维

E、含味觉纤维

正确答案:C38.患者女，45岁，右上第一磨牙近中大面积银汞充填，近中邻间隙食物嵌塞，要求修复患者食物嵌塞的原因不包括（）。

A、与邻牙接触不良

B、平面与邻牙不一致

C、龈乳头萎缩

D、银汞充填体边缘微渗漏

E、银汞充填体有悬突

正确答案:D39.54岁，患者，男性，上颌为无牙颌，下颌全天然牙，上颌全口义齿修复1个月后，腭侧中部出现了一条纵折裂线为增强义齿基托的强度，全口义齿基托内较理想的加强装置是（）。

A、托内加金属网

B、托内加钢丝

C、托内加锤扁了的钢丝

D、托内加塑料丝

E、托内加条状塑料丝

正确答案:A40.某患者，男，42岁，65|缺失，原塑料可摘局部义齿纵折，要求重新修复。义齿设计：65|铸造金属合面，舌侧铸卡74|颊侧弯制卡环，4为隙卡。帮助患者下颌回到正中关系位，下面哪种方法不正确（）。

A、肌肉疲劳法

B、吞咽法

C、卷舌法

D、辅助法

E、面部外形观察法

正确答案:E三.参考题库3(共30题)1.患者，女，9岁，上颌前牙内倾，覆12mm，覆盖8mm，下前牙咬上颌黏膜，四个第一磨牙呈Ⅱ类咬合关系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，FMIA71°，四个第二磨牙未萌，四个第三磨牙牙胚存在。

治疗前后覆盖覆改善的机制主要是（）

A、上颌前牙的压低

B、上颌磨牙的伸长

C、因下颌的前下方向生长改善了覆盖

D、上颌前牙的伸长

E、上颌前牙的压低、上颌磨牙的伸长以及下颌的前下方向生长共同所致

正确答案:E2.医源性颞下颌关节紊乱综合征与正畸治疗无关的是（）

A、矫治设计不当

B、施力不当

C、局部牙齿施加的矫治力不当，导致个别牙升高或倾倒，造成创伤

D、只重前牙美观，不管后牙咬合

E、使用Nance弓

正确答案:E3.为判断是否处于快速生长期，了解患者生长发育情况，常用（）

A、Ⅰ度拥挤

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆盖

D、Ⅱ度开

E、手腕部X线片

正确答案:E4.恒牙龋病的最好发部位是（）

A、磨面窝沟

B、后牙邻面

C、后牙颈部

D、后牙颊面

E、前牙邻面

正确答案:A5.男性，25岁，1年来牙龈逐渐肿大。检查发现：全口牙龈乳头及龈缘肿，上下前牙明显。龈乳头球状突起，前牙龈呈分叶状、质地坚硬，略有弹性，呈粉红色，不出血，无疼痛，龈沟加深，有菌斑，无分泌，部分冠折断，已做根管治疗。

为进一步确诊，首先需检查的项且是（）

A、血象

B、X线片

C、探诊附着丧失情况

D、菌斑涂片检查

E、关系

正确答案:C6.确定息止位的目的是（）

A、确定正中关系

B、确定正中位

C、确定垂直距离

D、确定息止颌间隙

正确答案:C7.关于舌习惯，下列说法不正确的是（）

A、舌习惯是一组综合征

B、伸舌习惯可造成前牙开畸形及下颌前突畸形

C、舔牙习惯可使上下前牙唇倾形成双牙弓前突

D、舌习惯只能引起前牙开畸形

E、舌习惯通常在儿童替牙期形成

正确答案:D8.女性，40岁。左上后牙3天来持续胀痛，1日来痛加重，不能咬物。2个多月来，该部位一直食物嵌塞重，要求诊治。查：龋达牙本质中层，有嵌塞食物在内，龈乳头红肿探痛且出血，叩痛（+），不松动，冷测同对照牙。

对该疾病有效的处理方法是（）

A、冲洗上药

B、消炎止痛

C、间接盖髓

D、龋洞充填

E、开髓拔髓

正确答案:C9.一患者，缺失，牙槽嵴丰满，牙位正常，牙槽骨吸收1/2，余留牙正常，口底至舌侧龈缘的距离为9mm，设计铸造支架可摘局部义齿修复。

如果末端基牙颊侧倒凹正常，前庭沟深，患者要求尽量少暴露金属，固位体应选择（）

A、三臂卡环

B、RPI卡环

C、回力卡环

D、间隙卡环

E、联合卡环

正确答案:B10.一患者，缺失3个月，残冠，已作根管充填。

如果近中倾斜。采用固定桥修复的难点是（）

A、获得共同就位道

B、基牙支持

C、恢复咬合关系

D、桥体设计

E、固定桥的强度

正确答案:A11.张某，女，12岁，恒牙。磨牙远中关系，前牙深覆深覆盖，上下牙列Ⅰ°拥挤。

如果用Begg矫治器治疗，为了打开咬合应（）

A、制戴后牙垫

B、戴用口外弓

C、使用小平导

D、使用Ⅱ类牵引

E、制戴N弓

正确答案:D12.正畸治疗后保持的原因为（）

A、肌动力平衡的最终改建尚未完成

B、牙周膜纤维张力未恢复平衡

C、口腔不良习惯未破除

D、的平衡尚未建立

E、生长型可能影响矫治效果

正确答案:A,B,C,D,E13.牙量骨量不调而产生的牙列拥挤约占错的（）

A、52％

B、25％

C、92％

D、76％

E、29％

正确答案:D14.全口牙齿一个不少，牙齿排列很整齐、尖窝关系完全正确、关系非常理想属于（）

A、个别正常

B、理想正常

C、错

D、近中错

E、远中错

正确答案:B15.桥体应具备的条件有（）

A、恢复缺失牙功能

B、自洁作用

C、形态色泽恢复美观要求

D、减轻力

E、材料有良好的生物相容性

正确答案:A,B,C,D,E16.缺失，可选择（）

A、腭杆

B、腭板

C、舌托

D、舌面板

E、树脂基托

正确答案:A17.患者，男，11岁，下颌面部呈相对后退位，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张，覆5mm，覆盖9mm，四个第一磨牙Ⅱ类关系，上前牙拥挤明显，ANB为10．0°，SNA为84．5°，X线片显示四个第三磨牙存在，下颌Spee曲线明显。

患者除采用方丝弓矫治器外，还要配合使用（）

A、口外唇弓牵引矫治器

B、功能性矫治器

C、口外上颌前方牵引矫治器

D、Crozat矫治器

E、头帽颏兜牵引矫治器

正确答案:A18.下颌横断片（）

A、是口内片的一种，可用于检查下颌骨体部骨质有无膨隆

B、是口外片的一种，可用于检查颏孔位置

C、是根尖片的一种，可用于腮腺导管阳性结石

D、也称分角线投照技术，可用于检查邻面龋

E、也称平行投照技术，可用于检查牙槽嵴顶高度

正确答案:A19.患者，男，32岁，右上后牙持续胀痛不能咬物，无冷热刺激痛病史。检查：右上第二磨牙远中牙龈红肿，探诊出血。第三磨牙伸长无对颌牙。初步诊断为（）

A、冠周炎

B、牙间乳头炎

C、急性牙周脓肿

D、龈缘炎

E、创伤

正确答案:B20.上下前牙切端的前后距离超过5～8mm者为（）

A、Ⅰ度拥挤

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆盖

D、Ⅱ度开

E、手腕部X线片

正确答案:C21.有关上颌牙列的纵曲线，说法正确的有（）

A、又名司比曲线

B、是一条向下突出的线

C、又名补偿曲线

D、是从一侧磨牙的颊尖、舌尖与对侧同名牙的舌尖、颊所连成的曲线

E、连接上颌中切、侧切的切缘，上颌尖牙的牙尖，上颌前磨牙的颊尖，上颌第一磨牙的近颊尖，远颊尖，至第三磨牙的远颊尖

正确答案:B,C,E22.患者，女，17岁，颏部外形发育不良，口唇闭合时口腔周围肌肉呈现紧张，面下1／3高度偏大，开5mm，覆盖8mm，磨牙呈现完全的的Ⅱ类咬合关系，上下颌前牙拥挤明显，前牙开，唇侧扭转，完全舌侧错位，低位唇向错位，ANB7°，四个第三磨牙牙胚存在，位置正常。

对此患者的拔牙设计为（）

A、拔除四个第一前磨牙

B、拔除四个第二前磨牙

C、拔除两个上颌第一前磨牙和两个下颌第二前磨牙

D、拔除两个上颌第二前磨牙和两个下颌第一前磨牙

E、拔除和两个下颌第一前磨牙

正确答案:E23.活动矫治器的主要固位装置为（）

A、上颌双侧垫矫治器

B、带环

C、Nance弓

D、箭头卡环

E、舌习惯矫治器

正确答案:D24.缺失，可选择何种形式的连接体（）

A、腭杆

B、腭板

C、舌托

D、舌面板

E、树脂基托

正确答案:A25.哪项功能异常易致远中错（）

A、翼外肌功能不足

B、翼外肌功能亢进

C、咀嚼功能异常

D、以上都对

E、对上都不对

正确答案:A26.有关牙尖交错位，下列哪些说法正确（）

A、即牙尖交错时下颌的位置

B、据国内调查，有92％的人牙尖交错位即下颌后退位

C、此位置时，上下牙列间有最广泛的面接触

D、正中关系位即牙尖交错位

E、此位置时，下颌可发挥最大的咬合力

正确答案:A,C,E27.牙冠宽度总和与牙弓现有弧形的长度之差相差2～4mm者是（）

A、Ⅰ度拥挤

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆盖

D、Ⅱ度开

E、手腕部X线片

正确答案:A28.可摘局部义齿基托伸展的范围取决于（）

A、黏膜的厚度

B、基托的种类

C、力的大小

D、缺牙的时间

E、人工牙的种类

正确答案:C29.第一磨牙远中关系，上颌切牙舌向倾斜属于（）

A、安氏Ⅰ类错

B、安氏Ⅱ类第2分类错

C、安氏Ⅲ类错

D、安氏Ⅱ类第2分类亚类错

E、安氏Ⅱ类第1分类亚类错

正确答案:B30.正畸矫治前必须有记录患者牙情况的模型，称为（）。

正确答案:记存模型第二卷一.参考题库1(共30题)1.正畸中Ⅱ°以上牙齿松动，不应做的处理是（）

A、暂停加力，将松动牙与邻牙结扎固定

B、采用少量调，去除创伤

C、必要时可做板

D、控制龈炎

E、拔除

正确答案:E2.患者，男，12岁，恒牙，磨牙远中关系，前牙Ⅲ度深覆、Ⅲ度覆盖，面下1／3短。此病例在矫治中应采用下列哪些措施（）

A、方丝弓矫治器

B、整乎牙弓时，要使后牙伸长、前牙压低

C、配合使用上颌平面导板

D、若需要口外弓，需使用颈带牵引矫治器

E、若矫正远中关系，可进行Ⅱ类牵引

正确答案:A,B,C,D,E3.女童，6岁。萌出1／3，早失，银汞充填体完好，做过完善根管治疗。应选择的保持器是（）

A、带环丝圈保持器

B、全冠丝圈保持器

C、带环远中导板保持器

D、全冠远中导板保持器

E、活动功能式保持器

正确答案:D4.斜面导板矫治器适用于（）

A、前牙过高、后牙过低的深覆者

B、上颌正常、下颌后缩的远中错者

C、下颌正常、上颌后缩的远中错者

D、上颌前突、下颌后缩的远中错者

E、上颌前突、下颌正常的远中错者

正确答案:B5.李某，女，12岁，后牙中性关系，恒牙，上颌可用间隙89mm，必需间隙83mm，下颌可用间隙75mm，必需间隙73mm。

该患者的上颌拥挤量为（）

A、6mm

B、4mm

C、0mm

D、4～6mm

E、6以上

正确答案:C6.多根牙的抗力中心在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向方向1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉下方1～2mm

E、根分叉附近向向2～3mm

正确答案:A,D7.下颌第一磨牙近中颊尖咬在上颌第一，磨牙的近中颊沟属于（）

A、个别正常

B、理想正常

C、错

D、近中错

E、远中错

正确答案:E8.正畸治疗后保持的原因为（）

A、肌动力平衡的最终改建尚未完成

B、牙周膜纤维张力未恢复平衡

C、口腔不良习惯未破除

D、的平衡尚未建立

E、生长型可能影响矫治效果

正确答案:A,B,C,D,E9.某男，14岁，恒牙。第一磨牙开始远中。上中切牙内倾，侧切牙唇倾。前牙闭缩合，Ⅲ度深覆，上下切牙拥挤。

如果选用方丝弓矫治器不拔牙矫治为了协助打开咬合可采用（）

A、后垫

B、Ⅱ类牵引

C、口外弓

D、上颌小平导

E、N弓

正确答案:D10.口呼吸习惯引起的错畸形表现有（）

A、腭盖高拱牙弓狭窄

B、前牙拥挤或前突

C、下颌后缩

D、下颌前牙舌向倾斜拥挤

E、前牙反

正确答案:A,B,C11.患者男性，62岁。右侧上后牙痛一年，痛多在傍晚发生，并涉及左眶下部和颞部。患者数年前曾有头痛及流涕史。查，龋深，叩痛（+），扪痛（-），牙冠完整，叩痛（-），残根。

治疗设计中最重要的是（）

A、垫底充填

B、根管治疗

C、盖髓治疗

D、拔除残根

E、耳鼻喉科就诊

正确答案:E12.患者，女，16岁，恒牙，磨牙中性关系，前牙覆覆盖正常，上下牙弓Ⅲ°度拥挤，尖牙唇向错位，骨骼型Ⅰ类，双颌略显前突，四个第三磨牙牙胚存在。

患者的治疗方案应为（）

A、拔除4个第一前磨牙

B、拔除4个第二前磨牙

C、拔除和

D、拔除和

E、不拔牙

正确答案:A13.某患者，男性，27岁，右上后牙近一周咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现近中邻面龋坏，叩（++），冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是（）

A、急性浆液性根尖周炎

B、慢性根尖周炎.

C、慢性闭锁性牙髓炎

D、急性化脓性根尖周炎

E、不可复性牙髓炎

正确答案:A14.为判断安氏Ⅲ类骨型反患者能否使用口外上颌前方牵引矫治器，常要看（）

A、Ⅰ度拥挤

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆盖

D、Ⅱ度开

E、手腕部X线片

正确答案:E15.对于大多数Ⅱ类错，矫正其前牙深覆盖远中磨牙关系的有效方法是（）

A、近中移动下颌

B、远中移动上颌

C、抑制上颌向前的发育

D、近中移动上颌

E、抑制下颌过度发育

正确答案:A16.医源性颞下颌关节紊乱综合征与正畸治疗无关的是（）

A、矫治设计不当

B、施力不当

C、局部牙齿施加的矫治力不当，导致个别牙升高或倾倒，造成创伤

D、只重前牙美观，不管后牙咬合

E、使用Nance弓

正确答案:E17.前牙深覆，面下1／3过低（）

A、毛氏Ⅳ类1分类错

B、毛氏Ⅱ类4分类错

C、毛氏Ⅱ类1分类错

D、毛氏Ⅲ类1分类错

E、毛氏Ⅰ类2分类错

正确答案:A18.男，45岁。在某诊所作左下后牙固定修复体3年，近来义齿松动，口臭，左下后牙自发性疼痛，夜间明显。查：缺失，为桥基牙，金属全冠固位体颈缘下方可探及龋，未见破损。

口腔检查的重点是（）

A、口腔卫生状况

B、牙周组织状况

C、牙槽嵴

D、关系

E、原修复体及基牙

正确答案:E19.关于肯氏一类缺损设计要点中，错误的是（）

A、力主要由基牙负担

B、增强义齿稳定

C、设计间接固位体

D、减小基牙扭力

正确答案:A20.采用各种措施来防止各种错畸形的发生为（）

A、预防性矫治

B、阻断性矫治

C、功能性矫治器

D、个别正常验

E、暂时性错

正确答案:A21.上颌垫矫治器适用于（）

A、乳牙期、替牙期以牙齿因素为主的前牙反

B、乳牙期、替牙期，功能性反和伴有轻度上颌发育不足、下颌发育过度者

C、乳牙期、替牙期或上颁发育不足为主的骨性前牙反

D、恒牙早期，拔除4个前磨牙的前牙反

E、治疗间歇的保持装置单独使用

正确答案:A22.患者，女，12岁，恒牙，基本中性，上前牙Ⅲ拥挤，上颌与下颌反、间隙不足，下切牙Ⅰ°拥挤。

对此患者应诊断为（）

A、安氏Ⅱ类错

B、安氏Ⅰ类错

C、毛氏Ⅱ1错

D、安氏Ⅲ类错

E、毛氏Ⅲ1错

正确答案:B23.我国遗传因素占错畸形的（）

A、29.4％

B、91.2％

C、90％

D、50％

E、25％

正确答案:A24.理想正常是（）

A、对于生理功能无大妨碍者，都可列入理想正常

B、个别正常

C、反

D、深覆

E、保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的关系非常理想

正确答案:E25.女。30岁。因右上后牙食物嵌入痛，遇冷敏感，无自发痛，检查发现中龋。需作的窝洞类型是（）

A、Ⅰ类

B、Ⅱ类

C、Ⅲ类

D、Ⅳ类

E、Ⅴ类

正确答案:B26.李某，女，12岁，后牙中性关系，恒牙，上颌可用间隙89mm，必需间隙83mm，下颌可用间隙75mm，必需间隙73mm。

对该患者的诊断正确的是（）

A、安氏Ⅰ类，毛氏Ⅰ类1分类

B、安氏Ⅰ类，毛氏Ⅱ类2分类

C、安氏Ⅰ类，毛氏Ⅰ类2分类

D、安氏Ⅱ类，毛氏Ⅰ类1分类

E、安氏Ⅱ类，毛氏Ⅰ类2分类

正确答案:C27.下列哪项不是骨性前牙反的临床诊断标准（）

A、近中磨牙关系，下颌不能后退至前牙对刃

B、ANB角＜0°（恒牙期）

C、ANB角＜2°（替牙期）

D、伴有不同程度的颌骨大小、形态、和位置异常

E、ANB角＞5°

正确答案:E28.患者女性，61岁，半月来出现牙床肿痛，1年前曾有过肿痛，但未治疗。检查：颊侧牙龈肿胀，有一瘘管，瘘管指向根尖方向，其颊侧中央、及近中、远中、舌侧均有5～6mm的牙周袋。

为明确诊断，应作的一项重要检查是（）

A、探诊出血

B、牙齿松动度

C、拍摄X线片

D、根分叉的探查

E、探查龈下牙石

正确答案:C29.前牙开，面下1／3过高（）

A、毛氏Ⅴ类错

B、毛氏Ⅱ类3分类错

C、毛氏Ⅲ类1分类错

D、毛氏Ⅱ类1分类错

E、毛氏Ⅳ类2分类错

正确答案:E30.女，27岁。上前牙冠修复两周，一直感牙龈胀痛不适。查：烤瓷全冠，唇侧颈缘位于龈沟内1mm，龈缘充血。引起胀痛最可能的原因是（）

A、冠边缘过短

B、食物刺激牙龈

C、戴冠时损伤了牙龈

D、粘固剂残留在龈沟内

E、冠边缘不密合

正确答案:D二.参考题库2(共40题)1.患者男，25岁，上前牙区反复出现脓包就诊，查体1牙体变色，颊侧见一小脓点，按压少量脓液流出，舌面见充填物，X线片见根尖区阴影，根中1／3高密度不透光物，诊断为慢性根尖周炎，器械分离如上诉处理方法不成功，考虑采用何种治疗手段（）。

A、超声取出器械

B、拔除患牙

C、根尖手术

D、应用抗生素

E、反复根管换药

正确答案:C2.女，50岁，以颊粘膜粗糙感，反复否则激性疼痛就诊。检：双颊粘膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区诊病例最可能的诊断为（）。

A、盘状红斑狼疮

B、多形多斑

C、口腔粘膜扁平苔藓

D、白色角化病

E、白色水肿

正确答案:C3.有关氟的矿化作用描述不正确的是（）。

A、促进牙齿形态发育

B、增加牙釉质的抗酸性

C、干扰菌斑内微生物的新陈代谢

D、促进新萌牙齿成熟

E、促进深龋的再矿化

正确答案:E4.患者女，9岁半，下颌发育差，唇略前突，能正常闭合，面下1／3高度偏小，鼻唇角正常，与其母面型相似。覆盖7mm，磨牙颊尖对颊尖关系，前牙Ⅲ度深覆，ANB5°，上前牙略前突有少量间隙，牙列无拥挤本患者可能的病因是（）。

A、遗传因素

B、不良习惯

C、营养不良

D、缺乏维生素

E、以上都不是

正确答案:A5.妊娠一定会引起妊娠性龈炎或妊娠性龈瘤。

正确答案:错误6.回力卡环与小连接体相连接的部位是（）。

A、近中支托处

B、远中支托处

C、舌支托处

D、舌侧卡臂尖处

E、颊侧卡臂尖处

正确答案:D7.患者男，15岁，直面型，鼻唇角正常，面下1／3正常，颏唇沟略深。前牙Ⅱ度深覆，覆盖4mm，磨牙远中尖对尖关系，上颌拥挤4mm，下颌无拥挤，第二磨牙已完全萌出若该患者资料显示不允许上前牙唇倾，下颌关节不允许下颌向前诱导，治疗计划可能为（）。

A、不拔牙矫治

B、拔除两个上颌第一双尖牙

C、拔除双侧上颁第一双尖牙和下颌第一双尖牙

D、拔除双侧上颌第一双尖牙和双侧下颌第二双尖牙

E、拔除双侧上颌第三磨牙，推双侧上颌第一磨牙向远中

正确答案:B8.可摘局部义齿塑料基托优点是（）。

A、重量轻、美观

B、强度大

C、可导热

D、制作复杂

E、异味小

正确答案:A9.患者右下第1磨牙大面积银汞合金充填，远中食物嵌塞，要求修复为防止冠戴入后仍食物嵌塞，应采取的措施，除了（）。

A、恢复正确的邻接关系

B、平面与邻牙一致

C、去除对颌充填式牙尖

D、去除该牙的牙合接触

E、加深颊舌沟

正确答案:D10.患者，男，57岁，21|12缺失，4|4做基牙进行可摘局部义齿修复，由于其上颌前突，前牙区倒凹较大，为了获得较好的修复效果，义齿就位道的方向应为（）。

A、由前往后

B、由后往前

C、由左向右

D、由右向左

E、平行戴入

正确答案:A11.某技师制作的|567金属烤瓷桥烧结完成后发现瓷表面出现龟裂现象，其原因是（）。

A、烧结温度过低

B、烧结温度过高

C、干燥、预热时间过长，瓷粉过度失水

D、堆筑牙冠时瓷泥过稠

E、真空度不够

正确答案:D12.以下关于双侧颞下颌关节急性前脱位的描述不正确的是（）。

A、下颌前伸，两颊变平

B、耳屏前仍可触及髁突

C、不能闭口，流涎

D、前牙开、反，部分后牙接触

E、X线检查可排除髁突骨折

正确答案:B13.简述固定桥修复注意事项。

正确答案:

固定桥修复的注意点有：（1）固定义齿修复必须严格遵循生物原则、机械力学原则和美学原则。（2）固定义齿的各基牙间必须保持有共同的就位道。同时，固位体与桥体之间的连接体应有足够的强度。（3）固定义齿粘固后不能有咬合早接触。在恢复缺失的后牙时，桥体的颊舌径应小于原有牙齿。（4）固定桥固位体边缘应高度抛光，且固位体、桥体颊舌侧轴面外形恢复要合适，应具有良好的自洁作用。（5）在固定义齿设计时，应考虑桥体两侧基牙及固位体受力尽可能均匀的原则。14.患者男性，59岁，8。87651|1缺失，余留牙均健康根据肯氏分类，该患者属于（）。

A、第一类第一亚类

B、第一类第二亚类

C、第二类第一亚类

D、第二类第二亚类

E、第四类第一亚类

正确答案:C15.新生儿，临床诊断为双侧完全性唇、腭裂。腭裂修复术的最佳时间是（）。

A、出生后6～12个月

B、出生后2岁左右

C、出生后30个月

D、出生后3～5岁

E、出生后5-6岁

正确答案:B16.患者45岁，女性，因近半年来右下后牙遇冷水及吃甜食酸痛，咬硬物质酸软无力，无自发痛。检查时可见67｜釉质中度磨损，牙本质外露，探针划某点觉异常酸痛询问病史，下列哪种情况可能出现（）。

A、不良刷牙习惯

B、喜食酸食

C、幼年高氟地区居住史

D、夜磨牙

E、胃食管反流综合征

正确答案:D17.上颌骨骨折引起颅面分离，导致面中部变长和凹陷的是（）。

A、LeFortⅠ型骨折

B、LeFortⅡ型骨折

C、LeFortⅢ型骨折

D、上颌纵形骨折

正确答案:C18.女性患者，23岁，2周前因右上颌第一磨牙深龋就诊，去尽腐质穿髓，穿髓孔小于0．5mm，行直接盖髓术．暂封，术后一直都有冷水刺激痛，叩痛（+），偶有自发痛，复诊时的处理为（）。

A、电活力测试

B、去除盖髓物，重新盖髓

C、不处理，继续观察

D、X线片检查

E、牙髓治疗

正确答案:E19.某地级市位于沿海低氟区，有人口25万，20年来龋齿患病水平呈上升趋势，市卫生行政部门计划开展社区口腔预防保健工作，要求专业技术人员做出具体规划和工作步骤。为此，项目技术指导组提出了切实可行的方案如下首先为收集资料要进行（）。

A、起草口腔保健计划

B、口腔流行病学调查

C、选择口腔预防项目

D、研讨质量监控指标

E、口腔保健培训班

正确答案:B20.按照无牙颌组织特点，颧突属于（）。

A、主承托区

B、副承托区

C、缓冲区

D、后堤区

E、边缘封闭区

正确答案:C21.位于放射治疗照射部位的患牙，放射治疗时不能拔牙，放射治疗后3～5年可以拔牙。

正确答案:错误22.患者男，36岁，3个月前因外伤一上前牙脱落，今要求烤瓷修复。口腔检查：左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。右上中切牙牙冠1／2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。左上侧切牙牙冠良好．叩诊阴性，无松动。上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。余牙未见异常下列哪项关于左上侧切牙金瓷冠牙体预备的要求是正确的（）。

A、切端磨除2mm

B、唇侧磨除1mm

C、唇侧龈边缘在龈上

D、唇侧龈边缘位于龈沟底

E、牙体预备分次磨除

正确答案:A23.患者女，右侧后牙咀嚼时疼痛，有伸长感，1周以来疼痛加重。检查时见右侧上、下后牙多个充填体发现可疑患牙后，哪项检查最重要（）。

A、X线片检查

B、电活力测验

C、温度测验

D、松动度检查

E、染色试验

正确答案:A24.患者男性，36岁，左下第一磨牙缺失，拟行固定义齿修复。为了减小基牙负担，以下措施中，不合适的是（）。

A、减小桥体面的颊舌径

B、适当降低桥体非功能尖的牙尖斜度

C、加深面的颊舌沟

D、尽量减小桥体龈端与牙槽嵴黏膜的接触面积

E、扩大桥体与固位体间的外展隙

正确答案:D25.制备治疗龋齿的窝洞应掌握哪些基本原则？

正确答案:

（1）必须充分认识制备窝洞是在一个生活器官一牙齿上进行手术。对牙体牙周组织的结构、性质、解剖、形态、厚度等相互关系要有清楚而全面的了解，对不同年龄时期牙体、牙髓特点也要有明确的认识。（2）必须将所有病变组织去除干净，否则将产生继发龋。（3）在切割病变组织和备洞时，应尽可能保留更多的健康组织。这对维持牙体的坚硬度，使患牙在修复后很快能承担生理功能有很重要的意义。（4）预备抗力形和固位形。使窝洞修复体有足够的抗力，并防止修复体在咀嚼力作用下移位、脱落。26.关于乳牙髓腔特征描述错误的是（）。

A、髓室大

B、根管粗

C、根尖孔小

D、髓室顶高

E、髓室壁薄

正确答案:C27.试述腭裂手术时机的选择。

正确答案:

腭裂手术时机的选择：（1）腭裂手术治疗的目的是，整复腭部的解剖形态；恢复腭部的生理功能，重建良好的"腭咽闭合"，为正常吞咽、语言功能创造条件。（2）腭裂手术又是抑制患儿上颌骨生长发育的主要原因。目前认为，10岁以前的任何时机手术都会干扰患儿上颌骨的生长发育。（3）迟至5～6岁手术者，其上颌骨的生长发育受限程度与早至1岁前手术者相比，两者并无显著差异。（4）由于1～1.5岁是患儿正常语音发育的前期，选择这个时期施术，可以使绝大多数患儿在术后形成正常的发音习惯。（5）低于1岁手术，并无助于进一步提高患儿语言恢复的几率，相反却会增加手术的危险性。（6）考虑正常语言功能的恢复是修复腭裂的主要目的，结合手术的安全性和我国的具体医疗条件考虑，腭裂患儿的手术年龄以1～2岁为宜。28.患者男，15岁，直面型，鼻唇角正常，面下1／3正常，颏唇沟略深。前牙Ⅱ度深覆，覆盖4mm，磨牙远中尖对尖关系，上颌拥挤4mm，下颌无拥挤，第二磨牙已完全萌出若该患者的前牙Bolton比率较大，治疗结束后双侧的尖牙关系可能为（）。

A、中性关系

B、尖对尖远中关系

C、完全远中关系

D、近中关系

E、轻度远中关系

正确答案:E29.对于上颌后牙弓明显小于下颌后牙弓的患者，排牙方法错误的是（）。

A、首选无尖牙

B、后牙排成反

C、A区与C区互换

D、A区与D区互换

E、B区与C区互换

正确答案:C30.试述髁突骨折的手术治疗指征。

正确答案:

髁突骨折手术治疗的指征有：（1）髁突近心端完全断裂后移位的中、低位骨折。（2）髁突近心端不完全断裂，但髁突移位后倾斜角度大于30°的中、低位骨折。（3）陈旧性髁突骨折已错位愈合者。（4）磨牙缺失或Ⅱ°～Ⅲ°松动，不能实施颌间牵引复位者。（5）髁突有明显压迫症状或髁突断端已损伤周围组织。（6）髁突移位已嵌入颅底或外耳道者。（7）经保守治疗失败者。31.胸部

正确答案:

检查胸部时受检者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，男受检者暴露应下至腰部，女性受检者应在不必要暴露的时遮盖乳房，但绝不能隔着衣服检查胸部。后胸部检查取坐位，不能坐起者取左侧卧位，两手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，从颈部至髋部。

（一）胸部的体表标志、划线及分区

1.前胸部的骨骼标志

（1）胸骨角：胸骨上部为胸骨柄，下部为胸骨体，二者交界处的突起为胸骨角，其两端恰与第2肋软骨连接，为计数肋骨及肋间的主要标志。

（2）剑突：胸骨体末端为剑突。

2.后胸部的骨骼标志

（1）第7颈椎棘突：嘱受检者低头，在低头时，颈后最凸出的棘突便是，上1个为第6颈椎，下1个为第1胸椎棘突，借此来计数棘突。

（2）肩胛下角：此角为后胸部计数肋骨及肋间的标志，当两上肢自然下垂时，肩胛下角平第7或第8肋间。

3.胸部体表划线

（1）前正中线：通过胸骨正中所做的垂直线。

（2）锁骨中线（左、右）：通过锁骨肩峰端与胸骨端二者中点所做的垂直线。正常男子和儿童此线常通过乳头。

（3）腋前线（左、右）：通过腋窝前皱襞的垂直线。

（4）腋后线（左、右）：通过腋窝后皱襞的垂直线。

（5）腋中线（左、右）：为腋前线与腋后线等距离的平行线，即由腋窝顶部向下的垂直线。

（6）肩胛下角线（左、右）：通过肩胛下角所做的垂直线。

（7）后正中线：为通过脊椎棘突所做的垂直线。

4.胸部分区

（1）腋窝（左、右）：上肢内面与胸壁相连的凹陷部。

（2）胸骨上窝：为胸骨上方的凹陷部。

（3）锁骨上窝：为锁骨上方的凹陷部。

（4）锁骨下窝（左、右）：为锁骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上区（左、右）：为肩胛冈以上的区域。

（6）肩胛下区（左、右）：为两肩胛下角连线与第12胸椎水平线

两者之间的区域，正中线将此区分为左右两部。

（7）肩胛间区（左、右）：为背部两肩胛骨内侧的区域，正中线将此区分为左右两部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨与脊椎构成的角度。

（9）腹上角：由两侧肋下缘汇合于胸骨下端所构成的夹角。

（二）胸壁、胸廓与乳房

1.胸壁

（1）观察胸壁有无静脉充盈或曲张。

（2）用手指轻压胸壁检查有无压痛、皮下气肿。若有皮下气肿，用手按压时，气体在皮下组织中移位，可形成捻发感或握雪感。

正常人胸壁无明显静脉可见，无皮下气肿及胸壁压痛。

胸壁静脉充盈或曲张常见于上、下腔静脉梗阻。皮下气肿多为肺、气管及胸膜外伤或病变破溃，使气体逸出，存积于皮下所致，有时也见于胸壁产气杆菌感染。肋间神经炎、肋骨软骨炎、胸壁软组织炎及肋骨骨折等可有胸壁局部压痛。白血病可出现胸骨压痛及叩击痛。

2.胸廓观察受检者胸廓有无异常，如桶状胸、佝偻病胸、扁平胸、胸廓一侧或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形两侧大致对称，成人胸廓前后径小于左右径，其比例约为1：1.5，小儿与老年人则前后径仅略小于左右径或两者相等。扁平胸见于瘦长体型，慢性消耗性疾病，如肺结核等。桶状胸多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等，也可见于老年和矮胖体型的人。佝偻病胸见于佝偻病。胸廓单侧膨隆见于一侧大量胸腔积液、气胸或胸腔肿瘤等。胸廓单侧或局限性凹陷，可见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛肺结核及胸膜粘连等。胸廓畸形常见于脊椎结核、发育畸形、佝偻病等。

3.乳房

（1）视诊：观察乳房两侧是否对称，有无皮肤色泽异常和乳头内陷、肿起，溢液、水肿、瘘管、脱皮、裂纹及溃疡。

（2）触诊：置一小枕于受检侧的肩胛骨下，将其手臂置于枕后。检查者手指和手掌平置在乳房上，压力适当（一般要触及肋骨而不引起疼痛为宜），按一定顺序做滑动触诊。先用右手触诊受检者左侧乳房，然后用左手触诊右侧乳房，手指掌面以圆周运动方式进行触摸，按内上、外上、尾部、内下、外下顺序触诊。用手指掌面触诊乳晕和乳头。

（3）触诊应注意乳房质感，触及包块时注意部位、外形、大小、数目、质地、活动度、有无压痛、边界是否清楚、与周围皮肤及组织粘连状况等。正常儿童及男子乳房一般不明显。妇女的乳房在青春期逐渐长大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年妇女，乳房多下垂和呈袋状。正常乳房，有一种柔软或弹力感，内部常有颗粒或结节感（如妊娠时），无压痛。乳房红肿热痛，见于急性乳腺炎。乳房溃疡和瘘管，见于乳腺炎、结核或脓肿。乳房内肿物或包块，见于乳癌、纤维瘤、囊肿或慢性炎症、结核、乳管堵塞等。男子乳房发育，见于癌瘤、慢性肺心病肝功能障碍期、肝硬化、肾上腺皮质激素分泌过多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.视诊

（1）呼吸运动：观察受检者呼吸运动是否规则，两侧是否对称，有无增强、减弱或消失，呼吸运动的类型等。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，深度适中，男性以腹式呼吸运动为主；女性以胸式呼吸运动为主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、严重肺结核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋间神经痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸加强。腹膜炎、腹水、肝和脾极度肿大，腹腔内有巨大肿瘤以及妊娠晚期时，腹式呼吸减弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸频率、节律、深度（见一般检查）。

2.触诊

（1）胸廓扩张度（呼吸动度）：常在胸廓前下部及背部检查。①前胸：检查者双手分别置于受检者两侧肋缘处，两手拇指外展并沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，指尖间距约2cm。后胸：双拇指在第10肋水平，对称地放于受检者后正中线两侧数厘米处’使拇指之间留出松弛的皮褶，其余手指对称地置于胸廓两侧。②嘱受检者做深呼吸运动，观察拇指随胸廓扩张而分离的距离。③两拇指随胸廓活动而对称性的离合，则两侧呼吸动度相等。若一侧移动度减小，则示该侧呼吸动度减弱，一侧呼吸动度减弱，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、大叶性肺炎等。双侧减弱，可见于肺气肿、双测胸膜炎、胸膜增厚或支气管肺炎等。

（2）触觉语颤；①检查者将两手掌或手掌尺侧轻轻放在受检者胸壁的对称部位（不需3用力太大）；②嘱受检者用同样的强度反复发长音"一"；③由上到下，前3后4，按前侧胸（前3：即锁骨下窝、第5肋间、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上区、肩胛间区×2、肩胛下区）的顺序检查；④每个部位注意双手交叉一次，左右对比，注意语颤的强弱，分辨双测语颤的异同，有无增强或减弱。

正常人语颤.男比女强，成人比儿童强，瘦者比胖者强；前胸上部比下部强，后胸下部比上部强，右胸上部比左胸上部稍强。左右两侧的对称部位，其语颤强度基本相同。病理性语颤变化有两种：语颤增强，见于大叶性肺炎实变期、肺梗死、肺结核、肺脓肿、肺癌、压迫性肺不张等。语颤减弱，见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连等。

（3）胸膜摩擦感：①双手掌平放于呼吸运动幅度最大的前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间。②嘱受检者做深呼吸。正常人呼吸时无摩擦感。当胸膜有炎症时，两层胸膜表面变得粗糙，呼吸时可触及胸膜摩擦感。

3.叩诊

（1）叩诊方法：间接叩诊法或直接叩诊法。

（2）叩诊顺序：先前胸，再侧胸，后背部，自上而下，从左到右，从外向内，左右对比。

（3）肺部两侧对比叩诊：①前胸叩诊：板指平贴肋间隙，与肋骨平行。自肺尖开始向下逐个肋间进行叩诊，每一肋间由外向内，从左到右，同时左右对称部位对比（图15-1）。②侧胸叩诊：双手上抬置于枕后。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，从腋窝开始由上而下沿每一肋间从外向内，从左到右按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-2）。③后胸叩诊：受检者取坐位，两手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛间区时，板指与脊柱平行；叩肩胛下区时，板指与肋间隙平行，自后胸上部开始由上而下从外向内，从左到右进行两侧对比叩诊，叩至肩胛下区时沿每一肋间从外向内，从左到右，从上到下，按对称部位进行双侧的对比叩诊（图15-3）。

（4）胸部叩诊点参考：前、侧胸：叩16个叩诊点，即前胸部锁骨上2个点（左右各1）第2、3肋间各4个点（每肋间左右各2个，共8个）。侧胸部腋前线第4肋间2个点（左右各1个）；腋前线、腋中线第5肋间4个点（左右各2个）。后胸叩12个叩诊点，即肩胛上区2个点（左右各1），肩胛间区4个点（左右各2个），肩胛下区6个点（肩胛下角下3个肋间，每肋间左右各1个点）。根据需要在某个部位可多叩几个点。

注意有无叩诊音的改变。正常胸部叩诊呈清音，音响的强弱和音调的高低与肺的含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响有关。一般生理变异为：前胸上部较下部稍叩浊；右肺上部较左肺上部相对叩浊；左侧第3、4肋间因靠近心脏，叩诊音较右侧相应部为浊；背部肌肉较前胸厚，故叩诊音稍浊；右侧腋下部因受肝脏影响，叩诊音稍浊；左腋前线下方因有胃泡，叩诊可呈鼓音。

胸部的异常叩诊音有以下几种：浊音或实音常见于大叶性肺炎、肺结核、肺梗死、高度肺水肿、肺硬化、肺不张、肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿以及胸腔积液、胸膜增厚等。鼓音常见于肺空洞、气胸。过清音见于肺气肿。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受检者取坐位，检查者立于其身后，自斜方肌前缘中点开始叩诊，此处为清音，逐渐叩向外侧，当音响由清音变为浊音处用笔做一标记，再由上述中点部位转向内侧叩诊，至清音变为浊音处做另一标记。测量此两点间的距离，即为肺尖宽度，又称Kronig峡（康尼峡）。正常宽度为4～6cm。右侧较左侧稍窄。一侧肺上界显著变小，提示该侧肺尖有肺结核、肺炎、肺肿瘤、胸膜肥厚或胸膜顶包裹性积液等。肺上界增宽见于肺气肿、气胸、肺尖部的肺大疱。

（6）肺前界：正常肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置。左肺前界则相当于胸骨旁线自第4至第6肋间隙的位置。当心脏扩大，心肌肥厚，心包积液，主动脉瘤，肺门淋巴结明显肿大时，可使左、右两肺前界间的浊音区扩大，反之，肺气肿时则可使其缩小。

（7）肺下界：一般沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线由上而下进行叩诊，（前胸从第2或第3肋间，后胸从第8肋间开始）当叩诊音由清音变为实音的部位，即为该垂直划线上的肺下界。右侧要求叩3条线，即锁骨中线，腋中线和肩胛下角线。左侧由于心浊音界、胃泡鼓音区、脾的影响，可只叩肩胛下角线。正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时，于锁骨中线上第6肋间隙，于腋中线上第8肋间隙，于肩胛下角线上第10肋间隙。在病理情况下，肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂。肺下界上升可见于肺萎缩、胸腔积液及膈肌上升，如鼓肠、腹水、气腹、肝大、脾大、腹腔肿瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移动度：肺下界移动度，一般只叩肩胛下角线。①先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；②板指不移动位置，在原位翻转使手指腹侧向外，用笔在该处做一标记，嘱受检者深吸气后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音区叩至实音区，重新叩出下降的肺下界，在此处做标记；当受检者恢复平静脉呼吸后，同样先叩出平静呼吸状态时的肩胛下角线肺下界；③再嘱其做深呼气后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩诊，直至浊音变为清音再做标记；重新叩出已上升的肺下界；④测量深吸气至深呼气2个标记之间的距离，即为肺下界移动度。

正常人两侧肺下界上下移动共6～8cm（即两标记间的距离为6～8cm）。肺下界移动度减弱见于肺气肿、肺不张、肺硬变等。

4.听诊

（1）听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1～2个呼吸周期。

（2）听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左到右，由前胸到侧胸及背部（听诊部位参考胸部叩诊点），左右对称部位进行对比听诊。根据需要在某个部位可多听几个点。

（3）支气管呼吸音：其特点为呼气时的声音较吸气音时间长，响度强，音调高。呼气音类似舌头抬高用口呼气时发出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窝和背部6，7颈椎及第1，2胸椎附近可听到此种呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特点为吸气音较呼气音时间长，响度强，音调高，类似上齿咬下唇吸气时发出的"夫"音。正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均为肺泡呼吸音。

（5）支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音，又称混合呼吸音。其特点为呼气音性质与支气管呼吸音相似，但音响较弱，音调较高；吸气音性质与肺泡呼吸音相似，但音响较强，音调较高。吸气与呼气时相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛间区第3、4胸椎水平可以听到此种呼吸音。在右肺上部锁骨上、下窝也可听到支气管肺泡呼吸音。

注意有无异常呼吸音（病理性呼吸音）。异常肺泡呼吸音主要为肺泡呼吸音减弱或消失以及肺泡呼吸音增强。肺泡呼吸音减弱或消失主要见于胸痛、肋软骨骨化、肋骨切除、重症肌无力、肋间肌炎症、膈肌瘫痪、膈肌痉挛、支气管炎、支气管狭窄、胸腔积液或气胸、肺不张、肺气肿、肺癌、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等。肺泡呼吸音增强可见于呼吸运动增强及肺通气功能加强者，如运动后、发热、贫血、酸中毒等。异常支气管呼吸音可见于肺组织实变，如大叶性肺炎实变期；肺内大空洞，如肺脓肿或肺结核形成空洞时；压迫性肺不张，如胸腔积液压迫肺时。异常支气管肺泡呼吸音可见于支气管肺炎、肺结核或大叶性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。

干啰音常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、肺气肿、心源性哮喘、支气管内膜结核或肿瘤。湿啰音常见于肺炎、肺结核、支气管扩张、肺淤血、支气管肺炎、急性肺水肿。

（7）语音共振：检查语音共振时，嘱受检者用一般面谈的声音重复说"1、2、3"，检查者用听诊器放在胸壁上可听到柔和、模糊的声音，在两侧对称部位比较其强度及性质的改变。语音共振的改变其临床意义与触觉语颤相同。

（8）胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音最通常的部位是腋中线胸部的下份，正常人无胸膜摩擦音。发生胸膜摩擦音可见于急性纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、尿毒症、严重脱水。

（四）心脏

1.视诊

（1）心前区隆起：观察受检者心前区有无隆起。正常人心前区与右侧相应部位基本对称。心前区隆起主要见于某些先天性心脏病或风湿性心脏病。成人有大量心包积液时，心前区可饱满。

（2）心尖搏动：观察受检者心尖搏动的位置、强度、范围。以呼吸末取切线方向观察为最好。正常心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5～1.0cm处，强度适中，搏动范围直径2.0～2.5cm。

左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位；先天性右位心时，心尖搏动则位于胸部右侧相应部位。右侧胸腔积液或气胸时，心尖搏动移向健侧；肺不张、粘连性胸膜炎时，心尖搏动移向患侧。大量腹水或腹腔内巨大肿瘤可使心尖搏动位置上移。左心室肥大时，心尖搏动增强，范围也较大，可呈抬举性心尖搏动。甲状腺功能亢进及发热时，可使心尖搏动增强；心肌炎时，心尖搏动减弱并较弥散；心包腔积液、左侧胸腔积液或肺气肿时，心尖搏动可减弱或消失。

（3）心尖搏动以外的异常搏动：观察除心尖搏动外，心前区其他部位有无异常搏动。如胸骨左缘第3、4肋间搏动见于右心室肥大；剑突下搏动见于肺气肿或肺气肿伴有右心室肥大，也可由腹主动脉搏动所致；胸骨右缘第2肋间及其附近或胸骨上窝搏动，见于升主动脉或主动脉弓动脉瘤。正常人心前区除心尖搏动外，一般无其他搏动。

2.触诊

（1）心尖搏动及心尖搏动以外的异常搏动：用触诊进一步证实视诊所见。检查者以右手示指与中指或全手掌置于受检者心前区，触诊心尖搏动及其他搏动的位置、范围、强度。

（2）震颤：①检查者将全手掌或手掌尺侧置于受检者心前区不同部位进行触诊；②从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣区；③触及震颤应注意其部位及出现的时期（分收缩期、舒张期、连续性3种）。

正常人心前区触不到震颤。主动脉瓣区收缩期震颤见于主动脉瓣狭窄，肺动脉瓣区收缩期震颤见于肺动脉瓣狭窄。胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤见于心室间隔缺损。二尖瓣区舒张期震颤见于二尖瓣狭窄。胸骨左缘第2肋间及其附近连续性震颤见于动脉导管未闭。

（3）心包摩擦感：检查者将全掌或手掌尺侧置于受检者心前区进行触诊（一般在胸骨左缘第4肋间易触及）。正常人无心包摩擦感。心包炎时可触及心包摩擦感。

3.叩诊检查心脏相对浊音界（表15-1）。

（1）受检者取坐位时，检查者对面而坐，左手叩诊板指与心缘平行（即与肋间垂直）。受检者取卧位时，检查者位于受检者右侧，左手叩诊板指与心缘垂直（即与肋间平行）。

（2）用力均匀，采用轻叩法。

（3）先叩左界。从心尖搏动最强点外2～3cm处开始（一般为左第5肋间锁骨中线外1～2cm）由外向内，叩至浊音时用笔做一标记，再叩上一肋间，直至第2肋间，均在清音变为浊音处做标记。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋间（通常为第4肋间）由外向内叩出浊音界，再依次上移，叩至第2肋间为止。分别做标记。

（5）用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离。再测量左锁骨中线至前正中线的距离。

左心室增大，心浊音界向左下扩大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病等。右心室增大，心浊音界向左右两侧扩大，向左增大较为显著。左心房与肺动脉扩大使心浊音区外形呈梨形，常见于二尖瓣狭窄。主动脉扩张、主动脉瘤及心包腔大量积液，心底部浊音界扩大，第1～2肋间隙浊音区增宽。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔积液，双侧心界扩大。

大量胸腔积液、气胸时，心界在患侧叩不出，在健侧移向外侧；肺浸润和肺实变、肺部肿瘤或纵隔淋巴结肿大时，因心浊音区与胸部病变的浊音区连在一起，则真正的心浊音区无法叩出。肺气肿时，可使心浊音区变小或叩不出。腹腔大量积液、巨大肿瘤等可使膈肌上升致使心脏呈横位，心脏的左、右界均扩大。

4.听诊受检者取坐位或仰卧位，必要时可变换体位以利听诊。

（1）听诊部位：①二尖瓣区：正常在心尖部，即位于左锁骨中线内侧第5肋间处。心脏增大时，心尖向左或向左下移位，这时可选择心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区；②主动脉瓣区：有两个听诊区，即胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3、4肋间，后者通常称为主动脉瓣第2听诊区；③肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间；④三尖瓣区：在胸骨体下端左缘或右缘。

（2）听诊顺序：从二尖瓣区开始一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第二听诊区一三尖瓣区。各瓣膜听诊区听15s～1min，先用膜型体件，再用