2016年上半年江苏省普通外科正副高级(主任副主任医师)考试题

2016年上半年江苏省普通外科正副高级（主任副主任医师）考试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)1、男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的特征是

A．粪便中可有排虫史

B．恶心、呕吐

C．发病12～24小时常有明显黄疸

D．疼痛间歇性发作

E．严重时可出现急性胆管炎征象2、直肠息肉中，不会癌变的息肉为

A．直肠腺瘤

B．儿童型息肉

C．息肉病

D．炎症性息肉

E．绒毛状腺瘤3、弯制不锈钢丝卡环最常用的钢丝直径为

A．0.5mm

B．0.7mm

C．0.9mm

D．1.0mm

E．1.2mm4、下列哪项是特异性感染

A．疖

B．丹毒

C．气性坏疸

D．新生儿皮下坏疸

E．脓性指(趾)头炎5、银在银汞合金中的作用下列哪一条是错误的

A．易与汞结合

B．是银汞合金的主要成分

C．可使银汞合金体积膨胀

D．可减少银汞合金的流动性

E．可增加汞充物强度6、最易发生嵌顿的疝是

A．脐疝

B．股疝

C．切口疝

D．腹股沟直疝

E．腹股沟斜疝7、应该做哪项化验检查

A．查血淀粉酶

B．尿淀粉酶

C．腹腔引流液培养

D．腹腔引流液淀粉酶

E．血培养8、患者，男性，45岁，右侧下颌第一磨牙拔除后3个月，要求烤瓷固定桥修复，经检查，确认右侧下颌第二磨牙和第二前磨牙的牙根长度及牙槽骨高度均适宜，可以选作固定桥的基牙，但右侧下颌第二前磨牙部分牙冠缺失，X线照片显示尖周有阴影，此时，应首先选择的治疗措施为

A．右侧下颁第二前磨牙成品根管钉固位，银汞做核

B．右侧下颌第二前磨牙铸造桩核

C．右侧下颌第二前磨牙完善的根管治疗

D．右侧下颌第二前磨牙牙本质钉固位，银汞做核

E．右侧下颌第二前磨牙干髓术治疗9、首选治疗方法是

A．急诊行门腔静脉分流术

B．急诊行门奇静脉断流术

C．输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病

D．静脉注射止吐药防止再次呕血

E．静脉滴注垂体后叶素10、患者，女，29岁，已婚。因分娩时受寒，产后小腹疼痛，拒按，恶露量少、行而不畅、色黯、有块，四肢不温，面色青白，脉沉紧。治疗应首选

A．温经汤

B．肠宁汤

C．温胞饮

D．生化汤

E．川楝汤

11、患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是

A．肛门周围皮下脓肿

B．肛裂

C．直肠息肉

D．内痔脱出

E．血栓性外痔12、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最合适的处理方法为

A．定期复查

B．直肠镜下电灼切除

C．从肛门部局部切除

D．腹会阴联合切除术

E．以上都不正确13、用于金瓷冠的瓷粉应具备的性能要求错误的是

A．静脉滴注垂体后叶素

B．输血

C．止血药

D．去甲肾上腺素加盐水口服

E．三腔二囊管压迫28、急性脓胸最常继发于

A．肺内感染

B．膈下脓肿

C．脓毒血症

D．胸膜腔积液

E．开胸手术污染胸膜腔29、最适当的治疗方法是

A．巴西尼(Bassin法疝修补术

B．麦克凡(McVa法疝修补术

C．疝成形术

D．佛格逊(Ferguso法疝修补术

E．暂不宜手术30、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B)

A．乙状结肠癌

B．乙状结肠扭转

C．横结肠癌

D．横结肠息肉

E．肠套叠二、多项选择题（在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)1、如明确上述诊断后，最合适的治疗是

A．控制血糖

B．及早手术

C．补充电解质

D．使用糖皮质激素

E．抗癫痫药物2、男性，35岁，肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是

A．肛裂

B．肛门周围皮下脓肿

C．直肠息肉

D．血栓性外痔

E．内痔脱出3、男性，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为

A．溃疡性结肠炎

B．肠结核

C．阿米克肠病

D．克隆病

E．右半结肠癌4、为明确诊断，需要做的检查是

A．钡剂灌肠X线检查

B．腹部B超

C．腹部X线摄片

D．腹腔穿刺

E．妇科双合诊检查5、肾蒂由前往后的解剖顺序是

A．动脉，静脉，输尿管

B．输尿管，静脉，亏脉

C．静脉，动脉，输尿管

D．动脉，输尿管，静脉

E．输尿管，静脉，引脉6、胃穿孔后，最早出现的体征是

A．脉搏加快

B．高热

C．膈下游离气体

D．血压升高

E．板状腹7、全口义齿最主要的固位力是

A．附着力

B．肌张力

C．摩擦力

D．牵张力

E．以上都不是8、以下哪一项不符合海绵型血管瘤的症状

A．由大小形状不一的血窦组成

B．肿瘤边界不清

C．有钙化结石

D．呈杨梅样突出于皮肤

E．体位移动试验阳性9、临床上首先应考虑的诊断为

A．溃疡病穿孔

B．急性胃炎

C．急性胆囊炎伴穿孔

D．急性胰腺炎

E．急性绞窄性肠梗阻10、第一考虑与手术有关的为

A．胆总管损伤

B．胆囊管钛夹脱落

C．小肠穿刺损伤

D．小肠电热损伤

E．肝损伤

11、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的

A．切口不应选在有蓝、肿、压痛或波动的位置

B．坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口

C．为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小

D．切口边缘的皮肤此皮下组织不能切除

E．排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料12、下列哪项关于乳腺癌的叙述是错误的

A．Paget病恶性程度较低

B．锁骨上淋巴结转移属远处转移

C．原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫

D．乳腺癌保乳术后应接受放疗

E．雌孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好13、内痔的主要症状

A．疼痛

B．肛周瘙痒

C．肛周肿块

D．便鲜血

E．肛周感染14、门脉高压致食管静脉破裂出血，最有效的止血方法是

A．静脉滴注垂体后叶素

B．输血

C．止血药

D．去甲肾上腺素加盐水口服

E．三腔二囊管压迫15、最合适的治疗是

A．胃肠减压

B．抗生素

C．补液

D．手术引流

E．中药疗法16、动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是

A．肺炎

B．气管插管损伤

C．喉上神经损伤

D．喉返神经损伤

E．喉部炎症17、左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的

A．口服碳酸氢钠

B．大量饮开水或磁化水

C．少食含磷、钙较多的食物

D．口服氯化铵

E．抗感染治疗18、应做如何处理

A．急诊手术

B．大剂量抗生素

C．激素治疗

D．继续观察

E．甲状腺素治疗19、最有可能的诊断是

A．急性胆囊穿孔

B．急性阑尾炎

C．胃十二脂肠溃疡穿孔

D．胆石症

E．肠伤寒穿孔20、女性，55岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa(150/90mmHg)，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是

A．禁食、胃肠减压、抗炎补液

B．禁食、抗炎补液、中药

C．抗炎补液，中药、抑肽酶

D．低脂半流质、胃肠减压、抑肽酶

E．手术治疗20、女性，55岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa(150/90mmHg)，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是

A．禁食、胃肠减压、抗炎补液

B．禁食、抗炎补液、中药

C．抗炎补液，中药、抑肽酶

D．低脂半流质、胃肠减压、抑肽酶

E．手术治疗21、恰当的治疗方法为

A．胃肠减压，抗生素输液治疗

B．胃大部切除术

C．穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

D．穿孔修补，腹腔引流

E．以上都不正确22、结肠癌标本病理提示肿瘤侵犯肠壁全层，结肠旁淋巴结有转移。全身无远处淋巴结及脏器转移，腹腔内无广泛转移灶。此病例Dukes分期属

A．DukesA期

B．DukesB期

C．DukesC1期

D．DukesC2期

E．DukesD期23、合金与单一金属相同之处是

A．熔点

B．硬度

C．延展性

D．导电性低

E．以上均不是24、该病人在门诊首选检查为

A．B超

B．CT

C．DSA

D．核素扫描

E．血CEA25、首先要作的检查是

A．钡剂灌肠X线检查

B．腹部CT

C．腹部B超

D．立位腹部平片

E．腹腔穿刺26、甲状腺未分化癌的治疗方法为

A．手术

B．131I

C．碘剂

D．甲状腺干制剂

E．外放射27、肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确

A．囊肿继发感染

B．囊肿破裂

C．囊肿支气管瘘

D．过敏性休克

E．脑部转移28、某青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为

A．半月板切除术

B．固定、制动、