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文档简介

急性细菌性痢疾沧州医学高等专科学校黄书娟2023/5/15一、急性菌痢的病理变化二、急性菌痢的临床病理联系三、急性菌痢的转归急性细菌性痢疾2023/5/15一、急性菌痢的病理变化病变特点：假膜性炎早期：急性卡他性炎中期：假膜性炎晚期：溃疡形成病变发展过程：2023/5/151.早期：急性卡他性炎

肉眼：肠粘膜粘液分泌亢进，点状出血、粘膜上皮坏死脱落后形成表浅糜烂；

镜下：粘膜充血水肿、中性粒细胞及巨噬细胞浸润。一、急性菌痢的病理变化2.中期：假膜性炎

肉眼：粘液表面可见灰白色、糠皮样假膜；

镜下：粘膜浅层坏死、大量纤维素渗出及中性粒细胞浸润，含红细胞漏出及细菌。2023/5/15细菌性痢疾（镜下）细菌性痢疾（大体）2023/5/153.晚期：溃疡形成（发病后一周左右）大小不等、形状不规则的浅表性溃疡一、急性菌痢的病理变化中性粒细胞蛋白溶解酶纤维素和坏死组织溶解液化假膜成片脱落2023/5/15二、急性菌痢的临床病理联系1.全身中毒症状：病菌毒素→毒血症→发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状。2.腹痛、腹泻：炎症刺激→病变肠管蠕动亢进及痉挛→腹痛（左下腹为甚）、腹泻（水样便→粘液脓血便）→脱水。3.里急后重：炎症刺激直肠壁内神经末梢及肛门括约肌→里急后重和排便次数频繁。4.末梢血白细胞计数增多。2023/5/15三、急性菌痢的转归1.痊愈：经过适当治疗，肠粘膜渗出物和坏死组织逐渐被吸收、排出，组织缺损通过完全再生修复（自然病程为l～2周）。2.

转为慢性：少数可转变为慢性细菌性痢疾。2023/5/15小结1.急性细菌性痢疾病变初期呈急性卡他性炎，中期发展为本病特征性的假膜性炎，晚期假膜脱落形成地图状溃疡。2.假膜主要由坏死的粘膜浅层和渗出的纤维素构成，也含有中性粒细胞、红细胞和细菌。3.急性菌痢患者临床上表

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