山西省内下发医院消毒新进展

山西省内下发医院消毒新进展山西省内下发医院消毒新进展第1页国家层面卫计委—医政医管局—质量安全处统一领导卫生部医院管理研究所—医院感染质量管理与控制中心卫生部医院感染标准委员会国家医院感染教授团体召开两次工作会山西省内下发医院消毒新进展第2页国家层面制订感染控制总体方针及目标如：五年规划、三年工作目标等制订相关法律规范及标准：扩充及提升医院感染影响度各项活动：百日安全大检验、平安医院、质量万里行、抗菌药品专题整改、医院等级评审等向法制化、规范化、信息化、专业化发展山西省内下发医院消毒新进展第3页国家总体目标-顶层设计

医院感染管理制度体系建设；省级医院感染质量控制中心质量控制标准和方法；医院感染监测内容、监测指标体系建设；医院感染质量控制方法和路径设计。重点是多重耐药菌及导管相关性感染防控山西省内下发医院消毒新进展第4页

省级层面省卫计委—医政处省医院感染预防与控制中心雄厚教授团体制订符合本省相关规范及标准提出三年感控规划组建医院感染监测网加大对专职人员培训力度—采取不一样形式组织教授开展现场指导及检验工作山西省内下发医院消毒新进展第5页主要法规及标准传染病防治法突发公共卫生事件管理条例医疗废物管理条例消毒管理方法医院感染管理方法医疗机构消毒技术规范医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准血源性病原体职业接触防护导则山西省内下发医院消毒新进展第6页主要法规及标准医院消毒供给中心（第一、二、三个别）医院消毒卫生标准医院空气洁净管理规范医疗机构水污染物排放标准医院隔离技术规范医务人员手卫生规范医院感染病例监测规范手术室、ＩＣＵ、新生儿病房、腔镜、口腔科相关规范山西省内下发医院消毒新进展第7页医院消毒新进展山西省内下发医院消毒新进展第8页概念清洁cleaning

去除物体表面有机物、无机物和可见污染物过程。清洗washing去除诊疗器械、器具和物品上污物全过程，流程包含冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。山西省内下发医院消毒新进展第9页概念高度危险性物品：

进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有没有菌体液从中流过物品或接触破损皮肤、破损黏膜物品，一旦被微生物污染，含有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。山西省内下发医院消毒新进展第10页概念中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触器材，如听诊器、血压计袖带等；病床表面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。山西省内下发医院消毒新进展第11页消毒对象1、环境环境表面（墙壁、地面、物体表面）消毒空气净化与消毒水消毒（在相关工程中处理）2、人体手卫生皮肤黏膜消毒伤口消毒3、医疗器械及相关物品（供给室、手术室、口腔科、内镜、血透机与血透器）、总体标准山西省内下发医院消毒新进展第12页医疗器械消毒高度危险性物品：灭菌中度危险性物品：中水平以上消毒低度危险性物品：清洁或消毒山西省内下发医院消毒新进展第13页依据物品性质选择消毒方法耐高温、耐湿度物品和器材：压力蒸汽灭菌；耐高温玻璃器材、油剂类和干粉：干热灭菌；不耐热、不耐湿物品：环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌；表面消毒方法：光滑表面可选择紫外线灯近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采取浸泡或喷雾消毒法。山西省内下发医院消毒新进展第14页消毒管理要求使用诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。接触完整皮肤、黏膜诊疗器械、器具和物品应进行消毒。被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品，严格消毒。山西省内下发医院消毒新进展第15页消毒、灭菌基础标准基础要求（新增加内容）重复使用诊疗器械等先清洗，再消毒或灭菌。被朊病毒等污染诊疗器械等，应遵照本规范11要求。耐热、耐湿手术器械，不应采取化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，普通情况下先清洁，再消毒；当受到病人血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。山西省内下发医院消毒新进展第16页职业防护应依据不一样消毒与灭菌方法，采取适宜职业防护办法：预防医务人员感染性因子职业暴露。热力消毒、灭菌：防皮肤灼伤。紫外线消毒：防止直接照射。气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体危害。环氧乙烷灭菌应防燃烧和爆炸。液体化学消毒、灭菌：应防过敏及皮肤、黏膜损伤。处理锐利器械，防利器伤。

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清洗与清洁方法

适用范围清洗适合用于全部耐湿诊疗器械、器具和物品；清洁适合用于各类物体表面。山西省内下发医院消毒新进展第18页清洗与清洁方法清洗:重复使用物品应由CSSD及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检验保养。手工清洗适合用于复杂器械、有特殊要求器械、有机物污染较重器械初步处理及无机械清洗设备情况等；机械清洗适合用于大个别常规器械清洗。详细方法及注意事项遵照WS310.2要求。清洁:治疗车、诊疗工作台、新生儿暖箱等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭。不一样患者间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区使用，统一清洗消毒，干燥备用。山西省内下发医院消毒新进展第19页清洗与清洁方法

注意事项：有管腔和表面不光滑物品，应用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗或超声清洗。能拆卸复杂物品应拆开后清洗；清洗用水、清洁剂等要求遵照WS310.1要求；手工清洗工具如毛刷等天天使用后，应进行清洁消毒；内镜、口腔器械清洗应遵照国家相关要求；对于含有小量血液或体液等物质溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量溅污，应先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和消毒。山西省内下发医院消毒新进展第20页高度危险性物品灭菌灭菌方法耐热、耐湿：应首选压力蒸汽灭菌。不耐热、不耐湿：应采取低温灭菌方法。不耐热、耐湿：应首选低温灭菌方法，无条件医疗机构可采取消毒剂浸泡灭菌。耐热、不耐湿：可采取干热灭菌方法。外来医疗器械：应要求器械企业提供器械清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵照其方法和灭菌循环参数要求进行灭菌。山西省内下发医院消毒新进展第21页

高度危险性物品灭菌灭菌方法植入物:应要求器械企业提供植入物材质、清洗、包装、灭菌方法和灭菌循环参数并进行验证，验证合格后可遵照其灭菌方法和灭菌循环参数要求进行灭菌。动力工具:按照使用说明要求进行清洗、打包与灭菌。山西省内下发医院消毒新进展第22页低度危险性物品消毒

患者床单元清洁与消毒保持清洁。进行定时清洁和/或消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。直接接触患者床上用具如床单、枕套等，应一人一换；住院时间长每七天更换；遇污染及时更换。更换后用具及时清洗与消毒。间接接触患者被芯、枕芯等，定时清洗与消毒:遇污染及时更换、清洗与消毒。甲类、乙类甲管传染病患者、不明原因病原体感染患者等，应进行终末消毒。山西省内下发医院消毒新进展第23页地面和物体表面清洁与消毒无显著污染时，采取湿式清洁。当受到病原菌显著污染时，先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和消毒。重点部门：应保持清洁、干燥，天天进行消毒，遇显著污染随时清洁与消毒。山西省内下发医院消毒新进展第24页清洁用具消毒清洗方法：手工：清洗、消毒、冲洗、干燥备用。机械：按照使用说明。注意事项：清洗消毒后应干燥保留备用。应分区使用。山西省内下发医院消毒新进展第25页医院消毒药械管理新要求索证新改变：国家下放许可批件程序消毒企业卫生许可证消毒企业卫生安全评价汇报产品说明书消毒企业标准省级以上检验机构全套检验汇报消毒产品企业相关信息加盖消毒企业公章山西省内下发医院消毒新进展第26页医院消毒药械管理新要求消毒产品审核立案、登记感染管理科职责，责任重大！！临床科室及库房随时监督检验质量跟踪及反馈发觉问题及时处理山西省内下发医院消毒新进展第27页医院感染管理科主要工作沟通、协调领导及相关部门组织培训—全员、上岗、保洁等专题培训—各种形式感染病例监测：全方面监测、目标性监测医院感染暴发及处理多重耐药菌监测及控制管理各类导管相关性感染购入消毒药械审核管理院内医疗垃圾督导检验参加改建新建重点科室流程及布局山西省内下发医院消毒新进展第28页重点科室管理山西省内下发医院消毒新进展第29页手术室布局及流程、人员限制洁净层流手术室管理无菌物品存放、使用手术间清洁、消毒无菌操作各类物品清洁、消毒污物处理各种统计山西省内下发医院消毒新进展第30页消毒供给中心（室）布局及流程重复器械清洗、消毒灭菌物品检验、打包、摆放灭菌容器灭菌效果质量确保—植入、外来器械灭菌物品存放灭菌物品发送各种统计山西省内下发医院消毒新进展第31页血液透析室布局及流程人员更衣、更换被单水处理系统要求各类人员定时化验各种检测：微生物、内毒素、化学污染物各类环境表面清洁、消毒污物处理各种统计山西省内下发医院消毒新进展第32页腔镜中心（室）布局及流程各类内镜分类管理内镜清洗、消毒内镜消毒质量控制内镜存放各类物品清洁、消毒患者要求山西省内下发医院消毒新进展第33页分娩室布局及流程同手术室管理人员限制无菌操作待产时和分娩室要求无菌物品要求重复器械清洗、消毒山西省内下发医院消毒新进展第34页

口腔科布局及流程规范操作卫生洗手一用一灭菌或消毒无菌物品使用时限要求冲洗水定时更换模型（具）消毒山西省内下发医院消毒新进展第35页医疗垃圾管理医疗垃圾分类：流程：存放位置、时间：专员管理：专用包装、标示：及时清理：对应统计：定时消毒：山西省内下发医院消毒新进展第36页

医院室内消毒国家标准GB15982-环境类别

各类环境空气物表手cfu/皿cfu/cm2

cfu/cm2Ⅰ类采取空气洁净技术诊疗场所，分洁净手术部和其它洁净场所≤4.0≤5≤5（30min）Ⅱ类非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等

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