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文档简介

杭州贝蓓康复指导中心参赛者姓名：黄梦瑶袁RE的经典案例患儿资料1、基本资料：姓名：袁RE性别：男年龄：3周岁代养：祖父母带养2、主诉：因患儿1岁5个月拱背坐，跪位和站立位下存在异常姿势：骨盆前倾，膝内旋，W坐明显，踮脚外翻就诊3、病史（高危因素）双胞胎（弟弟），出生时缺氧4、诊断脑瘫康复评估脑瘫功能分级：粗大运动：7个月精细运动：10个月认知功能:10个月言语功能：7个月吞咽功能：正常听力功能：正常关节活动度：正常其余：未测1、拱背坐；骨盆的活动及稳定性不够2、俯卧位手支撑不能；肩关节负重能力不够3、坐位向其他体位的转换不能，不会腹爬；四肢协调性偏差4、站立位下骨盆前倾，膝反张，足外翻，上肢有代偿性紧张出现；核心稳定性不够，四肢关节负重能力欠佳。存在问题及分析康复评估1、患儿与家长康复目标独走2、短期、长期康复目标

康复治疗目标康复评估短期：直腰坐，坐位到侧坐模式的出现，腹爬的出现，改善站立位的异常姿势长期：室内外无障碍行走康复治疗方案运动训练50分钟/次，3次/周认知训练30分钟/次，3次/周理疗20分钟运动治疗方案第一阶段治疗目标：直腰坐，腹爬的诱发治疗方案：1、骨盆的稳定及活动训练①不同坐位下的加压直腰坐②仰卧位卷腹骨盆抬2、姿势转换训练①仰卧位到坐位的姿势转换②腹爬模式的输入

3、肩关节及髋关节负重训练①俯卧位手支撑训练②跪位保持训练运动治疗方案两个月的变化1、骨盆稳定性改善：可短暂的直腰坐保持2、肩关节负重能力提高:可以手支撑保持1分钟3、四肢协调性提高：辅助下完成上肢交替模式4、髋关节负重能力提高:扶桌子短暂保持跪位稳定治疗方案调整第二阶段2、骨盆活动训练①、侧坐位的保持②、花生球上中轴骨的挤压以及左右的重心转移治疗目标：四点爬治疗方案:1、肩关节及髋关节负重训练①、四点位支撑保持训练②、跪位下正确力线下加压负重训练3、姿势转换腹爬诱导治疗方案调整两个月的变化1、可四点爬，但容易出现跳爬2、两边侧坐位自主出现3、语言提示下保持直腰坐4、腹爬交替的出现治疗方案调整第二阶段治疗目标：独走存在问题：1、骨盆及髋关节的负重及控制能力较弱：W坐以及爬行不协调2、下腹肌收缩偏弱、腹内压偏低3、动态肌张力1级增高，活动偏受限，四肢负重能力偏差治疗方案调整训练方案1、髋关节负重训练①、跪位下正确力线下加压负重②、单膝跪位训练③、站立位下正确力线下加压负重3、臀肌及股四头肌肌力训练蹲起训练2、骨盆活动训练①、篮球上骨盆控制，踝调节训练②、仰卧位抬臀骨盆左右侧屈训练治疗方案调整变化1、可独走但独走时骨盆前倾2、四爬模式改善3、双上肢精细活动改善小结与心得1、核心稳定训练是关键2、骨盆的

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