北京2015年上半年西医综合之外科学考试试题

北京2015年上半年西医综合之外科学考试试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、伤口边缘整齐，呈线状或层状，周围组织损伤轻是A.刺伤B.裂伤C.切伤D.挫伤E.皮肤撕脱伤2、大脑皮质的中央前回A.位于中央前沟前方的脑回B.位于顶叶C.中部与上肢运动有关D.全部由大脑中动脉的皮质支营养E.一侧损伤时，出现对侧三偏征3、下列哪种病症状不引起颈静脉怒张A.右心功能不全B.左心功能不全C.心包积液D.缩窄性心包炎E.上腔静脉阻塞综合症4、女性，35岁，因一小时前呕吐咖啡色血性物500ml并排黑便一次急诊求治。既往有“胃病”史9年，曾发生类似黑便两次，三个月前患“肝炎”，药物治疗及隔离一个月已治愈。此病人最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂出血 B.溃疡病出血 C.胆道出血 口.胃癌出血5、判断组织兴奋性高低最常用的指标是A.刺激频率B.刺激强度C.动作电位D.阈电位E.阈强度6、急性白血病引起贫血的主要原因是A.幼红细胞的生长受到异常增生细胞的干扰 B.造血原料缺乏 C.广泛出血 D.无效性红细胞的生成7、肺源性心脏病时心影有时可呈A.梨形心B.横位心C.靴形心D.悬滴状心E.主动脉型心脏8、18岁男性患者，突发浮肿、尿少、血尿、血压升高2周，查：血红蛋白100g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),血肌酐350〃mol/L,BUN26mmol/L。肾脏病理活检示超过50%的肾小球的肾小囊有新月体形成，肾小球中无免疫沉积物。此患者该如何使用糖皮质激素A.地塞米松15mg/d顿服B.泼尼松20mg/d,顿服 C.甲泼尼龙冲击治疗D.泼尼松1mg/(kg-d)顿服9、SephadexG-50柱层析法中，随着流动相流出的是A.dATPB.小分子物质 C.大分子探针 D.dGTP10、患者，20岁，骨折愈合良好。5年后骨折处骨组织病理变化表现为A.大量成纤维细胞 B.大量新生毛细血管C.正常骨组织 D.大量多核巨细胞11、符合缺铁性贫血潜伏期的是A.血清铁蛋白下降 B.血清铁下降C.运铁蛋白饱和度下降 D.总铁结合力下降E.小细胞低色素性贫血12、洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确？A.抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶B.进行Na+-Ca2+交换 C.降低SNS和RAS的活性D.提高细胞内CaZ+水平 E.具有正性肌力作用及正性松弛作用13、人工增加离体神经纤维浸浴液中钾离子浓度，静息电位的绝对值将A.不变B.增大C.减小D.先增大后减小E.先减小后增大14、输尿管结核患者静脉肾盂造影的典型表现为A.输尿管囊样扩张B.输尿管内见圆形致密影C.输尿管扭曲D.输尿管内见不规则透光影E.输尿管的不规则狭窄和扩大，呈串珠状，边缘呈虫蚀状15、波动性无痛性黄疸伴肝及胆囊肿大者，B超显示肝内外胆管扩张。最可能的诊断为A.肝癌B.黄疸性肝炎 C.壶腹周围肿瘤 D.胆总管囊肿16、关于H+对呼吸的调节，下列叙述中哪一项是错误的A.动脉血H+浓度增加，呼吸加深加快 B.中枢化学感受器对H+的敏感性较外周感受器低 C.脑脊液中的H+才是中枢化学感受器的有效刺激D.H+通过血脑屏障的速度很慢17、下列哪种物质属内生致热原A.革兰阳性细菌产生的外毒素 B.革兰阴性细菌产生的内毒素 C.体内的抗原抗体复合物 D.吞噬细胞被激活后释放的致热原18、男性，20岁，农民，黑龙江省人，平时喜欢食猪肉，近1年来常因突发性体位改变剧烈头痛、呕吐，但未见局限性神经体征，该患者诊断应考虑A.脑囊虫病B.椎动脉供血不足 C.美尼尔征 D.血管性头痛19、下列关于坏疽的叙述，哪一项不正确？A.坏疽分为干性、湿性、气性等类型 B.干性坏疽多为凝固性坏死 C.气性坏疽属于湿性坏疽 D.湿性坏疽都是液化性坏死20、胸腔穿刺应避免在第几肋间以下穿刺A.第5肋间B.第6肋间C.第7肋间D.第8肋间E.第9肋间21、骨折治疗中不轻易切开复位内固定，最主要的原因是A.影响骨折处血运，导致延迟愈合或不愈合 B.术中术后出血 C.易损伤大血管，引起肢体坏死D.术后发生感染，形成骨髓炎22、白细胞分类中，淋巴细胞百分比为—10%〜30%20%〜40%30%〜50%10%25%23、非胃肠道手术患者，术前应禁食—2h4hC.8hD.12hE.24h24、心浊音界叩诊呈靴形，提示A.右心室大B.左心室大C.左心房大D.右心房大E.双心室大25、机体细胞利用ATP所携带的自由能进行各种功能活动，最终不转化为热能的是—A.骨骼肌对外做功B.神经传导C.腺体分泌D.生物电E.血液流动26、下列关于游离胆红素的叙述，正确的是A.胆红素与葡萄糖醛酸结合 B.水溶性较小C.不易透过生物膜D.可通过肾脏随尿排出 E.与重氮试剂呈直接反应27、霍奇金病最常见的首发症状是A.颈部和锁骨上淋巴结肿大 B.肝脾肿大 C.持续性或周期性发热D.出血倾向28、重度慢性病毒性肝炎的病变特点是A.气球样变 B.嗜酸性变C.点状坏死 D.碎片状坏死29、直肠盆部肠腔内，有半月形的皱襞，叫直肠横襞，其中最大者在—A.前左侧壁，距肛门5cmB.前右侧壁，距肛门5cmC.前左侧壁，距肛门7cmD.后左侧壁，距肛门5cmE.后左侧壁，距肛门7cm二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。）1、下列疾病描述中，哪项是不正确的A.传染性肝炎一一增殖性炎B.细菌性痢疾一一纤维素性炎C.阿米巴痢疾——坏死性炎D.伤寒——急性增殖性炎E.乙型脑炎——变质性炎2、男性，60岁，1天前排黑便150mL，体检可见腹壁静脉曲张。最可能的诊断是一A.直肠癌B.胆管癌C.肝硬化D.内痔E.消化性溃疡3、胸骨明显压痛应考虑A.肺炎B.肺癌C.肺结核D.白血病E.急性支气管炎4、对于乳腺癌治疗，下述哪个是正确的A.I期乳腺癌可行部分乳房切除加放射治疗B.乳腺癌改良根治术优越于其他手术方式C.发现乳房肿块即可行乳腺癌根治术D.晚期乳腺癌不宜行手术治疗5、下列哪条途径与核酸合成密切相关A.糖酵解B.糖异生C.磷酸戊糖途径 D.三较酸循环6、以下关于巨幼红细胞性贫血，说法错误的是A.巨幼红细胞性贫血由细胞DNA合成异常引起B.严重时可有全血细胞减少C.巨幼红细胞性贫血常伴发红细胞增多症D.巨幼红细胞性贫血病例中主要病因在于营养缺乏7、大隐静脉曲张，高位结扎手术用于A.静脉血栓形成 B.静脉石形成 C.交通支瓣膜闭锁不全 D.大隐静脉上端瓣膜闭锁不全8、女性，45岁，2个月前发现右乳外上象限有一肿块，直径约0.8cm,质地硬，边界不清。乳房穿刺活检，可见乳房小叶腺泡扩张，其内充满异型性明显的大细胞，核大，深染，核仁明显，但腺泡基底膜完整，间质内未见肿瘤细胞浸润。下列诊断中，符合本病的是A.小管癌B.小叶原位癌C.导管内癌D.髓样癌9、超急性排斥反应时，血管病变的特点是A.血管壁纤维素样坏死 B.血管周围纤维组织增生 C.血管壁玻璃样变性 D.血管内膜纤维化10、维持胸内负压的必要条件是A.吸气肌收缩B.呼气肌收缩 C.胸膜腔密闭 D.呼吸道存在一定的阻力11、慢性阻塞性肺疾病失代偿期，11型呼吸衰竭，给氧的原则是A.氧浓度25%〜30%,氧流量1〜2升/分，间断给氧 B.氧浓度25%〜30%,氧流量1〜2升/分，持续给氧 C.氧浓度35%〜40%,氧流量2〜3升/分，持续给氧D.氧浓度40%〜55%,氧流量3〜4升/分，持续给氧12、嵌顿性疝手术的关键是A.回纳疝内容物 B.解除肠梗阻 C.正确判断疝内容物的生命 D.及时行疝囊高位结扎术13、关于RNA聚合酶的叙述，不正确的是A.原核生物RNA-polO亚基是辨认转录起始的蛋白质 B.利福平可特异抑制原核生物RNA-polP/亚基C.RNA聚合酶核心酶参与原核生物转录的全过程D.鹅膏蕈碱可特异抑制RNA-polII14、关于RNA的叙述哪项是正确的？A.通常以双链分子存在 B.通常以环状单链分子存在C.通常以单股链存在，可有局部二级结构 D.以平行方式与互补DNA杂交15、诊断急性心包炎最具特征性的临床表现为A.发热伴胸痛B.心电图有ST段改变 C.胸骨左缘3〜4肋间闻及心包摩擦音 D.血清心肌酶谱升高16、下丘脑功能无关的生理调节方式为A.体温的恒定B.觉醒的维持C.水平衡的维持D.垂体激素的分泌17、下列哪种物质是体内硫酸基的提供者？A.ATPB.NADP+C.PAPSD.FAD18、合成胆固醇的限速酶是A.HMG-CoA合酶B.HMG-CoA裂解酶 C.HMG-CoA还原酶 D.硫解酶19、神经细胞动作电位的幅度接近于—A.钾平衡电位B.钠平衡电位C.静息电位绝对数值与钠平衡电位之和D.静息电位绝对数值与钠平衡电位之差E.超射值20、术中的无菌原则，下列哪些是正确的A.术者前臂一旦触及有菌物后，应立即更换无菌手套 B.无菌巾湿透时，应加盖无菌单 C.手术台边缘以下的布单认为是无菌地带，接触后不必更换无菌手套D.可以越过头部或术者背后传递器械及手术用品21、呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血中最具特征性的变化是A.血氧容量降低 B.血氧分压降低 C.血氧含量降低 D.血氧饱和度降低22、醛固酮的作用是—A.促进近球小管重吸收Na+和水B.抑制近球小管重吸收Na+和水C.增加肾小球滤过率D.促进远曲小管和集合管重吸收Na+和排出K+E.抑制远曲小管和集合管重吸收Na+和分泌K+23、下列关于沾染伤口的说法，哪一项是不对的A.沾染伤口是指沾有细菌、但尚未发展成感染的伤口B.伤后8小时以内处理的伤口属于此类C.头面部伤口，伤后12小时后仍可按沾染伤口处理D.沾染伤口只能达到二期愈合E.处理沾染伤口的方法称为清创术24、女，22岁，左颈下及腋下发现无痛性肿块3月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金淋巴瘤，而非非霍奇金淋巴瘤A.发病早期全身剧烈瘙痒 B.病变累及口咽和鼻咽部 C.硬膜外肿瘤压迫脊髓 D.伴发自身免疫性溶血性贫血25、男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白(+++),透明管型2〜3个/HP,血红蛋白120g/L,血压正常，24小时尿蛋白＞3.5g,最可能诊断是A.肾病综合征 B.急进性肾炎 C.慢性肾炎 D.急性肾炎26、下列关于游离胆红素的叙述，正确的是A.胆红素与葡萄糖醛酸结合 B.水溶性较小 C