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《康复评定技术》职业教育Rehabilitationevaluationtechnology主题：蛛网膜下腔出血康复评定1

病例资料2

体格检查3康复评定目录康复治疗技术专业教学资源库4评定分析1病例资料康复治疗技术专业教学资源库1.现病史

患者，男性，32岁，因"持续性头痛10天"入院。呈持续性发作，当时未经特殊处理，头痛进行性加重、7h后患者头痛剧烈难忍、伴呕吐，呕吐物为胃容物，伴大小便失禁，意识不清，家属立即送至医院急诊，DSA示:蛛网膜下腔出血，前交通动脉瘤"。遂行脑血管造影+动脉栓塞术，术后复查CT未见颅内新鲜出血。1病例资料康复治疗技术专业教学资源库

术后予止血、护胃、止吐、抗感染、抗血管痉挛、抗血小板聚集、脱水、祛痰、改善循环、神经营养、脑保护和营养补液等对症支持治疗，现患者意识清楚，头痛较前明显缓解，卧床，无呕吐、大小便失禁，日常生活无法自理。现为进一步康复治疗，门诊拟“蛛网膜下腔出血”来我院。患者精神差，饮食欠佳，睡眠差。2

体格检查康复治疗技术专业教学资源库查体：T36.6℃，P80次/min,R18次/min,BP126mmHg/85mmHg，神志清楚，营养一般，发育正常，平车推人病房，卧位，查体欠合作。头颅大小正常，无压痛及包块。双侧额纹对称，伸舌居中。下颌对称，肺部、心脏和腹部检查均正常。3康复评定康复治疗技术专业教学资源库神清，精神差，颈略抵抗，眼球运动正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。咽反射正常，悬雍垂抬举正常。3

康复评定康复治疗技术专业教学资源库四肢肌张力正常，徒手肌力四肢肌力4级。Brudziski（布鲁金斯基）征(一)，Kerning（克尼格）征(一)。大小便能控制，进食、如厕和穿衣需部分辅助·余修饰、转移、活动、上下楼和洗澡需依赖他人，Barthel指数35分，重度功能缺陷。4功能评定康复治疗技术专业教学资源库

运动功能障碍的评定：蛛网膜下腔出血的患者急性期多有意识障碍、脑膜刺激征阳性等特征，可进行格拉斯哥昏迷评分GCS)及肌力、肌张力等方面的评定。患者此时应绝对卧床4～6周，是否进行相关康复治疗，应根据情况慎重考虑。待4～6周后，患者病情稳定，出血吸收，未出现其他并发症时，可逐步开展康复治疗。

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功能评定康复治疗技术专业教学资源库

SAH患者后期四肢严重的运动功能障碍与关节屈曲挛缩、异位骨化、肌肉痉挛等废用综合征有密切关系。其中四肢关节挛缩、肌肉萎缩和痉挛与长期意识障碍、肢体长期制动、未进行关节被动活动有关，所以积极加入康复治疗，减少制动时间，提高患者全面康复的可能。4

评定分析康复治疗技术专业教学资源库

参考资源：住院医师规范

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