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文档简介
2021-2022年内蒙古自治区鄂尔多斯市全科医学(中级)专业实践技能专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.重症肌无力患者出现呼吸肌无力,构音障碍,吞咽困难,考虑为
A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.剂末现象E.耐药
2.抗原进入机体后,发生特异性和非特异性免疫应答,分为
A.2个阶段B.3个阶段C.4个阶段D.5个阶段E.6个阶段
3.男性患者,29岁,头痛头晕反复发作3年,伴视物模糊、恶心、呕吐1周入院。查体:血压220/110mmHg,险结膜略苍白,心界向左扩大,双下肢轻度水肿。化验:尿常规,蛋白RBC3~6个/HP,比重1.010,pH7.0;血常规,Hb100g/L,血肌酐676μmol/L。彩超示左肾7.1cm×3.2cm,右肾9.2cm×4.1cm,该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎
4.胃蛋白酶原产生于
A.壁细胞B.主细胞C.肥大细胞D.黏液细胞E.G细胞
5.女性,60岁,左上肢无力2天,无好转来诊。发病后无头痛,查体:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言语欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,感觉障碍不明显,左Babinski征(+)。下列哪一项检查对确诊有决定性意义A.A.脑血管造影B.头颅CTC.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图
6.男性,40岁,持续高热2周,咳脓痰,有臭味,胸片见右中肺野大片阴影,中间有不规则空洞及液平,血象:WBC20×109/L,中性86%,最可能的诊断是
A.空洞性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.大叶性肺炎E.肺囊肿
7.关于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是不正确的
A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常
8.患者不想去医院就诊的原因不包括()。
A.没必要B.路途远C.接诊态度不好D.挂号难
9.下列哪项提示胎儿窘迫
A.臀先露,羊水含有胎粪B.头先露,胎儿娩出时臀部有胎粪C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能诊断
10.脑血栓形成的最佳治疗是
A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗
11.痰找到多量抗酸杆菌,此时最适宜的治疗是A.A.SM+INH+PAS+青霉素
B.SM+INH+PFP+VZA
C.INH+RFP+EMB
D.INH+RFP
E.SM+INH+PZA
12.关于月经的临床表现,下述哪项错误
A.月经周期是从上次月经来潮的第1天到下次月经第1天计算
B.经血一般不凝,月经血内缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原
C.经血含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道细胞
D.一般一次月经出血量为80~100ml
E.月经周期一般为28~30天
13.患者,男,14岁,右颈部淋巴结肿大1个月,气促干咳1周。查:右侧胸腔积液征,肝、脾不大;血象正常,颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞,且淋巴结结构破坏。最可能的诊断是
A.结核性胸膜炎B.淋巴结炎C.非霍奇金淋巴瘤D.鼻咽癌伴颈淋巴结转移E.急性淋巴细胞白血病
14.27岁女性患者,月经量多,头晕耳鸣3周,检查发现为缺铁性贫血,铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续多长时间停药
A.1~2个月B.2~3个月C.3~4个月D.4~6个月E.7~10个月
15.最和谐的医患关系是()。
A.治疗与被治疗B.医患同盟C.指导与被指导D.听从与指挥
16.关于沟通方式说法不正确的是()。
A.一定能够使病人听懂B.要考虑病人的知识和教育程度C.对不同病人采用相同方法D.考虑病人的医疗经验、社会背景
17.女性,20岁,自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已48小时,用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查:T38.9℃,大汗,发绀(++),严重呼气性呼吸困难,心率160次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109/L,N82%,下列哪一项治疗是错误的A.A.持续吸氧3~4L/minB.充分补液C.先锋霉素V静滴D.短期用氢化可的松静滴E.普萘洛尔(心得安)口服
18.我国“国家基本药物目录”的颁布是在()
A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年
19.女性,67岁,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,此时应做进一步检查为
A.头CTB.脑血流C.颈椎片D.血钾测定E.ECG
20.女性患者60岁,全麻手术后3d出现高热,寒战,胸部X线证实右肺中部有一团片状浓密阴影,其间有圆形的透光区及气液平,在对该疾病的治疗中除使用抗生素外,另一项关键措施是
A.输血B.卧床休息C.痰液引流D.手术治疗E.补充营养
二、专业实践能力(15题)21.脑出血病人出现瞳孔不等大,昏迷加深,常提示
A.脑室出血B.小脑出血C.合并蛛网膜下腔出血D.脑疝形成E.血肿形成
22.(79~81题共用备选答案)吸收不良性腹泻
A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻
B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻
C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻
D.由肠蠕动亢进,肠内食糜停留时间少所致的腹泻
E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻
23.按发病机制属哪型呼吸困难
A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难
24.女,l4岁,半个月来右肘、膝关节红肿、痛,屈伸不利,活动时痛加重,并伴有不规则低热。查血沉60mm/lh,抗链01:650。最可能的诊断是
A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.痛风D.红斑性狼疮E.化脓性关节炎
25.影响本患者预后的重要因素不包括哪项
A.GHbAB.肾功能C.血压D.血胰岛素和C肽水平E.空腹及餐后2小时血糖
26.(假设信息)如果出现急性乳头肌功能不全,心脏检查可发现
A.胸左3~4肋间收缩期杂音
B.心尖部S。减弱,舒张期杂音
C.心尖部S-正常,收缩期杂音
D.心尖部S-亢进,收缩期杂音
E.出现奔马律
27.幽门梗阻时
A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块
28.男性,46岁。高血压病史3年,5小时前讲话中突然头痛、呕吐,言语不清。检查:BP180/120mmHg,El角左偏,伸舌右偏,右侧上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,右侧Babinski征(+),颈部有抵抗,应诊断为A.基底节出血B.中脑出血C.脑桥出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血
29.短暂性脑缺血发作的治疗目的是
A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.控制危险因素D.钙离子拮抗剂E.降纤治疗
30.(70~72题共用题干)女,36岁,右中指指腹针刺伤,3天后指尖有严重跳痛和压痛,指尖肿胀,体温8℃70.最可能的诊断是
A.甲下脓肿B.甲沟炎C.腱鞘炎D.脓性指头炎E.丹毒
31.(70~71题共用题干)男性,37岁,规律性上腹痛2年,加重l周,2小时前排暗红色稀便约500ml,站立时眼前黑曚,晕厥。查体:神清,血压60/40mmHg,心率l20次/分,血红蛋白l409/L首选下列何种治疗
A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液,输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注
32.以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现(80~81题共用备选答案)
A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿
B.肠腔内多处息肉,形态不规则
C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡,其边缘鼠咬状
D.肠黏膜裂隙样深溃疡
E.回盲部溃疡伴息肉
33.急性肠炎时
A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块
34.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是
A.病史B.智力量表检查C.头MRID.病理检查E.脑电图检查
35.柏油便与下列哪个物质有关
A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶
三、案例分析题(15题)36.为明确诊断,应首先的检查有
A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验
37.胃癌的并发症有A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血
38.【案例】男性患儿,8岁。因发热,头痛,皮疹3天入院。查体:急性病容,皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹,个别皮疹已结痂。血象:白细胞总数为患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.风疹F.手足口病
39.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮
40.对本病例的治疗原则应除外
A.卧床休息,高热量、高维生素饮食
B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物
C.对症、支持治疗
D.早期大量激素治疗
E.抗病毒药物的应用
41.对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能B.血脂C.血常规D.血浆蛋白E.24小时尿蛋白定量F.心电图
42.诊断明确后,应采取何种治疗方法
A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术
43.对该患者的进一步治疗措施包括A.降压、利尿等对症治疗
B.急性期1~2周内应卧床休息
C.必须使用青霉素治疗
D.注意防治并发症
E.禁止肾毒性药物的使用
F.低盐饮食
G.强的松
H.如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗
44.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌
45.该患者若选择术后靶向洽疗,应考虑下列哪种药物A.利妥昔单抗B.赫赛汀C.贝伐单抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度
46.【案例】患儿,女,7个月。没有明显的传染病接触史,突起高热4天,体温39.5℃左右波动,一直补液及服用退热药治疗,今天发热突然消退,发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是
A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热
47.根据上述表现,考虑最可能的诊断
A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰
48.为明确诊断,需作的处理是
A.肛门指诊B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察F.淋巴结穿刺检查
49.除了下列哪项检查外,可对诊断有帮助A.X线胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.骨髓穿刺E.HIV特异性病原学检查
50.开放性气胸时纵隔的位置变化是:A.吸气时偏向患侧
B.吸气时偏向健侧
C.吸气时回至原位
D.呼气时偏向患侧
E.呼气时偏向健侧
F.呼气时回至原位
G.吸气与呼气时均偏向健侧
H.吸气与呼气时均偏向患侧
参考答案
1.A
2.B
3.A
4.B
5.B根据患者:①女性60岁;②左上肢无力2天;③查体:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言语欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,感觉障碍不明显,左Babinski征(+)。考虑脑血管意外,头颅CT可确诊。
6.C根据患者:①男性,40岁;②持续高热、咳脓痰,有臭味;③胸片见右中肺野大片阴影,中间有不规则空洞及液平.;④血象:WBC20×109/L,中性86%。考虑肺脓肿。
7.E慢性肾盂肾炎的临床表现:①可有膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛及排尿困难,可反复急性发作。②可有全身中毒症状:畏寒、发热、乏力、食欲不振。③局部症状:腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超过半年以上,抗菌治疗效果不佳。
8.A
9.E
10.E脑血栓形成的最佳治疗是超早期6小时之内溶栓治疗。
11.B痰找到多量抗酸杆菌,确诊干酪性肺炎,给予抗结核治疗:SM+INH+PFP+VZA。
12.D
13.C
14.D
15.B
16.C
17.E根据患者受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已48小时,用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查:T38.9℃,大汗,发绀(++),严重呼气性呼吸困难,心率160次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。血白细胞12×109/L,N82%,考虑患者为哮喘持续状态,普萘洛尔(心得安)为β受体阻滞剂,禁用于过敏性哮喘的患者。
18.C
19.A根据患者为老年女性,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,考虑为脑血管意外,可查头颅CT明确诊断。
20.C
21.D小脑幕裂孔疝中的钩回疝发生时,可表现为意识障碍,如嗜睡、昏睡或昏迷可突然发生或进行性加重,疝侧瞳孔增大而导致双侧瞳孔不等大。
22.C吸收不良性腹泻是由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起,如小肠大部分切除,吸收不良综合征等。
23.C气胸呼吸困难表现为吸气、呼气均感到费力。
24.A
25.D血胰岛素和C肽水平可以帮助诊断和治疗糖尿病,但不是影响本患者预后的重要因素。
26.C下壁心肌梗死后可出现乳头肌功能不全和乳头肌断裂,导致严重二尖瓣反流,心尖部可闻及收缩期杂音。
27.A幽门梗阻时主要症状是腹痛伴呕吐宿食。
28.A根据患者为46岁男性,高血压病史3年,5小时前讲话中突然头痛、呕吐,言语不清。考虑脑出血。根据查体:口角左偏,伸舌右偏,右侧上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,右侧Babinski征(+),颈部有抵抗。考虑基底节区出血。
29.C短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,症状和体征在24小时内消失。本病可自行缓解,但常是脑血栓形成的先兆,治疗目的为控制危险因素、预防复发和脑血栓的形成。
30.D脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。表现为指尖针刺样疼痛,以后组织肿胀,疼痛加剧,当指动脉被压,疼痛转为波动性跳痛。
31.C短期内(24h)出现腹腔大量积液,是绞窄性肠梗阻的一个间接表现,腹穿可抽出血性液。
32.A肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现。
33.C急性肠炎时的表现是腹痛伴腹泻。
34.D阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病,是痴呆最常见的病因。临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退,多伴有人格改变。确诊依据特征性病理改变,包括老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。
35.B柏油便是指上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长,红细胞破坏后,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使得粪便呈黑色,由于附有黏液而发亮,类似柏油。
36.A首选的检查,显
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