死亡原因的填写与选择icd编码

死亡原因的填写与选择icd编码死亡原因的填写与选择icd编码第1页

主要内容(5个别）死亡原因与根本死亡原因填写与选择怎样正确填写死亡医学证实书死亡原因填写注意事项死亡原因填写举例死亡原因填写常见错误死亡原因的填写与选择icd编码第2页一、死亡原因与根本死亡原因填写与选择基础概念：1、死亡原因

2、根本死亡原因

3、死因链确实定

死亡原因填写及举例：

1.死亡原因汇报格式

2.死亡原因基础内容

3.死亡原因填写要求及举例

死亡原因的填写与选择icd编码第3页死亡原因定义：全部造成或促进死亡疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤事故或暴力情况。不包含症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭等。死亡原因填写说明：

死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死亡原因被统计时，则选择该原因。当不止一个死亡原因被统计时则应以根本死亡原因定义为基础给予统计。

1.

死亡原因与根本死亡原因基本概念死亡原因的填写与选择icd编码第4页

1.

死亡原因与根本死亡原因根本死亡原因__定义：引发一系列直接造成死亡事件那个疾病或损伤；或产生致命损伤事故或暴力情况。根本死亡原因__解释：

把每个疾病或损伤看作为一个事件，死亡是因为一系列直接造成死亡事件所引发,而最早“引发一系列直接造成死亡事件那个疾病”就是根本死因。假如是损伤造成死亡，则“产生致命损伤外部原因”就是根本死因。基本概念死亡原因的填写与选择icd编码第5页

疾病：疾病1→疾病2→疾病3…→死亡

2.

死因链确实定

某人因30年前患慢性支气管炎，10年前引发肺气肿，5年前引发肺心病并逐步加重并最终造成死亡。本例死因链确定为：慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡,最早“引发一系列直接造成死亡事件那个疾病”就是“慢性支气管炎”既是根本死因。

基本概念死亡原因的填写与选择icd编码第6页

损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡

2.

死因链确实定

某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引发颅骨骨折、颅内损伤并最终造成死亡。本例死因链确定为：意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡,最早“引发一系列直接造成死亡事件那个损伤”就是“颅骨骨折”，而造成“颅骨骨折”外部原因是“在道路上行走时意外被卡车撞倒”既是根本死因。

基本概念死亡原因的填写与选择icd编码第7页

1.

死亡原因汇报格式死亡原因填写及举例致死主要疾病诊疗(请填写详细病名,勿填写症状体征)Ⅰ.(a)直接造成死亡疾病或情况：______________(b)引发(a)疾病或情况：____________________

(c)引发(b)疾病或情况：____________________

发病至死亡之间大约时间间隔__________________________________________Ⅱ.其它疾病诊疗(促进死亡,但与 造成死亡无关其它主要情况)_______________________________注：第I个别不需要汇报临死方式，如：呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。死亡原因的填写与选择icd编码第8页

⑴第Ⅰ个别__直接造成死亡原因

2.

死亡原因基础内容

要求填写直接造成死亡一系列疾病或情况，这是每例死亡必须填写内容:

第Ⅰ个别不需要汇报临死方式，如：呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。

(a)行应填写是直接造成死亡严重疾病、损伤等。从(b)行起应填写可能引发(a)行或上一行情况更早原因，直至填写到最早原因为止，从而形成合理次序，即(c)行引发(b)行、(b)行引发(a)行。

死亡原因填写及举例死亡原因的填写与选择icd编码第9页2.

死亡原因基础内容

⑵第Ⅱ个别__促进死亡原因

促进死亡，但与造成死亡疾病或情况无关其它有意义情况。·第Ⅱ个别汇报情况与第Ⅰ个别汇报况没有必定联络，但因为这些情况存在而促进了死亡。·第Ⅱ个别内容假如没有，能够不填。死亡原因填写及举例死亡原因的填写与选择icd编码第10页

⑶发病至死亡之间大约时间间隔

每个情况从发生到死亡之间大约时间间隔，尽可能填写，假如不能提供话，也能够不填。

2.

死亡原因基础内容死亡原因填写及举例死亡原因的填写与选择icd编码第11页

填写举例_(1)疾病

死亡原因发病至死亡之间 大约时间间隔

Ⅰ(a)肺心病 5年

(b)肺气肿 10年

(c)慢性支气管炎

30年

Ⅱ

根本死因：慢性支气管炎

2.

死亡原因基础内容死亡原因填写及举例死亡原因的填写与选择icd编码第12页

死亡原因发病至死亡之间 大约时间间隔Ⅰ(a)颅内损伤 1小时

(b)行人在道路上行走1小时意外被卡车撞倒Ⅱ

填写举例_(2)损伤/中毒根本死因：行人在道路上行走意外被卡车撞倒

2.

死亡原因基础内容死亡原因填写及举例死亡原因的填写与选择icd编码第13页二.怎样正确填写死亡医学证实书死亡原因个别填写要求死亡原因的填写与选择icd编码第14页

必须由熟悉死者情况医生填写第Ⅰ部分按顺序填写直接死因第Ⅱ部分按程度填写其他死因时间间隔应尽量填写每行只能填写一种死因临死前表现(衰竭、衰老)不要填写不明确情况及症状体征尽量不要填写优先填写更严重、更特异疾病诊疗尽量报告疾病分期及分型等（肿瘤等）

1普通填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择icd编码第15页

痢疾：病原体

腹泻、胃肠炎：是否传染性

病毒性肝炎：分型、急/慢性

破伤风：是否严重损伤引发

结核病：分型及证实种类

（1）传染病和寄生虫病类

性质、病原体、传输方式、侵害部位等

2.

其它填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择icd编码第16页

肠道：详细部位

子宫：区分宫颈、子宫体

脑瘤：尽可能区分“良/恶性”

尽可能不使用“可疑”等描述

明确汇报原发部位，尽可能汇报肿瘤形态学(2)

肿瘤类如何正确填写死亡医学证明书

2.

其它填写要求死亡原因的填写与选择icd编码第17页

发生自杀或意外死亡：按损伤汇报

酒精中毒：需区分酒瘾综合征、非瘾性滥用、 最常见意外酒精中毒诊疗应由专科医院及专业医生作出(3)

精神障碍如何正确填写死亡医学证明书

2.

其它填写要求死亡原因的填写与选择icd编码第18页

心脏病：性质、类型及其它系统心脏病

脑血管病：特异诊疗名称，脑血管病后遗症影响病因、性质、部位等(4)

循环系统疾病如何正确填写死亡医学证明书

2.

其它填写要求死亡原因的填写与选择icd编码第19页

肺炎：

老人(感染性、坠积性)、 新生儿(吸入性、感染性)

外源性呼吸系病：致病因子(尘肺、有机物、化学物质、其它)性质、部位、病因等(5)

呼吸系统疾病

2.

其它填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择icd编码第20页溃疡：不要笼统为“上消化道”

肝病/肝硬化：应尽可能汇报原因性质、部位及并发症(6)

消化系统疾病如何正确填写死亡医学证明书

2.

其它填写要求死亡原因的填写与选择icd编码第21页孕产妇死亡包含直接产科死亡间接产科死亡(7)

孕产妇情况

2.

其它填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择icd编码第22页

直接产科死亡

指因为妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下产科并发症、因为医疗操作干预、疏忽遗漏、处理不妥或因为上述情况任何一个而引发一系列事件造成死亡。间接产科死亡

指因为以前已存在疾病或在妊娠期新发生疾病，这些疾病虽不是由直接产科原因所引发，却因为妊娠生理影响而加重，从而造成死亡。

2.

其它填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择icd编码第23页

尽可能汇报严重先天异常先天性心脏病：应尽可能汇报其类型必须自出生即存在(8)

先天异常

2.

其它填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择icd编码第24页

自妊娠第22整周(154天)开始(此时正常出生体重为500克),至出生后7

整天结束。围生期

妊娠22周——(9)

起源于围生期一些情况出生后7天

2.

其它填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择icd编码第25页(9)

起源于围生期一些情况

包含起源于围生期但在以后发病及死亡情况首先尽可能汇报围生儿本身疾病，其次汇报母体情况对围生儿影响按照严重程度依次汇报

早产、窒息普通不做为根本死因不包含：新生儿破伤风、先天异常、内分泌、营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒如何正确填写死亡医学证明书

2.

其它填写要求死亡原因的填写与选择icd编码第26页

应尽可能汇报明确疾病实在无法取得，能够在调查录中汇报其家眷叙述普通不应做根本死因

(10)

诊疗不明

2.

其它填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择icd编码第27页

性质：骨折、损伤、烧伤、中毒...

部位：颅内、胸、腹部、四肢...

程度：重、中、轻

注：临床表现编码是S-T段编码,

不能做根本死因优先汇报：(11)

损伤中毒临床表现如何正确填写死亡医学证明书

2.

其它填写要求死亡原因的填写与选择icd编码第28页

性质—意外、自杀、被杀

类型—运输事故：包括人员、运输工具、发生地点、方式等

意外跌倒：明确没有任何可能发生跌落疾病(如循环系统疾病等)；

意外窒息：多指婴幼儿意外被床上用具或大人身体闷死。中毒：

应区分给错、服错或药品过量以及正确服用有害效应。

自杀：尽可能汇报其形式：服毒、自缢、跳楼、淹溺

优先汇报：(12)

损伤中毒外部原因

2.

其它填写要求如何正确填写死亡医学证明书死亡原因的填写与选择icd编码第29页

三、死亡原因填写注意事项

常见病、多发病编码标准-30-死亡原因的填写与选择icd编码第30页

（1）损伤和中毒——必须是双码！临床表现编码是S——T段（直接死因a行）

不能做为根本死因。外因编码（V01——Y89)段编码(b行和根本死因相同）

作为根本死亡原因

死亡原因填写注意事项-31-死亡原因的填写与选择icd编码第31页（2）循环系统疾病—

更严重、更急疾病作为根本死因如：脑梗死、脑出血、动脉硬化性心脏病

、急性心肌梗死等不能够用——动脉粥样硬化症、原发性高血压死亡原因填写注意事项-32-死亡原因的填写与选择icd编码第32页

（3）肿瘤——

除个别只有三位编码肿瘤之外，

必须是四位编码（有一位小数）比如：C34.0C20C22.0继发性或位置不明确恶性肿瘤不能够作为根本死因

C76—C80C97死亡原因填写注意事项-33-死亡原因的填写与选择icd编码第33页较早发生疾病作为根本死因绝大多数情况是：慢性支气管炎→肺气肿→肺心病根本死因：慢性支气管炎

（4）呼吸系统疾病——死亡原因填写注意事项-34-死亡原因的填写与选择icd编码第34页公路（街道）——是指为了供人或物从一处移至另一处目标而作为法权或通例向公众开放陆地边界限。（即一切供人行走道路）·交通事故——是指发生在公路上任何车辆事故。非交通事故——是指完全发生在公路以外任何地方车辆事故-35-死亡原因的填写与选择icd编码第35页

四、死亡原因填写举例死亡原因的填写与选择icd编码第36页例1：Ia) 肺原性心脏病

b) 肺气肿

c)单纯性慢性支气管炎

根本死因：单纯性慢性支气管炎

例2：Ia）肺气肿

b)

其它特指慢性阻塞性肺病

根本死因：其它特指慢性阻塞性肺病

死亡原因填写举例（1）死亡原因的填写与选择icd编码第37页例3：Ia)肝硬化

b)慢性乙型肝炎

根本死因：慢性乙型肝炎例4：Ia)动脉硬化性心脏病

b)特发性（原发性）高血压

根本死因：动脉硬化性心脏病

死亡原因填写举例（2）死亡原因的填写与选择icd编码第38页

例5：I a)急性心内膜下心肌梗死b)特发性（原发性）高血压

根本死因：急性心内膜下心肌梗死

例6：Ia)肝、胰转移癌

b)直肠恶性肿瘤

根本死因：直肠恶性肿瘤

死亡原因填写举例（3）死亡原因的填写与选择icd编码第39页例7：Ia)胰岛素依赖型糖尿病，伴有酮症酸中毒（糖尿病)

根本死因：胰岛素依赖型糖尿病，伴有酮症酸中毒

例8：Ia)癫癎连续状态

b)先天性脑发育不良根本死因：先天性脑发育不良

死亡原因填写举例（4）死亡原因的填写与选择icd编码第40页例9：Ia)坠积性肺炎

b)脑梗死后遗症

根本死因：脑梗死后遗症

例10：Ia)脑干脑内出血

(脑出血) b)特发性（原发性）高血压

根本死因：脑干脑内出血

死亡原因填写举例（5）-41-死亡原因的填写与选择icd编码第41页例11：Ia)脑损伤(颅内损伤）b)小汽车乘员在交通事故中损伤

根本死因：小汽车乘员在交通事故中损伤

例12:Ia)一氧化碳毒性效应（煤气中毒）

b)其它气体和蒸气意外中毒及暴露于该类物质（家）根本死因：其它气体和蒸气意外中毒及暴露于该类物质（家）

死亡原因填写举例（6）-42-死亡原因的填写与选择icd编码第42页例13：Ia)窒息（上吊自杀）

b)用悬吊、绞索和窒息方式有意自害（家）根本死因：用悬吊、绞索和窒息方式有意自害（家）例14：Ia)颅内损伤未特指（脑损伤）

b)用从高处跳下方式有意自害（家）根本死因：用从高处跳下方式有意自害（家）

死亡原因填写举例（7）死亡原因的填写与选择icd编码第43页

死亡原因填写举例（8）例15：Ia)杀虫剂毒性效应（农药中毒）

b)杀虫剂有意自毒及暴露于杀虫剂（家）根本死因：杀虫剂有意自毒及暴露于杀虫剂（家）-44-死亡原因的填写与选择icd编码第44页五、死亡原因填写常见错误-45-死亡原因的填写与选择icd编码第45页

例1：a)

肺原性心脏病未特指I27.9

b)肺气肿J43

c)

单纯性慢性支气管炎J41.0

根本死因：肺原性心脏病或肺气肿正确编码：单纯性慢性支气管炎J41.0例2：a)

呼吸衰竭J96b）肺原性心脏病未特指I27.9根本死因：单纯性慢性支气管炎J41.0正确编码：c)

单纯性慢性支气管炎J41.0

死亡原因填写常见错误(1)死亡原因的填写与选择icd编码第46页例3：a）急性支气管炎J20

根本死因：急性支气管炎J20

（不能够作为根本死因）例4:a）未特指急性下呼吸道感染J22根本死因：未特指急性下呼吸道感染J22

（不能够作为根本死因）

死亡原因填写常见错误(2)死亡原因的填写与选择icd编码第47页死亡原因填写常见错误(3)例5:

a）心力衰竭I50b）急性心内膜下心肌梗死I21.4

根本死因：心力衰竭I50正确编码：急性心内膜下心肌梗死I21.4例6：a）胰恶性肿瘤C25

根本死因：胰恶性肿瘤 C25正确编码：胰体C25.1死亡原因的填写与选择icd编码第48页例7：a）心脏停搏I46b）心脏病未特指I51.9

根本死因：心脏病未特指I51.9

（不能够作为根本死因）例8：Ia）肺炎病原体未特指J18b)大脑动脉粥样硬化症I67.2根本死因：大脑动脉粥样硬化症I67.2

(死因链不对，其中一个应该填到第二个别）死亡原因填写常见错误(4)死亡原因的填写与选择icd编码第49页例9

：a）肾外性尿毒症R39.2b）慢性肾炎综合症（弥散性……）N03.2

根本死因：肾外性尿毒症R39.2正确编码：慢性肾炎综合症（弥散性……）N03.2例10：a）肺结核病，仅经痰培养所证实A15.1

根本死因：心力衰竭I50

正确编码a）肺结核病，仅经痰培养所证实A15.1

死亡原因填写常见错误(5)死亡原因的填写与选择icd编码第50页例11

：a）支气管和肺恶性肿瘤C34

根本死因：支气管和肺恶性肿瘤C34正确编码：主支气管C34.0例12：a)肝继发性恶性肿瘤C78.7根本死因：肝继发性恶性肿瘤C78.7正确编码：肝细胞癌C22.0死亡原因填写常见错误(6)死亡原因的填写与选择icd编码第51页死亡原因填写常见错误(7)

例13：a）肝硬化K74.1根本死因：肝内胆管癌C22.1正确编码：

a）肝内胆管癌C22.1例14:a)肝硬化K74.1b)慢性乙型病毒性肝炎B18.0根本死因：肝硬化K74.1

正确编码：慢性乙型病毒性肝炎B18.0死亡原因的填写与选择icd编码第52页例15：a）杀虫剂有意自毒及暴露于杀虫剂（家）X68.0b)

根本死因：杀虫剂有意自毒及暴露于杀虫剂（家）X68.0

正确编码：a）杀虫剂毒性效应T60b）X68.0根本死因：X68.0（b）例16：a)一氧化碳毒性效应T58

b)其它气体和蒸气意外中毒及暴露于该类物质X47根本死因：其它气体和蒸气意外中毒及暴露于该类物质X47正确编码：a)T58b）X47.0根本死因：X47.0（b）死亡原因填写常见错误(8)死亡原因的填写与选择icd编码第53页例17：a）胃溃疡（急性，伴有出血）K25.0

b)

肝硬化K74.1

根本死因：肝硬化K74.1

（死因链不对应该把胃溃疡放到第二个别）例18：a)被描述为心脏性猝死I46.1

根本死因：高血压性心脏病I11

正确编码：a)高血压性心脏病I11

死亡原因填写常见错误(9)死亡原因的填写与选择icd编码第54页死亡原因填写常见错误(10)例19：a)脑内出血I61

b）骑摩托车人员在交通事故中损伤V20.4根本死因：脑内出血I61

正确编码：a）弥散性脑损伤S06.2

根本死因为V20.4例20：a）肝或胆囊损伤S36.1

b）用尖锐物体进行加害X99

根本死因：用尖锐物体进行加害X99

正确编码：用尖锐物体进行加害（家）X99.1死亡原因的填写与选择icd编码第55页例21：a)弥散性脑损伤S06.2b）根本死因：行人在与小汽车碰撞中损伤V03.0

正确编码：b）行人在与小汽车碰撞中损伤V03.0例22：a）杀虫剂未特指T60.9b）杀虫剂有意自毒及暴露于杀虫剂X68根本死因：杀虫剂有意自毒及暴露于杀虫剂X68

正确编码：杀虫剂有意自毒及暴露于杀虫剂（家）X68.0

死亡原因填写常见错误(11)死亡原因的填写与选择icd编码第56页1、临床症状和体征：呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、休克、肝昏迷、肝衰竭、尿毒症、肾外型尿毒症、酸中毒、内出血、败血症、溶血、多脏器衰竭、以R打头编码（R00——R99）等2、呼吸系统：J06急性上呼吸道感染J22急性下呼吸道感染J20急性支气管炎J40支气管炎、未特指急性或慢性3、循环系统：I10

特发性（原发性）高血压

I15继发性高血压

I49其它心