肺功能水钢修改演示文稿

肺功能水钢修改版演示文稿目前一页\总数三十八页\编于十三点优选肺功能水钢修改版目前二页\总数三十八页\编于十三点目前三页\总数三十八页\编于十三点目前四页\总数三十八页\编于十三点我国现状：漏诊、误诊率高2007年钟南山院士：中国慢阻肺流行病学调查研究，全国7个省市随机入选20245例40岁以上居民，进行问卷调查，并进行肺功能检查。所有被诊断为慢阻肺的患者中，仅有35.1%以往曾被‘确诊’肺气肿、哮喘、支气管炎、慢阻肺目前五页\总数三十八页\编于十三点量血压和测血糖

对高血压、糖尿病的管理价值体检必查项目人人都会关注早发现早治疗减少不良预后减少治疗花费目前六页\总数三十八页\编于十三点像量血压一样检查肺功能

倡议书创立推广肺功能检查的：SMILE（ScreeningandMonitoringtoImproveLungdisease—EarlyDetection）倡议像量血压一样检查肺功能，建议将肺功能检查列为40岁以上人群的常规体检项目目前七页\总数三十八页\编于十三点目前八页\总数三十八页\编于十三点肺通气功能临床应用目前九页\总数三十八页\编于十三点肺通气功能常用指标目前十页\总数三十八页\编于十三点

静态肺参数Spirometry目前十一页\总数三十八页\编于十三点流速容量PEFV50(MEF50)V25(MEF25)

V75(MEF75)

FIF50TLCRV流量-容积曲线及其主要指标受试者在最大用力呼气过程中，呼出的气体容积及呼气流量描记成的一条曲线图形目前十二页\总数三十八页\编于十三点目前十三页\总数三十八页\编于十三点目前十四页\总数三十八页\编于十三点正常范围目前十五页\总数三十八页\编于十三点目前十六页\总数三十八页\编于十三点肺功能报告解读了解肺功能检查内容和项目了解肺功能检查指标及含义了解肺功能检查结果的判定标准了解肺功能检查质量控制评估肺功能结果与临床良好的沟通，结合临床知识解读目前十七页\总数三十八页\编于十三点异常肺功能临床判定目前十八页\总数三十八页\编于十三点目前十九页\总数三十八页\编于十三点流速容量

正常阻塞限制混合不同类型通气功能障碍的流速容量曲线RVTLC目前二十页\总数三十八页\编于十三点肺功能评价目前二十一页\总数三十八页\编于十三点

肺功能检查:阻塞性疾病容量，升

时间，秒54321123456FEV1=1.8LFVC=3.2LFEV1/FVC=0.56正常

阻塞性©2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDiseaseCNRX/SFC/0030/14

目前二十二页\总数三十八页\编于十三点目前二十三页\总数三十八页\编于十三点肺功能评价目前二十四页\总数三十八页\编于十三点肺功能评价目前二十五页\总数三十八页\编于十三点目前二十六页\总数三十八页\编于十三点

对气道病变部位的诊断中、小气道病变上气道阻塞

胸内型UAO胸外型UAO固定型阻塞单侧主支气管阻塞目前二十七页\总数三十八页\编于十三点典型胸内型上气道阻塞流速容量目前二十八页\总数三十八页\编于十三点典型胸外型上气道阻塞流速容量目前二十九页\总数三十八页\编于十三点典型固定型上气道阻塞流速容量目前三十页\总数三十八页\编于十三点单侧主支气管不完全性阻塞典型双蝶型改变流速容量目前三十一页\总数三十八页\编于十三点肺通气功能障碍的程度严重程度FEV1%Pred轻度LLN<FEV1%Pred≥70%，或FEV1/FVC<LLN中度60%～69%中重度50%～59%重度35%～49%极重度<35%目前三十二页\总数三十八页\编于十三点肺功能在外科的应用目前三十三页\总数三十八页\编于十三点肺功能在外科手术中的应用主要包括手术适应症的选择

能否耐受全麻、能否耐受手术、能耐受何种手术

手术过程和围手术期内风险度的评估术后并发症的发生和预防

术后生命质量的评估手术后的康复目前三十四页\总数三十八页\编于十三点全身麻醉对呼吸功能的影响抑制气管粘膜表面的纤毛功能，增加感染可能，使气道阻力增高；自主呼吸减弱，气道阻力增加，肺顺应降低，使通气量减少。高浓度吸氧，使肺分流量增加，使V/Q比例失调，增加肺泡–动脉氧分压差；使功能残气量（FRC）减少10%，用力肺活量（FVC）减少20%，可致小气道萎陷。某些麻醉药可使气道阻力增高，导致麻醉后低通气。阿托品、氟烷、氧化亚氮等有支气管扩张作用。但吗啡、筒箭毒等类药物则可引起组织胺的释放，增加支气管平滑肌的张力，从而增加气道阻力

目前三十五页\总数三十八页\编于十三点与手术有关的主要肺功能指标MVV非特异性指标，是呼吸系统通气功能的总测试

常用于术前评价及劳动力鉴定

受呼吸调控、呼吸肌力、胸肺顺应性、气道阻力及病人配合等多种因素的影响

与气道阻塞明显相关

目前MVV是与呼吸困难主诉相关性最好的一个指标

＞70％，手术无禁忌；69％～50％，严格考虑；

49％～30％，尽量保守或避免；＜30％，禁忌目前三十六页\总数三十八页\编于十三点与手术有关的主要肺功能指标手术前通气储备：MVV-MV/MVV＞93%,＜70%风险大；

手术前FEV1：＞0.8LFEV1可逆度的变化：注意预防哮喘发作

PEF：与咳痰直接相关，PEF＜3L/m

MEF75、MEF50