中医健康管理(高如宏).精讲

中医健康管理(高如宏).精讲第一页，共23页。主要内容□大数据时代□医疗关口前移□城市居民健康档案□中（回）医药健康管理2023/5/142第二页，共23页。大数据时代

□大数据已经不再局限于技术领域，现已成为一项业务优先考虑的工作任务

□大数据在公共服务、企业商业智能和市场营销三大领域拥有巨大的商业潜力和商机□特点：更多（所有数据）、更杂（混杂性）、更好（相关关系）、数据化（一切量化）□在甲型H1N1流感爆发几周前，谷歌工程师《自然》发表了一篇论文，令公共卫生官员和计算机科学家感到震惊，文中解释并预测冬季流感传播：不仅在全美范围，而且具体到特定的地区和州

□2012年北京四医院760万条信息意义重大2023/5/143第三页，共23页。医疗关口前移who《迎接21世纪的挑战》：21世纪将从疾病医学向健康医学发展，从重治疗向重预防发展，从对病源的对抗治疗向整体治疗发展，从群体治疗向个体治疗发展，从生物治疗向心身综合治疗发展，从强调医生的作用向重视病人的自我保健作用发展，从以疾病为中心向以病人为中心发展中医药理论思维、辨证论治方法和医疗保健模式符合未来医学发展趋势2023/5/144第四页，共23页。以城乡居民怀孕至死亡健康状况、健康教育、健康管理、预防接种和疾病基本医疗、突发公共卫生事件处理为干预措施，以系统、规范的健康档案建立与管理为体现形式健康管理内涵2023/5/145第五页，共23页。城乡居民健康档案□以居民个人健康为中心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的系统文字信息记录。将人一生中涉及健康和疾病问题、针对性的卫生服务活动、所记录的相关信息有机关联起来，达到系统化、规范化□城乡居民健康档案管理，根据医改重点和财力

状况，结合循序渐渐原则，健康档案记录内容以基本医疗、0—6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重型精神病患者管理等卫生服务信息为重点2023/5/146第六页，共23页。城乡居民健康档案□健康档案是指一个人从出生到死亡整个过程中，其健康状况、发展变化以及接受各项卫生服务记录的总和。内容包括个人基本信息和主要卫生服务记录。个人基本信息反映居民个人固有特征，贯穿整个生命过程，内容相对稳定、客观性强，主要包括人口学和社会经济学等基础信息及基本健康信息。主要卫生服务记录是对个人一生中发生卫生事件的详细客观记录，主要包括健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录，记录内容涵盖儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务等五大领域2023/5/147第七页，共23页。提高自我保健能力：系统完整了解自己不同生命阶段的健康状况，自我预防保健，识别健康危险因素，主动接受卫生机构健康咨询服务开展循证个体医疗服务：连续服务、双向转诊、综合评价居民健康水平，针对性医疗、预防、保健康复，控制疾病发生发展实现循证群体健康管理：及时发现异动和监测动态趋势，掌握社区居民健康问题发生、发展规律和变化情况，辨识高危人群病源及疾病严重程度，动态监测相关危险因素和重点人群健康管理情况，采取防范措施，达到预防为主、促进健康提供科研教学资源：健康档案不仅满足医疗、预防、保健需求，为科研课题研究提供良好素材满足健康决策需要：为区域卫生规划、卫生政策制定以及突发公共卫生事件防范提供科学决策依据城乡居民健康档案2023/5/148第八页，共23页。中（回）医药健康管理中医体质辨识，0—6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压病患者、2型糖尿病患者中（回）医健康管理2023/5/149第九页，共23页。中医体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态综合、稳定的固有特质。是人类生长、发育过程中形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征《中医体质分类与判定》将中医体质分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质中医体质特征2023/5/1410第十页，共23页。回答《中医体质分类与判定表》全部问题，每题5级评分，计算原始分和转化分，依标准判定体质类型原始分=各个条目分值相加转化分数=[（原始分一条目数）／（条目数×4）]×100判定标准：平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质平和质：转化分≥60分，其他8种体质转化分均<30分（转化分≥60分，其他8种体质转化分均<40分，基本是）偏颇体质：转化分≥40分（转化分30-39分，倾向是；转化分<30分，不是）中医体质辨识2023/5/1411第十一页，共23页。王某体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质56分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质12分，湿热质15分，血瘀质20分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，平和质转化分≥60分，但其他8种体质转化分未全部<40分，其中气虚质转化分≥40分，此人体质应判定为是气虚质刘某体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分，湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，平和质转化分≥60分，其他8种体质转化分均<40分，此人体质可判定为基本是平和质，但痰湿质转化分在30-39分之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果为：基本是平和质，有痰湿质倾向中医体质辨识2023/5/1412第十二页，共23页。开展儿童中（回）医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心有相对固定、并接受过儿童中（回）医保健知识技术培训的执业医师，有必需的基本设备和条件每次服务要告知服务内容，保证服务质量，提高儿童家长主动接受服务的依从性儿童健康管理服务的时间可与预防接种程序时间相结合，至少在6个月至1岁期间、1岁至3岁期间、3岁至6岁期间各进行一次中（回）医健康指导（至少3次）用中医四诊合参方法对儿童健康状况进行体质辨识对儿童饮食调养、起居活动等给予方法指导，指导居民正确运用揉足三里、涌泉，推丹田、捏夹脊等技术预防保健对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素针对性提供中（回）医干预方案或转诊建议每次服务后，及时、正确、客观记录相关信息，纳入儿童健康档案0-6岁儿童中（回）医健康管理2023/5/1413第十三页，共23页。开展孕产妇中（回）医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心有相对固定、并接受过孕产妇中（回）医保健知识技术培训的执业医师，有必需的基本设备和条件每次服务要告知服务内容，保证服务质量，提高孕产妇主动接受服务的依从性孕产妇健康管理服务的时间可与产前检查及产后访视时间相结合，至少在孕产期各进行一次中（回）医健康指导用中医四诊合参方法对孕产妇健康状况进行体质辨识对孕产妇饮食调养、起居活动等给予指导，指导孕产妇妊娠期和产后期正确运用中（回）医保健技术调养保健对孕产妇常病或潜在因素针对性提供中（回）医干预方案每次服务后，及时、正确、客观记录相关信息，纳入孕产妇健康档案孕产妇中（回）医健康管理2023/5/1414第十四页，共23页。开展老年人中（回）医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心有相对固定、并接受过老年人中（回）医保健知识技术培训的中医执业医师，有必需的基本设备和条件每次服务要告知服务内容，保证服务质量，提高老年人主动接受服务的依从性凡65岁以上老年人均预约至医疗机构，接受中医健康管理，对行动不便者，可预约上门服务每次服务后，及时、正确、客观记录相关信息，纳入老年人健康档案结合老年人健康管理的时间要求，每年至少提供一次中（回）医健康指导，半年后进行中医技术随访一次老年人中（回）医健康管理2023/5/1415第十五页，共23页。随访内容：生活方式和健康状况评估：包括心理、饮食、起居、运动和所患病证、中医治疗及保健方法；四诊查体：包括神色、形体、步态、语声、气息、舌象、脉象；中医体质辨识；告知中医体质辨识结果，进行相应干预对已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入高血压、糖尿病患者中医健康管理范围；对中医偏颇体质的老年人针对性养生保健指导；有常见病证的老年人进行体穴、耳穴、推拿、饮食等养生保健指导；告知老年人下次中医随访时间；对所有老年居民告知日常心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法老年人中（回）医健康管理2023/5/1416第十六页，共23页。中医内容随访参照老年人中医健康管理服务流程再次进行体质辨识后进行健康指导预约：辖区内55岁及以上常住居民老年人中医健康管理服务规范：询问生活方式：心理、饮食、起居、运动；询问健康状况：所患病证、中医治疗情况、目前保健方法；四诊查体：神色、形体、步态、语声、气息、舌象、脉象；中医体质辨识根据评估结果进行分类处理：半年后已确诊为高血压或糖尿病及其他疾病（腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳呜、尿频等）；中医偏颇体质；平和质、无异常病证；纳入相应中医健康档案管理有针对性养生保健指导、定期中医复检老年人中（回）医健康管理2023/5/1417第十七页，共23页。

高血压病中（回）医健康管理开展高血压病中（回）医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心有相对固定、并接受过高血压病中（回）医保健知识技术培训的执业医师，有必需的基本设备和条件每次服务要告知服务内容，保证服务质量，提高高血压病患者主动接受服务的依从性按照社区高血压病管理规范对患者进行健康管理。在高血压慢病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于1次，有中医内容的随访不少于1次四诊合参对高血压病患者进行证候辨识对高血压病患者进行饮食调养、起居运动等方法指导，指导居民正确运用四季养生、穴位按摩、足浴等技术自我预防保健对不同证型的高血压病患者针对性提供中医干预方案或转诊建议每次服务后，及时、正确、客观记录相关信息，纳入高血压病健康档案2023/5/1418第十八页，共23页。2型糖尿病中（回）医健康管理开展糖尿病中（回）医健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心有相对固定、并接受过糖尿病中（回）医保健知识技术培训的执业医师，有必需的基本设备和条件每次服务要告知服务内容，保证服务质量，提高糖尿病患者愿意接受服务的依从性按照社区糖尿病管理规范对患者进行健康管理。在糖尿病慢病管理的基础上联合中医保健治疗，每年中医健康管理不少于1次，有中医内容的随访不少于1次四诊合参对糖尿病患者进行证候辨识对糖尿病患者进行饮食调养、起居运动等方法指导，指导居民正确运用四季养生、穴位按摩、足浴等技术自我预防保健对不同证型的糖尿病患者针对性提供中医干预方案或转诊建议每次服务后，及时、正确、客观记录相关信息，纳入糖尿病患者健康档案2023/5/1419第十九页，共23页。基本情况说明职业：(1)公务员:依法履行公职、纳入国家行政编制、由国家财政负担工资福利的工作人员;(2)教师：在学校向学生传授科学文化知识和技能的专业人员；（3）医务人员：指经过考核和卫生行政部门批准和承认，取得相应资格及执业证书的各级各类卫生技术人员；（4）其他事业单位人员：事业单位指以增进社会福利，满足社会文化、教育、科学、卫生等需要，提供社会服务为目的的社会组织；（5）学生：指调查时为在校的学生包括应届学生（各类在职教育的学生不在此类）；（6）农民：指长期从事农牧业生产的人；（7）工人：个人不占有生产资料，依靠工资为生的工业劳动或手工劳动者（除工厂的管理者）；（8）其他企业人员：企业单位除工人以外的其他工作人员，企业单位一般是自负盈亏的生产性单位；（9）其他：不便分类以及无业、失业、无收入来源的人员2023/5/1420第二十页，共23页。基本情况说明人口：指在家居住半年以上者。（1）常住人口：过去12个月，居住并生活在一起累积达6个月以上的家庭成员和非家庭成员；（2）暂住人口：家里寄宿的亲戚朋友、保姆等，居住时间达到6个月