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文档简介
学校医学生实习心得体会学校医学生实习心得体会1
在学习了两年中医课程之后,我慢慢意识到中医根底理论是叙述中医如何思索的,中医诊断学是叙述中医如何看病的,中药学和方剂学是叙述中医如何治病的,这四门课程理法方药环环相扣,构成一个中医学生对中医的完整认知,也构成一个中医医生看病的的全过程。思索可以是多角度、多层次的、多广度的,诊断可以是多方面的,中西结合好像是现代临床。的趋势,而治疗更可以是多种的。针灸推拿作为一种在国际上更为被认可和广泛通行,更有甚者认为扎针就是中国。除了在学校学习之外,我更盼望可以实际操作一下,通过实践加深理解,以丰富我的中医素养。于是,我到我们当地中医院针灸科见习三周。
到针灸科的第一天,这与我在学校所见到的针法有所不同。我在学校所看到的只有下针,过20分钟之后起针。而在这里,我了解到医生会依据病情的不同,选穴组方,犹如我所熟识的组药成方一般,再一一施针,同时要协作上电疗机以代替医生连续行针来给病人持续有效刺激,再加上烤灯给针扎处强有力的渗透治疗。此外还会依据病情的不同,加以或推拿按摩、或艾灸、或拔罐等来帮助治疗,以使病人尽快缓解病痛,到达康复的目的。
在实际操作中,我在教师的指导下学会了电疗机的连接。依据不同病情赐予不同波形,如一般状况下是连续波,而对于初期面瘫、腹部因肚凉二扎针者就不需要用电疗机,中后期的面瘫患者则需要赐予疏密波;依据施针部位不同赐予不同的连接方式,如上肢、脖子、背部、腰部一般同侧连接,不行跨越心脏,而下肢可以在同一条腿上横向连接,是膝关节痛苦处更应如此连接;依据病人对针跳动的.耐受程度赐予不同大小的电流刺激,如年老体弱者、女性、小儿一般用较小的电流,而体格强壮之人或痛苦部位日久麻木者就要赐予较强的刺激,电流大小要以病人可以耐受为好,不行太大以使扎针处感到痛苦而不行忍受,也不行太小已起不到治疗效果。
此外,还应间隔一段时间询问一下病人感受来调整电流大小。同样,烤灯的摆放也需要依据施针部位、病人耐受程度来敏捷调整。看到教师们的治疗过程,我也深切感受到要一病人为中心,以病人为学习对象,不断调整自己的治疗方式手段。
除此之外,我也学会了一些推拿手法,经过练习,在爸妈身上得到较好的效果,使其痛苦减轻,身体轻松。拔火罐、熏艾条等这些我早已生疏的方法也有时机大展身手。大椎放血、梅花针放血,耳穴压豆等只听过没见过的治疗手法也得以见识,可以说在针灸科的见习让我对中医有了更加立体丰富的感知。
暑假见习期间正值三伏天,是冬病夏治的好时间,我也有幸参加到三伏天的贴敷工作中。早上不到六点钟,科室还没有开门,已有不少病人来预备贴敷。我们马上绽开工作,把一卷卷医用胶布撕成分别适合大人小孩两种大小的正方形,预备待用,依据每一次贴敷位置的不同,依次选穴,扎梅花针,拔罐放血,再放上小药丸,贴上胶布,就可以了。如有鼻炎,还要带上两个药丸,每晚各贴印堂一次,连贴两天。小孩一般不用扎梅花针,身体强壮的、年龄较大的可以拔罐,年龄较小的可以直接放药丸贴胶布。
有些病人对医用胶布过敏,可以用麝香壮骨膏等膏药代替,贴敷24~48小时就可以撕下来,期间尽量少出汗,以防止胶布不粘而掉下来。三伏贴用于治疗鼻炎、哮喘、气管炎、支气管炎、等呼吸系统疾病,以及小儿体质弱易感冒,一般三年为一个疗程。有些病人三年就好了,好了之后也可以再贴以加以稳固效果,而有的病人甚至贴了一年就病愈,不再复发,不少小朋友贴了之后冬季感冒次数也大大削减,这些都证明三伏贴是有确的确实的疗效的。
在见习期间,通过阅读一些与医学相关的书籍,我了解到中国最顶尖的医学院中国协和医科大学就始终坚持医教研三位一体模式,医学生进入协和后要经过八年学习,十余年住院医师的培育才可能成为独当一面的合格医生。而现在,我正处于医这一阶段,应当不断加强学习,向书本学习,向教师学习,向临床学习,向病人学习,已得到学问、力量,形成自然科学与人文科学双方面的素养,努力进步争取早日成为一名合格的临床中医生。
中医是有用的,它带给人们以安康,帮忙人们削减病痛,并且在在现代社会中做出了适应性的转变,我信任这样的科学不会消逝,由于有一代代的学子在学习、教授、讨论它,有越来越多的病人在选择信任中医,这也鼓励着我们更好的传承它,发扬它。
学校医学生实习心得体会2
要在较短的时间内学好这些学问,假如不实行一些有效的方法来进展学习,单靠刻苦,明显是不行的,在前面的章节,曾经谈到过有关搞好实习的阅历,本章将进一步和同学们谈谈有关搞好实习的方法,信任这些方法同样能够为同学们搞好实习起到一些启迪作用。
一、很抓根本技能的训练
作一名医生首先需要把握一些必备的根本技能,这是做好医生的根底,作为进入临床实习的实习医生来说,首先应当搞好这些根本技能的训练,这是今后进一步进展的根底,假如根底打得不牢,今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与根本技能有关,如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、治理病人的方法等等。这些都是作医生必需具备的根本技能,而且这些技能不是通过看书、或“见习”就能把握的,必需通过不断的熬炼才能娴熟把握。因此,同学们应当在练好这些技能上下功夫。
二、重视“方法”的学习
实习学什么?很多大局部同学都认为是学疾病,临床上很多同学对于遇见一个少见病,发觉一个少见的临床体征而津津乐道,而很少思索这个少见病或体征是如何诊断或发觉的,这实际上是同学们实习中经常消失的误区,关于实习学什么?教员的观点则认为:实习学的主要是“方法”,而不是疾病。
理由很简洁,熟识和把握了一个疾病,终究只是一个疾病,而把握了熟悉疾病的方法,就可以发觉更多的疾病,从而熟悉和把握更多的疾病。所以说学习和把握熟悉疾病的方法比熟悉一个或几个疾病更为重要。因此,同学们在实习应当在学习或把握“方法”上下功夫。
三、找共同点法
所谓找共同点,就是找具有共同性的规律。例如,对疾病的熟悉总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法等几方面进展总结,而病历的内容,与门诊病历的内容、病史汇报的内容、以及特别申请单的内容都有很多一样之处,只是各自的侧重点不同而已,假如把握了病历书写,那么其它的内容写起来就显得相对简单了。总之,在临床实习中会有很多类似的共同点或者共同规律可循,因此同学们在实习中应当有意识地总结这些规律,把握了这些规律,将会使临床实习在有效的实习时间内学到更多的学问。
四、找特点法
世界上千差万别的事物,都有自己的特别性,正是由于它的特别性才使事物间彼此区分开来,这种特别性,也就是我们常说的特点,把握住事物的特点,就能帮忙我们较好地熟悉世界上千差万别的事物。临床上同样如此,每一疾病有其特点,每一学科有其特点,每一病人有其特点。假如能够把握住这些特点,这对于正确熟悉疾病,搞好实习,将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应当学会擅长找特点。
1、找疾病的特点,熟悉疾病的本质
学医的同学都有这样的体会,医学上需要记忆和了解的内容实在太多,且不说根底医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容,仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进展记忆和学习了。确实,医学上的很多学问需要记忆,但这并不等于医学学问都需要死记硬背,使用正确的方法将给学习带来极大的效益。
对疾病的学习和熟悉的较好方法就是把握疾病的特点。例如,原发性肾病综合症,教材上介绍将肾病综合症描述为:肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可消失面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿,可消失腹水、胸水、阴囊水肿,帮助检查,尿蛋白呈+++~++++,血浆总蛋白降低,胆固醇增高,可消失感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的“三高一低”,即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症,而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丢失”。假如把握住了该疾病的“大量蛋白丧失”这一根本缘由,再去理解该病的“三高一低”的特点,以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很简单理解了。由此可以看出,把握疾病的本质和特点的重要性。
因此同学们在熟悉疾病、学习疾病时,对每一疾病都要留意归纳、总结疾病的特点,找出疾病发生进展的关键环节或疾病的本质,这不仅能够较好地把握和熟悉疾病,而且使学习熟悉疾病显得非常轻松和简单。
2、找学科的特点,把握学习方向
在实习中,频繁地轮科实习是实习的特点之一,由于每一学科所讨论的内容以及讨论方法的不同,对于实习同学来说,每一次轮科都需要一个适应的过程,有的科室实习时间较短,一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境,转科的时间又到了,这种频繁的轮科,需要同学们不断地适应新的环境,给同学们的实习效果造成了肯定的影响,如何在较短的时间内尽快适应环境,学到更多的学问呢?
要解决这一问题,也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习,就应当留意查找该学科的特点,这包括讨论内容上的特点,工作方法以及临床思维方法上的特点。例如,在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段,在术前,特殊重视手术适应症及手术时机的选择,术中重视医生的操作力量,而术后则强调观看和护理,而在内科,对病人的诊断方面注意规律推理,在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断等等,这些都是各个学科的特点,假如同学们能够对实习的每一学科的特点进展总结和归纳,并能较好地把握这些特点,就能较快地适应环境,理解和了解学科讨论的内容,明确学习的重点,把握实习的方向,在有限的实习时间内学到更多的学问。本书在指南篇里,帮忙同学总结了临床各个科室的特点以及学习方法,目的就是帮忙同学在有限的时间内,把握住学科的特点,学到更多的学问。
3、找病人的特点,确定诊治措施
在临床诊治病人的过程中,同样可以用找特点法,找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。
临床上遇到的每一病人都有其临床特点,在病历争论及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点,这是由于,把握住了病人的临床特点,就能对病人所患疾病进展较精确地分析,抓住病人所患疾病的主要冲突,有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此,同学在治理病人时抓住病人的特点,围绕病人的特点实行相应诊断和治疗措施。
4、写好实习日记
写实习日记就是通过写日记的方式,记录自己实习的经受。写实习日记的内容广泛,它可以记你每天的学习收获以及缺乏,也可记对某一病人的熟悉,对某一病症体征的理解,在临床中遇到的难以解决的问题,还可以是发生在临床上的每一件事情,总之,实习的经受都可以成为实习日记的内容。
在临床实习中写实习日记的同学并不多,坚持写的同学就更少了,或许同学们还没有体会到写实习日记的好处。写实习日记至少有以下好处:
第一,坚持写实习日记使得同学每天有时间思索自己的实习收获或缺乏,有利于自己不断地改良实习方法,搞好实习;
其次,写实习日记是积存临床阅历的一个很好的途径;
第三,常常写日记,有利于培育自己勤于思索的好习惯,有利于提高事物观看和分析力量,这种力量对于临床医生来说将是非常重要的;
第四,通过实习日记,可以看出自己成长的过程;
第五,日记中的某些内容,照实习中遇到的难以解决的问题,这或许将成为自己事业胜利的突破口,很多科学家的手稿成为后来重大科学发觉的重要线索之类的故事就是很好的例子。
因此,对于实习同学来说,应当养成写实习日记的好习惯,信任这将会使自己受益非浅。
五、写诊治总结
写诊治总结,就是对自己治理的每一病人,特殊是典型的病例,都进展总结,总结的内容包括:病人的临床特点,诊治体会,阅历教训等方面内容。具体的内容和方法见治理病人一章,通过这种总结,有利于加深对疾病的理解,有利于提高同学对疾病的熟悉力量,有利于学习和把握临床的思维方法,这些力量和方法都是实习的难点和重点,因此同学们应当做好这一工作。
六、写好科室实习小结
每一科室实习完毕,学校都要求写实习小结,很多同学把这当成了一种应付差事,结果这种小牢固际上成为了一种形式,并没有起到其真正的作用,其实,总结阶段的实习收获,检查查找存在的问题,明确今后的努力方向。这对搞好实习有重要的意义。要写好科室阶段实习小结,应当重点放在通过学习,对那些疾病有了何种程度的了解,学到了那些学问,临床思维力量及根本技能有那写提高和进步,在实习中存在的缺乏和问题,面对这些问题应当如何解决。
七、专题学习法
所谓专题学习法就是针对某一类疾病或者某些病症进展集中进展学习。在实习中,同学们应当结合临床,适时地进展专题学习,例如,遇到中枢神经系统感染的病人,就进展中枢神经系统感染疾病的诊断和鉴别诊断的学习;遇到发热的病人,就进展发热待查这一专题学习;遇到贫血的病人,就进展贫血的诊断鉴别诊断的学习。在专题学习的过程中,不能仅仅满意教材上介绍的疾病内容,应当到图书馆查阅有关资料。通过这些专题学习,能够扩大学问面,有利于对某类疾病的横向了解,有利于对疾病诊断和鉴别诊断力量的提高。假如对某个专题感兴趣,查阅的资料较全面,则可撰写临床综述发表或为今后的临床科研作预备。
八、根底与临床相结合法
临床医学离不开根底医学的指导,因此,同学们在临床实习时别忘了准时地将临床和根底结合起来学习,这种结合学习,不仅能够稳固以前学到的学问,而且有利于对疾病的熟悉和了解。临床和根底相结合学习的内容,主要在以下方面:
1、用根底的理论解释疾病的发病机理上,加深对疾病的本质的熟悉;
2、用根底理论分析解释临床病症、体征;
3、用根底理论解释帮助检查的结果。
总之,有关实习方法有很多,盼望同学们在实习中不断地总结,目的只有一个,就是搞好实习,为今后的临床工作打好根底。
学校医学生实习心得体会3
我从20--年-月-日至20--年-月-日在--医院实习。回想这一年的实习,从当时对刚进临床对未知的恐惊和能及早成为一名合格的临床医生的期盼,到融入医院环境和职场文化,并能单独去接触病人,询问病史,为病人做一些自己力所能及的事,努力同院内工作人员建立良好的关系,这些都是我们医学生必不行少的一次历练。一年的实习生活,让我成长了许多,学到了许多,懂得了如何做好一名医生,学会了怎样把理论和临床实际相结合,怎样去搭建与患者沟通的桥梁。
实习期间,我在医院众多主任及全体带教教师的悉心培育和指导下乐观参与医院开展和组织的病历争论、学术讲座及实习生教学查房等各种教学活动,学习如何操作各种穿刺、清创缝合术及换药拆线等临床技能操作,跟随的带教教师们学习如何完成阑尾切除、石膏外固定等简洁手术,每一项操作程序都能严格根据无菌操作进展,熟识并把握各种常见疾病整体诊疗流程。
记得有一次做手术时由于紧急,和教师换位时没根据背对背的要求换位,结果主任叫我把手套和手术衣全换掉再上台,就那一次,我把无菌观念深深刻在脑子里,时时刻刻提示着自己。同时也告诫自己要擅长承受批判,在错误中成长,这是我们作为一名实习生必备的素养,同样重要的一点就是培育临床思维,我们不应当只是坐在教室里枯燥地看着课本,被动的听取学问的学生,而是要学会仔细详尽的翻阅资料课本,乐观主动的提问,尽努力把理论学问与临床实际相结合的临床医生。
临床上我们间或会遇到某些家属的无理取闹和蛮横跋扈,那时我们会质疑我们的付出是否值得。但是,换个角度来说,当看到病人痊愈出院,尤其是病人带着笑容跟你说声“感谢”时,我们却可以获得那无法用言语形容的成就感,那是对我们的敬重。作为一名医生,有些东西需要我们去承受,病人态度不好,我们更多是应当去反思我们有哪些没做好,怎样去做到更好。
西方医学之父希波克拉底曾经讲过一句名言,他说医生有三大谎话:第一是语言,其次是药物,第三是手术刀。语言就是态度,医生的态度打算一切。在当今的医疗卫生界,许多的医患关系皆起因于医生的态度不好,解释工作做得不够多。病人来求医问药,我们觉得是小病,三言两语就打发了,就会让病人觉得医生态度不好,一旦出些过失,病人铁定投诉。
我们应从患者的角度动身,病无大小,都应仔细对待,态度恳切,为病人提出的治疗方案。人心都是肉长的,你对病人付出的点点滴滴,病人是看得到的,自然就会对你抱着宽容之心。总而言之,医生不光要医病,还要医心。不是有技术或有力量就能做好工作,更要有良好的效劳态度。或许你心情不好,或很疲惫,但作为医生,你面对病人就要有慈祥之心,要有急躁,不行将自己放在高高的位臵上俯视芸芸众生,更不能用傲岸的态度对待病人,这是医生应具备的根本素养的职业道德。
有人说一名优秀的医生就应以病人的苦痛为苦痛,真诚地对待每一位病人,尽我们的努力,提高他们生活的品质,延长他们的生命。而我们需要做到的是,一是细心医治,仔细地以学问和阅历效劳于病人,尽可能地作出精确诊断、施之有效地治疗,让病人感到不虚此行;二是诚意对待,态度要好,即使很忙、很累,即使病人很啰嗦以致消失误会也要尽力抑制,让病人有亲切感、放心感;三是急躁倾听,保持对病人不厌其烦的态度。
出于对病情的关怀、疑心,病人及其亲属会问这问那,医生要坐得住、听得进,逐一作出回应;四是恻隐之心,关怀帮忙病人,有些大病常常使得农夫们经济拮据,药费都得东挪西借。所以,为其看病时应尽量进展合理检查、合理用药,心慈点,手软点,能省就帮着省点,让患者带来的不多的钱能帮其解决大问题。
学校医学生实习心得体会4
对某些患者,是始终有话要说的,患者由于疾病的苦痛,求医心切,有的家属担忧医药的诊疗费用太贵,胡乱就诊,甚至去找巫医神汉,结果反而害了自己家人,也有的对正规的有等级职称的医生抱有不满,反而将盼望盲目的寄予在新手身上,是一种天真,至于社会上的一些外行人的胡乱传言与偏方验方,都是未阅历证,可能只适用于小的范围,一些并非病症的特例,也会有其它意想不到的后期问题,难以说清,这些都不是对患者完全负责的,患者自己是要有一个素养,作为患者求医问诊的根本素养,对科学,对正面的医务部门的信任。患者必需要真实全面的解释自己的病情,使医生有正确的推断,只说不舒适说难过就要求医生拿出治病的药方是不合理的求医态度,自己平常完全的不留意身体肆意损害安康出了问题蛮横的要求医生拿出万能药恢复安康恢复年轻活力也是不行能的,这都是失去了生活的根底,对于年长的人,经受生活多年风雨,身体的伤痛隐患,许多都是形成很久,是年轻时代的遗留,是必需承受的,服用任何的药物,也只能削减些许苦痛,不行能根治的,平常不注意根本的常识保健,日常生活无规律,靠吃药顶着只能是一时,何况许多药物都是有更多的副作用,损害身体是明显的,治病治得再好不如没有病不如不生病,个人的日常生活以及四周的小环境是重要的,生了病要找到好药很难,假如导致生病的缘由不转变,即使用了好药以后也还是会出问题,病能好不能好在患者本人不在医生。
患者要真实精确的描述自身状况,医生具备多年的治病救人的阅历,推断相对精确,能把握问题的本质,实习生们没有生活牵绊,没有更多的工作上的业务负担,是可以有时间把热忱投入到工作中,更加具体的了解实际状况,多接触临床病例,多专心体会思索,为教师补充一些细节,为科研工的试验室讨论工作供应更多牢靠的内容,自己虚心慎重,多学习,积攒更多实践,完善和提高,把书本上的学问与医患的实际沟通,与生产生活的实际结合,争取早日成为一个合格的经得起实际工作检验的医师。
学校医学生实习心得体会5
作为一名预防医学的学生,这是我的第一次个人社会实践。在经过深思熟虑之后,我打算去社区效劳中心东街效劳站里面提前感受见习的气氛,真正到医学领域去实践,找出自己的缺乏,为以后的学习增加动力!在征得负责人的同意后,进展了为期一周的见习实践工作。
第一天主要了解各项规章制度、安全留意事项及如何与病人沟通。在实践的七天中必需8点正式上班,听从医生安排。对待病人,要倾听病人主诉,对病人进展必要检查。在言语方面,必需亲和友善,不能命令不能冷淡,要与病人及其家属如亲人一般急躁询问。当天晚上做好小结。
按张医生的指导,给病人量体温、抓药、换药。
向医生、护士学打针、挂点滴、测血压。依据自己所学的医学学问。输液换液的根本要领;把握了测量血压的要领;抽血的要领等。下面简述血压测量方法:患者坐位或者卧位,血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。气囊绑在患者上臂中部,松紧以塞进一指为宜,听诊器应放在肱动脉处,缓慢充气。放气后消失第一音时为收缩压(高压),连续放气至声音消逝(或变调)时为舒张压(低压)。刚开头还抓不住要领,后面测了几回,渐渐才有点感觉,动作也越来越标准。
学习如何料理卧床病人及张医生对我此次实践做出评价几提出今后工作的意见。
医德方面。医务工担当着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救寒灵之苦。”因此,医生必定要把握先进医疗技术,同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民效劳的品行。从这几天的实践观看中,每位医护人员的真诚笑容,对病人和家属的亲切问候,都深深地打动着我。医生治病救人的初衷始终都存在。要做一个好的医生,首先要有好的品德。我肯定会牢记于心的。
实习相关大全:
个人方面。虽然我不是真正意义上的见习生,但是我有着真心求学的态度。在七天与医院的亲切接触中,我明白了,学问是永久学不完的,实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习或实习生,要做到:
1、待人真诚,学会微笑;
2、对工作对学习有热忱有信念;
3、擅长沟通,对病人要细致急躁,对教师要勤学好问;
4、主动出击,不要等问题消失才想解决方案;
5、踏踏实实,不要傲慢自负,真正在实践中熬炼力量。再过两年我将真正走进医院见习实习,这次的经受为我以后的学习供应了阅历。
在这期间,我发觉医护人员真的很辛苦,每天都要微笑面对每一个病人及家属,赐予他们暖和和信念。至于红包送礼的问题,也由于制度严格,从来没有见到过。这种严谨,这种一切为了病人的心,真的让人感动。我所追求的,不正是如此么?
以上就是我一周的医院实地学习实践的体会。通过实践,我更加坚决了学医的信念。信任在以后的学习中,我将时刻以三甲医院的高标准要求自己,为圆我的医学之梦而奋斗下去。
此次社会实践,我始终保持了高度的热忱,吃苦耐劳,充分发挥互帮互助的精神,与其他队员门沟通阅历,最终与队友们圆满完成了任务。
通过此次社会实践社会实践活动,我感到自己学的东西太少,能够帮忙和赐予他们的也太少,作为大学生,我感到责任重大,更应当努力学习,不怨天尤人,找准自己的位置,激发对生活的热忱,为祖国建立奉献自己的青春和力气!
学校医学生实习心得体会6
要在较短的时间内学好这些学问,假如不实行一些有效的方法来进展学习,单靠刻苦,明显是不行的,在前面的章节,曾经谈到过有关搞好实习的阅历,本章将进一步和同学们谈谈有关搞好实习的方法,信任这些方法同样能够为同学们搞好实习起到一些启迪作用。
一、很抓根本技能的训练
作一名医生首先需要把握一些必备的根本技能,这是做好医生的根底,作为进入临床实习的实习医生来说,首先应当搞好这些根本技能的训练,这是今后进一步进展的根底,假如根底打得不牢,今后的提高只能是一句空话。可以所本篇所涉及到的内容都与根本技能有关,如接触病人、询问病史、体格检查、病历书写、申请单的书写、处方的书写、病史汇报、诊断分析、治理病人的方法等等。这些都是作医生必需具备的根本技能,而且这些技能不是通过看书、或“见习”就能把握的,必需通过不断的熬炼才能娴熟把握。因此,同学们应当在练好这些技能上下功夫。
二、重视“方法”的学习
实习学什么?很多大局部同学都认为是学疾病,临床上很多同学对于遇见一个少见病,发觉一个少见的临床体征而津津乐道,而很少思索这个少见病或体征是如何诊断或发觉的,这实际上是同学们实习中经常消失的误区,关于实习学什么?教员的观点则认为:实习学的主要是“方法”,而不是疾病。
理由很简洁,熟识和把握了一个疾病,终究只是一个疾病,而把握了熟悉疾病的方法,就可以发觉更多的疾病,从而熟悉和把握更多的疾病。所以说学习和把握熟悉疾病的方法比熟悉一个或几个疾病更为重要。因此,同学们在实习应当在学习或把握“方法”上下功夫。
三、找共同点法
所谓找共同点,就是找具有共同性的规律。例如,对疾病的熟悉总是从其病因、发病机理、临床表现、诊断标准、治疗方法等几方面进展总结,而病历的内容,与门诊病历的内容、病史汇报的内容、以及特别申请单的内容都有很多一样之处,只是各自的侧重点不同而已,假如把握了病历书写,那么其它的内容写起来就显得相对简单了。总之,在临床实习中会有很多类似的共同点或者共同规律可循,因此同学们在实习中应当有意识地总结这些规律,把握了这些规律,将会使临床实习在有效的实习时间内学到更多的学问。
四、找特点法
世界上千差万别的事物,都有自己的特别性,正是由于它的特别性才使事物间彼此区分开来,这种特别性,也就是我们常说的特点,把握住事物的特点,就能帮忙我们较好地熟悉世界上千差万别的事物。临床上同样如此,每一疾病有其特点,每一学科有其特点,每一病人有其特点。假如能够把握住这些特点,这对于正确熟悉疾病,搞好实习,将起到很大的促进作用。因此同学们在实习时应当学会擅长找特点。
1、找疾病的特点,熟悉疾病的本质
学医的同学都有这样的体会,医学上需要记忆和了解的内容实在太多,且不说根底医学的概念、名词解释、人体的生理生化以及病理、病生等内容,仅教材上众多疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗方法就得花费相当的精力进展记忆和学习了。确实,医学上的很多学问需要记忆,但这并不等于医学学问都需要死记硬背,使用正确的方法将给学习带来极大的效益。
对疾病的学习和熟悉的较好方法就是把握疾病的特点。例如,原发性肾病综合症,教材上介绍将肾病综合症描述为:肾病综合症的主要临床表现为浮肿、可消失面色苍白、食欲不振、可有尿少、查体可见全身浮肿,可消失腹水、胸水、阴囊水肿,帮助检查,尿蛋白呈+++~++++,血浆总蛋白降低,胆固醇增高,可消失感染、电解质紊乱的并发症等等。事实上将该疾病的特点就是同学常说的“三高一低”,即高度水肿、高度蛋白尿、高胆固醇血症和低蛋白血症,而且这些特点中关键点在于“大量的蛋白从尿中丢失”。假如把握住了该疾病的“大量蛋白丧失”这一根本缘由,再去理解该病的“三高一低”的特点,以及其它临床表现如浮肿、腹水、胸水等等都变得很简单理解了。由此可以看出,把握疾病的本质和特点的重要性。
因此同学们在熟悉疾病、学习疾病时,对每一疾病都要留意归纳、总结疾病的特点,找出疾病发生进展的关键环节或疾病的本质,这不仅能够较好地把握和熟悉疾病,而且使学习熟悉疾病显得非常轻松和简单。
2、找学科的特点,把握学习方向
在实习中,频繁地轮科实习是实习的特点之一,由于每一学科所讨论的内容以及讨论方法的不同,对于实习同学来说,每一次轮科都需要一个适应的过程,有的科室实习时间较短,一些同学还没有或者刚刚适应科室的环境,转科的时间又到了,这种频繁的轮科,需要同学们不断地适应新的环境,给同学们的实习效果造成了肯定的影响,如何在较短的时间内尽快适应环境,学到更多的学问呢?
要解决这一问题,也可用“找特点法”。同学们每到一个新的科室实习,就应当留意查找该学科的特点,这包括讨论内容上的特点,工作方法以及临床思维方法上的特点。例如,在外科对需要手术病人的诊治过程一般分为术前、术中及术后三个阶段,在术前,特殊重视手术适应症及手术时机的选择,术中重视医生的操作力量,而术后则强调观看和护理,而在内科,对病人的诊断方面注意规律推理,在神经内科的诊断则强调定位和定性诊断等等,这些都是各个学科的特点,假如同学们能够对实习的每一学科的特点进展总结和归纳,并能较好地把握这些特点,就能较快地适应环境,理解和了解学科讨论的内容,明确学习的重点,把握实习的方向,在有限的实习时间内学到更多的学问。本书在指南篇里,帮忙同学总结了临床各个科室的特点以及学习方法,目的就是帮忙同学在有限的时间内,把握住学科的特点,学到更多的学问。
3、找病人的特点,确定诊治措施
在临床诊治病人的过程中,同样可以用找特点法,找出病人的特点这有利于病人的诊断和治疗。
临床上遇到的每一病人都有其临床特点,在病历争论及拟诊分析时都要先归纳病人的临床特点,这是由于,把握住了病人的临床特点,就能对病人所患疾病进展较精确地分析,抓住病人所患疾病的主要冲突,有利于正确的诊断和恰当的治疗。因此,同学在治理病人时抓住病人的特点,围绕病人的特点实行相应诊断和治疗措施。
4、写好实习日记
写实习日记就是通过写日记的方式,记录自己实习的经受。写实习日记的内容广泛,它可以记你每天的学习收获以及缺乏,也可记对某一病人的熟悉,对某一病症体征的理解,在临床中遇到的难以解决的问题,还可以是发生在临床上的每一件事情,总之,实习的经受都可以成为实习日记的内
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