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动脉粥样硬化的病因及发病机制沧州医学高等专科学校王汝峰2023/5/15动脉硬化：任何原因引起的动脉管壁变厚、变硬，伴管腔狭窄。包括：细动脉硬化（细动脉玻璃样变）动脉中层钙化：中膜病理性钙盐沉积动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）脂质沉积于内膜→粥样斑块

2023/5/15动脉粥样硬化的病因及发病机制一、病因二、发病机制2023/5/15一、AS发病因素

动脉粥样硬化的病因和发病机制尚不完全清楚，或与以下危险因素有关。1.高脂血症2.高血压3.糖尿病和高胰岛素血症4.吸烟5.其他因素2023/5/15一、AS发病因素1.高脂血症：血浆胆固醇和甘油三酯升高是

主要危险因素证据：①流行病学调查证明，大多数AS患者血中胆固醇水平比正常人高，且AS的严重程度随血浆胆固醇的水平的升高而加重。②动物实验：高胆固醇和高脂肪饮食可引起血脂增高，促进动脉粥样硬化的形成。2023/5/15一、AS发病因素1.高脂血症：血浆：胆固醇和甘油三酯+血浆蛋白→脂蛋白乳糜微粒（CM）低密度脂蛋白（LDL）极低密度脂蛋白（VLDL）高密度脂蛋白（HDL）：抑制AS“坏脂蛋白”①通过胆固醇逆向转运清除动脉壁的胆固醇；②抗氧化：阻止LDL被氧化2023/5/15氧化型LDL可引起：

①动脉内膜损伤→管壁通透性升高→脂质移入增多;

②对单核细胞有较强趋化作用→巨噬细胞吞噬脂质→巨噬细胞源性泡沫细胞；

③促进血管中膜平滑肌细胞增生并迁入内膜→肌源性泡沫细胞

1.高脂血症AS发展过程：脂斑脂纹→纤维斑块→粥样斑块2023/5/152.高血压：促进AS机制：高血压→血流冲击→动脉内皮细胞损伤→通透性↑→脂质移入↑3.糖尿病和高胰岛素血症4.吸烟机制：①糖尿病→甘油三酯、VLDL↑，HDL↓；②高胰岛素血症→HDL↓、中膜平滑肌增生机制：①使血浆LDL→氧化型LDL；②尼古丁、CO→内皮细胞损伤→脂质移入↑2023/5/15一、AS发病因素5.其他因素①饮食：过多食入动物脂肪（饱和脂肪酸）和高胆固醇食物（动物内脏）→血脂易升高；②肥胖：易患高血脂、高血压和糖尿病；③年龄：随年龄增长，血管壁对脂质的清除能力逐渐降低→年龄越大发病越高；④性别：因雌激素可使LDL→HDL→女性绝经期前较同龄男性病变轻。2023/5/15二、AS发病机制

脂纹→脂质沉积→纤维斑块→粥样斑块2023/5/15小结

1.动脉粥样硬化（AS）的四大危险因素是高血脂、高血压、糖尿病和吸烟；其他危险因素包括过多食入动物脂肪和高胆固醇食物、肥胖和年龄增长。

2.动脉粥样硬

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