各种体液及引流液的观察

各种体液及引流液的

观察及评估各种体液及引流液的观察各种体液及引流液的观察及护理体液及引流液包括：尿液腹腔渗出液（腹腔引流液）粪便胸水胃液胆汁胰液十二指肠液腹水各种体液及引流液的观察

淡黄色或深黄色。澄清透明。成人尿量200-400ml/次，1000-2000ml/24h1.015-1.025呈弱酸性（PH值4.5-7.5，平均值为6）颜色性状量尿比重

酸碱度尿液的评估正常尿液：各种体液及引流液的观察尿液的评估血尿：呈红色或棕色，含有大量红细胞时呈洗肉水色。血红蛋白尿：呈浓红茶色或酱油色。

乳糜尿：呈乳白色。见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统的肿瘤、结核及感染等见于输血后的溶血反应、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿等见于丝虫病异常尿液-颜色：

脓尿：呈乳白色浑浊样。见于泌尿系统感染各种体液及引流液的观察尿液的评估少尿24小时尿量＜400ml或每小时尿量＜

17ml。无尿（尿闭）24小时尿量＜100ml或12小时无尿。多尿24小时尿量＞2500ml。异常尿液-量：见于心肾疾病、发热、休克等。见于糖尿病、尿崩症等。见于严重心肾疾病、休克、药物中毒等。各种体液及引流液的观察尿液的评估异常尿液-气味：新鲜尿液中出现氨臭味糖尿病尿液呈烂苹果味泌尿系统感染各种体液及引流液的观察排便的评估每次量约100-300g。成人大便呈黄褐色和棕黄色，婴儿呈黄色或金黄色。成人每天排便1-3次；婴幼儿每天排便3-5次。正常排便次数颜色量各种体液及引流液的观察排便的评估

成人每天排便＞3次（腹泻）或每周＜3次（便秘）

柏油样便-上消化道出血果酱样便-肠套叠、阿米巴痢疾米泔水样便-霍乱白陶土色便-胆道梗阻

恶臭味-严重腹泻腐臭味-下消化道溃疡、恶性肿瘤腥臭味-柏油样便异常粪便次数颜色气味各种体液及引流液的观察胸、腹水的评估正常胸、腹水

01.颜色

02.作用

03.量淡黄色清亮、微浑浊胸水：3-15ml润滑作用各种体液及引流液的观察胸、腹水的评估脓性胸、腹水血性胸、腹水乳状胸水黑色胸、腹水Title肋骨骨折或是恶性肿瘤曲菌感染大肠杆菌和厌氧菌感染伴有腥臭味乳糜胸异常胸、腹水-颜色：各种体液及引流液的观察胸、腹水的评估无明显症状叩诊移动性浊音胸、腹部可见轻、中度膨隆强迫体位-半坐卧位，胸、腹部高度膨隆，活动后呼吸困难1000-3000ml＞3000ml300-1000ml异常胸、腹水-量各种体液及引流液的观察胃液的评估Ph值量粘液颜色成分气味略带酸味，无其他臭味

盐酸、胃蛋白酶原、黏液和“内因子”无色透明液体正常胃液中有少量分布均匀的粘液。

每日分泌量1.5-2L,胃管置入后持续负压吸引1h为10～100ml。

正常胃液pH为0.9～1.8

各种体液及引流液的观察胃液的评估

异常胃液大于100ml/h为胃分泌增多，常见于：十二指肠溃疡、胃泌素瘤等、幽门梗阻、胃蠕动功能减退、十二指肠液反流等。

量混浊灰白色-混有大量黏液；鲜红血丝-插胃管时损伤胃粘膜；棕褐色-胃溃疡、胃炎、胃癌等；咖啡渣样-胃溃疡、胃癌及糜烂性胃炎等；黄色、黄绿色-插管时引起的恶心、呕吐，以及幽门闭锁不全、十二指肠狭窄所致的胆汁反流等

色味发酵味-胃张力高度缺乏、幽门梗阻；氨臭味-尿毒症；恶臭味-晚期胃癌；粪臭味-胃大肠瘘、小肠低位梗阻。

各种体液及引流液的观察胆汁的评估75%消化、吸收肝细胞生成胆汁每日分泌量800-1000ml胆管细胞生成25%胆汁是由肝脏分泌产生一种特殊体液，储存于胆囊内。胆汁味苦，性状粘稠，颜色由所含胆色素的种类和浓度决定，由肝脏直接分泌的胆汁呈金黄色或桔棕色，而在胆囊贮存过的胆汁则因浓缩使颜色变深呈深绿色。正常胆汁：主要作用：乳化脂肪、促进脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收。各种体液及引流液的观察胆汁的评估异常胆汁：颜色：白色或脓性性状：浓稠含有絮状物胆道结石或胆道感染各种体液及引流液的观察1.增加门静脉血流量、高蛋白食物、应用非结合的氧化胆汁酸类药物、胆道压力改变、胃肠道激素分泌量增加及内脏神经受损等。

2.而胆囊切除、胆总管探查手术改变了胆道系统生理功能,T管的虹吸作用打破了胆道系统的压力平衡,加之饥饿、恐惧、疼痛、手术创伤等始动因素的创伤应激反应导致内分泌调节功能紊乱等。

胆汁的评估异常胆汁：颜色：草黄色或淡黄色性状：稀薄水胆量：＞1500ml/d水胆形成影响因素各种体液及引流液的观察胰液的评估性质量成分作用颜色水和碳酸氢盐。成人分泌：1-2L/d中和胃酸、帮助消化糖、蛋白质和脂肪无色无臭透明液状正常胰液：可拉成丝易起泡沫的碱性液体各种体液及引流液的观察腹腔引流液的评估报告医生并给予止血处理监测血压并密切观察正常颜色：黄色、淡血性量：＜500ml/24h性状：清亮或含有少量絮状物颜色：陈旧性血性或血性