王科军中基课件 第六节 病理产物

第六节病理产物

痰饮瘀血结石一、痰饮痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为“痰”，清稀的称为“饮”。痰与饮的区别《景岳全书·痰饮》：“痰之与饮，虽曰同类，而实有不同也。盖饮为水液之属，凡呕吐清水及胸腹膨满，吞酸嗳腐，渥渥有声等证，此皆水谷之余停积不行，是即所谓饮也。若痰有不同于饮者，饮清澈而痰稠浊；饮惟停积肠胃而痰则无处不到......痰分为有形之痰和无形之痰有形之痰是指视之可见、闻之有声的痰液。无形之痰是指只见征象，不见其形质的痰病。在临床上只能通过其所表现的症状特点来确定。四饮痰饮悬饮支饮溢饮痰饮咳嗽病脉证并治第十二问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。（一）痰饮的形成

相关脏腑病因病机蒸

化尿

液汗液气上焦

中焦

下焦肝

气心水液代谢的过程七情内伤饮食不节外感六淫三焦水道不利肝失疏泄肾阳不足脾失健运肺失宣降痰饮津液代谢障碍，水液停滞（二）痰饮的致病特点痰饮的致病特点

致病广泛变幻多端易于蒙蔽心神影响水液代谢阻滞气血运行1.阻滞气血运行痰饮为有形之邪，可随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞气机，妨碍血行流于经络肢体麻木，屈伸不利，甚至半身不遂，或形成瘰疠痰核，阴疽流注痰饮阻肺胸闷气短，咳嗽痰鸣恶心呕吐痰饮停胃痰浊阻痹心脉胸闷心痛2.影响水液代谢痰饮本为水液代谢失常的病理产物，但是痰饮一旦形成之后，可作为一种继发性致病因素反过来作用于人体，进一步影响肺、脾、肾等脏腑的功能活动，影响水液代谢。痰湿困脾水湿不运痰饮阻肺宣降失职，水液不布影响肾、膀胱的气化功能，水液停蓄痰饮停滞下焦痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神，使心神活动失常3.易于蒙蔽心神

头晕目眩、精神不振，或出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等疾病。

痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，可停滞而致多种疾病。由于其致病面广，发病部位不一，且又易于兼邪致病，因而在临床上形成的病证繁多，症状表现复杂，故有“百病多由痰作祟”之说4.致病广泛，变化多端滚痰丸用青礞石，大黄黄芩沉木香。百病多因痰作祟，顽痰怪证力能匡。小结痰饮的概念痰饮的形成痰饮的致病特点痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为“痰”，清稀的称为“饮”。

致病广泛变幻多端易于蒙蔽心神影响水液代谢阻滞气血运行七情内伤饮食不节外感六淫三焦水道不利肝失疏泄肾阳不足脾失健运肺失宣降痰饮津液代谢障碍，水液停滞二瘀血

瘀血是血液停积体内形成的病理产物。又称“恶血”、“衃血”、“蓄血”、“败血”、“污血”等。

离经之血停积体内的病理产物血运不畅而阻滞脏腑经络的病理变化瘀血为继发病因体内血液停滞导致新的病变血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机概念。瘀血是能继发新病变的病理产物，属于病因学概念。瘀血和血瘀的区别瘀血外伤—络伤血溢气虚—气不摄血血热—迫血妄行气虚—血行无力气滞—血行受阻血寒—寒凝血滞血热—煎熬粘滞血离脉道，停积于体内血行不畅，阻滞于脏腑经络（一）瘀血的形成（三）瘀血的致病特点1易于阻滞气机气血载行气滞血瘀气滞血瘀2影响血脉运行

瘀血形成后，无论瘀滞于脉内，还是留积于脉外，均会影响心、肝、脉等脏腑的功能，导致局部或全身的血液运行失常。3影响新血生成

“瘀血不去，新血不生”故久瘀之人，常可表现出肌肤甲错，毛发不荣等失濡失养的临床特征。病位固定：局部刺痛，固定不移，或徵瘕肿块形成而久不消散等。病证繁多：4病位固定，病证繁多瘀阻于肺瘀阻于心胸痛、气促、咳血胸闷心痛瘀阻于胞宫瘀阻于脑痛经、闭经、经色紫暗有块突然昏倒，不省人事，或痴呆，语言蹇涩瘀阻于肌肤肿痛青紫胁痛，徵积肿块瘀阻于肝瘀血致病病症特点肿块疼痛刺痛固定不移拒按青紫肿胀癥积血色紫暗夹有血块面色爪甲口唇舌质涩迟弦结代出血望诊脉诊固定不移色紫暗不畅脉涩三、结石结石，是指体内某些部位形成并停滞为病的沙石样病理产物或结块。结石的形成用药不当情志内伤饮食不当体质差异（一）（二）结石的致病特点

1、多发于肝、肾、胆、胃、膀胱等脏腑2、病程较长，病情轻重不一3、阻滞气机，损伤脉络胆总管下段结石并胆管扩张胆总管下段结石并胆管扩张胆总管下段结石胆总管下段结石胆总管多发结石胆总管下段结石胆囊内取出的结石

胆总管内取出的结石