2023学年完整公开课版药物避孕

妇产科护理221计划生育妇女的护理学习目标1.掌握各种避孕方法及护理措施。

2.熟悉人工终止妊娠的方法及并发症防治措施。3.了解工具避孕、药物避孕的原理和女性绝育方法。4.具有良好的职业素养，尊重关爱妇女，保护患者隐私。5.培养学生具有针对计划生育问题开展健康指导的能力。目录CONTANTS01020304避孕绝育终止妊娠计划生育方法的选择第一节避孕第一节避孕药物避孕也称激素避孕（hormonalcontraception)，是指应用甾体激素达到避孕效果，具有安全、高效、经济、方便的特点。目前国内主要为人工合成的甾体激素避孕药，由雌激素和孕激素配伍组成。第一节避孕【避孕原理】1.抑制排卵2.改变宫颈黏液性状3.改变子宫内膜的形态与功能4.改变输卵管的功能第一节避孕【避孕药种类】1.口服避孕药2.长效避孕针3.缓释系统避孕药4.避孕贴剂第一节避孕女用甾体激素复方短效口服避孕药名称成分及剂量（mg）剂型复方炔诺酮片（避孕片1号）炔雌醇0.035炔诺酮0.622片/板复方甲地孕酮片（避孕片2号）炔雌醇0.035甲地孕酮1.022片/板复方避孕片（0号）炔雌醇0.035炔诺酮0.3甲地孕酮0.522片/板复方去氧孕烯片（妈富隆单相片）炔雌醇0.03去氧孕烯0.15

21片/板复方孕二烯酮片（敏定偶）炔雌醇0.03孕二烯酮0.07521片/板炔雌醇环丙孕酮片炔雌醇0.035环丙孕酮2.021片/板屈螺酮炔雌醇片（优思明）炔雌醇0.03屈螺酮3.021片/板左炔诺孕酮/炔雌醇三相片21片/板第一相（1～6片）炔雌醇0.03左炔诺孕酮0.05第二相（7～11片）炔雌醇0.04左炔诺孕酮0.075第三相（12～21片）炔雌醇0.03左炔诺孕酮0.0125

第一节避孕女用甾体激素复方长效口服避孕药名称成分及剂量（mg）复方炔诺孕酮二号片

炔雌醚2.0炔诺孕酮10.0

复方炔雌醚片

炔雌醚3.0氯地孕酮12.0三合一炔雌醚片炔雌醚2.0氯地孕酮6.0炔诺孕酮6.0第一节避孕女用甾体激素探亲口服避孕药名称成分及剂量（mg）炔诺酮探亲避孕片

炔诺酮5.0

甲地孕酮探亲避孕片1号甲地孕酮2.0

炔诺孕酮探亲避孕片炔诺孕酮3.0

C53号避孕药双炔失碳酯7.5第一节避孕女用甾体激素长效避孕针名称成分及剂量（mg）醋酸甲羟孕酮避孕针甲羟孕酮150.0庚炔诺酮注射液

庚炔诺酮200.0复方己酸孕酮戊酸雌二醇2.0己酸羟孕酮250.0复方甲地孕酮避孕针17β-雌二醇5.0甲地孕酮25.0复方庚炔诺酮避孕针戊酸雌二醇5.0庚炔诺酮50.0复方甲地孕酮注射针环戊丙酸雌二醇5.0醋酸甲羟孕酮25.0第一节避孕女用缓释系统避孕药名称成分及剂量（mg）给药途径NorplantⅠ

左炔诺孕酮36×6皮下埋植Norplant

Ⅱ左炔诺孕酮75×2皮下埋植甲地孕酮硅胶环甲地孕酮200.0或250.0阴道放置左炔诺孕酮阴道避孕环左炔诺孕酮5.0阴道放置庚炔诺酮微球针庚炔诺酮65.0或100.0皮下注射左炔诺孕酮微球针剂左炔诺孕酮50.0皮下注射肟高诺酮微囊针剂肟高诺酮50.0皮下注射第一节避孕女用避孕贴剂名

称成分及剂量（mg）给药途径ovthoEvra炔雌醇0.7517-去酰炔肟脂6.0皮肤外贴第一节避孕【护理评估】1.适应证：健康育龄妇女，无避孕药禁忌证者均可用避孕药。2.禁忌证：①严重心血管疾病、血液病或血栓性疾病者。②急、慢性肝炎、肾炎或内分泌疾病，如静脉栓塞、糖尿病、甲亢等。③恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块。④月经异常，如月经稀少、闭经者。⑤哺乳期妇女或年龄大于45岁者。⑥年龄大于35岁的吸烟妇女，不宜长期服用避孕药。第一节避孕【护理诊断】1.知识缺乏缺乏药物避孕的相关知识。2.焦虑与药物副作用有关。第一节避孕【护理目标】1.妇女了解药物避孕的相关知识，能正确应用避孕药物。2.妇女了解药物副作用及应对措施，焦虑缓解。第一节避孕【护理措施】1.心理护理做好细致的解释工作，帮助妇女选择适宜的避孕药，解除其思想顾虑，使服药者乐于接受并积极配合。2.指导正确用药（1）短效口服避孕药：使用时注意：①若漏服须于次晨（12h内）补服，以免发生突破性出血或避孕失败。②停药后7日内发生撤药性出血即月经；如停药7日尚无出血，开始第2周期服药。（2）长效口服避孕药（3）长效避孕针第一节避孕（4）速效避孕药（探亲避孕药）：适用于短期探亲夫妇。（5）缓释系统避孕药：将避孕药（主要是孕激素）与具备缓释性能的高分子化合物制成多种剂型，在体内持续恒定进行微量释放，起长效避孕作用。类型有皮下埋置剂、微球和微囊避孕针、缓释避孕药阴道环。3.不良反应及应对措施（1）类早孕反应（2）月经改变：①闭经②阴道不规则出血（3）体重增加（4）色素沉着第一节避孕4.健康指导（1）妥善保管口服避孕药，因药片的有效成分在糖衣上，潮解、脱落可影响避孕效果，应将药物保存在阴凉、干燥处，同时注意防止发生儿童误服。（2）向服药妇女强调按时服药的重要性，以免发生突破性出血或避孕失败。（3）停用长效避孕药者，停药后应改用短效口服避孕药3个月，防止月经紊乱。第一节避孕（4）服药期间禁同时服用巴比妥、利福平等可使肝酶活性增强的药物，因其能加速药物代谢，降低血中避孕药水平，影响避孕效果。（5）要求生育者应在停药6个月后再计划怀孕。（6）长期服用避孕药者应每年随访一次并做好记录，有异常者及时就诊。第一节避孕【护理评价】1.妇女是否了解药物避孕的相关知识，能否正确应用避孕药物。2.妇女是否了解药物副作用及应对措施，焦虑是否缓解。小结1.避孕的主要方法。2.药物避孕的避孕原理。思考与练习1.请你为育龄期妇女介绍甾体激素避孕药的避孕原理。2.以短效口服避孕药单相片为例，指导妇女正确的服药方法及注意事项。思考与练习1.下列哪项不是避孕药物的不良反应A.类早孕反应B.痛