中医诊断学望诊望排出物小儿指纹

中医诊断学望诊望排出物小儿指纹第一页，共18页。望小儿指纹三关测轻重浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实第二页，共18页。三关测轻重指纹显于风关──可见于正常小儿，亦可见于外感初起，邪气入络。指纹达于气关，其色较深──邪气入经，邪深病重指纹透关射甲（即直达指端），其色紫黑──病属凶险，预后不良第三页，共18页。浮沉分表里指纹浮显：病邪在表，外感表证──外邪袭表，正气抗邪，鼓舞气血趋向于表指纹沉隐：病邪在里，内伤里证──邪气内困，阻滞气血难于第四页，共18页。红紫辨寒热指纹鲜红：外感表证──邪正相争，气血趋向于表指纹紫红：里热证──里热亢盛，脉络扩张，气血壅滞指纹青色：疼痛、惊风──痛则不通，脉络气滞血瘀，或肝风内动，筋脉拘急，脉络郁阻指纹紫黑：血络郁闭，病属重危──实邪亢盛，心肺气衰，脉络瘀阻指纹淡白：脾虚、疳积──脾胃气虚，气血生化不足，不能充于脉络第五页，共18页。淡滞定虚实指纹色深暗滞者──实证──邪气有余色淡不泽者──虚证──正气不足第六页，共18页。望排出物望排出物是观察病人的分泌物、排出物和某些排出体外的病理性产物的形、色、质、量的变化来诊察疾病的方法。内容包括望痰涎涕唾、呕吐物、大便、小便。第七页，共18页。望痰观察痰的色、质、量的变化可以判断脏腑（肺、脾）的变化和病邪的性质。主要有寒痰、热痰、湿痰、燥痰及咯血等。风痰（痰白清稀而多泡沫）寒痰（痰白清稀量多）——寒邪伤阳，津凝不化聚而成痰，脾阳不足，湿聚为痰上犯于肺热痰（痰黄稠有块）──热邪犯肺，煎津为痰，肺失清肃燥痰（痰少而粘，难于咯出）——燥邪犯肺，耗伤肺津，肺阴虚津亏，清肃失职湿痰（痰白滑，量多，易咯）──脾失健运，水湿内停，湿聚为痰，上犯于肺咯血（痰中带血，色鲜红或暗红）——肺阴亏虚，虚火灼肺，肺络损伤，或肝火犯肺，火热灼肺肺痈（咯吐脓血痰，气腥臭）──热毒蕴肺，肉腐成脓第八页，共18页。望涎涎为脾之液，由口腔分泌，具有濡润口腔，协助进食和消化的作用。望涎可以诊察脾与胃的病变“滞颐”──小儿口角流涎，涎渍颐下──脾气虚不能摄津，或胃热、虫积口流清涎量多，睡则更甚──脾虚气弱，气不摄津第九页，共18页。望涕鼻流清涕不止——风寒束于肺卫鼻流浊涕——外感风热鼻渊——湿热蕴阻第十页，共18页。望唾唾多——肾阳不足，或胃有实邪第十一页，共18页。望呕吐物呕吐──胃气上逆所致，外感内伤皆可引起。观察呕吐物的色、质、量的变化，有助于了解胃气上逆的原因和病性的寒热虚实。

第十二页，共18页。望呕吐物寒呕──呕吐物清稀无酸臭味──胃阳不足，腐熟无力──水饮内停，寒邪犯胃，损伤胃阳，胃失和降热呕──呕吐物秽浊酸臭──邪热犯胃，蒸腐胃中饮食，胃失和降伤食呕──呕吐不消化食物，酸馊──暴饮暴食，损伤脾胃，食积内停，胃失和降呕吐黄绿苦水──肝胆郁热──胆汁上溢，胃失和降，或肝胆湿热呕吐清水痰涎，胃脘有振水声──痰饮停胃，胃失和降吐血鲜红或紫暗有块，挟有食物残渣──胃有积热──胃络损伤，络破血溢，或肝火犯胃，或胃府血瘀第十三页，共18页。望大便大便的形成主要与脾、胃肠的功能密切相关，亦与肝的疏泄和命火的温煦有关。观察大便的异常改变主要以可以诊察脾、胃、肠的病变和肝胃的病变以及病性的寒热虚实。望大便应注意大便的形、色、质、量的异常改变，主要有泄泻、便秘、便血、痢疾等。第十四页，共18页。望大便泄泻：大便质稀不成形，排便次数增多寒湿泄泻──大便清稀如水样──外感寒湿──脾失健运，清浊不分，或过食生冷湿热泄泻──大便黄褐如糜热臭──湿热内蕴──伤及胃肠，或暑湿内犯，大肠传导失司伤食泄泻──大便臭秽如败卵，夹有不消化食物──食积内停脾虚泄泻──大便清稀完谷不化──脾胃虚弱，运化失职肾虚泄泻──五更泄泻──火不暖土，清浊不分肝郁泄泻──腹痛则泄，泄后痛减──肝气郁滞，脾失健运

第十五页，共18页。望大便痢疾──大便如粘冻，挟有脓血──湿热蕴结大肠，大肠传导失司血多脓少──偏于热在血分脓多血少──偏于湿在气分便秘：大便干燥难解，排便时间延长热盛伤津──大肠液亏，传化不行胃火偏亢食道与胃阻隔不通，水津不能下注，大肠液亏，传化不能便血：大便带血或便血相混或排出全为血液血色鲜红，附在大便表面或排便前后滴出──近血──肠风──风热灼伤肠络──痔疮、肛裂血色暗红或紫黑，与大便混合均匀──远血──劳倦内伤，肝胃瘀滞第十六页，共18页。