证心理咨询面谈技术

心理咨询面谈技术(ClinicalInterviewing)

第一部分常为一名心理健康工作者

第1章理念与结构

学习顺序：

1.如何使自己平静下来而关注于来访者所表达

的内容(而非自己的所想所感)；

2.如何与来访者建立积极的工作关系；

3.如何迅速有效地获得关于来访者及其问题的

诊断或评估信息；

4.如何确定和运用个人化的适当的咨询或治疗

方法与技术

5.如何正确评估来访者对你的咨询或治疗方法

与技术的反应

第2章基础

一、咨询师的自我意识

1.躯体自我意识

音质、身体语言以及其他躯体方面的意识

2.心理社会自我意识

如何看待自己与他人的关系

以及心理、社会与情感如何影响我们的人际

生活

3.发展性自我意识

个人的历史

4.文化自我意识

自己所处部落、国家或种族的独特文化

二、有效面谈的七个职业角度

1•哲学家：认识自己，意识到自己的身体表现、

个性风格以及个人偏好

2.庭院设计师：地形，建立一种最有利于你的

目标的环境

3.音乐家：好的耳朵，用每个感官有效评估与

来访者之间的关系

4.运动员：练习

5.办公室经理：优先考虑一些信息，集中于最

重要的信息和问题

6.剧装管理员：混合与匹配，将评估与倾听技

能应用于各种情境

7.汽车修理工：找到问题。

第3章准备

用SOAP系统做咨询记录

S(Subject):来访者对其不适的主观描述

0(Object):咨询师对来访者的服装、表现的

客观描述

A（Assess）:咨询师对咨询过程的评估

P（Plan）:下次的计划，或关于整个咨询的计

划

第二部分倾听与关系发展

第4章基本贯注技巧

一、贯注行为

目光接触（对方说话时较多，自己说话时较

少）

身体语言（向来访者方向倾斜，脚和腿的位

置、手势、面部表情、一臂远的距离）

语音特点（柔和而坚定）

言语追随（间或重复关键词和短语来追随来

访者的言语内容）

二、消极的贯注行为

关于频繁地点头；过多地说“恩哼”“哦”；

过多重复最后一个词；

过多地模仿；过少的目光接触；转身45度角

或远离来访者；二郎腿；双臂抱胸

三、非指导性倾听反应及效果

指导性反

描述效果或目的

应

贯注行为目光接触、身体前倾、促进或抑制来访者

（倾听）点头、面部表情的自发谈话

迫使来访者说话；

允许冷静的事件；

沉默没有言语活动

允许面谈者考虑接

下来的反应

试图重述来访者的信

澄息，在前面或者后面有澄清来访者不清晰

清一句封闭式问题“我理的陈述

（具体解得对吗”，对来访者并确认面谈者听到

化）所说的内容的反映或的内容的准确性

重述

解述使来访者确定你准

（释义/对来访者所说内容的确地听到了他们所

内容反反映或重述说的并使他们听到

映）自己所说的

基于感官使用来访者清晰表达增进情感协调与共

的解述的感官形式解述情

非指导性解述或重述来访者清增进来访者对共情

情感反映晰表达的情绪的体验并鼓励他们

进一步的情绪表达

总结（参

与性概

增进对谈话内容的

述）

对一次治疗涉及的几记忆，并使在一次咨

（非正

个话题的简短总结询中提及的主题联

式、互动

系在一起或整合

和支持性

原则）

~~四、抵制做出保证的诱惑

第5章指导性倾听与行为反应

一、指导性倾听反应

1.情感的翻译性反映（高级共情）

用于揭露来访者自己只能部分意识到的情

绪，可能引发来访者的顿悟

2.解译（Interpretation）

使来访者顿悟，增进来访者的自我意识

经典解译：“你以愤怒面对你的老师，几

乎就像是在你父母不信任你时的反应”

重构：“你们互相争吵，其实不是互相找

硅，而是互相喜欢对方”

3.情感证实

帮助来访者把自己的情感作为人类经验自

然和正常的一部分加以接受：你的感受是可以

接受的。

它会导致：增进支持；

促进或减少来访者对问题或情感的探索；

降低来访者的焦虑，至少是暂时的；

增强来访者的自信或正常感（也可能只是

短期的）;

增加来访者对面谈者依赖的可能性。

二、使用提问

1.问题类型

a.开放性问题

b.封闭性问题

c.祈使问句：

“你能谈谈你第一次发现自己有艾滋病时

是这样的吗？”

“你愿意谈谈……”

d.间接或隐含性问题（偶尔使用，过多会显

得有操作性以及遮遮掩掩）：

“我对你毕业后的计划感到好奇”

6.投射性问题

“如果你得到一百万，没有任何限制，你

会做什么？”

f.提问的分类

来访者通常的回

提问用词提问类型

答

事实和描述性信

什么开放式

息

怎么样开放式过程或顺序

部分开放

为什么解释和防御

式

略微开放

什么地方关于地点的信息

式

略微开放

什么时候关于时间的信息

式

略微开放

谁关于人物的信息

式

是否封闭式具体信息

发散的信息，有

能否、愿否祈使式

时被拒绝

我好奇、你对想法和情感的

间接式

肯定探究

干预判断和价值

如果透射式

观的信息

2.提问的规则

a.使来访者准备好接受提问

b.不能把提问作为最主要的倾听或行为反

c.使问题符合来访者关注的内容

d.采用问题引发具体的行为例子

e.谨慎地提及敏感问题

三、指导性倾听反应及效果

指导

性反描述效果或目的

应______________________________________

表达面谈者认为

情感来访者的想法与可增进共情并促进情

解译行动所隐含的情感探索与领悟

感的陈述句

表达面谈者认为

来访者的情感、想促进来访者对情感、

法或行为代表的想法、行为的思考和

解释

含义的陈述句。常自我观察；促进来访

包括对过去经验者领悟

的参照

引出信息；

直接从来访者处增进面谈者的控制；

提问

获得信息的问句有助于来访者谈话或

促进他们思考

支持、肯定、认可增进情感协调;

情感和证实来访者所暂时降低焦虑；

反映说的情感的陈述可能使面谈者被当成

句专家

支持或发现来访鼓励来访者审视自己

者的不一致或矛和自己的思维、情感

面质

盾之处，可以温和与行为模式；可能导

可以严厉致个性改变和成长

四、指导性行为反应及其效果

行为反

描述目的与效果

应

说明提供事实信息澄清来访者的误解;

的陈述：通常是帮助来访者从咨询中

关于面谈过程、获得最大收益

来访者问题或

治疗技术的实

施

面谈者直接或可能帮助来访者有意

间接提示或预识或无意识地倾向于

暗示测某一■具体现从事某一行为、思考

象将发生的陈某一想法或体验某一

述情绪

面谈者推荐来提供给来访者新的行

访者的方式，是为、思考或感受方式

建议关于以某一方的意见；如果不成熟,

式行动、思考或可能无效并损害面谈

感受的劝告者的可信度

赞同可以肯定或安慰

来访者，增进情感协

显示观点一致

赞同-调，或阻止对想法和

或不一致的陈

不赞同情感的探索。不赞同

述句

会引起冲突，引发争

论或防御

敦促敦促或请求来可能产生所希望的改

访者从事某行变，也可能产生不良

动或思考某一后果和引起阻抗；有

具体问题的技些来访者可能会感受

术到冒犯

认可可能增进感情协

对来访者的想

调，培养来访者的依

认可-法、情感或行为

赖性。不认可可能降

不认可做赞许与不赞

低情感协调和来访者

许的批判

感到受拒绝

第6章关系变量与临床面谈

一、情感协调

1.使来访者和自己放松

2.指出痛苦所在，表达同情

3.评估顿悟，成为同盟

4.显示专家性

5.建立权威性

6.平衡角色

二、卡尔-罗杰斯的核心条件

1.（真诚）表里如一

2.无条件积极关注

抵制直接表达（“我喜欢你”，“我不会

评价你”），它可能导致虚假感，可能暗

示了在咨询外建立关系的含义

3.准确共情

a.承认并反映来访者表达的表层或隐藏

的情感；

b.注意来访者对其情绪痛苦是如何考虑、

应对和防御的；

c.对Carkhuff的共情问题做出回答“如果

我处于来访者的位置，我会有何感受”

d.向来访者显示对于讨论他们重要的问

题的兴趣，并通过各种倾听和注意技术

努力积极地去理解来访者从他们自己的角度

是如何体验这些问题的。

避免使用：“我理解你的感受”或“我

理解”；“我也经历过类似的事情”；“天

啊，那一定很糟糕”；“唉，你真可怜”，“真

可怕，你能忍受这些，你一定是

个坚强的人”。这些会导致来访者的怀疑、担

心以及被评价的顾虑。

三、精神分析与人际关系变量

1.移情

咨询初期尽量必要对移情进行解释。

咨询者可以故意温和地问：“过去你什么

时候有类似的感觉”

当来访者以强烈的积极或消极的情绪对

你反应时，必要认为是针对你个人的。

2.反移情

3.认同与内化（精神分析与客体关系理论）

认同是内化的前提

4.阻抗

（1）形式

a.减少治疗中所花的时间；

b.限制交谈的量或范围；

c.将治疗与现实分离；

d.动作化（突然离开治疗，给治疗师家中

打电话、做出性诱惑或冲动行为）

e.健康飞跃

（2）处理

a.似是而非的技术（温和的激将法）。如

可以告诉来访者，谈论隐私或者痛苦话

题时的害怕或不愿意的常见的。

b.讨论阻抗本身，而不是更深入地探究其

背后的冲突和焦虑

c.讨论什么使阻抗变得有必要了

5.工作联盟

来访者来寻求咨询是为了减少痛苦，而

不是由于社交、友谊和享乐的需要。

四、行为和社会心理学与关系变量

L专家性（可信性）

办公室墙上的证书展示

办公室中附列的专业书刊

职业的衣着

2.魅力

3.可信任性：

礼貌、温和而尊重的最初介绍；

对保密性及其限制清晰而直接的说明；

承认来见职业面谈者有关的困难,如

Othmer的“使来访者放松”

表里如一、无条件积极关注和共情的表现

准时（开始与结束）与一般专业行为

五、女性主义关系变量

1.相互性

2.授权

第三部分面谈结构和评估

第7章面谈过程简介

一、结构模型

型

)的模

(1988

Shea

(1)介绍

1.中始

2.主体

3.结束

4.终止

5.

型

)的模

(1981

harf

y&S

Fole

(2)

松

者放

来访

1.让

息

集信

2.收

制权

持控

3.保

协调

持情感

4.保

束

5.结

的模型

8)

(198

Ivey

(3)

构

面谈结

协调和

立情感

1.建

资源

找出

问题，

界定

息，

集信

2.收

标)

立目

果(确

疗效

定治

3.确

相

的自

访者

质来

且面

法并

他办

找其

4.寻

矛盾

疗

广到治

技能推

主意和

访者把

励来

5.鼓

的情境

以外

段提纲

介绍阶

二、

任务

面谈者

变量

关系

14止人、壬以AW2门间的一致性和兼容

L安排合适的会面时间..

性

工作联盟、积极关

2.介绍自己

注、相互性

3.确定来访者所喜欢的称表里如一、魅力、

呼积极关注

4.简短交谈（天气、交通等）积极关注、授权

5.将来访者领到合适的座共情、建立情感协

位调

专业性、共情、建

（让来访者自己选择）

立情感协调

6.介绍自己的身份（适当

专业

地）

7.说明保密性及其限制信任、工作联盟

8.说明面谈的目的工作联盟、专业性

9.检查来访者对面谈的目工作联盟、相互性、

的和你的目的之授权

三、开始阶段的任务

面谈者的任务运用的技巧

1.继续建立情感协调非指导性倾听

2.关注来访者对于生活和开放式问题、温和

问题的看法的指导

情感反映、澄清开

3.在必要的时候提供提示

始阶段的目的，缩

和支持

小开放式问题的范

（沉默、支持、提示）

围

4.在必要的时候帮助来访

者采取非指导性倾听、温

内在而非外在的参照体和的面质

系

5.评估面谈进程并且考虑解述、总结、角色

在主体部分采取的方法引导

四、主体阶段的任务

1.诊断依据：

a.统计学中的罕见

b.对自己和他人造成困扰

c.不当行为

d.不合理

2.主体阶段的任务

面谈者的任务技巧一

1.由非指导性的倾听转角色引导，必要时

向更加指导性的倾听候，解释这种变化

开放式和封闭式提

2.收集信息

问

3.获得诊断信息根据诊断标准提问

指出时间的消逝，

4.从收集信息过渡到结对总结主要问题的

束阶段的准备需要做出声明和讨

论

五、结束阶段的任务

面谈者的任

技巧

务

1.安慰、支持感受上的反应，证实，明确表

来访者示对来访者努力的欣赏

2.总结关键

总结，诠释来访者的内在感受,

的主题和内

整合主题和事件的能力

容

建议，说明治疗过程以及起如

3.灌输希望

何作用

4.引导并向提问，向来访者询问意见或是

来访者授权问题

说明是否需要更进一步面谈,

5.安排细节

如果需要，安排下一次面谈

六、终止阶段的任务

面谈者的任务技巧

1.留意时间在方便处放置钟表，说明

时间快到了

2.注意来访者明

结构，情感反映

显的门口行为

标准的终止方式，终止语

3.引导或控制面

温暖而自在，与来访者谈

谈的终止

论面谈终止及时间界限

评估自己对于终止的反

4.面对终止应，在时间限度内终止面

谈_____________________

第8章入选面谈

一■、入选面谈的咨询主题

1.找出、评估、揭示来访者最主要的问题和

治疗目标

2.理解来访者的人际交往类型、人际交往能

力和个人经历

3.评估来访者当前的生活状况

二、分析病症(Lazarus'sBASICID)

B:Behavior,行为

来访者过多或过少的行为

A:Affect,情感

个体报告的自身情绪反应和个体形容的

自身情感感受

S:Sensation,感知

个体对信息的感觉加工过程

I:Imagery,心像

内部的视觉过程，影响来访者正常功能的

头脑中的图像和影像

C:Cognition,认知

来访者的思维模式和信念

I:InterpersonalRelationships,人际关系

来访者的人际关系模式，技能，以及来访

者与咨询师的关系

D:Drugs,药物

影像来访者行为、思想和情感的生理化学

与神经因素，以及生理疾病和饮食模式

三、收集背景和经历信息

1.来访者的个人经历

?*你有什么特别的积极或者消极的•

词形容你的母亲（父亲）；你父母通常是如何管教你的？

兄弟姐妹吗？（有几个）和他们在一起时，看什么特别的•

刻的记忆吗？你在学校最糟糕的是什么？

在一起时有哪些快乐的事情?你对小学时的朋友有什么特别的•

大学）如何？你对中学（大学）有什么特别的•

一份工作是什么？你的职业目标是什么？

谈谈关于军队的经历吧

你认为恋爱（结婚）对象应该是，

你有创伤性的性经历吗？

一下你的第一次性经历？

在性关系中最重要的是什么？

十么时候？关于愤怒，你从父母（兄弟姐妹

（是什么疾病）你家族中有什么遗传病吗？

里咨询吗？（为什么结束？）以前的咨询师做过的最有帮助的:

与少酒精？你是否有过滥用药物的经历？

员拘留或者警告吗？你是否因为超速而受到罚单？

力是什么？你一般和什么人一起参加这项活，

你什么时候来月经（梦遗）？

当？（什么宗教）你平时参加宗教活动吗？

2.来访者与人交往的方式

过去如何与人交往；

现在如何与人交往；

如何与咨询师交往

找出潜在的动力学因素

3.对来访者精神状态的正式评估

四、医疗监控下的入选面谈提纲

L以人性化的方式获取治疗前或登记表的

信息。

尤其要加以说明：“这些背景情况可以使

我们更有效地为您提供服务。”

2.在咨询开始时想来访者说明咨询的时间

限制。

这'一信息也可以通过登记材料告知来访

者，所有的原则性信息，比如知情同意表，都

应该在咨询前提供给来访者。

3.允许来访者在短暂的时间里（不超过10分

钟）向你介绍他们自己以及病症，在10分钟的

时候，不要提前，开始向来访者提出具体的诊

断性疾病。

4.向来访者提出总结出的主要病症（有时候

也包括次要病症），让他们决定哪一个是他们

首先要解决的病症。

5.帮助来访者将他们的首要病症转化为一

个现实的长期目标。

6.简单地了解来访者已经被这个病症困扰

了多长时间。同时要求来访者回想他们是如何

努力消除这个病症的。

7.找出病症的前因后果，向来访者询问该病

症发生例外的时候。

可以问“请告诉我病症不发作的时候是什

么情况，那时，是什么帮助你克服了病症呢?”

8.向来访者说明他们的个人经历对你来说

很重要，但是很明显没时间探究他们的过去。

因此请他们告诉你两三件他们认为你应

该了解的关键事件。并且向他们询问：a.性虐

待；b.身体虐待；c.创伤性经历；d.自杀倾向;

。.暴力行为或失去控制的情况；f.脑部损伤或

永久的医疗性疾病；g.当前的自杀或杀人冲

动。

9.如果是系列咨询，你可以要求来访者写一

份简短的（2-3页）自述。

10.强调治疗的目的和方案，而不是病症及

其起因。

11.让来访者在下次咨询前完成家庭作业。

可以包括行为或认知的自我监控或问题

解决流派的任务。

12.在初次咨询后，写出治疗计划，在下次

咨询开头征得来访者的认可和签字。

第9章精神状况检查

一、一般精神状况检查

1.外表

外貌、衣着、瞳孔扩张与收缩、面部表情,

纹身、高矮，

与咨询师的互动，

性别、年龄、种族以及宗教等；

2.行为或精神性活动（躯体活动，如目光、

手势等）

3.对咨询者的态度

4.情感和心境

情感：类型、稳定性、适当性及强烈程度

心境：你最近觉得怎样？

5.言语和思维

言语：速度、音量及质量（吐字、节奏等）

思维过程

思维内容（妄想、强迫概念、自杀或伤人

计划）

6.感知觉失调

错觉、幻觉

7.定向和意识

定向力（人物、地点、时间）

意识

8.记忆和智力

记忆

智力

9.可靠性、判断力和自制力

自知力：

缺乏（不承认自己存在任何问题）、

较差（承认有小问题，依赖于生理、药物

和环境来解释症状）

局部（承认有较多的问题，但这种自知力

会消失而来访者会退出治疗，来访者偶尔会明

确表达环境或自己的情绪及行为对症状的影

响，但不情愿关注这些因素）

良好（来访者爽快地承认有问题，需要治

疗，会明确表示利用非生理治疗手段，很少需

要咨询师说服）

二、对咨询者的态度

1.攻击的：对咨询师有人身或言语的攻击，

或通过面部扭曲和手势进行；

2.合作的：对咨询者的意见或问题直接作出

反应；

3.敌意的：挖苦、翻白眼来表明对咨询师的

意见或问题的厌恶，或用一脸苦相来表示微妙

或不那么微妙的敌意。多见于违法少年；

4.不耐烦：他们坐在椅子边上，不能忍受停

顿，也不能忍受咨询师从容不迫的讲话，他们

可能要求立即得到所关心的事情的答案，可能

与A型性格的竞争与敌意有关；

5.逢迎的：过于奉承和急于对咨询者表示

赞同和补充，对咨询师说的每一句话进行肯

定，过多的点头、微笑和目光接触；

6.热切的：目光接触是持续不变的，身体前

倾，热切地倾听咨询者所说的每个字，来访者

声音很大，语调有力，和漠不关心的来访者刚

好相反；

7.控制的：来访者努力利用咨询师以达到自

己的或对其产生影响；他可能打断咨询师的陈

述转而谈论自己最感兴趣的话题，像“他的行

为是不公正的，是不是，医生？”这可能是在

努力索取赞同，表明了一种控制；

8.否定的：来访者实际上反对咨询师所说的

每一句话，他们可能不赞同反省、解释，甚至

显然正确的总结，拒绝回答问题，或者沉默，

这也称为对抗；

9.开放的：开放并直接讨论问题和厉害关

系，对咨询师的建议和解释也持开放态度；

10.被动的：几乎不提供或提供极少的主动

的反抗或参与，来访者肯能说：随你怎么想。

他可能只是坐在哪里，直到被告知该说什么或

做什么；

11.引诱的：来访者以引诱的或挑逗的方式

触摸自己，她肯能尽量“非常近”地碰触咨询

师，暴露自己的皮肤，或者说调情与挑逗的话;

12.怀疑的：来访者肯能多疑地环视房间，

一些人甚至主动检查隐藏的麦克风；斜视或用

眼角看东西，关于咨询师的记录了些什么以及

为什么需要这些信息也发出怀疑的信号；

13.漠不关心：打哈欠，用手指打拍子，或

因为不相关的项目或细节而变得心烦意乱，也

可被称作无动于衷；

三、思维过程

1.阻塞：在交流谈话中突然停止。没有明显

的外部原因促使来访者停止谈话，而且来访者

自己也不能解释为什么停止。阻塞可能表明了

来访者正触及一个使其非常焦虑的话题，也可

能暗示这妄想或其他不正常的直觉体验的闯

入；

2.细节化：来访者提供了过多的不必要的细

节。有时候，智力水平非常高的人（例如大学

教授）可能说起话来非常详尽；他们最终会说

服别人赞同自己的观点，但他们不直接并且高

效率的阐述。细节化或者过分详尽可能是防御

的一个信号，并且可能与偏执思维有关（也可

能是教授没有很好地准备演讲的迹象）；

3.音联意联：把无关的词或短语连接起来，

仅仅因为他们具有相似的发音。有时也伴有固

着，通常发生在非常失常的来访者中，如精神

分裂症；不包括说唱乐手

4.思维奔逸：在持续的大量的言语中，来访

者的思想是片段的。通常一个念头被另外一个

先前的念头和外部事件同时激活。但思维之间

或思维与事件之间的联系十分脆弱。与松散联

结不同，来访者在思维中还有一些可知觉的联

系。然而，不像细节化，来访者永远也回不到

最初的话题上去，或者永远也不能回答最原初

的问题。他们会显得过多的精力或过度的激活

（如躁狂或轻躁狂的来访者）。许多正常人，

如作家在摄入咖啡因后也会出现思维奔逸。

5.松散联结：思维和想法中缺乏逻辑联系。

有时咨询师会感觉到某种联系，但要竭力去体

会。例如“我爱你，面包就是面包，生活之杖。

难道我在教堂没有看到您吗？我觉得乱伦太

可怕了。”在这个示例中，来访者想到吸引人

的事物和爱情，然后通过宗教表达上帝的爱，

然后是教堂，然后表达了他在教堂听到的干于

乱伦的事情。这之间的联系是松散的，并不是

完全不存在。这种表达可能表明了来访者的分

裂型人格障碍、精神分裂症或其他精神症状以

及前期或恢复期精神异常。一些有创造力的人

偶会呈现，但多可以找到由社会接受的方式来

表达

6.缄默：完全不表达任何东西。可能存在一

些迹象表明来访者与他人存在联系，但通常十

分有限。常见于孤独症或精神分裂症、紧张性

精神症亚型。

7.语词新作：来访者发明词汇，不是发音错

误，而是自然的创造。是即兴创造，而不是思

维缜密的创造过程。与来访者核对词语的意义

和起源十分重要，不寻常的词汇也可能是真正

的词汇。语词新作往往是无心之作

8.固着：自发的重复一个简单的反应或想

法。常与脑损伤或疾病以及精神异常有关。在

被告诫不允许后，青少年往往更容易从事这种

行为，尽管青少年更多的是处于固执而不是固

着，也就是说固执，如果有释疑的动机，他们

会自动停止这种行为。

9.离题：与细节化类似，但来访者出来也不

能回到他的中心话题上，而且也永远不能回答

最原初的问题。离题往往比细节化反映了更大

的思维干扰和无组织性，但比松散联结的思维

干扰小。不同于思维奔逸，思维奔逸包含更多

的言语

10.语词杂碎：一些列看上去完全没有联系

的词，这可能体现了思维无组织性的最高水

平。

四、思维内容

L妄想：事大妄想、钟情妄想、被害妄想、

偏执妄想、外部控制妄想、躯体妄想以及自我

贬低妄想等

2.强迫观念

3.自杀及伤人计划

五、精神状况检查表

第10章自杀评估

一、与自杀相关的危险因素

1.抑郁（以下变量与抑郁症患者的自杀高度

相关）

a.强烈的精神上的焦虑（普遍的关于焦虑

的想法和感觉）

b.惊恐发作（包括惊恐的生理征兆）

c.快感缺乏（从事很快乐的活动时也缺乏

快感）

d.酒精滥用（去抑制，在抑郁的一段时间

里酒精的消耗量会增加）

e.注意力下降（高度易于分心）

f.完全失眠（入睡困难，间歇性唤醒，早

醒）

g.绝望和无助感

2.年龄

青少年、大学生和老年人

3.性别（美国）

企图自杀的女性高于男性，但男性自杀成

功率高于女性，可能男性自杀手段更致命。

4,人种和民族（美国）

白人比非裔美国人和拉丁美洲裔美国人

有更显著的自杀身亡可能性。

5.宗教信仰（美国）

更广泛的宗教似乎与低征自杀率相关，但

无确定的数据支持。

6.婚姻

离异、孀居和分居的人群是自杀的高危人

群。

7.工作状况

失业和退休有较高的自杀率

8.社会经济地位

高社会经济地位与高自杀，低他杀相关；

低社会经济地位与低自杀，高他杀相关。

9.生理健康

绝症、慢性疾病，持续病痛和频繁外科手

术，对死亡和受难的恐惧，黯淡的前景

10.社会和个人因素

社会因素：a.基本的衣食住行需求；b.足

够的保健；c.躯体和精神力量；d.有可行的有

产出的活动可以从事；6.与他人显著的支持性

的人际关系

个人因素：a.失去工作；b.失去地位；c.

失去心爱的人；d.失去身体健康或身体活动

性；e.物质滥用；f.精神障碍

11.精神障碍

伴随以下因素高危：

a.以前企图自杀

b.长期受精神障碍折磨

c.近期被收容住院

d.独自生活

e.失业

f.未婚

g.容易受抑郁影响

h.接受治疗的五天内自杀危险特别高

二、自杀评估

1.评价内容

a.抑郁水平；

b.自杀念头的出现；

c.探察自杀计划；

d.评价来访者自控能力；

e.判断来访者的自杀企图。

2.评估操作

1）评估来访者的抑郁程度

a.绝望感、无助感、无价值感和罪恶感

氏“你感觉如何：悲伤、惊恐、快乐、绝

望？”让来访者从1到10来估计

c.询问这些感觉的持续事件；聚焦未来的

想法和感受；

d.“你现在的心情是蓝色的还是黑色

的？”

e.抑郁的人如果开始活跃地、精力充沛地

从事某些事情时，自杀的危险就上升了。

2）探究自杀观念

a.直接而平静地询问，强调常态化

“你好像确实有好多烦恼，当你很痛苦的时

候，你有没有发现你自己曾经考虑过自杀的事

情。我问这个问题是因为几乎所有人在生命中

都有一次或者几次想到过自杀。这种想法并没

有任何