消化性溃疡的临床表现和并发症_第1页
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文档简介

消化性溃疡的临床表现和并发症云荣荣李惠菊主要内容消化性溃疡并发症21消化性溃疡临床表现老年人消化性溃疡中胃溃疡多余十二指肠溃疡。胃溃疡多位于胃体部,十二指肠溃疡多位于球部前壁,且以小弯部多见。发生于球部以后的十二指肠溃疡称为十二指肠球后溃疡。多发性溃疡和复合型溃疡在老年人中较为多见。老年人胃溃疡直径可大于2.5cm十二指肠溃疡及胃小弯溃疡易累及血管而引起大出血。消化性溃疡临床表现1疼痛病史可达数年或数十年,并有反复发作过程。胃溃疡的疼痛部位常在剑突下或上腹部中线偏左,十二指肠溃疡则在剑突下偏右。疼痛性质可为灼痛、隐痛、胀痛、饥饿感或剧痛。部分老年人可为上腹部钝痛。消化性溃疡临床表现:1.上腹部疼痛1疼痛的发生和消失与进食有关,胃溃疡常在餐后0.5~2h内发作,其规律为进食→疼痛→舒适;十二指肠溃疡为空腹痛,一般在餐后3~4h发生,可有夜间痛,其规律为进食→舒适→疼痛;老年患者因叶酸分泌功能减退也可无典型规律。溃疡的发作多与季节因素有关,气温聚变的气候引起复发,因此秋末冬初或冬春交际是发病的多发季节。消化性溃疡临床表现:1.上腹部疼痛2有反酸、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状,老年患者因疼痛不明显而常可单独出现上述症状。影响进食者可有消瘦、营养不良和贫血,亦可直接出现上消化道出血、穿孔或幽门梗阻,而无其他症状。消化性溃疡临床表现:2.其他症状发作期若无并发症可有剑突下固定而局限的压痛点。合并急性穿孔可发现腹式呼吸消失,腹壁强直,有压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失。发生幽门梗阻则可在上腹部观察到有胃蠕动波和听到振水音。消化性溃疡临床表现:3.查体并发症1出血消化性溃疡最常见并发症。临床表现取决于出血部位、速度和量。出血>1000ml时,发生眩晕、出汗、血压下降和心率加快,在0.5h内超过1500ml时会发生休克。2穿孔溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔即可致急性穿孔,穿孔时胃内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎,同时出现腹膜刺激征,肠鸣音减低或消失,肝浊音界缩小或消失。并发症幽门梗阻主要是由于十二指肠溃疡和幽门管溃疡引起。临床表现为上腹饱胀不适、上腹疼痛加重,伴有恶心、呕吐。呕吐常在餐后发生。34癌

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