牙合学重点总结知识交流

千里之行，始于足下让知识带有温度。第第2页/共2页精品文档推荐牙合学重点总结知识交流咀嚼系统：又叫口颌系统，是口腔颌面部的各种组织结构，包括：咀嚼肌、TMJ、颌骨、牙、牙周组织及有关的神经、血管，它们是由中枢神经控制的一个发挥咀嚼功能的统一体。

支持尖：上颌后牙舌尖和下颌后牙颊尖对于咬合高度有打算意义，与对颌中心窝接触，有支持颌间距离的作用，通常称为支持尖。

引导尖：上颌后牙颊尖与下颌后牙舌尖有引导支持尖离开和返回ICP位的作用，同时具有切割食物的作用，故称为引导尖，又名剪割尖。

功能性的外斜面：支持尖外斜面在尖窝交叉ICP时仅有一小部分与对颌牙接触，另约1mm不与对颌接触，当下颌侧方运动时，与相对引导尖内斜面接触，这个部分称为FOA。下切牙与上切牙舌面前伸时的接触部分称FOA。有庇护颊舌软组织作用，支持尖的外斜面是咬合接触的储备区。

引导斜面：上颌切牙和尖牙舌面是下颌运动的主要引导部分，称为引导斜面。

长正中：CRP-CO的前后向相距约0.5mm的位置关系。

正中止：无论在支持尖还是引导尖上，那些对于咬合高度具有打算意义的接触称为正中止接触，稳定的正中止接触为三点式接触。

肌接触位：当开口后再闭口时，下颌将随升颌肌群作用方向而向前上运动，下颌在升颌肌群收缩作用下的闭口运动轨迹称为肌力闭合道，该闭合道的尽头，即肌收缩引导下闭口至咬合刚一接触时的颌位。

生理he：舒服、健康，口颌系统有效行使功能没有病理症状的he型。

尖牙庇护he：侧方咬合运动时，工作侧惟独尖牙保持接触，非工作侧牙不接触。

组牙功能he：侧方咬合运动时，工作侧上下后牙保持接触，非工作侧牙不接触。

互相庇护he：牙尖交叉位时，后牙有接触前牙应轻接触或不接触，被描述为互相不庇护he，即接触的后牙庇护了未接触的前牙。

正中关系：指髁突的单纯转动运动，下颌位于后退接触位时，髁突可以在关节窝内作单纯转动运动（铰链运动）而无滑动。

he干扰：咬合高点妨碍或干扰了下颌在保持牙接触状况下所举行的平滑协调的各向运动，而迫使下颌发生偏斜运动或非功能接触，称为he干扰。包括前伸、侧方和后退he干扰。、早接触：下颌由姿态位闭合，到上下牙发生最初接触的颌位，假如惟独少数牙甚至个别牙接触，而不是牙尖交叉广泛的紧密接触，这种少数牙甚至个别牙接触，称为早接触。

咬合病：因为he紊乱导致的咀嚼系统病变，可涉及牙齿硬组织，牙髓，牙周支持组织，咀嚼肌、TMJ及颅面颈部肌肉紊乱痛苦。

开口绞锁：即开口哭后有障碍，不能闭口，也称之为特异性脱位。可由过大开口引起，如打哈欠或长时光的口腔治疗，经常伴关节盘的脱位，可用手法复位。

闭口绞锁：即闭口后有障碍，不能再张大，多由不行复盘脱位引起，可通过手法或其他治疗手段使髁突越过脱位的关节盘，浮现响声后，才干继续张大。

迅即侧移：在下颌侧向运动刚开头时，非工作侧髁突直接向内侧移，侧移快速临近完成。界面润滑：是指滑液从一个区域被驱运到另一区域时，可对关节腔起润滑作用。

液膜润滑：关节面具有汲取微量滑液的能力。在关节的功能运动中，关节面会受到压力，这种压力会促使关节滑液在关节面上进出。因此，在一定的压力下，少量的滑液会释放出来，在关节中起润滑作用。

盘突复合体：因为关节盘韧带的作用，下腔小而窄，盘突之间仅能做转动运动，称为盘突复合体。

盘颞关节：即关节上腔，位于盘突复合体与下颌窝之间，滑动关节。

盘下颌关节：关节下腔，位于髁状突及关节盘之间，仅做转动。

快反应纤维：被刺激时产生快的收缩，收缩速度快，张力大，但简单疲劳。

慢反应纤维：被刺激时产生较慢的收缩，收缩时光长，不易疲劳。

等长收缩：如后负荷过大或肌两端固定使肌收缩时彻低不能缩短，而仅仅是张力的增强。等张收缩：假如发生肌张力张力增强在前，肌长度缩短在后，并且当肌缩短后张力不再发生变化的收缩称为等张收缩。

闭颌反射：升颌肌群受到骤然牵拉而发生的反射性叩齿运动。

损害性反射：在咀嚼系统中被称为称为升颌反射，是咀嚼系统受到损害性刺激时，下颌都会反射性张口，这属于自身庇护性反射。

逆转牵张反射：当下颌闭合到肌肉长度不再转变时，闭合肌收缩被抑制，为下一次咀嚼周期做预备。

卸载反射：闭口肌阻力消逝时，收缩会急剧削弱，而开口肌活动增加。

Fisher角：下颌侧方运动时，髁突运动轨迹矢状面观非工作侧髁道在前伸髁道的下方，两者的夹角。当非工作侧髁道倾斜度大于前伸髁道倾斜度，前者居于后者下方时，fisher角为正，反之为负。

Bennett运动：下颌在侧方运动时整体地向工作侧方向滑动的现象称为侧移，又称bennett运动。

何谓支持尖和引导尖及其解剖特点：解剖特点：①支持尖较大，约占颊舌径的60%，有利于咬合力通过牙体长轴②支持尖的外斜面大于引导尖的外斜面，其尖较引导尖圆而短；引导尖的外斜面不与对颌接触，其尖常较支持尖高而锐。

为什么说尖-窝三点接触是最稳定的接触形式：①A点为上颌颊尖舌斜面与下颌颊尖颊舌面的接触点②B点为上颌舌尖颊斜面与下颌颊尖舌斜面的接触点③C点为上颌舌尖舌斜面与下颌舌尖颊斜面的接触点。B点接触尤其重要，当A、B点接触，C点无接触，或B、C点接触，A点无接触时因为接触点上所承受的咬合力方向有显然夹角使囫囵牙的接触比较稳定，而当A、C点接触，B点无接触时，则接触区上所承受的咬合力方向趋于相同，咬合关系不稳定，下牙可产生使咬合力作用方向移动的趋势。

下颌运动中咬合的接触特点：①下颌前伸运动：前伸咬合运动主要由切牙引导，咬合接触的部位位于下颌前牙切缘唇侧和切嵴及上颌前牙舌窝和切嵴范围内，下颌前伸咬合运动，上颌前牙需提供引导斜面，使后牙在下颌前伸运动中不接触，即使接触也应是轻接触或不能干扰下颌的前伸运动②下颌后退运动：下颌后退咬合接触，是下颌从牙尖交叉位后退到后退接触位，正常状况下运动的轨迹是直线、平滑，距离不超过1mm，下颌后退运动是在上颌后牙的近中斜面与下颌后牙的远中斜面之间的接触③下颌侧方运动：下颌侧方咬合运动，工作侧咬合接触可能是尖牙接触（尖牙庇护牙合）或是一组牙接触（组牙功能牙合），工作侧咬合需要提供的引导斜面使非工作侧的牙在下颌侧方运动中不接触，即使接触也应是轻接触或不能干扰下颌的侧方运动。

下颌三个基本颌位之间的互相关系:三种颌位之间关系1)RCP与ICP之间存在下列几种关系a.全都性：RCP与ICP为同一位置，即下颌骨不能后退，在人群中约占10%-15%b.协调性：ICP在RCP前0.5-1mm。当下颌骨在后退位咬合时，下颌受牙尖斜面引导，使下颌直向前滑动0.5mm-1mm，才达稳定中止位，即ICP。在人群中约占85%-90%。c.不协调性：RCP与ICP不在同一位置，当下颌在后退位咬合时，因为HE干扰存在，而使下颌由RCP偏到ICP,属非生理性he关系。2）ICP与PP关系：从PP位，下颌向前上移动1-3mm到达ICP,这两个颌位主要表现为垂直方向的关系。

牙合的检查办法：1、临床检查：1.问诊2、视诊：牙合型，缺牙列修复状况，磨耗状况3、听诊：检查叩齿音4、扪诊：感觉牙的动度5、咬合纸检查：最常见，最一般，通过牙面着色状况判定咬合接触的部位范围6、咬合蜡片及硅橡胶咬合材料检查：办法类似于咬合纸检查7、咬合线检查：检查局部是否有咬合接触8、讨论摸检查：对后牙接触的观看越发全面、精确     、客观。2、仪器检测：1、合架检查：用以检查在模拟的非正中咬合运动中咬合接触状况2、T-scanningsystem3、光咬合分析4、计算机咬合印记图像分析5、咬合音图仪6、辅助手段：A、下颌运动轨迹描记仪B、肌电图仪。

颞下颌韧带解剖生理意义：作用：只允许髁突向前滑动，而限制其过度向后和向下运动。意义：1）当下颌肌肉放松时，下颌再少许后退知道韧带被拉紧为止2）当下颌作侧方运动时，工作侧髁突作转动并后移。因为颞下颌韧带限制其过度向后运动，髁状突才作代偿性的外侧滑动。

翼外肌的解剖特点及功能意义：翼外肌起点：上头起于蝶骨大翼颞下面、止于颞下嵴，下头起于翼外板的外侧面，大部分止于髁突颈部，小部分止于TMJ关节盘、关节囊。功能意义：开口时翼外肌下头收缩，上头反而松弛，闭口时上头活跃，与提颌肌共同作用，下头松弛。翼外肌下头双侧同时收缩，髁状突连着关节盘运动，使下颌前伸，单侧收缩，髁状突向内侧运动，使下颌向对侧移位。

关节内压力维持与颞下颌关节稳定的关系：当关节内压力增高，髁状突位于关节盘较薄的中间带，当压力下降而关节间隙增大时，关节盘中较厚的部分（前带或后带）就会转动以填补这一间隙。

稳定的牙合面接触需要哪些条件：①颊舌向：A点：上颌颊尖舌斜面与下颌颊尖颊斜面之间的接触点；B点-上颌舌尖颊斜面与下颌颊尖舌斜面接触点；C点-上颌舌尖舌斜面与下颌舌尖颊斜面接触点。ABC接触点为颊舌向接触的稳定点，B点十分重要。②近远中向：中止点—上颌牙尖的远中斜面与下颌牙尖的近中斜面在近远中向上的接触点；平衡点—上颌牙尖的近中斜面与下颌牙尖的远中斜面在近远中向上的接触点。中止点与平衡点构成he面稳定的前后向接触关系③垂直向：（支持尖和引导尖的概念）无论在支持尖或引导尖上，对咬合高度有打算意义的接触称正中止接触，稳定的接触点为三点接触，有利于簇拥he力，削减he力对牙的创伤。

正中关系的讨论发展：1）后退位2）前上位3）生理歇息位：是指端坐或竖立，且不吞咽、不说话、不咀嚼时，下颌所处的位置。下颌在此位时，升颌肌彻低松弛或最小电活动状态。区域性的而非正中关系是动态的，变化的。

下颌三种基本颌位：1）后退接触位（正中he位）：正常状况下，RCP是一个张力性边缘位置，位于ICP后下方，水平向距离约为0.5-1.5mm，垂直距离约1-1.5mm，距离的大小和方向