2023年临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试历年高频考点真题演练附带含答案

2023年临床医学期末复习-神经病学（专临床）考试历年高频考点真题演练附带含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共70题)1.展神经支配眼部哪一块肌肉？(所属章节：第二章第三节，难度：2)A、内直肌B、外直肌C、上斜肌D、下斜肌E、上直肌2.男性，64岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力3级，近端力正常其病变部位为(所属章节：第七章第一节，难度：1)A、神经根B、神经丛C、末梢神经D、脊髓E、脑干3.患者男，37岁，既往有偏头痛病史20余年，1天前劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体：BP120/78mmHg，神清语利，脑神经未见异常；运动、感觉检查正常；病理征阴性；脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力250mmH2O，呈均匀一致红色。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？(3)常见的并发症有哪些？（4）急性期治疗目的是什么？4.周围神经病损时肌张力改变为(所属章节：第三章第十节，难度：2)A、痉挛性折刀样肌张力增高B、强直性铅管样肌张力增高C、强直性齿轮样肌张力增高D、肌张力减低E、去脑强直或去皮层强直5.59岁男性，4小时头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅CT示：左侧丘脑高密度出血影，血压180/120mmHg,血糖7.5mmol/L。其病因应考虑：(所属章节：第九章第四节，难度：2)A、糖尿病B、血液病C、脑动脉瘤破裂D、脑血管畸形E、高血压脑动脉硬化6.反拗危象(所属章节：第十七章第一节，难度：3)7.痛温觉通路的第二级神经元在：(所属章节：第二章第七节，难度：3)A、周围神经B、丘脑腹外核C、延髓薄束核、楔束核D、脊髓后角细胞E、后根神经节8.54岁男性，5个月前左下肢无力伴麻木感，继右下肢无力，麻木感向上发展至下胸部伴排尿不畅。胸8以下刺痛和触觉明显减退，双侧Babinski征阳性，最可能病变是：(所属章节：第十六章第一节，难度：4)A、周围神经疾病B、顶叶旁中央小叶病变C、亚急性联合变性D、运动神经元疾病E、脊髓横贯性病变9.下述患者首选治疗药物是：16岁男性，来门诊就诊时，其父介绍该患者于10岁开始，多于夜间睡眠中出现全身强直阵挛，白天时有发作性呆滞，掉物。发作后自己不能回忆。(所属章节：第十五章第三节，难度：3)A、扑痫酮B、丙戊酸钠C、卡马西平D、安定E、乙琥胺10.最常见的真菌性脑膜炎是由下列那种真菌引起：(所属章节：第十二章第三节，难度：2)A、黄曲霉素B、白色念珠菌C、毛霉菌D、新型隐球菌E、酒曲菌11.意识障碍(所属章节：第三章第一节，难度：2)12.在感音性耳聋时下列音叉检查结果正确：(所属章节：第四章第二节，难度：5)A、Rinne试验骨导>气导，两者时间均缩短或消失B、Rinne试验气导>骨导，两者时间均缩短或消失C、Weber试验居中D、Weber试验偏向患侧E、以上都不对13.治疗肝豆状核变性的首选药物是：(所属章节：第十四章第二节，难度：4)A、二硫基丙醇B、D-青霉胺C、硫化钾D、三乙基四胺E、中药半硫矾14.多发性硬化是一类(所属章节：第十三章第一节，难度：2)A、血管病变B、变性疾病C、脱髓鞘性疾病D、遗传病E、营养障碍性疾病15.患者男性，55岁，双上肢不自主颤抖1年，伴肌张力增高，考虑帕金森病，首选的药物为(所属章节：第十四章第一节，难度：3)A、左旋多巴B、多巴胺受体激动剂C、苯海索D、单胺氧化酶抑制剂E、以上都不是16.不属于原发性三叉神经痛的病史和体检的表现是：(所属章节：第十七章第一节，难度：2)A、有触发点（扳机点）存在B、睡眠中疼痛发作可减轻C、疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐D、一般止痛剂不易奏效E、伴有角膜反射消失17.脑CT在下述哪种病人伴痫性发作时，是一种有价值的诊断方法：(所属章节：第五章第二节，难度：3)A、有硬膜下血肿B、有中枢神经系统肿瘤C、有脑梗死D、上述3种情况E、其他18.25岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四肢腱反射活跃，肌力2级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。最适宜的检查是：(所属章节：第十六章第一节，难度：2)A、脊柱摄片B、脊柱CTC、脊髓造影D、腰穿E、神经传导速度测定19.霍纳综合征阳性不会出现的临床表现是以下哪一项？(所属章节：第九章第三节，难度：3)A、瞳孔缩小B、眼睑膜充血及面部无汗C、眼裂狭小D、眼球内陷E、瞳孔对光反应消失20.下列哪一项是运动神经元病的有效治疗方法：(所属章节：第十一章第一节，难度：3)A、糖皮质激素B、大剂量维生素C、手术治疗D、口服氯化钾E、以上都不是21.神经莱姆病最常受损的脑神经是：(所属章节：第十二章第一节，难度：4)A、ⅢB、ⅤC、ⅦD、ⅨE、Ⅻ22.下列哪项不符合对感觉障碍的判断(所属章节：第七章第一节，难度：3)A、感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过敏和感觉异常B、感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失C、过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用D、牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛，及感觉过敏E、放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区23.多发性硬化最不常见的症状是？(所属章节：第十三章第一节，难度：4)A、小脑症状B、Lhermitte征C、复视D、震颤麻痹症状群E、痛性强直性痉挛发作24.诊断单纯疱疹病毒性脑炎最重要的检查为(所属章节：第十二章第一节，难度：2)A、血常规检查B、EEGC、脑脊液检查D、头颅CTE、头颅MRI25.左侧内囊病变可出现(所属章节：第七章第一节，难度：3)A、左侧核上性面瘫与右侧肢体瘫痪B、右侧核上性面瘫与左侧肢体瘫痪C、左侧核上性面瘫与左侧肢体瘫痪D、两侧核上性面瘫与右侧肢体瘫痪E、右侧核上性面瘫与右侧肢体瘫痪26.铅管样强直(所属章节：第十四章第一节，难度：2)27.多发性硬化最常见的症状为(所属章节：第十三章第一节，难度：2)A、眼部症状B、肢体无力C、感觉障碍D、共济失调E、精神症状28.大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现(所属章节：第三章第十节，难度：3)A、单瘫或不均等偏瘫B、完全性均等性偏瘫C、交叉性瘫D、四肢瘫E、截瘫29.尿失禁最常发生于癫痫的：(所属章节：第十五章第一节，难度：2)A、精神性发作B、失神发作C、强直-阵挛发作D、肌阵挛发作E、无张力性发作30.Babinski征阳性最常见于下列哪一个部位病变：(所属章节：第四章第二节，难度：4)A、大脑半球中央后回B、同侧胸髓C、对侧丘脑D、同侧马尾E、对侧豆状核31.女性，29岁，诊断为癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效，现感冒伴发热1天，体温38℃，伴反复抽搐发作10小时，意识不清，大小便失禁。下列哪种检查方法不能提供病因诊断？(所属章节：第十五章第二节，难度：2)A、脑电图B、X线颅骨平片C、颅脑CTD、脑MRIE、SPECT32.给患者进行检查肌张力时，要求患者必须(所属章节：第四章第二节，难度：1)A、意识清醒B、无肌肉瘫痪C、无肌肉萎缩D、无肌束震颤E、肌肉放松33.男性，60岁，有高血压史，因情绪激动后头痛，呕吐，言语不清，右侧肢体偏瘫，已住院4周，经治疗基本痊愈，复查脑CT左侧基底节区高密度影已不明显，为防止该病再发，嘱患者出院后最应注意的是：(所属章节：第八章第五节，难度：2)A、戒烟酒B、建立合理的生活作息制度C、避免情绪激动D、定期复查头部CTE、经常服用维生素C及维生素E34.某病人表现为声音嘶哑，吞咽困难，左侧软腭麻痹伴咽反射消失，向左侧转颈不能，四肢未见阳性体征。最可能的受损的颅神经是：(所属章节：第四章第二节，难度：3)A、面神经和舌下神经B、舌下神经和舌咽神经C、舌咽、迷走和副神经D、副神经和舌下神经E、以上都不是35.运动系统不包括(所属章节：第二章第六节，难度：2)A、下运动神经元B、丘脑C、上运动神经元D、锥体外系统E、小脑系统36.癫痫(所属章节：第十五章第一节，难度：3)37.脑梗死患者出现同向性偏盲病损位于(所属章节：第四章第二节，难度：3)A、同侧视神经B、视交叉C、对侧视束D、对侧颞叶视辐射E、对侧顶叶视辐射38.颅内高压患者在做腰穿后的主要危险是：(所属章节：第五章第一节，难度：2)A、促使肿瘤扩散B、引起脑内出血C、诱发癫痫D、低血压E、诱发脑疝39.在诊断多发性硬化时，下列那一项的诊断意义最小？(所属章节：第十三章第一节，难度：3)A、脑脊液白细胞数和总蛋白定量B、视觉诱发电位C、MRI检查D、缓解与复发加剧的病史E、中枢神经系统白质内多病灶40.30岁女性，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳，因已截瘫10余天病情无好转而入院。体检结果为双下肢肌力0级，肌张力低，平脐以下各种感觉消失，巴宾斯基征（-）。此病治疗不应包括下列哪项：(所属章节：第十六章第一节，难度：2)A、糖皮质激素B、口服氯化钾C、选用适当抗生素D、留置导尿管膀胱冲洗E、病情不见好转可手术治疗41.患者，65岁，发现震颤、动作迟缓行走困难呈小步且进行性加重1年。诊断最不应考虑：(所属章节：第十四章第一节，难度：3)A、帕金森病B、腔隙性脑梗死C、神经系统变性病D、药物引起帕金森综合征E、特发性老年性震颤42.25岁女性患者，反复抽搐10余年，今日又犯，就诊前3小时反复抽搐发作10余次一直不清醒。体检：T39.5℃、P108次/分，BP16/11kPa(120/80mmHg),呼吸较快。两肺有散在干性罗音，应首先采取的治疗措施是：(所属章节：第十五章第三节，难度：3)A、静注20%甘露醇B、静滴抗生素C、肌注冬眠灵D、口服苯妥英钠E、静注安定43.肱二头肌反射中枢在(所属章节：第四章第二节，难度：2)A、C3～4B、C4～5C、C5～6D、C7～8E、C8～T144.丘脑出血最明显的功能缺失症状表现为(所属章节：第九章第四节，难度：2)A、运动障碍B、感觉障碍C、随意运动障碍D、自主功能障碍E、以上都不是45.下列哪项不是慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征：(所属章节：第十七章第二节，难度：3)A、糖皮质激素有较肯定的疗效B、病程为慢性进行性或慢性复发性C、很少有感染性前驱因素D、多因呼吸肌麻痹而死亡E、炎性反应的病理改变不明显46.男性患者，30岁，正在挑水时突然头痛、呕吐，一度神志不清，四肢抽搐，醒后颈枕部疼痛，右侧上眼睑下垂，右瞳孔大于左瞳孔，颈略有抵抗，最有可能的诊断为：(所属章节：第九章第五节，难度：2)A、脑膜炎B、脑出血C、蛛网膜下隙出血D、癫痫大发作E、右动眼神经麻痹47.25岁，男性，反复发作肢体抽搐3年，发作时伴口唇发绀及尿失禁，每次发作3～5分钟缓解，来诊时神经系统检查无阳性体征，对此病治疗无效的药物是：(所属章节：第十五章第三节，难度：3)A、丙戊酸钠B、乙琥胺C、卡马西平D、苯妥英钠E、苯巴比妥48.当患者出现脊髓休克时，最可能的临床表现是：(所属章节：第十六章第一节，难度：2)A、血压下降B、病变水平以下深浅反射消失C、可引出巴宾斯基征D、有轻度的意识障碍E、病变水平以下深浅反射亢进49.患者男，45岁，反复发作性不自主眼睑、口角抽搐2年，伴意识障碍，首选的药物治疗为(所属章节：第十五章第一节，难度：4)A、苯妥英钠B、苯巴比妥C、卡马西平D、丙戊酸钠50.癫痫持续状态的危险性包括：(所属章节：第十五章第四节，难度：2)A、高热-深昏迷-死亡B、治疗可导致心搏与呼吸停止C、永久性神经细胞损害D、所有上述均是E、其他51.30岁女性，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳，因已截瘫10余天病情无好转而入院。体检结果为双下肢肌力0级，肌张力低，平脐以下各种感觉消失，巴宾斯基征（-）。最可能的诊断是：(所属章节：第十六章第一节，难度：1)A、脊髓出血B、急性脊髓炎C、急性硬膜外脓肿D、视神经脊髓炎E、脊柱结核52.下运动神经元瘫痪的特点是(所属章节：第三章第十节，难度：1)A、痉挛性瘫B、肌张力增高C、出现病理反射D、弛缓性瘫E、腱反射亢进53.霍纳综合征阳性见于下列哪种情况？(所属章节：第九章第三节，难度：3)A、颈交感神经麻痹B、颈交感神经兴奋C、颈交感神经麻痹D、颈副交感神经兴奋E、动眼神经麻痹54.诊断单纯疱疹病毒性脑炎的金标准为(所属章节：第十二章第一节，难度：2)A、EEGB、头颅CTC、脑脊液检查D、脑活检E、头颅MRI55.脑出血和蛛网膜下隙出血的主要鉴别点是：(所属章节：第九章第五节，难度：3)A、年龄大小B、脑脊液是否为血性C、起病快慢D、头痛有无E、以上都不是56.治疗癫痫持续状态的首选药物是：(所属章节：第十五章第三节，难度：2)A、50%苯妥英钠，缓慢静脉注射B、异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C、副醛，缓慢静脉注射D、10%水合氯醛，保留灌肠E、安定，缓慢静脉注射57.女性，29岁，诊断为癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效，现感冒伴发热1天，体温38℃，伴反复抽搐发作10小时，意识不清，大小便失禁。此时最重要的治疗原则是：(所属章节：第十五章第三节，难度：2)A、抗生素应用B、物理降温C、终止抽搐发作D、控制脑水肿E、纠正电解质紊乱58.30岁男性患者，多次出现突然足趾及下肢抽搐，每次发作5分钟（单纯部分发作）。首选药物是：(所属章节：第十五章第三节，难度：2)A、扑痫酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、卡马西平59.男性，58岁，有高血压史，在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能活动2小时，立即入院。体检：血压200/150mmHg，神志清，双眼向左侧注视看不见物体，左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阴性，其病变部位可能在：(所属章节：第九章第四节，难度：3)A、右侧额叶B、左侧额叶C、右侧内囊D、左侧内囊E、左侧顶叶60.多发性硬化表现为：(所属章节：第十三章第一节，难度：2)A、眼球震颤B、静止性震颤C、意向性震颤D、扑翼样震颤E、肌纤维震颤61.失神发作性癫痫的主要特点是：(所属章节：第十五章第一节，难度：3)A、强直性抽搐B、听幻觉C、自动症D、意识障碍E、杰克逊发作62.20岁女性患者，间歇性全身抽搐伴意识障碍1年余，服用抗癫痫药物，已很少发作，近来因停药抽搐频繁发作，意识不清，高热1天余而来急诊室。下列哪项不符合抢救原则：(所属章节：第十五章第三节，难度：2)A、立即插鼻管给原用的抗癫痫药物B、应静脉给药从速制止发作C、保持呼吸道畅通D、可用甘露醇E、注意水电解质平衡63.患者男性，22岁，主因“右眼视物模糊10个月，伴右侧肢体无力7个月”入院。现病史：10个月前患者因无明显诱因感右眼球视物模糊，视物时感眼前如同纱布遮挡不清晰，并渐有眼球转动疼痛、梗涩感，当时忠者未予以重视，未正规诊治。7个月前患者无明显诱因出现右侧肢体麻木、无力，右上肢不能持物、右下肢行走无力，病程中者伴记忆力下降，发病期间无头痛、头昏，无大小便失禁、无胸腹部束带感等。既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史。个人史：无特殊家族史：否认家族病及类似病史。查体：体温：36．5℃，呼吸：20次／分，心率：78次／分，血压：120／80mHg。神志清楚，言语清晰，查体合作，对答切题。高级认知功能正常。双瞳孔正大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动可，无复视及眼震。四肢远端肌力5级，夹纸试验阳性。右侧胸3水平以下、左侧颈3水平节段以下皮肤痛觉过敏。双侧腹壁反射消失，双上肢腱反射（++）．双下肢腱反射（+），双足Rossolimo征（+），双侧Hoffmann征（+），双下肢踝阵孪（+）。右下肢Babinski征可疑（+），

Chaddock征（+），脑膜刺激征阴性。辅助检查：三大常规、生化正常；心电图示窦性心律，正常心电图；胸片正常；头颅磁共振T2像可见侧脑室旁多发类圆形异常信号影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？64.对诊断小舞蹈病有意的检查是：(所属章节：第十四章第三节，难度：3)A、T3、T4B、抗“O”C、血清总蛋白D、肾功能E、补体结合试验65.多发性硬化患者的治疗不考虑用(所属章节：第十三章第一节，难度：2)A、激素治疗B、抗生素治疗C、免疫抑制剂治疗D、免疫球蛋白治疗E、血浆置换66.Babinski征阳性的典型表现为(所属章节：第四章第二节，难度：1)A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开C、仅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈67.目前解释帕金森病人症状出现的机理为病人的机体中：(所属章节：第十四章第一节，难度：2)A、多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱含量增加B、多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱的作用增强C、乙酰胆碱含量显著减少，而多巴胺的作用相对增加D、乙酰胆碱含量显著减少，而相应的多巴胺含量增加E、以上都不是68.一男性患者，出现四肢无力，体检：双上肢肌张力降低，腱反射消失，双下肢肌张力增高，病理征阳性，颈5以下包括双上肢各种感觉均减退，大小便费力。其病变部位在：(所属章节：第二章第一节，难度：3)A、周围神经B、脊髓颈上段C、脊髓颈下段D、脊髓胸段E、枕骨大孔区69.多发性硬化是属于哪种病变的疾病：(所属章节：第十三章第一节，难度：1)A、感染性疾病B、脱髓鞘性疾病C、血管性疾病D、神经变性疾病E、遗传性疾病70.25岁女性，四肢弛缓性瘫痪伴末梢麻木异样感1周，下肢神经传导速度检查显示比正常者减慢70%，波幅正常，同时肌电图检查无失神经电位改变，最可能的病变是：(所属章节：第二章第四节，难度：3)A、神经元变性B、轴突变性C、脱髓鞘改变D、华勒变性E、神经根病损卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:C3.正确答案:暂缺4.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现的严重的呼吸困难,此时应停止抗胆碱酯酶药物。7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:是指脑干上行网状激活系统或双侧大脑皮质损害，导致的意识水平下降及意识内容改变。12.正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:E21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:C25.正确答案:E26.正确答案:肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时始终保持增高的阻力，类似弯曲软铅管的感觉。27.正确答案:B28.正确答案:A29.正确答案:C30.正确答案:B31.正确答案:A32.正确答案:E33.正确答案:C34.正确答案:C35.正确答案:B36.正确答案:是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。37.正确答案:C38.正确答案:E39.正确答案:A40.正确答案:E41.正确答案:B42.正确答案:E43.正确答案:C44.正确答案:B45.正确答案:D46.正确答案:C47.正确答案:B48.正确答案:B49.正确答案:C50.正确答案:D51.正确答案:B52.正确答案:D53.正确答案:A54.正确答案:D55.正确答案:E56.正确答案:E57.正确答案:C58.正确答案:E59.正确答案:C60.正确答案:A61.正确答案:D62.正确答案:A63.正确答案:暂缺64.正确答案:B65.正确答案:B66.正确答案:A67.正确答案:B68.正确答案:C69.正确答案:B70.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共70题)1.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪(所属章节：第四章第二节，难度：2)A、四肢上运动神经元性瘫痪B、双下肢上运动神经元性瘫痪C、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪E、一侧上肢上运动神经元性瘫痪2.腰椎穿刺压颈试验脑脊液压力不上升，临床上考虑：(所属章节：第五章第一节，难度：3)A、中脑导水管阻塞B、正中孔阻塞C、脊髓腔阻塞D、颅内压升高E、脑膜炎3.苯妥英钠对下述哪种类型的癫痫疗效最好：(所属章节：第十五章第三节，难度：3)A、肌阵挛性发作B、失神发作C、强直-阵挛发作D、精神性发作E、婴儿痉挛症4.大脑沟回疝的临床主要表现是(所属章节：第三章第十七节，难度：4)A、同侧瞳孔缩小与对侧肢体瘫痪B、同侧瞳孔散大与对侧肢体瘫痪C、对侧瞳孔缩小与同侧肢体瘫痪D、对侧瞳孔散大与同侧肢体瘫痪E、同侧瞳孔散大与对侧肢体瘫痪5.以下属于锥体束损害的体征是(所属章节：第四章第二节，难度：1)A、Kernig征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babinski征6.内囊受损的感觉障碍特点(所属章节：第七章第一节，难度：3)A、对侧单肢感觉减退或缺失B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失C、对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛D、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失伴感觉过度E、交叉性感觉减退或缺失7.女，64岁，右眼一过性黑蒙，左侧肢体无力2天，伴头痛，无呕吐。体检：嗜睡，右瞳孔直径为1mm，左瞳2.5mm，左侧面舌瘫，肌力1级，左侧偏身痛觉减退。该病例受累血管应在：(所属章节：第九章第四节，难度：3)A、颈内动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉8.一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在(所属章节：第七章第一节，难度：2)A、中脑背盖部B、桥脑背盖部C、桥脑基底部D、延髓背外侧部E、延髓基底部9.女性，29岁，诊断为癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效，现感冒伴发热1天，体温38℃，伴反复抽搐发作10小时，意识不清，大小便失禁。该病人抽搐的直接诱因最可能是：(所属章节：第十五章第三节，难度：2)A、药物剂量不足B、药物治疗不规则C、发热（感冒）D、月经来潮E、以上均不是10.闭目难立征（Rombergsign）阳性表示：(所属章节：第四章第二节，难度：2)A、小脑病变B、前庭病变C、脑干病变D、脊髓后索病变E、基低节病变11.男性患者，26岁，发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续2～3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。该患者经某种抗癫痫药物治疗后，近1年半未发作。下一步应该：(所属章节：第十五章第三节，难度：2)A、行血药浓度测定B、重复脑电图检查C、按原量继续服用该药物D、该药量逐渐减量E、停服该药12.帕金森病系(所属章节：第十四章第一节，难度：2)A、锥体系病变B、小脑病变C、脑干病变D、椎体外系病变E、以上都不是13.不符合延髓麻痹的诊断的说法的是(所属章节：第四章第二节，难度：2)A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D、假性延髓麻痹时咽反射消失E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动14.脊髓半切综合征(所属章节：第十六章第一节，难度：4)15.患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月，体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用？(所属章节：第十四章第一节，难度：3)A、美多巴B、左旋多巴C、安坦D、利血平E、溴隐亭16.男性，20岁，反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小便失禁2年，脑电图显示有痫波发放，下列哪种说法不正确？(所属章节：第十五章第三节，难度：1)A、应立即开始治疗B、用药从剂量小开始C、用药后定期检查肝肾功能D、开始先单独应用一种药物治疗E、大剂量联合用药17.患者男，56岁，工人。发作性右上肢无力1周。

患者1周前早餐时突然感到右上肢无力、不能握拳，约20分钟后恢复正常，上述症状反复出现6次，每次持续10-30分钟不等。

既往史：高血压病史1年，未经治疗。否认糖尿病史。家族中无类似疾病。

查体：体温36.4℃，脉搏90次/min，呼吸18次/min，血压150/100mmHg。一般状态良好，发育正常，营养中等；头颅无畸形；耳、鼻、咽、口腔未见异常；心、肺、肝、脾未见明显异常；神经系统检查：神清语利，记忆力、定向力、计算力、自知力和理解判断能力均正常；余神经系统无阳性体征请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？(3)还应做哪些辅助检查？（4）如何对该患者进行药物治疗？18.慢性锥体束受损其肌张力增高表现为：(所属章节：第三章第十节，难度：1)A、铅管样肌张力增高B、折刀样痉挛性肌张力增高C、齿轮样肌张力增高D、去脑强直E、迟缓性肌张力降低19.Bell征(所属章节：第十七章第一节，难度：3)20.女，45岁，突然出现剧烈头痛，颈痛和呕吐8小时，不发热，无高血压病史。体检：神志清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直，Kerning征（+）。脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。最可能的诊断是：(所属章节：第九章第五节，难度：3)A、脑干出血B、脑室出血C、蛛网膜下隙出血D、小脑出血E、内囊出血21.滑车神经受损时表现为哪个方向的运动障碍？(所属章节：第四章第二节，难度：3)A、向外上B、向外下C、向内上D、向内下E、以上均不是22.舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括(所属章节：第四章第二节，难度：2)A、吞咽困难，饮水呛咳B、说话声音带鼻音C、患侧软腭活动受限D、患侧咽反射消失E、舌前2/3味觉消失23.急性脊髓炎的瘫痪类型最常见的为(所属章节：第十六章第一节，难度：1)A、偏瘫B、四肢瘫C、截瘫D、单瘫E、以上都不是24.临床上诊断急性脊髓炎的主要依据为(所属章节：第十六章第一节，难度：2)A、MRIB、脑脊液检查C、电生理检查D、神经活检E、CT25.不自主运动(所属章节：第三章第十五节，难度：3)26.帕金森病表现为：(所属章节：第十四章第一节，难度：1)A、眼球震颤B、静止性震颤C、意向性震颤D、扑翼样震颤E、肌纤维震颤27.40岁男性，2年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续2～3分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来就诊，体检神经系统无阳性体征。为进一步找病因，意义不大的辅助检查是：(所属章节：第十五章第三节，难度：2)A、CTB、脑电图C、MRID、腰穿E、脑血管造影28.肱三头肌反射的反射中心为：(所属章节：第四章第二节，难度：2)A、C1～2B、C2～3C、C3～4D、C5～6E、C6～729.肌束震颤损害部位在(所属章节：第七章第一节，难度：2)A、上运动神经元B、下运动神经元C、神经肌肉接头D、肌肉E、锥体外系统30.癫痫持续状态是指：(所属章节：第十五章第一节，难度：1)A、频繁的发作B、持续性意识障碍C、反复发作性抽搐，发作间歇期意识障碍不恢复D、频繁的发作伴有颅内压增高E、大发作后有较长时间的昏厥31.男性，68岁，诊断为脑血栓形成，神志清醒，偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，最常见于下述哪一条血管闭塞？(所属章节：第九章第三节，难度：3)A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、小脑后下动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉32.脊髓休克(所属章节：第二章第一节，难度：4)33.下列关于颅神经损伤的说法哪项正确(所属章节：第四章第二节，难度：3)A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜B、右面神经损害时露齿口角偏向右侧C、右舌下神经损害时舌尖左偏D、右展神经损害右眼球向内活动受限E、右视神经损害时右瞳孔缩小34.原发性三叉神经痛的最典型特点是：(所属章节：第十七章第一节，难度：1)A、电击样、难忍的持续性疼痛B、发作前有先兆C、触及面部某点可使疼痛发作D、常见于第一支分布区E、疼痛伴有角膜发射消失35.失认症(所属章节：第三章第二节，难度：3)36.一侧角膜直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变在：(所属章节：第四章第二节，难度：2)A、同侧动眼神经B、同侧三叉神经C、同侧面神经D、对侧面神经E、对侧三叉神经37.下列哪一项不属于运动神经元病：(所属章节：第十一章第一节，难度：3)A、肌萎缩性侧索硬化B、进行性脊肌萎缩症C、进行性延髓麻痹D、原发性侧索硬化E、脊髓肌萎缩症38.交叉性瘫痪(所属章节：第三章第十节，难度：3)39.影响痫性发作阈的因素包括：(所属章节：第十五章第三节，难度：1)A、缺少睡眠B、光刺激C、精神药物的应用D、酗酒或戒酒E、所有上述因素40.单纯疱疹病毒-1型主要潜伏于：(所属章节：第十二章第一节，难度：1)A、三叉神经节B、骶神经节C、脊髓D、脑白质E、脑灰质41.急性脊髓炎的损伤类型为(所属章节：第十六章第一节，难度：2)A、脊髓半切综合征的表现B、脊髓横贯性损伤的表现C、脊神经根受损的表现D、脊髓白质受损的表现E、脊髓灰质受损42.两足并拢站立闭目，此项检查为(所属章节：第四章第二节，难度：1)A、Laseque征B、Romberg征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Babinski征43.霍纳综合征(所属章节：第二章第一节，难度：4)44.35岁男性，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳，因已截瘫10余天病情无好转而入院。为初步确定诊断应特别注意哪项检查？(所属章节：第十六章第一节，难度：3)A、肌张力增高或减低B、腱反射增强或减弱C、能否引出巴宾斯基征D、有无手套-袜套样感觉障碍E、有无躯干某一平面以下各种感觉减退或消失及运动障碍45.肝豆状核变性最主要和基本的缺陷是：(所属章节：第十四章第二节，难度：4)A、胆道排铜障碍B、细胞内有异常蛋白的存在C、溶酶体缺陷D、CP合成障碍E、肝内前铜蓝蛋白含量和结构异常46.Broca失语(所属章节：第三章第二节，难度：2)47.诊断短暂性脑缺血发作（TIA），下列哪项最重要？(所属章节：第九章第二节，难度：1)A、神经症状在24小时内完全恢复B、多由微栓塞引起C、脑局部缺血反复发作D、多有意识障碍E、好发于中老年病人48.32岁女性，右侧偏瘫，Babinski征阳性及同侧偏盲，能遵嘱伸舌和活动左侧肢体，但不能谈话。其常见于以下病损：(所属章节：第九章第三节，难度：3)A、左侧后顶叶B、左侧额叶C、左侧枕叶D、左侧后颞叶E、脑干49.自动症(所属章节：第十五章第一节，难度：3)50.压颈试验有助于哪个病变部位的诊断(所属章节：第四章第二节，难度：2)A、小脑病变B、大脑病变C、脊髓疾病有无椎管阻塞D、周围神经疾病E、脑干疾病51.不属于周围神经系统的是：(所属章节：第二章第四节，难度：2)A、视神经B、三叉神经C、面神经D、肋间神经E、交感神经52.卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是(所属章节：第五章第一节，难度：1)A、50～70mmH2O（0.49～0.69kPa）B、80～180mmH2O（0.78～1.76kPa）C、190～220mmH2O（1.86～2.16kPa）D、230～250mmH2O（2.25～2.45kPa）E、260～280mmH2O（2.55～2.74kPa）53.患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢，下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是(所属章节：第二章第一节，难度：4)A、左侧中央前回下部B、左侧中央前回上部C、右侧中央前回上部D、右侧中央前回下部E、右侧中央后回54.癫痫持续状态(所属章节：第十五章第四节，难度：3)55.患者男，72岁。于入院前3小时平静坐着休息时，突觉左手乏力，不能握紧手中杯子，左下肢无力，行走不稳，伴口齿不清，无头痛，无恶心、呕吐，无意识不清，无四肢抽搐，至我院急诊，收治入院。既往史：患者有高血压史十余年，最高时达180/120mmHg，平日血压控制不详，否认有糖尿病史，否认冠心病、房颤史。体格检查：神清，口齿欠清，对答切题，双眼球活动度好，眼震（-），左侧视野缺损，左侧鼻唇沟略浅，伸舌左偏，颈软，左上肢肌力III级，左下肢肌力IV级，右侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力对称，左侧巴氏征(+)，左侧偏身感觉减退，BP160/90mmHg。辅助检查：头颅CT示：颅内未见明显高或低密度影。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查？(3)需与哪些疾病相鉴别？（4）急性期治疗措施有哪些？56.上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是(所属章节：第三章第十节，难度：3)A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C、上下肢均为屈肌张力高D、上下肢均为伸肌张力高E、上下肢屈伸肌张力均高57.蛛网膜下腔出血最具特征性的症状为(所属章节：第九章第四节，难度：2)A、肢体瘫痪B、感觉缺失C、剧烈头痛D、大小便失禁E、以上都不是58.肌无力危象最危象的是累及(所属章节：第十九章第一节，难度：2)A、上睑提肌B、呼吸肌C、心肌D、括约肌E、以上都不是59.下列哪项描述对颈椎病而言是正确的：(所属章节：第十七章第二节，难度：2)A、颈椎X线平片改变与临床症状平行一致B、以综合性的保守治疗为主C、尽早手术治疗D、平卧时高枕头位E、发病年龄无差异性60.男性，23岁，患急性脊髓炎，其临床表现中哪项不正确？(所属章节：第十六章第一节，难度：2)A、损伤平面以下运动、感觉、反射及自主神经功能均有障碍B、最多见为截瘫，少数也可以为四肢瘫痪C、脊髓休克期过后，受累肢体呈痉挛性瘫痪D、脊髓休克期过后，病理反射消失E、早期出现大小便功能障碍61.脑梗死的患者溶栓的最佳时间为(所属章节：第九章第三节，难度：1)A、发病6小时内B、发病6小时后C、发病12小时内D、发病12小时后E、以上都不是62.某女，25岁，发作性头痛伴呕吐2年余。常在月经期发作，每次发作前数分钟有眼胀，视物模糊，眼前出现亮点、暗点、很快出现头痛，伴有恶心感，常发生一侧头痛或两侧交替出现。每次头痛持续时间数小时不等，几乎每月头痛发作1次，不发作时如常人。神经系统检查无异常，头颅CT和脑电图检查正常。请回答以下问题：（1）该患者的诊断及诊断依据是什么？（2）为明确诊断还应进一步做哪一项检查？(3)需与哪些疾病相鉴别？（4）治疗原则是什么？63.51岁女性，右侧面部阵发性烧灼样疼痛1年，每次持续1分钟左右，每日数十次，诊断原发性三叉神经痛，服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后将会出现：(所属章节：第十七章第一节，难度：4)A、面肌瘫痪B、面肌痉挛C、面部刺痛觉减退D、听力下降E、局部皮肤粗糙64.神经纤维损伤断离后应表现为何种病理性改变：(所属章节：第二章第四节，难度：3)A、节段性脱髓鞘B、神经元变性C、逆死性神经病D、轴突变性E、华勒变性65.乙琥胺或苯琥胺对下列哪种类型的癫痫疗效最好：(所属章节：第十五章第三节，难度：3)A、失神发作B、强直性发作C、婴儿痉挛症D、单纯及复杂部分性发作E、Lennox-Gastaut综合征66.Babinski征阳性提示(所属章节：第四章第二节，难度：2)A、病损必在大脑皮层B、病损必在内囊C、病损必在脊髓D、皮质脊髓束损害E、皮质脑干束损害67.GBS危及生命的主要原因是：(所属章节：第十七章第二节，难度：2)A、呼吸肌麻痹B、四肢瘫痪C、吞咽不能D、脱水、酸中毒E、呼吸道感染68.单纯疱疹病毒-11型主要潜伏于：(所属章节：第十二章第一节，难度：3)A、三叉神经节B、骶神经节C、脊髓D、脑白质E、脑灰质69.高血压动脉硬化性脑出血最好发的部位是：(所属章节：第九章第四节，难度：2)A、大脑皮质B、脑桥小脑角C、丘脑D、基底节区E、小脑70.下列哪项对诊断根性坐骨神经痛最有价值：(所属章节：第十七章第二节，难度：4)A、下肢疼痛在夜晚加重B、在坐骨神经通路上有压痛C、踝反射消失或减退D、压颈静脉及颏胸试验阳性E、Laseque征阳性卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:B7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:半侧脊髓损害（如髓外肿瘤早期、外伤），损害平面以下同侧中枢性瘫痪、深感觉缺失，对侧痛温觉缺失。15.正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:暂缺18.正确答案:B19.正确答案:指闭眼时面肌瘫痪侧眼裂不能闭合或闭合不全，该侧眼球转向外上方，露出白色巩膜的现象，是周围性面神经麻痹的重要体征。20.正确答案:C21.正确答案:B22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:A25.正确答案:指患者在意识清楚的情况下，出现的不受主观控制的无目的的异常运动。26.正确答案:B27.正确答案:B28.正确答案:E29.正确答案:B30.正确答案:C31.正确答案:B32.正确答案:急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。33.正确答案:A34.正确答案:C35.正确答案:是指患者无视觉、听觉和躯体感觉障碍，在意识正常的情况下，不能辨认以往熟悉的事物。36.正确答案:A37.正确答案:E38.正确答案:同侧颅神经周围性瘫痪，对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。39.正确答案:E40.正确答案:A41.正确答案:B42.正确答案:B43.正确答案:又名颈交感神经麻痹综合征。病变损害了颈上交感神经径路及脑干网状结构的交感神经纤维。临床表现为：瞳孔缩小，上眼睑下垂及眼裂变小，眼球凹陷，可伴同侧颜面少汗或无汗。44.正确答案:E45.正确答案:D46.正确答案:即“运动性失语”，由言语运动中枢病变引起，表现为病人不能讲话，或只能讲一两个简单的字且不流利，用词不当，但对别人的言语能理解。47.正确答案:A48.正确答案:B49.正确答案:在癫痫过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识动作。50.正确答案:C51.正确答案:A52.正确答案:B53.正确答案:A54.正确答案:或称癫痫状态，是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平状态。55.正确答案:暂缺56.正确答案:A57.正确答案:C58.正确答案:B59.正确答案:B60.正确答案:D61.正确答案:A62.正确答案:暂缺63.正确答案:E64.正确答案:E65.正确答案:A66.正确答案:D67.正确答案:A68.正确答案:B69.正确答案:D70.正确答案:D卷III一.综合考核题库(共70题)1.不属于腰椎穿刺检查的禁忌证：(所属章节：第五章第一节，难度：2)A、后颅窝肿瘤B、颅内压增高C、腰骶部溃疡D、脑膜炎E、脊柱结核2.男，67岁，失语、右侧肢体无力3天，伴呕吐2次。体检：嗜睡，运动性失语，右侧面舌瘫，右侧完全性偏瘫及偏身感觉减退。该病例受累血管应在：(所属章节：第九章第四节，难度：3)A、颈内动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉3.三叉神经痛(所属章节：第十七章第一节，难度：3)4.一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在(所属章节：第二章第七节，难度：4)A、同侧脊神经节B、同侧脊髓后根C、同侧脊髓后角D、同侧脊髓丘脑束E、对侧脊髓丘脑束5.苯妥英钠的副作用有：(所属章节：第十五章第三节，难度：3)A、包括皮疹在内，约有5%的病人在接受治疗最初的1～2周有副作用B、某些病人胃部不适C、服药早期可出现焦虑失眠D、所有上述均是E、其他6.当C5～T2脊髓前联合受损时可出现(所属章节：第二章第七节，难度：4)A、双上肢深浅感觉均减退或消失B、双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留C、双上肢及上胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留D、双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留E、双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留7.下列脑神经中接受双侧中枢支配的是(所属章节：第二章第三节，难度：3)A、视神经B、嗅神经C、展神经D、三叉神经E、舌下神经8.男性，56岁，既往史有高血压病史10余年，本次因大便后突发头痛，左侧偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：血压200/110mmHg，左上肢肌力0级，肌张力下降，左侧上下肢偏身痛觉减退。于上述情况中，以下诊断哪项最可能？(所属章节：第九章第四节，难度：3)A、右侧大脑中动脉主干血栓形成B、左侧大脑中动脉主干血栓形成C、右侧内囊基底节区出血D、左侧内囊基底节区出血E、小脑出血9.Hunt综合征(所属章节：第六章第一节，难度：2)10.用针划过患者足部外踝下方向前划至足背外侧，出现拇趾背屈此反射为(所属章节：第四章第二节，难度：1)A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Chaddock征E、Schaeffer征11.不属于特发性面神经麻痹不该有(所属章节：第十七章第一节，难度：3)A、听觉过敏B、眼睑闭合无力C、舌前2/3味觉丧失D、张口时下颌歪斜E、鼻唇沟变浅12.局限性发作（单纯部分运动发作）性癫痫的主要特点是什么？(所属章节：第十五章第一节，难度：3)A、意识障碍B、自动症C、视幻觉D、强直性抽搐E、杰克逊发作13.朊病毒病(所属章节：第十二章第五节，难度：3)14.痉挛性偏瘫步态又称为(所属章节：第三章第十四节，难度：1)A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、划圈样步态E、剪刀样步态15.34岁，女性，今日晨起时频繁发生全身强直性抽搐，伴舌咬伤，每次5～8分钟，已发作7次。不抽搐时，意识不清。为此来急诊，首选治疗药物是：(所属章节：第十五章第三节，难度：3)A、扑痫酮B、丙戊酸钠C、卡马西平D、安定E、乙琥胺16.为了更好的治疗癫痫，医生应该知道每种药物的：(所属章节：第十五章第三节，难度：1)A、对不同发作类型的效果B、代谢C、剂量D、副作用与毒性E、以上均是17.30岁男性患者，多次突然出现足趾及下肢抽搐，每次发作5分钟（单纯部分发作），首选药物是：(所属章节：第十五章第三节，难度：2)A、扑癫酮B、乙琥胺C、苯巴比妥D、苯妥英钠E、卡马西平18.对每个病人发作类型的确定：(所属章节：第十五章第三节，难度：1)A、在病情的检查方面很重要B、在决定药物的选用方面很重要C、对癫痫预后方面很重要D、在决定治疗时限上很重要E、以上均是19.男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，又下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射（―），其病变部位可能是(所属章节：第二章第一节，难度：3)A、胸髓B、腰膨大C、颈膨大D、高颈髓E、脊髓前角细胞20.患者女，78岁。入院前4小时突然觉得头痛，同时发现左侧肢体乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。既往史：患者原有高血压史10余年，平时不规则服药，不监测血压。否认有慢性头晕头痛，反复意识障碍，否认长期偏侧肢体麻木乏力症状，否认长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低热、体重减轻史。发病前无短暂性意识障碍、眩晕、四肢轻瘫及跌倒发作。体格检查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齐，对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，左鼻唇沟浅，伸舌略偏左。左侧肌力II级，肌张力增高，左侧腱反射略亢进。右侧肢体肌力V级，肌张力正常。左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征(-)。颈软，克氏征(-)。辅助检查：头颅CT示右侧颞叶高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？(3)临床上有哪些常见的并发症？（4）治疗原则是什么？21.臂丛中最容易受伤的一支神经是：(所属章节：第十七章第二节，难度：3)A、桡神经B、正中神经C、尺神经D、腋神经E、胸前神经22.患者男性，18岁，学生，因“发热、头痛1周、抽搐伴意识不清1天“入院。患者10天前受凉后出现咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出现发热，体温波动在37.5-38.5摄氏度，同时感全脑胀痛，伴恶心、间断呕吐，非喷射状。自服感冒药，症状无改善。1天前出现频繁抽搐，表现为意识丧失、头后仰、双眼上翻、牙关紧闭、颜面青紫、口吐白沫，双上肢屈曲、双下肢伸直抽动，伴小便失禁，每次持续3-5分钟，间隔10-20分钟后再次抽搐发作，共抽搐10余次，发作间期意识始终未转清。既往体健。入院查体：体温38.9摄氏度，心肺腹（-），浅昏迷，压眶后可见四肢活动，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC:7.1*10E9/L，中性粒细胞70%，血红蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。头部CT：两侧额、颞叶片状低密度灶，其中点状高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？23.患者女性，26岁，农民，因“发热、头痛1月，加重伴呕吐4天”入院。患者于1月前受凉后出现发热，下午明显，体温在37.4-38.4摄氏度波动，同时出现全头持续性胀痛，伴乏力、食欲减退、出汗多，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛。就诊于当地医院，给予“头孢曲松钠”输液治疗半月，症状无改善，仍发热，且头痛逐渐加重，4天前频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。病后进食及睡眠差，一月来体重下降约4kg。既往体健。邻居有一人2月前患肺结核，正行抗结核治疗。入院查体：体温38摄氏度，心肺腹（-），神清语利，四肢肌力正常，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC：6.1*10E9/L，中性粒细胞72%，血红蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常规、便常规正常，血钠125mmol/L，血沉50mm/h。PPD试验强阳性。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？24.55岁男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状，其临床表现还应包括以下哪项？(所属章节：第十四章第一节，难度：2)A、肌张力呈折刀样增强B、肌张力低下C、肌张力呈齿轮样增强D、肌束颤动E、肌肉萎缩25.男，55岁，四肢发僵1年，行走困难、手颤3个月。体检：面部表情少，慌张步态，双手节律性静止性震颤。双上、下肢肌张力呈齿轮样增高，无病理反射，最适宜的治疗是：(所属章节：第十四章第一节，难度：3)A、免疫抑制剂B、左旋多巴C、新斯的明D、钾盐E、血管扩张剂26.坐骨神经痛最常见的病因是：(所属章节：第十七章第二节，难度：2)A、马尾肿瘤B、腰椎间盘脱出C、外伤性D、腰骶椎炎E、腰骶神经根炎27.交叉性运动障碍最易出现于：(所属章节：第七章第一节，难度：3)A、脊髓前角受损B、大脑皮层运动区病变C、脑桥病变D、颈段脊髓锥体束损害E、内囊病变28.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点(所属章节：第二章第一节，难度：3)A、单瘫B、节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍C、节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍D、四肢远端肌肉瘫痪E、截瘫29.28岁女性，因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1天来院急诊，病前有“上感”史。体检：脑神经无异常，四肢腱反射活跃，肌力2级，肩以下感觉减退，双侧巴宾斯基征（+）。如脑脊液无色透明，WBC<10*106/L,RBC为0，蛋白0.5g/L，Queckenst-edt试验（-），此时首选诊断是：(所属章节：第十六章第一节，难度：2)A、脊髓压迫症B、脊髓梗死C、急性脊髓炎D、脊髓灰质炎E、吉兰-巴雷综合征30.面具脸见于(所属章节：第十四章第一节，难度：2)A、特发性面神经麻痹B、帕金森病C、吉兰-巴雷综合征D、三叉神经痛E、以上都不是31.Millard-Gubler综合征的表现不包括(所属章节：第二章第一节，难度：4)A、本侧展神经瘫痪B、本侧面神经瘫痪C、对侧舌下神经瘫痪D、对侧上下肢上单位瘫E、眼球侧视运动障碍32.三偏综合征(所属章节：第八章第二节，难度：3)33.肌无力危象(所属章节：第十七章第一节，难度：3)34.一个半综合征(所属章节：第十六章第一节，难度：3)35.多发性硬化好发于(所属章节：第十三章第一节，难度：2)A、白质B、\质C、灰质D、基底节E、小脑36.42岁女性，反复出现右下颌角疼痛3个月，每日发作2～3次，每次持续约20秒，骤然停止。疼痛呈烧灼样，触摸嘴唇右下角易诱发疼痛。体检：右下第一、二臼齿为龋齿。当前对此病最适当的治疗是：(所属章节：第十七章第一节，难度：2)A、给予一般止痛剂对症处理B、右下颌神经阻滞C、手术切除右三叉神经感觉根D、口服卡马西平E、处理病牙37.患者男性，14岁，2周前有上感伴腹泻，1天前出现双下肢无力，麻木，后出现排尿障碍，不能行走，至医院就诊。神经系统体格检查：神清，语言流利，颅神经检查未见异常。双上肢肌张力、肌力正常，双下肢肌张力低，肌力0级；T4平面以下痛觉消失、触觉减退，双下肢位置觉存在，双下肢震动觉减退，左下肢明显；腹壁反射和提睾反射消失，双下肢腱反射低，双侧巴氏征（－）。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？38.瘫痪(所属章节：第三章第十节，难度：2)39.区别压迫性与非压迫性脊髓病变主要依靠：(所属章节：第五章第一节，难度：2)A、有无神经根痛B、有无脊柱压痛、畸形或破坏C、上下肢瘫痪的顺序D、脑脊液蛋白是否增高E、腰椎穿刺压颈试验40.导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位(所属章节：第二章第一节，难度：3)A、脊髓B、脑干C、小脑D、丘脑E、内囊41.脑干受损最具有特征性的体征是：(所属章节：第七章第一节，难度：1)A、昏迷B、饮水反呛C、四肢瘫痪D、交叉性瘫痪E、出现自动反射42.病人能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于：(所属章节：第三章第二节，难度：1)A、优势侧半球中央前回下部B、优势侧半球额中回后部C、非优势侧半球顶叶D、优势侧半球颞上回后部E、非优势侧半球额极43.帕金森的病变位置主要在(所属章节：第十四章第一节，难度：2)A、白质B、\质C、皮质D、灰质E、以上都不是44.交叉性感觉障碍最易出现于：(所属章节：第七章第一节，难度：3)A、后根病变B、脊髓后脚病变C、脑干病变D、丘脑病变E、内囊病变45.患者男，55岁，出现左侧眼裂变大，不能闭合，示齿时口角歪向右侧，食物易滞留左齿颊之间。左舌前2/3味觉丧失伴左耳听觉过敏，最可能的情况是：(所属章节：第十七章第一节，难度：1)A、右侧皮质脑干束病变B、左侧皮质脑干束病变C、左侧膝状神经节病变D、左侧面神经病变E、右侧面神经处以上病变46.华勒变性(所属章节：第六章第一节，难度：3)47.阿罗瞳孔(所属章节：第四章第二节，难度：5)48.重症肌无力的发病机理为(所属章节：第十九章第一节，难度：4)A、钙离子通道破坏B、突触囊泡破坏C、乙酰胆碱酶破坏D、突触后膜乙酰胆碱受体破坏49.周围性舌下神经麻痹患者不会出现的临床表现是下列哪一项？(所属章节：第四章第二节，难度：2)A、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧C、两侧麻痹，伸舌时受限或不能D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤E、电检查有变性的反应50.患者男，70岁。五年前开始自觉右上肢动作不如从前灵活，有僵硬感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失，一年后左上肢亦出现类似症状，并逐渐出现起身落座动作困难，行走时前冲，易跌倒，步态幅度小，转身困难，近一年来记忆力明显减退，情绪低落。体格检查：神清，面具脸，面部油脂分泌较多，伸舌居中，鼻唇沟等对，四肢肌张力呈齿轮样增高，腱反射双侧正常，四肢肌力均V级，双手放置时呈搓丸样。不自主震颤，无明显共济失调。双侧病理征（-），交谈时语音低沉，写字时可见字越写越小。辅助检查：头颅CT：双侧基底节区有腔隙性低密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？？（3）晚期运动并发症有哪些？（4）治疗原则是什么？51.中毒代谢性神经病最常见的病理改变是哪种：(所属章节：第二章第四节，难度：3)A、华勒变性B、轴突变性C、神经元变性D、节段性脱髓鞘E、小静脉周围炎性细胞浸润52.缺血性脑血管疾病发病最急的为(所属章节：第九章第三节，难度：2)A、脑血栓形成B、脑栓塞C、腔隙性脑梗死D、TIAE、以上都不是53.锥体系统是指(所属章节：第三章第十节，难度：1)A、上运动神经元B、下运动神经元C、小脑皮层细胞D、脊髓巨角细胞E、上及下运动神经元54.一56岁男患者，突然剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，四肢自主运动存在，脑CT见脑池、脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选的检查是：(所属章节：第五章第二节，难度：3)A、脑血管造影B、腰椎穿刺C、血黏度检验D、脑电图E、颅骨X线平片55.男性患者，26岁，发作性意识障碍5年，发作时双目瞪视，一手捂头或突然站起走动，每次持续2～3分钟或更长，发作过后不能追忆，发作无一定规律性。下列哪种检查最有利于判断发作类型？(所属章节：第十五章第二节，难度：2)A、神经系统检查B、脑电图C、头颅CTD、血糖E、头颅MRI56.男性，70岁，2天前晨起时发现左侧肢体无力，嘴歪斜，午后病情加重，无头痛，呕吐，血压140/80mmHg，神志清，心肺正常，左侧中枢性面舌瘫及上下肢瘫，左侧Babinski征（+），左侧偏身痛觉减退，应诊断下列哪一种病最合适？(所属章节：第九章第三节，难度：3)A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作57.40岁男性，2年来发作性四肢抽动，伴咬舌及尿失禁，每次发作持续2～3分钟，近来发作次数增加，每月均有发作而来就诊，体检神经系统无阳性体征。为判断是否癫痫最有意义的辅助检查是：(所属章节：第十五章第二节，难度：2)A、CTB、MRIC、腰穿D、EEGE、脑血管造影58.周围性瘫痪的肌张力改变特点(所属章节：第三章第十节，难度：1)A、折刀样增高B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力时高时低59.卡马西平的不良反应是：(所属章节：第十五章第三节，难度：4)A、胃肠道症状B、小脑症状C、两者均有D、两者均无60.脑血栓形成最常见的病因是：