脑外伤患者的康复结局

脑外伤患者的康复结局12格拉斯哥结局量表残疾分级量表目录catalogue脑外伤患者的康复结局脑外伤的预后主要受伤情严重程度、脑损伤的性质与部位等影响，但也与患者受伤至接受治疗的时间、临床与康复治疗、患者的年龄与身体状况等因素有关。脑外伤的病情不同，临床与康复处理不同，其最终的结局可以完全不同。在进行结局评定时，除了神经学表现外，更重要的是要考虑到患者的功能表现如生活自理能力、恢复工作、学习能力等。评价脑外伤患者的治疗结局，临床上常使用格拉斯哥预后量表（GOS）和残疾分级量表（DRS）。特别需要指出的是，脑外伤患者的康复结局并不是依靠患者出院当时的情况作出判断，而是在伤后至少半年（一般为一年）通过随访根据患者的恢复情况按照下述标准来进行评定。脑外伤患者的康复结局一、格拉斯哥结局量表

格拉斯哥结局量表（Glasgowoutcomescale,GOS）该量表于1975年制定，并已被国际学术界普遍采纳。它根据病人是否恢复工作、学习、生活自理，将脑外伤病人的恢复及其结局分为死亡、持续植物状态、重度残疾、中度残疾、恢复良好5个等级。

格拉斯哥结局量表（GOS）分级简写特征Ⅰ死亡（death）D死亡Ⅱ持续性植物状态

PVS无意识、无言语、无反应，有心跳呼吸，在睡眠觉醒阶(persistentvegetationstate)段偶有睁眼，偶有呵欠、吸吮等无意识动作，从行为判断大脑皮质无功。特点：无意识但仍存活Ⅲ重度残疾SD有意识，但由于精神、躯体残疾或由于精神残疾而躯体(severedisability)尚好

而不能自理生活。记忆、注意、思维、言语均有严重残疾，24小时均需他人照顾。特点：有意识但不能独立Ⅳ中度残疾MD有记忆、思维、言语障碍、极轻偏瘫、共济失调等，可(moderatedisability)勉强利用交通工具，在日常生活、家庭中尚能独立，

可在庇护性工厂中参加工作。特点：残疾，但能独立Ⅴ恢复良好GR能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可遗留有（goodrecovery）各种

轻的神经学和病理学的缺陷。特点：恢复良好，但仍有缺陷脑外伤患者的康复结局二、残疾分级量表残疾分级量表(disabilityratingscale，DRS)该量表主要用于中度和重度残疾的脑外伤病人，目的是评定其功能状态及其随时间的变化。DRS的最大优点是覆盖面广，从昏迷到社区活动，从睁眼、言语、运动反应到认知、心理、社会活动，特别是强调了WHO对残疾的3种类型：残损(impairment)、残疾(disability)与残障(handicap)。此外，该量表评定简单，约5分钟即可完成。该量表共有8项，前3项(睁眼反应、言语反应、运动反应)为GCS的简化，反应残损；第4～6项(认知水平在进食、入厕、梳洗方面的表现)反应了残疾；第7项(功能水平)和第8项(工作能力)反应了残障。脑外伤患者的康复结局二、残疾分级量表项目评分项目评分Ⅰ睁眼自发睁眼0呼唤睁眼1疼痛刺激睁眼2无反应3Ⅱ言语回答正确0回答错误1语言不恰当2不可理解3无反应4Ⅲ运动执行指令动作0疼痛时定位1疼痛时回撤2屈曲反应3伸直反应4无反应5Ⅳ进食、入厕、梳洗方面的认知能力完好0部分完好1极少2无3Ⅴ功能水平完全独立0在特定环境中独立1轻度依赖2中度依赖3重度依赖4完全依赖5Ⅵ工作能力不受限制0选择地工作1保护的工作2不能工作3脑外伤患者的康复结局二、残疾分级量表依DRS评分将脑外伤病人的残疾水平分为从无残疾到死亡共10个等级。若动态评定，则能连续反映病人的病情与功能的变化。DRS总分残疾水平DRS总分残疾水平0无12～16重度1轻微17～21极重度2～3轻度