肺癌的护理查房

2014年2月业务查房十二病区黄如娜肺癌的护理查房业务查房

右上肺腺癌伴多发转移

肺癌的护理查房查房目标掌握癌痛病人服药后的副反应。掌握骨痛综合症的护理。掌握意外受伤（坠床/跌倒）处理流程

。掌握自杀患者处理流程

。肺癌的护理查房重点分析内容对病人出现的问题观察处理是否到位，评价是否及时，记录是否规范。护理人员宣教是否到位，护理是否到位、规范？陪护对宣教内容掌握程度。肺癌的护理查房拟题的问题癌痛病人服药后的副反应。骨痛综合症的护理。意外受伤（坠床/跌倒）处理流程

。自杀患者处理流程

。肺癌的护理查房责任护士：黄如娜

汇报病情肺癌的护理查房患者，女性，50岁。

患者信息肺癌的护理查房病史资料患者于8月前出现咳嗽，呈阵发性，较剧，咳白色粘痰，量多，无畏寒发热。后入我院呼吸科胸部ct示右上肺团块，胸腔穿刺后胸水病理示腺癌，外院PET-CT示右上肺团块，同侧肺门、纵隔淋巴结转移，两肺、骨骼多发转移，胸腔积液，后予培美曲塞加顺铂联合化疗4周期，多西他赛化疗3疗程，后予埃克替尼口服治疗。肺癌的护理查房既往史既往体健。肺癌的护理查房现病史10天来，患者仍有轻度咳嗽、无明显咳痰，腰背部，右胸部疼痛明显，难以入睡，口服奥施康定70mg

q12h仍难以控制，今为进一步治疗，拟：“右上肺腺癌伴多发转移

”收治。肺癌的护理查房客观资料一般情况，入院时查体：T

36.5℃

，P

88次/分

，R

20次/分，BP

109/73mmHg

。专科检查：神志清，精神可，营养中等，自主体位。皮肤无瘀斑、瘀点，无杵状指（趾），无发绀，颈软，气管尚居中，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍饱满，胸壁浅表静脉无曲张，胸壁无压痛，右侧肋间隙稍增宽，左侧肋间隙正常。胸式呼吸，节律齐，呼吸运动右侧偏弱，右侧语颤减弱，右下肺叩呈浊音，右下肺呼吸音低，左侧呼吸音稍粗，未及明显干湿性啰音，叩呈清音。律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。肺癌的护理查房心理社会评估：情绪低落，很少与人交流，对于疾病有一定的了解，有自杀倾向。心理社会评估肺癌的护理查房内护二级普食予抗肿瘤、止痛治疗治疗医嘱肺癌的护理查房2-8血常规：白细胞计数：8.5*10^9/L；中性粒细胞百分率：71.5↑%；红细胞计数：3.73↓*10^12/L；血红蛋白：103↓g/L；血小板计数：360↑*10^9/L；2-8肿标全[女]：CEA：1244.0↑ng/ml；CA12-5：1162.0↑U/ml；CA19-9：＞10000.0↑U/ml；NSE：53.6↑ng/ml；2-8大生化：白蛋白：33.5↓g/L；谷草转氨酶：49↑U/L；碱性磷酸酶：204↑U/L；乳酸脱氢酶：925↑U/L；诊断检查：肺癌的护理查房诊断检查02-18胸部正位(CR)：右上肺占位性病变。右侧大量胸腔积液。02-19骨盆正位;腰椎正侧位;骶尾骨正侧位(CR)：腰椎退行性变。骶尾骨未见明显异常。骨盆未见明显异常。肺癌的护理查房护理措施肺癌的护理查房2月7日15:21患者痛苦貌，主诉腰背部持续性疼痛，疼痛时无大汗淋漓，肢体无受限，NRS评分8分肺癌的护理查房护理措施嘱患者卧床休息，取舒适体位。转移注意力。放松心情，加强陪护，加强沟通。遵医嘱予止痛治疗。观察用药后疗效及副反应。肺癌的护理查房效果评价2月7日15:51患者疼痛较前缓解，NRS评3分。患者住院期间反复诉右前胸处，腰背部疼痛，予止痛药后疼痛缓解。肺癌的护理查房2月16日患者主诉大便难解。肺癌的护理查房护理措施做好肛周皮肤护理，保持肛周皮肤清洁干燥。嘱多饮温开水，进食含粗纤维食物。顺时针按摩腹部。遵医嘱予清洁灌肠。遵医嘱予大黄碳酸氢钠、番泻叶治疗。肺癌的护理查房效果评价2月11日灌肠后解水样便一次。肺癌的护理查房2月16日患者输注康莱特时药液外渗，约5*5cm肿胀。肺癌的护理查房护理措施立即回抽药液并拔针。予硫酸镁湿外敷。抬高患肢。肺癌的护理查房效果评估2月17日患者肿胀处较前消退。肺癌的护理查房2月18日4：25患者起床如厕，因扶桌落空不慎滑倒。肺癌的护理查房护理措施嘱卧床休息，床栏防护。行走、如厕均要陪护扶持。改变体位时动作缓慢。穿防滑拖鞋。加强巡视。夜间开启地灯。肺癌的护理查房2月20日现患者未再次发生跌倒受伤事件。肺癌的护理查房2月22日7：05家属发现患者在卫生间里割腕自杀，流血不止。测心律偏快，约104次/分，面色苍白。肺癌的护理查房护理措施立即予纱布按压。请普外科急会诊后予清创缝合。医嘱予破伤风抗毒素针1500Uimst。嘱患者家属收好危险物品，利器，贴身24小时陪护，注意安全。嘱家属多与患者沟通，加强心理护理。肺癌的护理查房2月24日患者左侧腕部敷料干燥，情绪低落，暂无自杀行为。肺癌的护理查房拟题问题癌痛病人服药后的副反应。安全十知内容。药物外渗处理流程。自杀倾向/自杀流程。肺癌的护理查房癌痛病人服药后的副反应。便秘呕吐嗜睡排尿困难谵妄肺癌的护理查房骨痛综合症的护理1、做好放疗宣教、护理，做好护送工作。2、嘱患者走路时谨慎，防止摔倒或撞倒；不可用力提物或高举物品，有病变的部位尽量少承受重量，改变动作时要缓慢。3、病变累及脊柱时，多卧床休息，减轻脊柱的负担，选择硬板床。起床、翻身时要有医护人员或家属的帮助，轴线翻身，动作要缓慢，防止损伤脊髓，造成瘫痪。4、如已发生骨折，按骨科上石膏或牵引护理。5、骨溶解抑制剂口服剂应空腹或饭前1小时服用，注射剂不可直接静脉推注，必须缓慢静脉滴注。肺癌的护理查房意外受伤（坠床/跌倒）处理流程

病人不慎意外受伤（坠床/跌倒）立即测量生命体征，评估损伤程度妥善安置病人通知医生进行必要的检查（如X线检查等）定认伤情，按医嘱处理做好记录（时间.地点.病人情况和处理经过）向上级部门汇报肺癌的护理查房自杀患者处理流程

发现病人自杀本病区内本病区外（院内）立即通知医生赴现场通知家属、保卫科、总值班通知急诊医护员立即赴现场确认患者身份，判断病情，如有抢救可能，立即抢救;或确认死亡保护现场身份不明者：院办发布信息，做好住院病人排查做好三级网络汇报协助公安机关与家属做好沟通、确认。记录抢救过程和处理结果，对确认死亡患者协助做好尸体处置。三级网