寄生虫检验技术总论

学习单元1：寄生虫检验技术总论目录/Contents0102030405概述寄生现象、寄生虫、宿主及生活史寄生虫与宿主的相互关系寄生虫病检验的目的和方法寄生虫病的流行与防治06我国寄生虫病防治成就和现状0102030405概述寄生现象、寄生虫、宿主及生活史寄生虫与宿主的相互关系寄生虫病检验的目的和方法寄生虫病的流行与防治06我国寄生虫病防治成就和现状检验技师考试大纲——总论（了解）（熟练掌握）（熟练掌握）（掌握）（了解）（掌握）学习目标1.分析寄生虫、宿主、生活史、感染阶段之间的关系及其在寄生虫病流行、

预防医学中的作用。2.运用三基理解寄生虫病的流行环节、因素、特点和防治原则。3.分析生物源性蠕虫与土源性里蠕虫共性与特性其在寄生虫检验中作用。4.分析线虫、吸虫、绦虫共性与特性及其在寄生虫检验中作用。01概述

Parasitologicallaboratorymedicine

寄生虫学检验是研究寄生虫形态、生活史、致病、实验诊断、

流行和防治原则的一门科学。概述人体寄生虫学在医学中的地位病理学药理学诊断学传染病学流行病学（临床医学预防医学）生物学组胚学解剖学生理学生化学免疫学寄生虫学（桥梁课、应用课）概述为什么要学寄生虫学?（一）寄生虫病是常见病、多发病、贫困病全国人体寄生虫总感染率为62.632%,感染人数约为7亿多。概述

脑损伤眼损害肺损害肝损伤胆道病

1920262310

肠穿孔肠梗阻阑尾炎腹泻侵犯心脏

12917459

泌尿生殖贫血艾滋病死因侏儒症皮肤肌肉受损诱发癌

20298(机会致病）7373导致劳动能力与生活质量下降、致畸、致残、致死、诱发癌变。

为什么要学寄生虫学?（二）寄生虫感染的后果严重概述

对重要器官的损害蛔虫性肠阻塞胆道蛔虫病概述皮肤肌肉受损概述致畸与后遗症概述

疾病感染（亿）年死亡(万)受威胁亿）1.疟疾4-4.925021.02.血吸虫病1.51006.03.丝虫病1.45致残9.04.利什曼病1.2(百万)4.55.锥虫病0.556.56.钩虫病13.0---7.蛔虫病13.00.155这些热带病主要流行于热带和亚热带地区；在发达国家，机会致病寄生原虫感染居高不下。（三）世界6种主要热带病中，5种为寄生虫病概述

疾病建国初期目前1.疟疾3000万29万2.血吸虫病1160万150万3.丝虫病3000万94年基本消灭

139万4.利什曼病53万58年基本消灭（有复燃迹象）5.钩虫病感染率高达70%1.9亿食物源性寄生虫和性传播寄生虫的感染已成为社会问题。（四）我国“五大”寄生虫病概述

五大寄生虫病：malaria（疟疾）schistosomiasis（血吸虫病）filariasis（丝虫病）ancylostomiasis（钩虫病）leishmaniasis（黑热病/杜氏利什曼原虫病）概述直接造成经济损失的三种寄生虫病包虫病囊虫病旋毛虫病合计家畜绵羊猪猪损失/年4.06.41.612

（元亿）此外，间接受损的至少在此损失的20倍以上。（五）人畜共患寄生虫病影响社会经济发展概述生活史如何进入人体(离体阶段方式途经)经何部位移行(移行途经）寄生何部位(寄生阶段方式或习性）何致病阶段、损害部位及其机制如何离开人体（离体阶段与途径）与外界关系或流行特征预防措施致病性及其受损害的脏器或组织作病原学诊断提出防治原则致病诊断防治掌握基本概念掌握与诊断有关的寄生虫形态与常用技术（六）学习寄生虫检验的重点与方法概述02寄生现象、寄生虫、宿主及生活史（1）共栖（2）互利共生（3）寄生一方受益，另一方既不受益也不受害互相依赖，长期共生，双方有利。一方获益，另一方受害1.两种生物间的共生关系Paratism寄生Parasite（寄生虫）Host（宿主）过寄生生活的多细胞无脊椎动物和单细胞原生生物。受损害的一方，如寄生虫寄生的人和动物。2.寄生、寄生虫和宿主的概念Medicalprotozoology(医学原虫学）Medicalhelminthology（医学蠕虫学）Medicalarthropodology（医学节肢动物学）3.寄生虫的分类3.1生物学分类

指寄生于人体的一些多细胞无脊椎动物,通过其身体肌肉的伸缩而蠕动的一类。包括：

线虫如蛔虫、鞭虫等

吸虫如肝吸虫、肺吸虫等

绦虫如细粒棘球绦虫、猪带绦虫等医学蠕虫

指寄生于人体并致病的单细胞真核生物。包括：

阿米巴原虫鞭毛虫疟原虫医学原虫

指通过吸血、寄生和传播病原体等方式危害人类健康的一类动物。包括：蚊、蝇、蚤、虱、螨虫等。医学节肢动物扁形动物门线形动物门棘头动物门节肢动物门肉足鞭毛门顶复门纤毛门动物界原生动物亚界节肢动物蠕虫原虫医学寄生虫3.寄生虫的分类

Endoparasites(体内寄生虫)Ectoparasites(体外寄生虫)3.寄生虫的分类3.2按寄生部位分类指寄生于人体腔道、组织细胞，并在体内完成发育的一类寄生虫。如蛔虫、疟原虫等。指寄生于人体体表，通过吸血等传播疾病的一类寄生虫。如蚊、虱、蚤等。Permanentparasite(长期性寄生虫）Temporaryparasite（暂时性寄生虫）3.寄生虫的分类3.3按寄生时间分类指寄生虫的发育成熟必须在人体内进行，并始终生活在人体内。如蛔虫、钩虫等。指寄生虫在需要取食时寄生于人体，取完食后自动离开的寄生虫。如蚊、蚤等。

Obligatoryparasite(专性寄生虫）：Facultativeparasite（兼性寄生虫）：Opportunisticparasite(机会致病寄生虫）：3.寄生虫的分类3.4按寄生性质分类指生活史有一个阶段或者整个生活史期都过寄生生活的寄生虫。如蛔虫、钩虫等。指既可过自由生活，也可过寄生生活的寄生虫。如粪类圆线虫等。指当宿主免疫力正常时仅引起隐性感染，当宿主免疫力低下时引起宿主致病的寄生虫。如弓形虫等。Intermediatehost(中间宿主）：幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。Definitivehost（终宿主）：成虫或有性生殖阶段寄生的宿主Reservoirhost（保虫宿主）：某一阶段既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎动物。在流行病学上，这些动物为保虫宿主。Transporthost（转续宿主）：幼虫侵入非正常宿主后不能发育为成虫，但进入正常终宿主后，仍能继续发育为成虫。4.宿主的分类形态变化体形的变化血吸虫成圆柱状某些器官退化与消失如绦虫某些器官强化生殖器官产生某些新器官吸盘抗消化液作用如消化道寄生虫代谢方式改变生殖能力增强如蛔虫产生特殊的向性如向宿主性、向组织性、向温性及向清性（如血吸虫毛蚴只有在一定温度的清水中孵化）5.寄生生活对寄生虫形态和生理的影响生理变化Lifecycle生活史直接型间接型6.生活史寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖的整个过程。似蚓蛔线虫生活史a.寄生部位：肝胆管f.感染阶段：囊蚴b.排卵途径：粪便（标本采检）g.感染途径：经口、误食c.诊断虫期：虫卵h.致病虫期：成虫d.第1中间宿主：豆螺等i.保虫宿主；猫、狗、猪等e.第2中间宿主：淡水鱼虾华支睾吸虫生活史生活史感染阶段和感染方式在宿主体内的移行寄生部位排出方式终宿主中间宿主传播媒介预防致病病原学诊断与流行和预防有关Lavamigrans(幼虫移行症）：蠕虫幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，在体内长期移行致局部或全身性病变。Ectopicparasitism(异位寄生）：某些寄生虫在常见部位以外的组织或器官内寄生，可引起异位的损害，出现不同的体征和临床表现。6.生活史03寄生虫与宿主的相互关系

夺取营养机械性损伤毒性与免疫损伤1.寄生虫对宿主的致病作用寄生虫在宿主体内完成生长发育、繁殖所需的营养物质，就来自宿主体内。夺取营养

机械性损伤毒性与免疫损伤1.寄生虫对宿主的致病作用腔道堵塞组织压迫破坏细胞如蛔虫的大量寄生可导致肠梗阻如猪囊尾蚴寄生于大脑，会压迫脑组织引起偏瘫、癫痫等如疟原虫在红细胞内繁殖，导致红细胞大量破坏，引起患者贫血。夺取营养机械性损伤

毒性与免疫损伤1.寄生虫对宿主的致病作用寄生虫的分泌物、排泄物、虫体或虫卵死亡崩解物对宿主都是有害的，这些物质可引起组织损害或免疫病理反应。夺取营养机械性损伤

毒性与免疫损伤速发型超敏反应，如蛔蚴引起的哮喘等细胞毒性型超敏反应，如疟原虫引起的贫血免疫复合物型超敏反应，日本血吸虫引起的肾炎迟发型超敏反应，如日本血吸虫卵虫卵抗原引起的虫卵肉芽肿1.寄生虫对宿主的致病作用寄生虫与宿主作用的三种结果清除寄生虫带虫者寄生虫病2.宿主对寄生虫的影响免疫系统识别和清除寄生虫非特异性免疫（先天性免疫）消除性免疫非消除性免疫带虫免疫如疟原虫伴随免疫如血吸虫免疫逃避3.宿主对寄生虫的免疫作用宿主能消除寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力。寄生虫感染中少见免疫类型。当体内有活虫寄生时，宿主对同种寄生虫的再感染具有一定的免疫力。特异性免疫（获得性免疫）

寄生虫抗原的复杂性和多源性抗原的属、种、株、期特异性

寄生虫的免疫逃避机制大多寄生虫感染为非消除性免疫免疫系统识别和清除寄生虫非特异性免疫（先天性免疫）消除性免疫非消除性免疫带虫免疫如疟原虫伴随免疫如血吸虫3.宿主对寄生虫的免疫作用宿主能消除寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力。寄生虫感染中少见免疫类型。当体内有活虫寄生时，宿主对同种寄生虫的再感染具有一定的免疫力。特异性免疫（获得性免疫）premunition(带虫免疫）：感染疟原虫后，体内原虫未被清楚，维持低水平虫血症，但对再次感染有一定免疫力。concomitantimmunity(伴随免疫)：活成虫可使宿主产生获得性免疫，这种免疫对体内原有成虫没影响，但对再感染的童虫有一定抵抗力。免疫系统识别和清除寄生虫非特异性免疫（先天性免疫）消除性免疫非消除性免疫带虫免疫如疟原虫伴随免疫如血吸虫免疫逃避①抗原变异和抗原伪装②抑制或破坏宿主免疫应答③解剖位置隔离3.宿主对寄生虫的免疫作用宿主能消除寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力。寄生虫感染中少见免疫类型。当体内有活虫寄生时，宿主对同种寄生虫的再感染具有一定的免疫力。是指寄生虫在宿主体内，能够逃避宿主免疫力攻击的现象。特异性免疫（获得性免疫）带虫者（Carrier）：体内有寄生虫，但无临床表现。慢性感染：寄生虫感染的主要形式。隐性感染：体内有寄生虫，当免疫力低下时，大量增殖而致病。

如机会致病寄生虫。3.宿主对寄生虫的免疫作用免疫系统识别和清除寄生虫04寄生虫病检验的目的和方法包括临床诊断、流行病学诊断和实验诊断。Albendazole作用24小时1.检验目的①确定是否寄生虫感染；②鉴定虫种鉴别诊断（药物选择与科研）；③疗效考核，了解防治效果。2.检验方法采集适合的标本送检采用适合的方法检验对象：寄生阶段、排出阶段优点：简单，能确诊缺点：检出率低2.检验方法2.1病原学检查皮内反应：操作简单，阳性检出率较高，特异性较低。循环抗体检测：分为多克隆和单克隆抗体的检测。前者敏感性较高，具有交叉反应；后者特异性高，敏感性低；均不能区分现症和过去感染循环抗原检测：可作为早期诊断、活动感染、感染负荷、治疗效果等依据，但敏感性较低。2.检验方法2.2免疫学诊断3.检验结果的评估检验的形态学技能检验的方法学技能检验的有关认知能力寄生虫感染诊断，分为临床诊断和实验室诊断。临床诊断包括询问病史和物理诊断（X线、CT、MRI、超声波）；实验室诊断包括病原检查、免疫检查及DNA诊断。寄生虫病实验诊断，尤其是病原学诊断仍然依托传统的形态学方法（虫卵检查、幼虫检查、成虫检查）诊断。寄生虫病的诊断技术在很多方面相对落后于病原微生物学（细菌学和病毒学）的发展。其发展历程主要经历了形态学方法、免疫学方法和分子生物学方法三个阶段。如对弓形虫、隐孢子虫的诊断，除传统方法外，还可用免疫学与分子生物学的方法进行诊断。目前在常用的PCR方法的基础上发展起来的荧光定量PCR方法，已经开始在寄生虫病的检测和诊断中应用，然而不论常规PCR还是荧光素定量PCR，都对实验操作人员的技术要求很高，除了熟悉仪器的操作程序以外，还要求训练掌握很复杂的生物信息学和统计学的方法（引物设计和结果分析）。此外，昂贵的仪器设备和试剂限制了该方法的推广。在基层，常见寄生虫病实验诊断，尤其是病原学诊断仍然沿用传统的形态学方法诊断。05寄生虫病的流行与防治1.寄生虫病流行的基本环节

传染源传播途径易感人群是指被人体寄生虫感染的人或动物。包括病人、带虫者、保虫宿主。人体感染寄生虫病的途径和方式主要有下列几种：（1）经口感染（2）经皮肤感染（3）经媒介昆虫感染（4）经接触传染（5）经胎盘传播。此外，尚有其他一些途径可导致寄生虫感染：①输血感染，如疟原虫；②空气感染，如蛲虫；③自体感染，如链状带绦虫。1.寄生虫病流行的基本环节传染源

传播途径是指寄生虫从传染源传播到易感宿主的过程。有的寄生虫可在人群直接接触传播，而多数寄生虫的传播须包括离开宿主、外界发育、进入新宿主三个阶段。1.寄生虫病流行的基本环节传染源传播途径

易感人群是指对该寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下的人群，这类人群容易感染寄生虫。一般来说，人对人体寄生虫普遍易感。2.影响寄生虫病流行的因素自然因素生物因素社会因素包括地理、环境、温度、雨量、光照等气候因素。主要包括中间宿主和传播媒介的存在。主要包括社会制度、经济状况、科学水平、文化教育、医疗卫生以及人的行为等因素。地方性季节性自然疫源性3.寄生虫病流行的特点和自然因素、生物因素和社会因素关系密切。人畜共患寄生虫病呈现出明显的季节性。4.寄生虫病的防治措施消灭传染源切断传播途径保护易感人群06我国寄生虫病防治成就和现状

近几年来，随着生活水平的提高，人们饮食习惯的改变，烹调方法的变化，导致华枝睾吸虫病带绦虫病在有些地区明显上升，广州管圆线虫的几次暴发给食品安全再次敲响了警钟。在人群寄生虫感染由“穷病型”为主向“富贵型”转移和并存。1.生活水平与“富贵病”随着我国改革开放，各地间的贸易往来日益增加，尤其是肉类市场的开放，随着人流与物流增加，寄生虫所致食品安全已没有“区域性”甚至没有国界，一些与饮食有关的食源性寄生虫病，如旋毛虫病、带绦虫病，并殖吸虫病、华支睾吸虫病、弓形虫病等，其感染率及发病人数逐增加，即寄生虫病以农村流行