2023学年完整公开课版软镜的选择

隐形眼镜的验配

天津职业大学眼视光工程学院王海英软镜直径范围:ÆT=13-15毫米常用直径:ÆT=13.5-14.5毫米软镜配适哲学首选软镜的原因:验配容易舒适适应快经济球性软镜球性软镜何时验配球形软镜球性屈光不正(散光小于0.75D)当舒适度作为第一重要时高度屈光不正，包括无晶状体眼低度屈光不正RGP因不舒服不用来矫正低度屈光不正高度屈光不正伴有明显散光软镜必须:定位中央与眼睛前表面符合足够的镜片运动各眼位下，完全覆盖角膜软镜验配标准软镜验配标准软镜必须:良好并且稳定的视力最小的生理影响合适的可配戴时间舒适LIDPOSITIONS眼前部与镜片矢状高度关系角膜地形图特征（包括角膜）瞬目导致镜片下的负压眼睑特征，眼睑与镜片相互关系控制镜片配适的因素影响镜片配适效果的因素?镜片的物理特性:材料的物理特性镜片的度数镜片厚度镜片设计通过改变一个多个影响镜片配适效果的因素来改变镜片的配适如何改变镜片配适效果?以下因素是不变的:

眼前段的形态镜片度数眼睑特征眼前表面的矢高取决于:中央角膜曲率角膜非球性程度角膜直径角巩缘外巩膜和结膜的曲率镜片矢高取决于:BOZR变化镜片直径变化BOZR和镜片直径变化镜片的失高Asuccessfulfitusuallyrequiressagittalheightoflens>thatofanterioreyeSteeperBOZRFlatterBOZREffectivelyFlatterEffectivelySteeperOriginalFit失高、直径镜片设计的影响即使镜片的TD和BOZR相同，但是仍然会出现不同的镜片配适，影响的因素如下:

后表面设计

镜片材料

Rx

厚度设计软镜验配总直径选择HVID+2mm软镜验配总直径选择高度数镜片需要较大直径的镜片，来改善镜片配适和中央定位高含水量(>60%)的镜片需在试戴片的基础上加0.5毫米需考虑镜片在眼睛上由于水分丢失下缩小的情况厚的镜片(低n)常常有明显的镜片和眼睑相互作用辅助镜片配适和中央定位的稳定性改变软镜配适改变镜片直径如果其它所有参数不变:TD

矢高配适变紧TD矢高配适变松如果直径增加,BOZR需要增加来抵销直径引起的配适变化

TD0.5mmBOZR0.3mm

简单换算法:

(软镜)(增加)(增加)举例BOZR=8.6mm,TD=13.5mm需要TD=14.0mm最终镜片:TD=14.0mmBOZR=？？mm举例BOZR=8.6mm,TD=13.5mm需要TD=14.0mm最终镜片:TD=14.0mmBOZR=8.9

mm软镜验配BOZR选择测量Ks(mm),然后加入以下一项:最平坦K读数加0.3–0.9mm平均K读数上加1mm比平均K读数平坦4D从ØT试戴系列中选择最接近的BOZR

或者……..Ruleofthumb:0.3mmBOZR

0.5mminTD

(increase)(increase)选择最接近换算后的镜片度数如果只有±3.00D(或相似的)镜片，用适合的种类(如加或减)如果度数高，但是只有低度的试戴片，考虑定购更多的试戴片如果镜片试戴结果与处方相差较远，注意镜片度数换算软镜验配试戴镜片BVP厚镜片比薄镜片有更多的运动（更多镜片与眼睑的相互作用）薄镜片、边缘薄，则与眼睑的相互作用小，与眼球的形态吻合好，活动少薄镜片的中心定位优于厚镜片软镜的验配镜片厚度对配适的影响较高度数高含水量提高氧传导性(角膜获得氧的程度)较低度数低含水量容易操作，镜片寿命延长需综合考虑以上因素来决定合适的镜片软镜验配含水量在镜片厚度一定的情况下:增加镜片含水量会减少镜片活动其它因素包括:Dk/t耐用性镜片厚度