梅尼埃病七年制

1.膜迷路积水(jīshuǐ)膨大病理(bìnglǐ)生理1

第二页，共二十四页。我国曾将该病译为“美尼尔病”，1989年我国自然科学名词审定(shěndìng)委员会则统一称为“梅尼埃病”。梅尼埃病属中医学的“耳眩晕”范畴。第三页，共二十四页。【中医(zhōngyī)病因病机】一、肝阳(ɡānyánɡ)上扰二、气血亏虚三、髓海不足四、寒水上泛五、痰浊中阻第四页，共二十四页。【病因和发病(fābìng)机制】病因(bìngyīn)未明一、内淋巴吸收障碍二、免疫反应三、植物神经功能紊乱四、内淋巴生成过多五、病灶及病毒感染六、内分泌障碍第五页，共二十四页。植物神经功能紊乱内淋巴吸收障碍(zhàngài)和分泌过多变态反应等病因发病(fābìng)机理膜迷路(mílù)积水第六页，共二十四页。【临床表现】

一、症状梅尼埃病的发作常为间歇性，故在发作期症状多，间歇期可无任何症状或很少症状。（一）发作期表现1．眩晕2．耳鸣3．听力(tīnglì)减退4．其他症状第七页，共二十四页。（二）间歇期临床表现间歇期长短常因人而异，短者数月，长者数年，亦有每周数次发作者(zuòzhě)，在间歇期可无任何症状，少数患者可于严重发作后，有轻度平衡功能障碍，有波动性听力减退，在间歇期患耳多遗留程度不同的听力障碍，耳鸣可有可无。第八页，共二十四页。二、体征

发作期可有自发性水平眼颤，亦有水平旋转(xuánzhuǎn)型，快相向患侧，闭眼时尤为明显，发作后期眼震方向转向健侧，麻痹型眼震，以后逐渐消失。

第九页，共二十四页。【实验室和其他辅助(fǔzhù)检查】间歇期可作以下(yǐxià)检查：一、听觉功能：显示为典型的耳蜗性病变。（一）纯音测听（二）语言测听（三）阈上功能检查（四）声阻抗检查（五）耳蜗电图第十页，共二十四页。二、前庭功能(gōngnéng)检查（一）Hallpike冷热变温试验(shìyàn)（二）眼震电图检查三、甘油试验第十一页，共二十四页。【诊断(zhěnduàn)与鉴别诊断(zhěnduàn)】

一、诊断（一）反复发作的旋转性眩晕至少两次以上，每次发作持续数十分钟至数小时，伴有耳鸣和感音神经性听力下降。（二）发作间歇期眩晕消失，而可排除其他疾病引起的眩晕者，临床上可诊断为本病。（三）听觉功能检查显示为典型耳蜗型者，或冷热(lěnɡrè)试验异常者可协助诊断。（四）甘油试验阳性可支持本病的诊断。第十二页，共二十四页。二、鉴别(jiànbié)诊断

（一）迷路(mílù)炎（二）药物性耳中毒（三）位置性眩晕

（四）突发性耳聋（五）前庭神经元炎（六）椎基底动脉供血不足（七）听神经瘤第十三页，共二十四页。【治疗(zhìliáo)】（一）辨证治疗(zhìliáo)1．髓海不足症状：眩晕发作较频繁，发作时耳鸣较甚，听力减退较明显。伴有精神萎靡，腰膝酸软，心烦失眠，多梦遗精，记忆力差，手足心热。舌质红，苔少，脉弦细数。第十四页，共二十四页。治法：滋阴补肾(bǔshèn)，填精益髓。代表方：杞菊地黄丸。第十五页，共二十四页。2．上气不足(bùzú)症状：眩晕发作(fāzuò)时面色苍白，神疲思睡，表情淡漠，唇甲不华，食少便溏，懒言，气少不足以息，动则喘促，心悸。舌质淡，脉细数。治法：补益气血，健脾安神。代表方：归脾汤。第十六页，共二十四页。3．寒水上(shuǐshànɡ)泛症状：眩晕时心下悸动，恶寒，肢体不温，咯痰(ɡētán)稀白，腰痛背冷，精神萎靡，夜尿频而清长。舌质淡，苔白润，脉沉细弱。治法：温壮肾阳，散寒利水。代表方：真武汤第十七页，共二十四页。

4．肝阳(ɡānyánɡ)上扰

症状：眩晕每因情绪波动而发，急躁心烦，面赤目红，头痛，口苦咽干，胸胁苦满，少寐多梦。舌质红，苔黄，脉弦数。治法：平肝息风，滋阴潜阳。代表(dàibiǎo)方：天麻钩藤饮。

第十八页，共二十四页。5．痰浊中阻

症状(zhèngzhuàng)：眩晕而觉头额胀重，胸闷不舒，呕吐恶心症状(zhèngzhuàng)较剧烈，痰涎多，心悸，纳呆倦怠。舌质淡红，苔白腻，脉濡滑或兼弦。治法：健脾燥湿，涤痰息风。代表方：半夏白术天麻汤。第十九页，共二十四页。（二）中成药（三）其他(qítā)中医治疗常用针灸疗法治疗。第二十页，共二十四页。二、西医(xīyī)治疗

（一）一般治疗

1．应采用低盐低脂肪饮食，食盐量每日不超过1g。

2．注意(zhùyì)锻炼身体，增强体质，劳逸适度。

3．居室宜通风而色暗灰。

4．避免精神刺激，忌烟酒及浓茶。

5．适当向病人解释本病的发病及预后，以解除病人的恐惧心理。第二十一页，共二十四页。（二）药物(yàowù)治疗1．镇静药。2．血管扩张药。3．钙通道阻滞剂。4．脱水剂。5．激素治疗。6．维生素类。第二十二页，共二十四页。（三）手术治疗

长期(chángqī)保守治疗无效者，可采用手术治疗，手术方法有迷路破坏性手术、膜迷路闭塞术或内淋巴囊填塞术、内淋巴囊减压术、球囊切开或造瘘术、内淋巴分流术等。因目前手术绝大多数为破坏性手术，故手术适应症应从严掌握。

第二十三页，共二十四页。内容(nèiróng)总结梅尼埃病是一种原因不明的，以膜迷路积水(jīshuǐ)为主要病理特征的内耳疾病。梅尼埃病是一种原因不明的，以膜迷路积水(jīshuǐ)为主要病理特征的内耳疾病。临床表现的特点为反复发作性眩晕、感音