2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)代码：304考试上岸题库历年考点含答案

2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)［代码：304］考试上岸题库（历年考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共80题)1.眼球运动向内、向上及向下活动受限提示有损害的神经是A、动眼神经B、视神经C、滑车神经D、展神经E、三叉神经2.风湿病常见的共同病理改变是A、滑膜组织的炎细胞浸润B、关节软骨变性C、血管病变，以管壁炎症为主D、纤维组织增生E、关节腔炎症3.婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是A、1周B、4周C、8周D、12周E、2周4.女性，26岁。甲状腺功能亢进，其查体特征性的改变是A、甲状腺质地柔软B、甲状腺弥漫，对称C、甲状腺可闻及血管杂音D、甲状腺随吞咽动作活动E、甲状腺触及结节5.A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，黏液脓血便C.腹痛伴呕吐D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便隐血阳性结肠癌症状表现为6.急性心脏压塞的临床表现不正确的是A、奇脉B、颈静脉怒张C、脉压增大D、心动过速，QRS低电压E、Ewar征7.心尖部触及舒张期震颤最常见于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损8.急性内脏穿孔引起急性弥漫性腹膜炎的腹痛特点为下列哪一种A、全腹持续性剧烈疼痛B、阵发性绞痛C、钻顶样疼痛D、烧灼样疼痛E、持续性钝痛9.患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是A、嗜睡B、意识模糊C、轻度昏迷D、昏睡E、中度昏迷10.下列选项中，可导致水肿产生的是A、继发性醛固酮减少B、毛细血管滤过压降低C、毛细血管通透性降低D、血浆胶体渗透压增高E、淋巴回流受阻11.A.血管模糊B.纵行或匐行溃疡C.黏膜细颗粒状D.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡E.黏膜脓性分泌物克罗恩病内镜下的表现()12.A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc乙型肝炎患者体内HBV复制的指标是13.为了解肝脏下缘的位置、质地、表面、边缘及搏动，进行肝脏触诊时，患者所处的最佳体位是下列哪一种A、低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲，作较深的腹式呼吸动作B、高枕仰卧，两手自然交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲，作平静的腹式呼吸动作C、低枕仰卧，两手垫于后颈，两膝关节屈曲，作平静的腹式呼吸动作D、低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲，作较深的胸式呼吸动作E、低枕仰卧，两手交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲，作平静的胸式呼吸动作14.判断糖尿病控制程度的最好指标是A、血清C肽B、糖化血红蛋白C、患者体重增加D、血浆胰岛素水平E、餐后2小时血糖15.女性，34岁。突发右胸痛，呼吸困难。查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音。该患者查体还可见A、肝浊音界上移B、肝浊音界正常C、肝浊音界下移D、肝浊音界扩大E、肝浊音界缩小或消失16.导致脉压增大的疾病是A、低血压B、心力衰竭C、主动脉瓣狭窄D、缩窄性心包炎E、主动脉瓣关闭不全17.女，24岁，入住新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑病因为A、肺炎B、肺梗死C、支气管哮喘D、自发性气胸E、胸腔积液18.女性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。病人最可能的诊断是A、干燥综合征B、进行性系统性硬化C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、多发性肌炎19.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。患者最可能的诊断是()A、急性脑血管病B、肺性脑病C、脑膜炎D、酮症酸中毒E、药物中毒20.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是A、克雷白杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、军团菌肺炎21.进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑()A、颅内占位B、偏头痛C、颅内出血D、颅内感染E、高血压22.女性，21岁，头昏、全身乏力2个月入院。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，心肺听诊阴性，脾肋下2cm。查血红蛋白83g/L，网织红细胞0.08。如果患者确诊为自身免疫性溶血性贫血，则最可能为阳性的试验是A、Ham试验阳性B、Coombs试验阳性C、热溶血试验阳性D、血清华氏反应阳性E、Rous试验阳性23.A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴胺吸入剂C.布地奈德吸入剂D.头孢菌素类静脉滴注E.白三烯调节剂COPD稳定期FEV1.0>50%时需规律使用的药物是24.男性，41岁，发热、食欲缺乏、恶心、厌油1周，3天后体温正常，但出现眼及皮肤发黄。既往3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日，查ALT480U/L，TBIL100μmol/L，DBIL80μmol/L。本病的传染源是A、牛B、家鼠C、急性患者D、无症状病原携带者E、恢复期病原携带者25.女，38岁，心脏超声心动图提示：二尖瓣脱垂，体检时可能存在的体征是A、收缩早期喀喇音B、开瓣音C、收缩期前奔马律D、收缩中、晚期喀喇音E、舒张中、晚期喀喇音26.前列腺触诊发现前列腺肿大质硬，表面有结节，应考虑为A、良性前列腺肥大B、急性前列腺炎C、前列腺结核D、前列腺癌E、前列腺增生27.肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面提示肌力为A、5级B、4级C、3级D、2级E、1级28.患者女，42岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是A、急性阑尾炎B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、结核性腹膜炎E、急性局限性腹膜炎29.阵发性剑突下钻顶样疼痛，是下列哪种疾病的典型表现()A、胃溃疡B、急性胆囊炎C、十二指肠球部溃疡D、急性胰腺炎E、胆道蛔虫症30.A.病原体完全被清除B.受到感染后无明显症状与体征，但能够排出病原体C.病原体潜藏在组织中D.病原体引起免疫应答，但不引起或只引起轻微组织损伤E.病原体既引起免疫反应，并导致组织损伤出现临床症状显性感染31.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为()A、洗肉水样血便B、米泔水样便C、柏油样便D、黏液性脓性鲜血便E、暗红色果酱样脓血便32.四肢或臂部有对称性、高出皮肤紫癜，伴有痒感，首先应考虑A、过敏性紫癜B、血小板减少性紫癜C、维生素K缺乏D、低纤维蛋白原血症E、尿毒症33.类风湿关节炎的基本病理特征是A、韧带炎B、软骨炎C、肌腱炎D、附着点炎E、滑膜炎34.男性，49岁，乏力、食欲缺乏半年，腹胀半月。查体：腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，两下肢凹陷性水肿。化验：清蛋白22g/L。拟诊应考虑A、慢性右心衰B、慢性肾小球肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、肝硬化E、慢性肾盂肾炎35.男性，18岁。今日上体育课时突然发生左侧胸痛，呼吸时加重并伴呼吸困难而急诊入院。查体：BP110/75mmHg，左肺呼吸音消失。最可能的疾病是A、大叶性肺炎B、渗出性胸膜炎C、自发性气胸D、急性心肌梗死E、支气管肺癌36.皮肤黏膜红色斑点不凸出皮肤，压之不褪色称为()A、蜘蛛痣B、紫癜C、斑疹D、小红痣E、玫瑰疹37.有关Graves病的说法下列正确的是A、属于非器官特异性自身免疫病B、甲状腺毒症少见C、少数有指端粗厚D、多有伴发重症肌无力E、少数有胫前黏液性水肿38.小水泡音多出现的时相和时期是A、吸气早期B、吸气中期C、吸气后期D、呼气中期E、呼气晚期39.引起发热的病因中，下列哪项属于非感染性发热()A、立克次体B、肺炎支原体C、螺旋体D、病毒E、变态反应40.中水泡音多发生在下列哪个部位A、气管B、中等大小支气管C、小支气管D、细支气管E、终末支气管41.A.下肢B.眼睑C.胸腔D.腹腔E.外阴心性水肿最先出现的部位42.支气管扩张的主要病因是A、支气管平滑肌变性、坏死B、感染或支气管阻塞C、机体免疫力下降D、先天性发育缺陷和遗传因素E、支气管平滑肌高反应性43.男，64岁，近日有呼吸困难、咳嗽、下肢水肿。查体：呼吸急促，不能平卧，精神焦虑，该患者的体位可能是A、强迫俯卧位B、强迫侧卧位C、辗转体位D、强迫坐位E、强迫蹲位44.女性，40岁，身高150cm，体重73kg。近3个月患者出现满月脸，毛发增多，颜面部痤疮，腹部紫纹。考虑以下哪种疾病A、库欣综合征B、单纯性肥胖C、垂体性肥胖D、性腺性肥胖E、痛性肥胖综合征45.患者，男，38岁，于发热后出现眩晕，伴恶心、呕吐，无耳鸣及听力减退，持续近6周痊愈，以后未再复发，最可能的诊断为A、梅尼埃病B、迷路炎C、前庭神经元炎D、位置性眩晕E、晕动病46.语音震颤减弱见于()A、肺气肿B、肺炎实变期C、空洞型肺结核D、肺脓肿E、肺梗死47.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是A、感染、发热B、外伤、失血C、尿路梗阻D、血钙过低E、血压升高48.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成()A、大脑前动脉B、前交通动脉C、颈内动脉D、大脑后动脉E、椎动脉49.下列药物能杀灭巨噬细胞内结核菌的是A、乙胺丁醇B、氨硫脲C、吡嗪酰胺D、链霉素E、对氨基水杨酸50.女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++）。该患者呼吸困难属于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性51.男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。此病例的快速房颤首选下列哪种药物()A、美西律B、口服β受体阻滞剂C、口服维拉帕米D、利尿剂E、毛花苷C52.女性，40岁，体重增加、乏力、纳差、便秘半年；血清TSH60mU/L(正常0.6～4mU/L)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺二度肿大，不平，呈橡皮样韧硬。根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断A、甲状腺功能减退症B、肾小球肾炎C、肥胖症D、甲状腺功能亢进症E、心力衰竭53.女性，58岁，发作性晕厥1个月来诊，其间共发作晕厥3次，每次持续数十秒至数分钟不等。拟诊为阿-斯综合征。下列各种心律失常中最易诱发该症状的是A、心房扑动B、完全性右束支并左前分支传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、窦性心动过速54.肝硬化腹水形成的因素不包括A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多55.心排血量与下列无关的是A、血容量B、心肌收缩力C、心率D、回心血量E、心房大小56.患者，女性，66岁。心前区持续闷痛2小时，晕厥1次，持续3分钟，有高血压、糖尿病病史6年。查体：血压80/60mmHg，脉搏50次／分，双下肺闻及湿啰音，心率48次／分，心音低。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高>0.1mV。首先考虑的诊断是A、变异型心绞痛B、急性肺栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心肌梗死E、主动脉夹层57.有关决定心脏收缩功能的因素中，以下不正确的是A、心脏的容量负荷B、心脏的压力负荷C、心肌收缩力D、心率E、静脉血压58.皱额、闭眼无明显影响，微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气提示A、面神经周围性损害B、面神经中枢性损害C、三叉神经损害D、舌咽神经损害E、副神经损害59.下列疾病中咳嗽不伴杵状指的是A、肺炎B、肺癌C、脓胸D、肺脓肿E、支气管扩张60.下列哪项为急性胃炎的病因()A、免疫因素B、胆汁反流C、非甾体类消炎药D、吸烟E、糖尿病61.A.LES功能减弱B.胃酸分泌功能障碍C.食管蠕动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感副交感神经失调反流性食管炎表现为62.女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于A、自发性气胸B、胸膜炎C、胆囊炎D、反流性食管炎E、心绞痛63.A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.血红蛋白尿女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热1个月，予抗结核治疗，服用利福平0.45g，qd，尿色应为64.心房颤动最常见于A、冠心病B、风心病C、高血压心脏病D、扩张性心肌病E、缩窄性心包炎65.男性，40岁。1小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是A、左室收缩期压力负荷过度B、左室舒张早期容量负荷过度C、左室舒张末期压力负荷过度D、左室舒张晚期容量负荷过度E、左室舒张期容量及压力负荷过度66.患者，男性，25岁，咳嗽、咳铁锈色痰1周，发热3天。咳嗽时伴右侧胸痛。可能的诊断是A、上呼吸道感染B、大叶性肺炎C、肺结核D、急性支气管炎E、肺脓肿67.肝性脑病最常见的病因是A、药物性肝炎B、脂肪肝C、原发性肝癌D、肝炎后肝硬化E、严重胆道感染68.A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.右输尿管结石右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散见于69.男性，68岁，因呕血、黑便半日急诊入院。查体：上腹部可扪及包块，X线钡餐检查胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，中央可见脐样的溃疡龛影。该患者最可能的疾病诊断是A、胃癌B、胃神经纤维瘤C、胃息肉癌变D、胃溃疡E、胃平滑肌肉瘤70.男性，50岁，持续性腹泻1年，每天4～5次黄色稀水便或糊状便，食欲明显下降，1个月来出现腹胀及下肢水肿。查体：全身消瘦，皮肤干燥，腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未及，双下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、慢性肾炎B、营养不良性水肿C、慢性肾盂肾炎D、黏液性水肿E、老年性水肿71.咯血最常见于A、流行性出血热B、肺出血型钩端螺旋体病C、支气管子宫内膜异位D、白血病E、肺结核72.在我国引起慢性肾功能不全最常见的病因是A、慢性肾小球肾炎B、肾结核C、肾结石D、肾小动脉硬化E、慢性肾盂肾炎73.男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即KayserFleischer环，该环产生的原因是A、类脂质沉着B、铁代谢障碍C、铜代谢障碍D、维生素C缺乏E、维生素A缺乏74.男性，13岁，发热、头痛2天。查体：体温39.2℃，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，该病病原学诊断最重要方法是A、血常规B、头部CTC、腰椎穿刺测脑压D、脑脊液细菌培养E、脑脊液涂片查细菌75.患有十二指肠球部溃疡的患者，当并发幽门梗阻时可发现下列哪一种最有诊断价值的体征A、肠型B、移动性浊音阳性C、液波震颤D、振水音E、高亢肠鸣音76.符合中心性发绀特点的是A、经按摩局部后发绀消失B、口唇无发绀C、局部皮肤温度低D、发绀呈全身性，皮肤温暖E、常见于肢体末梢与下垂部位77.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B.40岁以上长期重度吸烟史，持续刺激性咳嗽，治疗无效C.刺激性呛咳伴肺外表现如多形红斑或中耳炎等D.低热、盗汗、痰中带血E.端坐呼吸伴咳粉红泡沫样痰原发性支气管肺癌78.女性内生殖器不包括A、阴道B、前庭C、子宫D、输卵管E、卵巢79.在我国，引起咯血的首要原因()A、肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、肺梗死E、肺寄生虫病80.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。该患者在体检时最可能出现的体征是A、肠鸣音亢进B、振水音阳性C、腹部板状强直D、皮肤巩膜黄染E、移动性浊音阳性卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:E肠易激综合征症状表现为正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:E11.正确答案:B溃疡性结肠炎内镜下的表现()正确答案:D12.正确答案:C对HBV感染有保护性免疫作用的指标是正确答案:B13.正确答案:A14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:C18.正确答案:C为明确诊断最佳辅助检查是A、嗜酸性粒细胞检查B、皮肤狼疮带试验C、肌酸激酶D、血培养E、肌电图正确答案:C19.正确答案:B应立即做下列哪项检查()A、血气分析B、胸片C、血常规D、血K+、Na+、ClE、血肝功正确答案:A入院后查血常规是WBC12.1×10/L，N92%。胸片示：双肺气肿征，右下肺动脉增宽。心电图示：P波高尖，完全性右束支传导阻滞。血Na+132mmol/L。K+5.1mmol/L。血气分析示：pH7.34，PaCO78mmHg，PaO50mmHg。下一步应采取什么治疗措施，可以纠正呼衰()A、给予呼吸兴奋剂B、给予抗生素C、给予祛痰药物D、给予β受体激动剂E、以上都是正确答案:E入院后给予吸氧、控制感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首先选用哪种方法促使患者清醒()A、给予利尿剂B、无创通气C、给予脱水剂D、有创机械通气E、给予呼吸兴奋剂正确答案:D如果建议气管插管，你以为气管插管中会出现下列哪一种并发症()A、血压剧升或下降B、喉头水肿C、心律失常，心脏骤停D、支气管痉挛E、以上都是正确答案:E20.正确答案:A21.正确答案:A22.正确答案:B进一步检查确诊为温抗体型自身免疫溶血性贫血，其抗体类型主要为A、IgAB、IgBC、IgGD、IgEE、IgM正确答案:C下列治疗手段首选A、糖皮质激素B、治疗原发病C、脾切除D、雄激素E、大剂量丙种球蛋白静脉注射正确答案:A23.正确答案:B哮喘急性发作时首选的治疗是正确答案:A轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:D26.正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:D29.正确答案:E30.正确答案:E病原携带者正确答案:B隐性感染正确答案:D31.正确答案:A32.正确答案:A33.正确答案:E34.正确答案:D35.正确答案:C36.正确答案:B37.正确答案:C38.正确答案:C39.正确答案:E40.正确答案:B41.正确答案:A肝性水肿最先出现的部位正确答案:D肾性水肿最先出现的部位正确答案:B42.正确答案:B43.正确答案:D44.正确答案:A45.正确答案:C46.正确答案:A47.正确答案:D48.正确答案:E49.正确答案:C50.正确答案:C51.正确答案:E明确瓣膜病变最佳检查为()A、右心导管B、超声心动图C、X线摄片D、心电图E、放射性核素扫描正确答案:B患者二尖瓣开口面积为1.0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜()A、洋地黄治疗B、利尿剂治疗C、经皮球囊扩张术D、胺碘酮治疗E、补充镁盐与钾盐正确答案:C52.正确答案:A最可能的病因是A、结节性甲状腺肿B、桥本病C、肾小球肾炎D、肝硬化E、代谢综合征正确答案:B53.正确答案:D54.正确答案:B55.正确答案:E56.正确答案:D假设信息，上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率40次／分，最佳治疗是A、静脉推注阿托品及地塞米松B、静脉滴注肾上腺素C、静脉滴注异丙基肾上腺素D、安装临时起搏器E、静脉滴注多巴酚丁胺正确答案:D假设信息，上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，为明确杂音产生的原因，应选的最合适检查是A、胸部X线片B、超声心动图C、肌钙蛋白-TD、冠状动脉造影检查E、放射性核素心肌显像正确答案:B57.正确答案:E58.正确答案:B59.正确答案:A60.正确答案:C61.正确答案:A食管裂孔疝表现为正确答案:D62.正确答案:D63.正确答案:C女性，25岁，因地震致下肢广泛挤压伤，尿色应为正确答案:A男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应为正确答案:B64.正确答案:B65.正确答案:C66.正确答案:B体检时最有意义的阳性体征是A、体温39℃B、背部固定而持久的局限性粗湿啰音C、左胸叩浊音D、颈部淋巴结肿大E、肺部空瓮音正确答案:C67.正确答案:D68.正确答案:D转移性右下腹痛多见于正确答案:B69.正确答案:E最恰当的治疗手段是A、手术切除B、手术切除+淋巴结清扫术C、手术+术后放疗D、化疗E、放疗+化疗正确答案:A70.正确答案:B71.正确答案:E72.正确答案:A73.正确答案:C74.正确答案:D75.正确答案:D76.正确答案:D77.正确答案:B急性左心衰竭正确答案:E支原体肺炎正确答案:C支气管扩张正确答案:A肺结核活动期正确答案:D78.正确答案:B79.正确答案:C80.正确答案:C为协助作出诊断首选的检查为A、血白细胞分类计数B、血清淀粉酶C、B型超声D、腹部平片E、急症胃镜检查正确答案:D据上述症状、体征及检查考虑诊断为A、胆石症B、胆道蛔虫病C、溃疡病穿孔D、急性胰腺炎E、消化道出血正确答案:C卷II一.综合考核题库(共80题)1.与心排血量的调节无关的选项是A、循环血量B、心率C、心肌收缩力D、前负荷大小E、心房大小2.患者，女性，48岁。多饮、多尿2个月。查体：稍消瘦，双肺未闻及啰音，心界不扩大，肝脾未触及，下肢无水肿。空腹血糖15.5mmol/L，尿糖（++），酮体（±），胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb13.7（正常<1.0），HbAlc9.6%（正常4%～6%）。确定糖尿病分型最有意义的指标是A、血糖水平B、餐后2小时血糖C、胰岛素释放曲线D、GADABE、HBAIC3.导致二尖瓣狭窄出现大咯血的原因是A、肺循环淤血B、支气管黏膜微血管破裂C、支气管静脉曲张破裂D、肺动脉高压E、支气管动脉破裂4.早期诊断原发性甲状腺功能减退症的指标是A、FT3B、FT4C、TT3D、TT4E、TSH5.A.抗中性粒细胞胞质抗体阳性B.抗肾小球基膜抗体阳性C.抗磷脂抗体阳性D.抗线粒体抗体阳性E.抗SSA抗体阳性Goodpasture综合征6.患者女，心脏听诊A2减弱，同时S反常分裂，该患者的心脏疾病是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄7.女，29岁，新婚后第2天出现尿频、尿急，诊断为“蜜月病”，给SMZ、呋喃妥因（呋喃坦啶），口服1周后症状缓解，复查尿沉渣、白细胞消失，红细胞5～10个/HP，引起血尿可能的原因是A、尿路感染加重B、尿源性败血症C、药物对肾间质的损害D、磺胺药所致再障E、呋喃类药损害尿路黏膜8.少尿可见于以下情况，除外A、休克B、大出血C、心功能不全D、急性肾炎E、原发性醛固酮增多症9.糖尿病患者最基础的治疗措施是A、饮食治疗B、适当体育锻炼C、双胍类降血糖药D、磺脲类降血糖药E、胰岛素10.下列不属于根性感觉障碍的特点的是A、症状伴随于病变同侧B、增加腹压动作如咳嗽等可加重疼痛C、出现感觉分离D、感觉障碍呈带状分布E、放射性疼痛11.患者，男，58岁，突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力增高，最可能的诊断为A、偏头痛B、脑血栓形成C、颅内感染D、蛛网膜下腔出血E、三叉神经痛12.根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见A、高位溃疡B、小弯溃疡C、后壁溃疡D、幽门前溃疡E、复合溃疡13.最适合用来鉴别诊断肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死的是A、病史B、有无肝掌、脾大等肝硬化体征C、免疫球蛋白及补体测定D、尿钠测定E、尿沉渣检查14.吉兰-巴雷综合征的首发症状通常是A、呼吸困难B、四肢远端对称性无力C、单侧肢体无力D、双侧周围性面瘫E、吞咽困难15.男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱结核D、前列腺增生E、膀胱癌16.患者女，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该患者考虑存在A、肾动脉狭窄B、甲状腺功能亢进C、冠状动静脉瘘D、主动脉瓣狭窄E、肺内动静脉瘘17.A.右室舒张期负荷增加B.右室收缩期负荷增加C.左室舒张期负荷增加D.左室收缩期负荷增加E.左、右室负荷增加二尖瓣狭窄()18.男性，52岁，低热、肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化。该患者尤其不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、肝功能C、HBV-DNA定量D、T细胞亚群E、AFP19.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确A、β-受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度B、茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用C、抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度D、色甘酸二钠可稳定肥大细胞膜E、酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放20.患者女，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是A、腹主动脉瘤B、肝硬化门静脉高压C、肾动脉狭窄D、髂动脉狭窄E、腹主动脉狭窄21.男性，21岁，冬日晨起时发现呈昏迷状，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，急救人员发现卧室内有煤炉燃烧。该患者应诊断为A、有机磷农药中毒B、蛛网膜下腔出血C、脑梗死D、二氧化碳中毒E、一氧化碳中毒22.引起咯血最常见的支气管.肺部疾病是A、肺梗死B、肺寄生虫病C、支气管扩张D、良性支气管肿瘤E、支气管非特异性炎症23.A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻炎症性肠病腹泻患者出现腹泻，其性质是24.意识模糊表现为A、眼球无转动B、意识大部分丧失，无自主运动C、接近于人事不省的状态D、角膜反射消失E、对时间、地点、人物的定向能力发生障碍25.为明确上消化道出血的原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查A、腹部B超B、吞线试验C、胃镜检查D、钡餐透视E、腹部CT26.血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀()A、50g/LB、55g/LC、60g/LD、65g/LE、70g/L27.在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是A、脂肪酶B、淀粉酶C、脱氧核糖核酸酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶28.患者，男性，21岁。突发头痛、恶心、喷射性呕吐3小时。查体：运动性失语，右瞳孔4mm，左瞳孔5mm，对光反射迟钝。右侧肢体肌力Ⅰ级。以下处理中不正确的是A、急诊头部CTB、甘露醇、呋塞米脱水，同时做好术前准备C、保持呼吸道通畅，防止窒息D、脑血管造影E、腰椎穿刺，做脑脊液常规检查29.男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是()A、脑栓塞B、运动神经元病C、血钾异常D、呼吸性碱中毒E、重症肌无力30.有关蛋白尿下列说法哪项是错误的A、尿液中每日蛋白质排泄量若>100mg称蛋白尿B、肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致C、当尿中β微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍D、尿中出现本--周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤E、体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见31.一侧肢体（上、下肢）瘫痪伴有同侧脑神经损害是A、不完全性瘫痪B、单瘫C、偏瘫D、交叉性偏瘫E、截瘫32.Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示A、进餐过多B、局部肠痉挛C、不完全性或完全性肠梗阻D、急性肠穿孔E、肠蠕动增加33.女性，54岁。风湿性心脏病20年，查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，该患者心脏瓣膜存在的问题是A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全34.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子A、胃酸／胃蛋白酶B、前列腺素C、胆盐D、胰酶E、药物(NSAID)35.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是A、长春新碱B、氮芥C、环磷酰胺D、苯丁酸氮芥E、硫唑嘌呤36.语音震颤增强最常见于A、肺实变B、肺不张C、胸膜增厚粘连D、肺水肿E、肺气肿37.A.肺梗死B.心绞痛C.胸膜炎D.肋间神经炎E.胸壁炎症硝酸甘油有效的是()38.稽留热最常见的疾病是A、大叶性肺炎B、肺结核C、疟疾D、胸膜炎E、急性肾盂肾炎39.男性，52岁。3年前行阑尾切除术，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能属于下列哪种情况A、机械性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、慢性肠梗阻D、痉挛性肠梗阻E、血管性肠梗阻40.患者，男性，50岁。患乙肝后肝硬化5年，近2个月来出现腹部膨隆，双下肢水肿，3天来无尿。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿三度。化验血钠120mmol/L，BUN21mmol/L。患者出现无尿最可能的原因是A、电解质紊乱B、急性肾小球肾炎C、肝肾综合征D、心力衰竭E、慢性肾衰竭41.患者，男性，56岁。2周前体检时测血压170/95mmHg，BMI30.5kg/m，空腹血糖7.6mmol/L,复查空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖9.8mmol/L，酮体（-）。有关该病人的血糖水平正确的诊断是A、糖尿病B、糖耐量异常(IGT)C、空腹血糖异常(IFG)D、需做OGTT后方可确定诊断E、需做馒头餐试验后方可确定诊断42.属于低排血量心力衰竭的疾病是A、脚气病B、严重贫血C、甲状腺功能亢进症D、扩张型心肌病E、动静脉瘘43.患者男，35岁。发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是A、早期为上腹痛B、McBurney点显著固定的压痛，反跳痛C、右下腹压痛D、右下腹包块E、转移性右下腹痛44.男，42岁，码头搬运工，腰部疼痛2年，常于冬、春季加重，休息及服吲哚美辛后缓解，最近腰痛加剧，不能弯腰，体查脊柱无畸形，无压痛，弯腰450时左下肢感牵扯痛，腰椎照片椎体正常。该患者腰痛原因可能为A、腰肌纤维组织炎B、椎间盘突出C、腰椎早期结核D、腰椎陈旧性骨折E、韧带扭伤45.外源性致热源的特点，正确的是A、分子量小B、致热性可被蛋白酶类水解C、能激活血液中的中性粒细胞D、直接作用于体温调节中枢E、在体内最终由肝、肾灭活和排泄46.关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的A、经积极治疗可以痊愈B、其病理改变是不可逆的C、仅限于肺泡弹性减退与膨胀D、叶抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少47.患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失，该患者可能是A、脑出血B、脑膜炎C、脑炎D、高血压E、癫痫大发作48.捻发音多发生在呼吸时期的A、吸气早期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气中期E、呼气晚期49.胸膜摩擦音听诊较为明显的时相为A、吸气初期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气末或吸气初E、吸气末或呼气初50.男，19岁，受凉后咽痛、发热、咳嗽，1周后出现颜面及下肢水肿，查尿蛋白(+)，尿红细胞(++)。最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、感染性间质性肾炎D、败血症E、猩红热51.男性，21岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血3年，再发1周入院，经抗感染止血治疗后病情缓解。根据临床特点最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、原发性支气管肺癌C、支气管内膜结核D、肺念珠菌病E、支气管扩张52.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于A、酒渣鼻B、黑热病C、肝脏疾病D、二尖瓣面容E、系统性红斑狼疮53.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音。应首先考虑为A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、三尖瓣狭窄E、动脉导管未闭54.关于咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是A、咯血见于呼吸道疾病B、出血方式不同，咯血为咯出，呕血为呕出，可为喷射状C、咯出的血为碱性，呕出的血为酸性D、咯血血中混有痰泡沫，呕血血中混有食物残渣、胃液E、出现黑便就可肯定是胃溃疡55.男性，35岁，进餐后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦、不安。该患者最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性心肌梗死D、急性阑尾炎E、急性胃炎56.女性，21岁，2周前咽痛，体温39℃。诊断为化脓性扁桃体炎。入院检查：眼睑浮肿，尿量400ml/L，血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞0～5个/HP，ASO>500U。其肾性水肿与哪项因素有关()A、抗利尿激素过多B、肾小球滤过率急剧下降C、大量尿蛋白丢失D、醛固酮增高E、白蛋白制造功能失常57.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为A、消化性溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、Mallory-weiss综合征E、胃癌58.A.紫癜伴关节腔出血B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C.紫癜伴黄疸D.紫癜伴发热E.紫癜伴严重DIC59.患者，男性，44岁，近3个月出现低热、头昏、乏力，测体温37.5℃左右，未介意。近1周渐进性心悸、气短，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：体温37.6℃，脉搏102次／分，血压90/70mmHg，颈静脉充盈，双肺未闻及啰音，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下可触及，下肢水肿(+)。该患者最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、心包积液D、甲状腺功能亢进症E、肥厚型心肌病60.关于全身血液循环调节的叙述正确的是A、心排血量不变时外周阻力增加，舒张压下降B、最基本的心血管中枢位于小脑C、肾血流量为心排血量的20%D、正常情况下脑循环的灌注压为100～150mmHgE、冠状动脉循环对氧的摄取率可达40%61.患者女，查体见肝脏下移，该患者不可能是A、右侧大量胸腔积液B、右下肺炎C、内脏下垂D、肺气肿E、膈肌下降62.心包积液时可见A、水冲脉B、脱落脉C、无脉D、交替脉E、奇脉63.女孩，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A、立即腰穿行脑脊液检查B、立即做心电图检查C、灌肠或肛门拭子取便检查D、做头颅CTE、立即抽血做血培养64.男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是A、房间隔缺损B、风心病二尖瓣狭窄C、结核性心包炎D、冠心病E、甲状腺功能低下65.肺部叩诊呈浊音的是()A、肺炎B、肺气肿C、空洞型肺结核D、气胸E、液化了的肺脓肿66.女性，34岁。低热、口腔溃疡、双腕及左膝关节疼痛3个月。体检见双腕及左关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。胸片示双侧少量胸腔积液，关节摄片未见骨破坏。该患者可考虑诊断为A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、结核性胸膜炎D、风湿性关节炎E、口腔念珠菌感染67.A.缺氧B.高碳酸血症C.高钠低钾D.肺血管痉挛E.肺小动脉栓塞引起肺动脉高压最重要的原因是68.深吸气时下列何种杂音会加强()A、三尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄69.某低位小肠梗阻的患者，可有腹胀、腹痛、剧烈呕吐及排便、排气停止的症状，其呕吐物的性质应是下列哪一种A、呕吐棕黄色带粪臭的内容物B、呕吐大量胃、肠、胰液和胆汁的内容物C、剧烈呕吐胃内容物后呕吐血液D、呕吐大量酸酵宿食E、喷射性呕吐70.男性，65岁，活动后心悸、气促3年，尿少、水肿1年。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差、腹胀。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次／分，可闻及期前收缩，呈二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断可能是A、老年退行性心脏瓣膜病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病71.男性，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎。关于该患者的血压正确的是A、高血压B、下肢血压低于上肢血压C、脉压增大D、两上肢血压不对称E、低血压72.关于高血压药物治疗的选择，下列哪项不正确A、无并发症高血压患者--利尿剂B、轻中度高血压伴周围血管病者--β-受体阻滞剂C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--ACEID、伴有妊娠者--钙通道拮抗剂E、伴有痛风者--ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）73.女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣脱垂D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣关闭不全74.下列药物属于抗癫痫药物的是A、文拉法辛B、丙戊酸钠C、华法林D、氟哌啶醇E、新斯的明75.患者男性，28岁，主动脉狭窄。心电图如图4所示，应诊断为A、前间壁心肌梗死B、左心室肥厚C、预激综合征D、完全性左束支阻滞E、完全性右束支阻滞76.通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生因素不包括A、胆囊收缩素（缩胆囊素）B、胰升糖素C、血管活性肠肽D、地西泮E、胃蛋白酶77.女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊()A、ESR增快，ANA阳性，RF阳性B、ANA阳性，狼疮细胞阳性C、高球蛋白血症，尿蛋白(+++)，SS-A(+)D、Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少E、抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性78.用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是A、过敏原试验B、支气管激发试验C、低氧激发试验D、运动试验E、支气管扩张试验79.正常体温24小时波动相差不超过A、0.5℃B、0.8℃C、1℃D、1.2℃E、1.5℃80.患者女，心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是A、尿毒症B、高血压C、纤维素性心包炎D、系统性红斑狼疮E、急性心肌梗死卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:B急进性肾炎Ⅰ型正确答案:B韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎多为正确答案:A6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:A17.正确答案:B肺动脉高压()正确答案:B高血压()正确答案:D18.正确答案:E如果查体时肝大、质硬，肝区压痛，此病人最可能诊断是A、Budd-Chiari综合征B、肝硬化失代偿期C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝血管瘤正确答案:D如果此病人被确诊为Ⅰa期肝癌，目前首选的治疗是A、肝动脉栓塞化疗B、手术治疗C、放射治疗D、全身大剂量化疗E、生物治疗正确答案:A19.正确答案:B20.正确答案:B21.正确答案:E对于确诊该病最有帮助的辅助检查是A、头颅CTB、血碳氧血红蛋白浓度C、脑电图D、血气分析E、头颅MRI正确答案:B22.正确答案:C23.正确答案:C甲状腺功能亢进症患者出现腹泻，其性质是正确答案:D血管活性肠肽瘤（VIP瘤）患者出现腹泻，其性质是正确答案:B24.正确答案:E25.正确答案:C26.正确答案:A27.正确答案:D28.正确答案:E29.正确答案:C为明确诊断，应首先进行的检查项目是()A、血电解质测定及甲状腺功能测定B、血气分析及血电解质测定C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D、肌电图及血电解质测定E、头颅CT、血糖测定正确答案:A30.正确答案:A31.正确答案:C32.正确答案:D33.正确答案:A34.正确答案:B35.正确答案:C36.正确答案:A37.正确答案:B突发的剧烈胸痛，伴有呼吸困难和发绀的是()正确答案:A胸壁局部有红、肿、热、痛表现的是()正确答案:E38.正确答案:A39.正确答案:A40.正确答案:C以下关于肝硬化腹水形成机制描述错误的是A、门静脉压力增高B、低白蛋白血症C、淋巴液生成过多D、抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加E、毛细血管通透性增加正确答案:E41.正确答案:A该病人的BMI，以下正确的是A、消瘦B、体重正常C、体重过重D、肥胖前期E、肥胖症正确答案:E为除外上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是A、胰岛素释放曲线测定B、皮质醇节律C、生长激素(GH)测定D、血清C肽测定E、餐后2小时血糖正确答案:B42.正确答案:D43.正确答案:B44.正确答案:B45.正确答案:C46.正确答案:B47.正确答案:E48.正确答案:C49.正确答案:E50.正确答案:A51.正确答案:E52.正确答案:E53.正确答案:A54.正确答案:E55.正确答案:B56.正确答案:B57.正确答案:B58.正确答案:B肝脏疾病正确答案:C血友病正确答案:A败血症正确答案:D59.正确答案:C为明确诊断最简便有效的检查方法是A、心肌酶检查B、放射性核素扫描C、心导管检查D、血细菌培养E、超声心动图正确答案:E该患者最可能的病因是A、细菌（链球菌）性B、结核性C、肿瘤性D、真菌性E、代谢性正确答案:B60.正确答案:C61.正确答案:B62.正确答案:E63.正确答案:C64.正确答案:E65.正确答案:A66.正确答案:B为进一步确诊首选的实验室检查是A、自身抗体谱B、骨髓涂片C、胸腔积液病理涂片D、咽拭子培养E、抗心磷脂抗体正确答案:A诊断未明确前可采取的治疗是A、大剂量泼尼松龙B、氯喹C、甲氨蝶呤D、NSAID+抗疟药E、阿司匹林正确答案:D67.正确答案:A引起肺性脑病最主要的原因是正确答案:B68.正确答案:A69.正确答案:A70.正确答案:B做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、洋地黄中毒C、电解质紊乱D、感染E、心力衰竭正确答案:B该病例治疗措施是A、继续上述治疗，加用静脉滴注利多卡因B、加强利尿、强心治疗C、停用洋地黄，补充钾盐D、继续使用洋地黄，停利尿药E、应用胺碘酮正确答案:C71.正确答案:B72.正确答案:B73.正确答案:C74.正确答案:B75.正确答案:D76.正确答案:E77.正确答案:B从实验室角度看，下列哪项有确诊价值()A、ANA阳性，RF阴性B、Coombs试验阳性，LE细胞阳性C、抗RNP抗体阳性，低补体血症D、抗SS-A抗体阳性，抗SS-B抗体阳性E、抗Sm抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性正确答案:E下列哪项检查结果表明病变在活动期()A、ANA呈颗粒阳性B、ESR增快C、C3、CH50降低，CIC升高D、高滴度RNP抗体E、高Sm抗体阳性正确答案:C78.正确答案:E79.正确答案:C80.正确答案:B卷III一.综合考核题库(共80题)1.中水泡音见于下列哪种疾病A、肺水肿B、支气管炎C、肺炎D、肺脓肿E、肺淤血2.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括A、心悸B、乏力C、晕厥D、咳嗽E、咯血3.男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最可能是A、心脏神经官能征B、心包炎C、感染性心内膜炎D、心肌炎E、甲状腺功能亢进4.大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是A、血浆肾素活性增高B、水、钠潴留，血容量扩张C、前列腺素分泌减少D、血管舒缓素分泌减少E、儿茶酚胺分泌过多5.女性，30岁，身高164cm，体重75kg，BMI27.9，该患者属于以下哪种A、消瘦B、1级肥胖C、2级肥胖D、超重E、正常6.可用来鉴别诊断主动脉瓣狭窄成因系风湿性或先天性的是A、胸骨右缘第2肋间喷射性收缩期杂音B、心电图示左心室肥厚C、X线示升主动脉扩张D、超声心动图见主动脉瓣呈二叶式畸形E、超声心动图示主动脉瓣钙化7.急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后A、6～12小时达高峰B、13～15小时达高峰C、16～24小时达高峰D、25～35小时达高峰E、36～48小时达高峰8.下图提示的心电图改变为A、左心室肥大B、房性期前收缩C、交界性期前收缩D、室性期前收缩E、心房颤动9.不属于血管内溶血的疾病是A、输注低渗溶液后溶血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、血型不合输血后溶血D、异常血红蛋白病E、先天性非球形细胞性溶血性贫血Ⅰ型10.恙虫病的治疗应首选下列哪种药物A、氯霉素B、复方新诺明C、阿米卡星（丁胺卡那霉素）D、青霉素E、罗红霉素11.人体浅表淋巴结通常直径多在A、0.2～0.5cmB、1.0～1.5cmC、0.2～0.3cmD、0.5～1.0cmE、0.1～0.5cm12.患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是A、心悸B、头晕C、心绞痛D、呼吸困难E、发热13.患者，女性，22岁。反复发作性气喘、呼吸困难3年，诊断为支气管哮喘。该患者最重要的病理生理改变是A、支气管平滑肌痉挛B、支气管平滑肌肥厚C、支气管黏膜慢性炎症D、支气管黏膜上皮细胞显著增生E、支气管黏膜广泛中性粒细胞浸润14.下列可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸的疾病是A、急性肠炎B、急性胰腺炎C、急性腹膜炎D、急性肾盂肾炎E、急性化脓性胆管炎15.女，35岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发热、寒战1天，右侧肾区有压痛、叩击痛，其发热原因最可能是A、膀胱炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎16.ⅠB类抗心律失常药物的电生理效应以下不正确的是A、轻度减慢动作电位0相上升速度B、对APD短的心房肌细胞阻滞作用弱C、减少4相除极斜率，降低自律性D、缩短有效不应期E、不延长有效不应期17.患者，男性，65岁，阵发性胸闷、胸痛1年，加重1周，持续性胸痛3小时，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史40年，30支／天。查体：脉搏90次／分，血压150/80mmHg，急性病容，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音，全腹无压痛及反跳痛。本次就诊最可能的诊断是A、不稳定型心绞痛B、自发性气胸C、肺梗死D、急性心肌梗死E、主动脉夹层18.A.钩端螺旋体病B.阿米巴痢疾C.霍乱D.副伤寒E.斑疹伤寒属于烈性肠道传染病的是19.瞳孔扩大见于A、虹膜炎B、阿托品药物反应C、有机磷中毒D、毒蕈中毒E、吗啡中毒20.咳嗽性晕厥的特点A、常伴有血钙降低B、常伴有贫血C、常伴有低血糖D、见于有慢性肺部疾病者剧烈咳嗽后发生E、常伴有血压升高21.血气PaCO升高的主要机制是A、肺泡膜透明变B、肺血流量不足C、动静脉分流D、肺泡通气量下降E、氧耗量增加22.男性，75岁。冠心病、间断发生左心衰竭2年。因半天前与家人争吵后心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。给予患者吸氧方法是()A、持续低流量吸氧B、间断低流量吸氧C、高流量吸氧D、高流量酒精湿化吸氧E、低流量酒精湿化吸氧23.女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了A、肿大的胆囊B、肿大的肝右叶C、增大的左肾D、结肠脾曲肿物E、胰尾部囊肿24.A.高压氧舱B.鼻导管吸氧C.呼气末正压机械通气D.持续低流量吸氧E.持续高流量吸氧COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭应选的治疗是25.女，24岁，3天前因野外活动后开始发热，体温39.0～39.8℃，按中暑处理效果不佳。2天前出现头痛、呕吐，逐渐意识不清。最可能的诊断是A、休克B、脑出血C、乙型脑炎D、脑梗死E、败血症26.Cushing病发生机制是A、垂体性ACTH分泌过多所致B、长期大量服糖皮质激素所致C、肾上腺腺瘤所致D、小细胞性肺癌所致E、嗜铬细胞瘤27.患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（++++）。该患者的诊断最可能为A、急性胃肠炎B、酮症酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎28.女性，40岁。进食油腻饮食后出现右上腹疼痛，检查右锁骨中线肋缘下扪及有压痛的囊性肿物，首先考虑下列哪一种病变A、胰头癌B、胰体癌C、急性胆囊炎D、急性胆管炎E、急性黄疸型肝炎29.A.云南白药B.垂体后叶素C.血凝酶D.维生素KE.酚妥拉明肺结核合并冠心病患者发生咯血，应慎用的药物是30.下列哪项符合心源性晕厥A、多见于老年女性B、发作常无明显诱因C、常见于心动过缓与心脏停搏D、不能自然苏醒E、有后遗症31.以下关于抗癫痫药物治疗原则描述正确的是A、大量，突击，静脉用药B、根据发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、根据发作的类型选择药物，长期规则用药D、颅内手术效果最佳，故作为首选E、对原发性三叉神经痛应针对病因进行治疗32.女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是A、甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及“嗡鸣”样血管杂音B、甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音C、甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬D、颈静脉怒张E、Oliver征33.贫血时机体对低血容量及血细胞形态成分的代偿性改变不包括A、网织红细胞计数增高B、心排血量增加C、红细胞内2，3二磷酸甘油酸浓度降低D、外周血管收缩E、氧解离曲线右移，使组织获得更多的氧34.下列激素不是由腺垂体合成的是A、ADHB、CRFC、LRHD、ACTHE、SS35.下列疾病中不出现杵状指的是A、肢体末端慢性缺氧B、维生素B缺乏C、代谢障碍D、中毒性损害E、肢体末端软组织增生36.男性，68岁。查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则，该肿块考虑为A、肠套叠B、蛔虫团C、粪块D、炎性包块E、恶性肿瘤37.下列疾病可出现中心性发绀的是A、渗出性心包炎心脏压塞B、肺栓塞C、雷诺病D、严重休克E、上腔静脉阻塞综合征38.A.特发性肺纤维化B.结节病Ⅰ期C.中叶综合征D.慢性阻塞性肺疾病E.原发综合征可出现Ⅰ型呼吸衰竭的是39.患者男，65岁。便秘病史2年，经诊断为原发性便秘，该患者便秘是由于A、肠易激综合征B、直肠炎C、糖尿病D、服用抗抑郁药E、子宫肌瘤40.A.氨味B.大蒜味C.肝臭味D.组织坏死的臭味E.烂苹果味尿毒症患者口腔有41.患者，女性，56岁，多食、口干、消瘦2周。肥胖，查空腹血糖9.7mml/L。其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为A、50%～60%，30%，20%B、50%～60%,30%，15%C、50%，30%，20%D、40%～50%,15%，35%E、30%～40%,40%，30%42.肾病综合征出现大量蛋白尿的病理生理基础是A、蛋白质摄入过多B、肾小管回吸收蛋白质的能力降低C、肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加D、肝脏合成蛋白的能力增加E、近曲肾小管上皮细胞分解白蛋白能力下降43.男性，30岁，发现高血压1年。发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160/100mmHg，咽红，扁桃体二度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾盂肾炎E、隐匿性肾炎44.原尿中的氨基酸在肾小管被重吸收的部位是A、集合管B、远曲小管C、髓襻升支D、髓襻降支E、近曲小管45.A.IgA肾病B.早期糖尿病肾病C.肾盂肾炎D.狼疮性肾病E.多发性骨髓瘤微量白蛋白尿常见于46.关于肾前性氮质血症的病因，以下不是因血容量减少造成的是A、急性上消化道大出血B、使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药C、过度利尿D、脱水E、腹泻47.患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是A、颊部蝶形红斑B、口唇发绀C、心尖搏动向左上移位D、心前区隆起E、心尖区舒张期震颤48.Biots呼吸常见于下列哪种疾病A、急性传染病B、颅内压增高C、尿毒症D、癔症E、重度贫血49.患者，女性，25岁，妊娠36周，头昏、乏力2周来诊。既往体健。查血常规：Hb66g/L,MCV102fl,WBC4.5×10／L,PLT98×10/L。该患者贫血最可能的原因是A、维生素B缺乏B、铁缺乏C、叶酸缺乏D、造血功能障碍E、溶血50.以下关于克罗恩病的描述正确的是A、病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B、病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病C、病因未明的回盲部慢性炎症疾病D、以胃小凹增生为主且炎症细胞浸润很少为特征的反应性胃黏膜病变E、末段回肠和结肠慢性炎症性疾病51.甲亢病人突然出现下肢不能动，最可能的是A、重症肌无力B、周期性瘫痪C、周围神经炎D、甲亢性肌病E、肌营养不良症52.引起呼吸深快的原因应除了A、剧烈运动B、情绪激动C、过于紧张D、脑出血E、发热53.男性，23岁，间断上腹痛2年，疼痛呈饥饿痛及夜间痛，进食后缓解，秋冬季多发。根据病史分析患者最可能的诊断是A、反流性食管炎B、Menetrier病C、十二指肠溃疡D、胃溃疡E、慢性胆囊炎54.男，70岁，吸烟40年，金属音咳嗽2月余，伴乏力消瘦，考虑可能疾病()A、肺空洞B、胸膜增厚C、肺炎D、胸腔积液E、支气管肺癌55.下列哪项出现非凹陷性水肿A、心源性水肿B、肝源性水肿C、肾源性水肿D、黏液性水肿E、营养不良性水肿56.女性，22岁。2小时前饮白酒1斤，曾恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于A、意识模糊B、昏睡C、嗜睡D、轻度昏迷E、中度昏迷57.糖尿病代谢紊乱的中心环节是A、外周组织对葡萄糖利用障碍B、胰岛素分泌高峰延迟C、脂肪分解增强，酮体产生多D、胰岛素生物作用绝对和相对不足E、B细胞的功能缺陷58.患者，男性，33岁。突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。其最可能的诊断是A、急性肺动脉栓塞B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、主动脉夹层E、自发性气胸59.A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.显微镜下多血管炎D.原发性干燥综合征E.系统性硬化病女性，32岁，反复发热伴下肢关节痛2月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是60.不具备自律性的心肌细胞是A、窦房结细胞B、冠状窦口附近细胞C、心室肌细胞D、结间束细胞E、浦肯野细胞61.水肿、大量蛋白尿常见于A、肾源性水肿B、营养不良性水肿C、局部静脉血栓形成D、局部淋巴回流受阻E、心源性水肿62.男性，28岁，哮喘急性发作已经2天，患者和家属精神十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的A、PaCO降低，pH轻度偏碱B、PaCO正常，pH亦在正常范围C、PaCO升高，pH明显降低D、PaCO升高，pH正常E、PaCO升高，pH偏酸63.哪种情况可引起全身淋巴结肿大A、肺癌B、急性咽炎C、淋巴结结核D、慢性白血病E、非特异性淋巴结炎64.以下为常染色体显性遗传的肾脏病变是A、IgA肾病B、成人型多囊肾C、肾淀粉样变性D、骨髓瘤性肾病E、乙型肝炎病毒相关性肾炎65.先昏迷后发热常见于疾病A、脑出血B、败血症C、流行性出血热D、流行性乙型脑炎E、流行性脑脊髓膜炎66.女，40岁。下肢水肿，查体：心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是A、右心衰竭B、皮肤过敏C、经前期紧张综合征D、下肢静脉曲张E、特发性水肿67.二尖瓣狭窄血流动力学影响造成的心脏改变是A、左右心房扩大B、右心房右心室扩大C、左心房左心室扩大D、左心房右心室扩大E、全心扩大68.A.音调低，强度弱，性质低钝，持续时间短，通常只在儿童和青、少年可听到B.音调较低，强度较响，性质较钝，历时较长，与心尖搏动同时出现，心尖部听诊最清晰C.音调较高，强度较第一心音低，性质较第一心音清脆，在心尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚D.低调、沉浊、很弱，心尖部及其内侧较明显E.音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚第一心音特点()69.男性，52岁。高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸困难的原因可能为A、肺栓塞B、右心衰竭C、自发性气胸D、支气管哮喘E、左心衰竭70.A.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管B.抑制血小板聚集C.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量D.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担E.改善心肌营养与代谢倍他乐克治疗心绞痛的作用机制是()71.A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.反流性食管炎女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml。最可能为72.肺下界降低最常见于A、膈肌麻痹B、阻塞性肺气肿C、膈胸膜粘连D、大量腹水E、膈疝73.A.心尖部收缩期喀喇音B.心尖部舒张期隆隆样杂音C.心尖部舒张早期奔马律D.心底部收缩早期喷射音E.心前区心包叩击音二尖瓣脱垂综合征时最可能出现的心脏杂音是74.收缩中晚期喀喇音可见于下列哪种疾病A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂75.患者，女性，25岁，妊娠2个月，头痛、头昏2周。有反复扁桃体炎发作史，2年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：脉搏90次／分，血压165/95mmHg，轻度贫血貌。双肺未闻及啰音，心界不大，心律齐，心尖部可闻及3/6级SM，吹风样。肝脾未触及，腹部无血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)。该患者高血压最可能的病因是A、原发性B、妊娠所致C、肾实质性疾病所致D、肾血管性疾病所致E、多发性大动脉炎所致76.患者，男性，72岁，患COPD、肺心病多年。近5天于受凉后咳嗽、咳痰加重，伴心悸、气喘。查体：口唇发绀，双肺可闻及少量干鸣音。心率130次／分，心律不齐，偶闻期前收缩。不正确的治疗措施是A、口服美托洛尔B、静脉滴注抗生素C、应用祛痰药D、静脉注射氨茶碱E、鼻导管吸氧77.克罗恩病出现剧烈腹痛和腹肌紧张常提示A、急性胃潴留B、肠易激综合征C、机械性肠梗阻D、急性肠穿孔E、肠蠕动增加78.