冠心病中医药健康管理方案

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！冠心病中医药保健方案冠心病中医药健康管理方案但行此有创检查者还是少数，也给冠心病的健康管理提出更高要求。1冠心病的一级管理1.1一级管理对象率、死亡率与致残率［。目前，已经确认的冠心病危险因素达300种以上。主要因素分为不可变因素（如年龄、性别、心血管疾病家族史等）和可变因素（如因素需要生活方式和行为干预。冠心病的一级管理即危险因素的管理。1.2一级管理措施1.2.1戒烟50戒烟并且避免被动吸烟。已有一些行为及药物治疗措施，如尼古丁替代治疗等，可以协助其戒烟。1.2.2适量运动改善运动耐量，减轻同位素显像的缺血程度及动态心电图上的ST段压低［6以症状限制性有氧运动为主，运动方式有步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每次20~30min40~60min4~5宜，运动过程中自测心率以达到（170-年龄）次/min为宜。1.2.3减轻体重按照中国肥胖防治指南定义，肥胖指体重指数（BMI28；腹形肥胖指男性腰围≥90cm80cm。肥胖多伴随其他促发冠心病的危险因素，包括高血压、胰岛素抵抗、HDL-C降低和TG升高等。与肥胖8者健康管理的一个重要部分。1.2.4控制饮食摄入高脂肪和饱和脂肪酸、胆固醇、过量糖、过量盐和高热量的饮食易致冠心病，特别是长期食用饱和脂肪酸或动物脂肪者更易患冠心病。饮食调节主要是控制冠心病的危险因素。研究显示，增加食用单不饱和脂肪酸/延缓心血管疾病的发生。1.2.5心理干预情绪是心理因素的表现，情绪也影响冠心病的发生、发展和预后。不良的情绪如愤怒、焦虑、抑郁、惊恐等都会诱发冠心病心绞痛发作、心肌缺血、心肌梗死，甚至猝死［11药物及手术治疗固然重要，利用心理干预减轻患者的病后心理反应也十分重要。干预方法有［121）集体心理治疗：对患者及其家属介绍有关的知识及治疗）个体心理治疗：采3）音乐疗法：感）放松疗法：松弛训练对有焦虑情绪的冠心病患者采取简单、易行、有效的放松训练。1.2.6控制血压通过生活方式改变及使用降压药物，将血压控制于140/90mmHg以下，对于糖尿病及慢性肾病患者，应控制在130/80mmHg以下。选择降压药物时，应优先考虑β受体阻滞剂和（或）ACEI71.2.7调脂治疗TG1.7~2.3mmol/L）或升高（＞2.3）是冠心病的一个独立的预测因素。TG与冠心病危险的相关性多与其他因素（包括糖尿病、肥胖、高血压、高密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症）有关。药物治疗包括烟酸和贝特类药物，他汀类药物在某种程度上也有作用。1.2.8糖尿病及使用降糖药物治疗，使糖化血红蛋白（HbA1c％）和血糖水平均在正常范围，同时应对合并存在的其他危险因素进行积极干预。1.2.9代谢综合征诊断为代谢综合征的患者，治疗的目标是减少基础诱因（如肥胖、缺乏锻炼）和治疗相关的脂类和非脂类（如高血压、高血糖）危险因素。2冠心病的二级管理2.1冠心病二级管理对象冠心病二级管理的对象包括：慢性稳定性心绞痛、发或加重。2.2二级管理措施12（3LDL-C的目标值应＜2.60治疗目标为LDL-C＜2.07mmol/L线LDL-C＜2.60mmol/L45）ACEI6）硝酸酯类药物或其7）胺碘酮抗心律失常治疗等。3冠心病的三级管理3.1冠心病三级管理对象冠心病的三级管理主要是对不稳定心绞痛和急性3.2三级管理措施病期，需积极抢救并院内治疗。即根据美国心肺康复学会1990年的建议，将冠心病康复分为4期［13）住院期：急性心肌梗死发病后或心脏手术后住院阶段，主要健康管理内容为低水平体力活动和教育，一般为1～22）恢复卫生宣教，以取得最佳疗效，并恢复工作，一般为8～123）持续发展维4～12）维持期：恢复后的患者都应采取积极的二级管理措施，包括健康教育、非药物治疗（合理饮食、适当锻炼、戒烟、限酒、心严格控制作为冠心病危险的等同情况的糖尿病，预防心肌梗死或再梗死的发生。4分级管理方法冠心病对人群健康的危害是有目共睹的，但因为其病情诊断和监控的措施不够直观，除了冠脉造影检查可作为诊断的“金标准”外，临床症状和心电图、运动度。结合我院心血管病专家教授的意见和国内外相关冠心病早期干预研究的情况，对我中心体检人群进行冠心病的分级健康管理。4.1冠心病分级管理的人员育，旨在提高冠心病患者多重危险因素的控制效果。4.2冠心病分级管理的指标主要管理可能与冠心病发病相关的危险因素控12）3）体格餐后2h血糖、血脂、