腓总神经损伤的临床诊断_第1页
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职业教育《常见疾病康复》主题：腓总神经损伤的临床诊断1概述2临床表现概述于腘窝上方自坐骨神经分出，绕过腓骨头而至小腿前部，分出腓肠外侧皮神经，分布于小腿外侧面，然后形成腓浅神经和腓深神经。01腓浅神经支配腓骨长肌和腓骨短肌，并分出足背内侧皮神经和足中间皮神经，分布于2～5趾背侧皮肤。02腓深神经支配胫骨前肌、踇长伸肌、踇短伸肌和趾短伸肌，并分出皮支到1、2趾间背侧。03概述撞击、挤夹、压迫、冷冻、电击、放射性伤、火器伤等外界因素的损害代谢障碍（糖尿病）、结缔组织疾病（结节性多动脉炎）和麻风所累。腓骨小头或腓骨颈骨折、腘窝后方切割伤、胫腓关节后脱位等。医源性神经损伤：小腿石膏固定太紧、术中直接切割、牵拉、长时压迫等缺血性神经损伤。腓总神经损伤在下肢神经损伤中最多见临床表现1．病史有相应的外伤史2．症状、体征运动障碍：瘫痪、主动运动消失、肌肉萎缩、畸形腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。足下垂，走路呈跨阈步态踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸胫前及小腿外侧肌肉萎缩。010203临床表现感觉障碍局部麻木、刺痛、感觉过敏、感觉减退跟腱反射不受影响。小腿前外侧和足背，包括第一趾间隙皮肤感觉减退或缺失。临床表现疼痛：灼性、刺激性神经痛，幻觉痛骨质疏松：最常见于周围神经的高位完全性损伤血管功能障碍：管的收缩及舒张能力减弱皮肤营养性改变：无汗、光泽消失粗糙、皮肤破损练习题选择题：1.腓总神经损伤后表现为（

）A划圈步态B慌张步态C鸭步步态D剪刀步态E足下垂步态2.腓总神经损伤后没有(

)A.足下垂B.内翻畸形C.外翻畸形D.小腿外侧皮肤感觉减退或消失E.足背皮肤感觉减退或消失是非题腓总神经损伤跟腱反射不受影响。（）C√ETH

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