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（完整）痛经问诊单（完整）痛经问诊单（完整）痛经问诊单编辑整理：尊敬的读者朋友们：（完整）痛经问诊单）的内容前进的动力。本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为（完整）痛经问诊单的全部内容。1、所在( ），年龄（ 身高（ )，体重（ ），职业（）；2、例假多少天来一次（），每次多长时间（）；3、几岁来例假（），几岁开始痛经（),一般痛多久（)，是否影响工作学习生活（）；4、经色什么颜色（暗红、鲜红、紫红)，经量情况是偏多或者偏少（）;5、是否经前胸胁乳房胀痛、烦躁易怒（），是否严重（），烦躁易怒或者情绪抑郁（）；胸部有无肿块（）；6、有无血块（），是大是小(），是多是少(），来月经时是否有大量内膜排出（）,是否有膜样物(指的是大的肉块或者血块)排除后疼痛缓解(）；7、是哪一种疼痛：绞痛、坠痛、胀痛、经前痛、经后痛、阵痛、绵绵作痛（ ）；8例假时是否胃（ 胃有没有毛（ 饭量怎( 饭后胀不胀（ )，平时口臭( ）；9三餐是否准（ 是否吃早（ 是否常过饥过（ 是否爱吃凉皮海鲜水果（ )；是否爱吃辣椒等辛辣食物或者火锅冒菜等（ ）；10、平时是否常常吐痰（）（）;掉，平时喜欢喝酒吃肉（)；11、是否例假间小腹冰凉、形寒肢冷、拉肚子（ ）；会在凌晨3—5拉肚子吗（）;12、是否以前或者现在爱吃冷饮、雪糕、冰棍或寒凉食物(）；13、是否以前或者现在常穿低腰裤、露脐装，冬季穿衣不多（）；14、是否以前或者现在常吹空,温度一般为多少度（ ）；15、平时或者例假前或者例假时常碰凉水（ ），以前是否常用凉水洗头洗脚、洗澡或者淋( ）；16、是否会腰疼、腰膝酸软、头晕耳鸣（ )；17、怕冷还是怕热（ ），月经时是否四肢发凉（ ），秋冬季节是否手脚（ 是否手心脚心发热心胸烦热( 平时夜里睡觉出汗（ 有无一阵一阵按时发热的情况、口燥咽( ）;18、是否便秘（ ）,是否例假来了脸上起痘痘或者口腔溃疡（ )；19、是否小腹及阴部空坠、坠疼（ )，按上去觉得舒服（ )；20、是否有气短神疲乏力，头晕心,失眠多梦，面色苍白（ ）；21、是否经前或经期小腹疼痛拒按，伴有腰骶胀痛（ ）,是否小腹灼热感白带较多，色黄质稠，有臭气（ ）；22、是否过度减肥（ ），以前或者现在是否经常熬夜（ ），晚一般几点休息（ )；平时是否运动（ ）；23、家族有无痛经史（ ），是否人流或物流( ）；以前是否患其他大病（ ），有无心脏问题（ ）；24、是否使用止痛药,有无副作用（ ）有无接受过中医调理，效果如何（ ）；有无做过妇科检查，检查结果如何（ ）;25、例假期间，最难以忍受的是什:腹痛？腰

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