失智中心案例

失智中心第1页/共63页失智中心第2页/共63页目录1、什么是失智2、什么是失智中心3、如何设计一个失智中心4、案例解析失智中心第3页/共63页01PARTONE什么是失智Whatisthedemen失智中心第4页/共63页所谓失智症，是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化，且此退化的幅度远高于正常老化的进展。特别会影响到记忆、注意力、语言、解题能力。严重时会无法分辨人事时地物。失智症可分为可逆或不可逆，视疾病成因而异。只有不到10%的失智症是可逆的。失智症是个不特定的概括名词。也称痴呆症。最常见的病症种类是阿兹海默症。是1906年由德国精神医生阿兹海默首先发现的。失智的定义失智中心第5页/共63页失智老人的特点1、记忆障碍一般健康老人有健忘症的现象，是忘掉东西放置的地方，或者是走到某处忘记要做什么，但是等再走回来会又想起来这件事，他们最多会偶尔忘记自己经验的一部分，但是不会像失智一样把曾经的经验忘得一干二净。例如不记得如何煮饭，或者是午饭吃了，会想不起来，常会一再要求吃午餐，或者再次洗澡。甚至会慢慢忘记自己身边的人，忘记自己是谁。失智中心第6页/共63页2、学习困难经过多次学习、还是很困难去记住最近的对话、事件、约定，经常把东西放错地方例如反复对她说家里钥匙放的位置，但是总是不记得失智老人的特点失智中心第7页/共63页失智老人的特点3、处理有经验的任务变得困难过去经常做的事，有很足的经验的，例如美国前总统里根和铁娘子撒切尔夫人，原来都曾是是一国领导人，处理过很多复杂的事情，但是在他们得了失智症后，什么经验都没有了，都表现得如同普通病人。普通的程序员，老了失智后忘记了编程；正常人都会的写字，失智后书写变得困难失智中心第8页/共63页失智老人的特点4、合理化能力降低无法以合理的方法对问题做反应，例如家里的水烧开了，不知道怎么处理。而且对于社会的一些规范显示出不关心，忽视的特征，例如随地大小便，尿失禁，偷东西。所以一些家庭将失智老人单独留在家里是很危险的，一旦家里出现煤气泄漏，或者是漏电等一些事，老人都有可能存在危险失智中心第9页/共63页失智老人的特点5、空间能力和导向失调对于路、家中的物品摆设的熟悉程度慢慢变得困难，会迷失回家的路。根据央视报道，我国大约有1000万阿茨海默病患者，数量居全球之首，而且每年平均有30万新发病例。而随着我国人口的老龄化，阿尔茨海默病患者持续增加，老人走失亦成为一个不可忽视的社会问题。失智中心第10页/共63页失智老人的特点6、语言表达困难不仅仅是语言表达，文字表达也日益困难，无法把自己的意念表现出来。所以有的老人在患有失智症后会慢慢变得孤僻，难以沟通，是因为他们不知道如何表达自己，只能将自己封闭起来。我去体验一天护理员的时候，有一位奶奶很难沟通，但是那天有位护理员跟她唱起了当年的那些老歌，老戏曲，她一下子就来了劲，还主动给我们唱了几首歌，一下子就可以沟通起来了。失智中心第11页/共63页失智老人的特点7、非正常行为多表现为消极或是没有反应的态度，且表现出易怒、多疑的特征。对于看到或者是听到的，会做出错误的解释。例如看见护理员帮他收拾房间，会以为护理员在偷东西。之前在一家护理院，老人硬是说护理员偷了他100块钱，护理员怎么解释也没用，最后院长决定顺着老人的意思，让护理员认错，赔了老人100块。失智中心第12页/共63页失智老人的特点8、时间定向障碍在短时间内从事的活动，你问他，他会说忘记了，例如：带他去超市，回去后再问他刚刚去哪里了，他会说不记得了。也不知道今天是几月几号，现在是几点，甚至会认不清自己现在在哪里，人物，地点，时间都是混淆不清的。失智中心第13页/共63页失智老人的特点9、判断能力下降老人在患病后，本身的判断能力会越来越弱例如：你问他是要面还是饭啊？他会说要饭；问是要饭还是要面啊？他会说要面。会根据你的结束语来选择，而没有自己的判断能力。同时，失智的老人也没有办法再进行心算了，比如你让他算100-5，结果再减5，他会说不知道，或者忘记了。失智中心第14页/共63页失智老人的特点10、行动能力降低老人在患病后，自己的行动能力会越来越低，根据我们考察发现，90%的老人失智后会基本成为半失能、失能。所以老人照顾所需要的专业度会越来越高。从开始的需要有人陪着，到有人搀着，再到有人推轮椅，最后是有人帮翻身。失智中心第15页/共63页公益广告失智中心第16页/共63页小问题刚刚那段广告中的老人，存在失智症的那些特点?A.空间能力和导向失调B.语言表达困难C.记忆障碍D.合理化能力降低E.处理有经验的事情变得困难失智中心第17页/共63页02PARTTWO什么是失智中心Whatisadementiacenter失智中心第18页/共63页由于90%的失智症是不可逆的，也就是一旦患上失智，就只能一天天地变得严重，一天天忘记更多的事。所以对于一般家庭来说，照顾失智老人是较为困难的，特别是重度的失智老人，基本已经失去了行动能力，一般都会送到养老机构进行照料。失智中心，就是指专门照顾失智老人的养老机构失智中心失智中心第19页/共63页失智中心的特点1、组团由于老人存在记忆障碍、行动能力降低的症状，所以我们一般设置的失智的护理单元是利用组团的形式。规模一般是住八到十二个老人，最多不会超二十人，有家庭厅，餐厅、活动空间、卫生间。目的是为老人营造一个像住在家里一样的环境。在这样的组团式护理院中，小小的空间就几个人，老人们能够互相认识、交流。同时，护理人员天天跟老人们在一起，他们会很熟悉这几位老人的特点喜好、冷暖感受等等。失智中心第20页/共63页失智中心的特点像照片中的这位老人，在这个机构里被叫作校长，因为他脾气比较大，每天这些护理员和社工就校长校长地叫他，陪他看电视，陪他唱歌，知道他最喜欢看什么电视，唱什么歌。老人也愿意配合护理人员做一些康复的训练，甚至还主动监督其他老人进行训练。他们知道每个老人的喜好，有位老人每天下午固定要做康复训练里面的拍灯训练，就有位护理员每天下午陪她去做这个训练，每天还会记录这个老人的记录，第二天跟老人说今天又比昨天更厉害了。失智中心第21页/共63页失智中心的特点2、护理比由于老人存在行动能力降低的症状，基本是90%左右的失智老人其实也是半失能、失能的。所以失智中心一般保持的护理会比一般养老院高。

失智中心第22页/共63页失智中心的特点3、单人间由于老人存在非正常行为的症状，所以我们给老人最好安排单人间或者双人间。特别是一些性格和情绪在病后很暴躁的老人，一般会给他们安排单人间，避免对其他老人的影响，也减缓这个老人病情的加重。而在这些暴躁型老人的房间，我们会尽量设置最少的家具。失智中心第23页/共63页失智中心的特点4、卫生间由于老人存在非正常行为的症状，所以在失智老人房间的卫生间，我们一般不会设置淋浴，在一些失智中心会取消马桶，有的甚至会取消整个卫生间。失智中心第24页/共63页失智中心的特点5、家庭厅、餐厅由于老人存在记忆障碍的症状，所以即使在较大型老年设施的公共空间里，也要注意设计一些小尺度的、像家一样的空间。比如在老人的活动空间中，会有一些家庭厅、餐厅，类似于老人在家里的客厅和餐厅的感觉，几个人坐在沙发上看电视，几个人围在一起吃饭，都会是很亲切的。而且尺度感也比较小，颜色也要比较温馨。失智中心第25页/共63页失智中心的特点6、洄游空间由于老人存在记忆障碍、空间能力和导向能力失调的症状，我们通常会将失智中心设计成为一个“回”字形。因为如果路径中有一个十字路口或者丁字路口，走到那里老人就会开始糊涂，无法判断应该往左边还是往右边，心情急躁不安，很可能会产生沮丧的情绪或者叫闹。失智中心第26页/共63页失智中心的特点但是，设计成回形流线后，过多的徘徊会过度消耗老人的体力，导致饮食无度，产生其它的问题。因此，设计时要尽量把无意义的徘徊转化为有意义的活动，比如在洄游的走廊边布置一些交往空间、安排一些桌椅，让老人可以在这里休息，或者是跟别人聊天、喝茶等，进行一些有意义的活动。失智中心第27页/共63页失智中心的特点7、记忆盒针对老人存在记忆障碍、空间能力和导向能力失调的症状，我们可以在老人的房间门口设置一个记忆盒，在记忆盒里面放老人印象最深的一些小物件或者照片，来增强老人对于自己房间的记忆。还可以让老人把家里的物品带到机构中去，让老人认为仍然在家中生活。失智中心第28页/共63页03PARTTHREE如何设计一个失智中心HowtodesignadementiaCenter失智中心第29页/共63页设计逻辑我们现在的设计初期一般处于平面设计阶段，即功能配置与流线设计失智房间的类型，一般是单人间和双人间，规范规定不宜超过4人间。失智中心老人床位数量一般为50床，一般不宜超过100床。失智中心第30页/共63页功能配置功能用房备注单人间有卫生间无卫生间中低档项目可以采用无卫生间单人间以增加床位数双人间有卫生间现有项目双人间均有卫生间餐厅此两项功能可以合并活动厅家庭厅老人的客厅，营造家的氛围卫生间（无障碍）一般是无障碍卫生间，给老人使用失智中心第31页/共63页功能配置护理站及其配套护理站治疗室

值班室护士晚上值班助浴一般至少每层有一个，可以是每个组团一个开水间设置在封闭房间，防止老人碰到洗衣间此三个功能在面积不够的情况下，也可以放在标准层间配套，即整个失智中心只有一个在面积足够的情况下，可以每个组团内都设置，视具体情况而定污物间储藏间晾晒区室外活动场地办公区院长、护理部主任办公室若为护理院配套机构，则办公区可与护理院合并行政、社工办公室会议室流线设计组团1组团2组团间配套1、门禁系统2、护士站与活动空间的视线关系3、洄游流线失智中心第32页/共63页失智中心第33页/共63页04PARTFOUR案例解析Caseanalysis失智中心第34页/共63页案例一：南京西善花苑安养中心南京西善花苑养老护理中心（岱山失智中心）是九如城在南京的第一家失智中心。总面积约2000平方米，一共4、5两层，总床位50床。项目于4月份开业失智中心第35页/共63页案例一：南京西善花苑安养中心人员配置：现状：入住老人：13位老人入住率：24.5%护理人员：8名护理组长2人（1白1夜）（1男1女）护理员6人，（白4夜2）其他工作人员：8位院长1人（兼护理部主任）行政1人，社工1人（与家属沟通，组织活动）护士长1人（不值夜班），护士2人（1白1夜）保洁1人，厨师1人工作人员总计：16名满员：入住老人50人护理人员：12名护理员：10名护理组长2人（1白1夜）（1男1女）其他工作人员：10名院长1人院长助理1人营销1人（城市公司安排新开院时来，机构稳定后即去其他机构）行政1人护理主管1人护士2人，社工1人，保洁1人，厨师1人工作人员总计：22名失智中心第36页/共63页案例一：南京西善花苑安养中心卧室餐厅/客厅护士站办公区服务配套公共活动区失智中心第37页/共63页案例一：南京西善花苑安养中心“家”组团1“家”组团2照护中心活动区办公区后勤区失智中心第38页/共63页案例一：南京西善花苑安养中心“家”组团1“家”组团2疗愈花园洄游动线失智中心第39页/共63页门厅康复训练室案例一：南京西善花苑安养中心失智中心第40页/共63页案例一：南京西善花苑安养中心家庭厅餐厅&活动厅失智中心第41页/共63页案例一：南京西善花苑安养中心双人间单人间失智中心第42页/共63页25年前，还在养老院工作的Yvonne接到父亲突发心脏病去世的消息，在惊讶悲伤之余，她的第一反应竟是:感谢上帝保佑他不用住进养老院!当她了解到自己的同事也有类似的想法时，不禁思考:如果哪天母亲或者自己失智失能了该怎么办?如何才能让养老院值得一住?案例二：荷兰失智村失智中心第43页/共63页案例二：荷兰失智村于是，在2009年，由她创办的"霍格威失智村"成立了!对于一个村，大家的印象中应该有哪些设施？失智中心第44页/共63页案例二：荷兰失智村超市失智中心第45页/共63页案例二：荷兰失智村广场失智中心第46页/共63页案例二：荷兰失智村失智中心第47页/共63页案例二：荷兰失智村"创造日常感"失智中心第48页/共63页案例二：荷兰失智村失智中心第49页/共63页案例二：荷兰失智村这个村子里有23个"家"，每个6-8个老人，会按照相似的背景、以及志同道合的原则安排入一个"家"。在这个家里，每个人也会有独立的房间来保证隐私和行动自由。由于患者对年代久远的事情记得清楚而对最近的事情容易忘记，针对这一点，霍格威将每栋公寓都装饰成20世纪50年代的样子!失智中心第50页/共63页案例二