隐性护理知识的培养和传播应用

随着医学的发展和护理模式的转变，护理工作的内涵得到了不断丰富和发展，现代护理概念也赋予了护士更高层次的知识要求。知识的构成有两个层面，根据获取和传递知识的难易程度，分为隐性知识和显性知识。目前一页\总数二十五页\编于二十一点隐性知识？隐性知识是英国科学家、哲学家波兰尼于1958年最早提出的概念,并在其后来的一系列著作中对这种知识进行了系统的探讨.此后,隐性知识及其管理问题一直受到很多学者和专家的重视,得到了不断的补充和丰富.是高度个性化的而且难以格式化的知识，是潜意识的知识，集中在人们的脑海中，很难用语言表达或只能用语言表达一部分，主观的理解和预感都属于隐性知识。目前二页\总数二十五页\编于二十一点隐性护理知识主要包括两类

目前三页\总数二十五页\编于二十一点一是护理技术方面的隐性知识，这是指那些非正式的难以表达的护理技能、技巧和决窍等；另一类是护理认识方面的隐性知识，是指护理人员的护理意识、护理价值观和观察力、应急能力、人际亲和力及问题处理能力等。目前四页\总数二十五页\编于二十一点谈到隐性知识，和它相对应的是显性知识。那什么是显性知识呢？显性知识是客观知识，可以用语言表达，用文字和数字表述，易于整理、存贮，并转化为信息，进行编码，以数据形式交流和共享，也称为可表述知识或编码知识。主要通过书籍、报刊、光盘、数据库等载体表达。由于显性知识容易复制、传播和共享，也容易被竞争对手获取。

目前五页\总数二十五页\编于二十一点隐性护理知识的特点：1）专业性：隐性护理知识是护理工作人员对长期临床护理工作的总结和概括。其目的是：为了维护和促进患者的身心健康，这就需要很强的专业性和技术性。目前六页\总数二十五页\编于二十一点2）潜藏性：是高度个人化和难以规范化的各种内隐性知识无法或难以直接通过语言、文字等形式表达出来，很难被别人学到和利用，人们只有通过紧密合作，通过亲自实践，才能得到观察和体会。目前七页\总数二十五页\编于二十一点3）个体性：一般而言，隐性护理知识就是经验性知识，是护理人员在长期护理工作中逐步积累起来的，深植于护理人员个体分离的技术知识，具有很强的主体属性，是不同的性格、经历、价值观、组织文化和环境背景下的护理人员的一种能力，其拥有的隐性护理知识是有着不同的表现特征。目前八页\总数二十五页\编于二十一点4）实践性：隐性护理知识不能直接从书本上直接获得，往往和日常工作紧密联系在一起的，具有很强的实践性，与护理人员的亲身劳动融为一体的。人们可以通过掌握护理规则等显性护理知识而能够从事一般的护理操作，却不能因此成为护理方面的专家。目前九页\总数二十五页\编于二十一点5）效益性：是医院的宝贵财富。隐性护理知识不仅可以提高个人的自身价值，还可以通过集体的互相交流学习和充分的共享，提高服务质量，更好地满足患者的医疗服务需求，为医院赢得更大的社会和经济效益。由此可见，隐性护理知识在临床医疗护理中，具有重要的价值。目前十页\总数二十五页\编于二十一点隐性护理知识是个人的能力，一种在当前或未来做事进行判断的能力。个体可以通过阅读、观看、倾听或感觉事物而获得这种能力。它的获得是动态的，是生成性的。能够解释、探究和运用对信息的补充。隐性知识也是复杂的，它通过课程或书本而转移，或通过经验而获得。人们获得知识常常需要好几天或几周，而不是几分钟或几个小时。所以隐性护理知识可以通过工作本身得到最好的掌握。通过显性知识得到增强。目前十一页\总数二十五页\编于二十一点如：深静脉置管留置技术，特别是PICC，在护理操作中是一门难度较高的技术，如何准确地穿刺置管，减少并发症的发生，减少病人的痛苦，延长留置的时间，确保管道的通畅、安全、有效，是需要操作人员用心体会、总结、摸索的，才能使操作者得心应手、应对自如，从而达到提高护理质量，建立和谐的护患关系、提高医院声誉的目的目前十二页\总数二十五页\编于二十一点隐性护理知识是高度个人化的专业知识，它直接影响护理工作的质量和水平。一般来说，隐性护理知识是护士对长期临床护理工作的总结和概括，具有很强的专业性和技术性，它是根植于护理人员个体的技术知识，具有很强主体属性。不同的性格、经历、价值观、文化背景下的护理人员，其拥有的隐性护理知识具有不同的表现特征。隐性护理知识一般隐含于人的大脑，体现于人的行为，直接影响和改变着护士的护理行为，直接反应在护理服务质量中。目前十三页\总数二十五页\编于二十一点有的护士打针，患者感到不痛，有的则相反，就是因为护士拥有的隐性护理知识不同所致。好的护士善于观察、探索，善于总结经验，善于向他人学习，逐渐形成了自己的操作手法和操作技巧，而这些经验和技巧是书本上学不到的。目前十四页\总数二十五页\编于二十一点在当今一切以病人为中心的服务理念下，如何使这些好的经验和技巧在护理带教过程中有效传播值得探索和研究。目前十五页\总数二十五页\编于二十一点我们要创造条件开发和利用隐性护理知识。要将隐性护理知识转化成显性护理知识，隐性知识显性化一般很难自动实现，可以利用人、场所和事件，通过对话进行有效的交流。而对话交流，则可以利用课堂、操作场所，与经验丰富的操作者、病人之间对话交流等形式。而交流中整合人员的自身的知识背景、语言素养以及与护理人员情感交流都是一个重要考验的因素。目前十六页\总数二十五页\编于二十一点如：传统的护理带教主要是强化显性知识的带教，未将隐性知识纳入带教范畴，在实际工作中，显性知识仅代表知识整体的冰山一角,而隐性知识则占据冰山大部分。有研究表明20%的知识是显性的，80%的知识是隐性的，隐藏在人的头脑中。由于隐性护理知识难以用系统的、编码的语言清晰表达出来，只可意会不可言传，因而难以模仿，难以传递。只有通过亲自实践、紧密合作，才能得到观察和体会。目前十七页\总数二十五页\编于二十一点方法：先将隐性护理知识外化，使其显性化;再通过建立科室内隐性护理知识的共享机制,组织各种护理活动，增进带教老师之间、护生与老师之间以及护生之间的接触面、增进相互间信任等方法，促使隐性护理知识在临床护理带教工作中的运用和共享。目前十八页\总数二十五页\编于二十一点带教老师之间隐性护理知识的传递。召开优秀护理带教老师座谈会，交流带教经验、思想教育经验以及与大专护生沟通能力、沟通艺术等方面的经验，也可以通过非正式的活动来进行交流，使带教老师在轻松愉快的环境中汲取别人的经验，高年资老师帮带年轻的带教老师。通过这种方式使得全院各科室都重视隐性护理知识的带教和传递，从而使实习护士在每个科室都能感受到隐性护理知识的传递。目前十九页\总数二十五页\编于二十一点老师与护生之间隐性护理知识的传递。临床护理带教老师除了将自己的知识、技能按学校实习大纲的要求和内容传递给实习护士以外，还要将工作方法、解决问题的思路、思维方式、与病人沟通的方法、技巧等隐性护理知识传递给实习护士。通过带教老师的言传身教，培养实习护士观察问题、分析问题、解决问题的能力，从而使实习护士在充分掌握书本知识的前提下，逐步形成自己的工作方法、工作习惯。目前二十页\总数二十五页\编于二十一点另外，通过临床护理实践，通过实习护士的亲身感受，护理带教老师将那些非正式的、难以明确表达的技能、技巧、经验、诀窍以及与病人交流沟通的方法传授给实习护士，将优秀带教老师为病人进行各种护理服务时的规范制成光碟，让护生反复观看，从而进一步规范护生的服务礼仪。在带教中，还要注意形体语言、类语言的运用。带教老师可以充当实习护士的长辈、朋友等角色，这样，可以达到换位思考的目的，从学生的角度去关心理解她们，有时会取得意想不到的效果。目前二十一页\总数二十五页\编于二十一点护生之间隐性护理知识的传递。实习护士在一起的时间较多，相互影响的概率也大。她们每天互相交流自己的收获和见闻，但也需要带教老师精心安排一些活动，为实习护士之间的交流创造条件，如定期组织护理教学查房、护理会诊、护理疑难病例讨论，还可以通过评比优秀护士、论文比赛、演讲比赛、知识竞赛、讨论会等形式，激发护生的灵感表达，促进护生之间隐性护理知识的传递。

目前二十二页\总数二十五页\编于二十一点随着医学科技发展和护理模式的转变，护理工作的内涵得到了不断丰富和发展，其知识技能含量不断增加，已成为一门知识密集型的职业。在医院，护理工作是一门具有较强的技术性、服务性、与人密切接触的医疗工作。高质量的护理对保障病人安全，挽救病人生命，促进病人康复起着重要作用。特别是专科护理有它的特色，更有它的重要地位。在日常护理和实践中，隐性护理知识发挥着极其重要的作用。目前二十三页\总数二十五页\编于二十一点如：从锁骨下静脉置管、股静脉穿刺置管到PICC的临床应用，而其熟练程度及成功率，以穿刺频率高、数量大的科室为最佳。由此我们可以看出：积累在人脑中的隐性知识