2023年主治医师(中级)-肾内科学(中级)代码：307考试历年高频考点试题摘选附带含答案

2023年主治医师(中级)-肾内科学(中级)［代码：307］考试历年高频考点试题摘选附带含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共60题)1.重症肝炎预后险恶的指标是A、LP-X阳性B、胆酶分离C、血清铁/铜＞1．0D、LDH明显升高E、总胆固醇降低2.男性患者，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为A、溶血性黄疸B、胆囊结石肝外梗阻C、急性肝炎肝细胞性黄疸D、胰腺癌梗阻性黄疸E、肝内胆汁淤积性黄疸3.女性，37岁。近一周来发热，体温37．8℃，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为A、下尿路感染B、急性膀胱炎C、肾盂肾炎D、肾病综合征E、急性肾小球肾炎4.患者，女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为A、头颅CT平扫B、颈动脉造影C、动态心电监测D、头颅CT增强扫描E、腰椎穿刺5.女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb109g/L,WBC6×10/L,血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是A、心电图B、超声心动图C、心包穿刺D、X线胸片E、体格检查6.肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法A、冲击触诊法B、浅部触诊法C、双手触诊法D、钩指触诊法E、深压触诊法7.消化性溃疡穿孔引起的腹痛多为A、烧灼样B、刀割样C、钻颈样D、撕裂样E、压迫样8.男性，20岁，受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为A、青霉素B、红霉素C、庆大霉素D、头孢唑啉钠E、丁胺卡那霉素9.女性，23岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其他均正常。该患者查体可见A、S增强B、S减弱C、S通常分裂D、收缩早期喷射音E、S分裂10.排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于A、直肠息肉B、阿米巴痢疾C、血吸虫病D、急性细菌性痢疾E、结肠克罗恩病11.男性，32岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重＜1．018，应首先排除哪种可能A、休克未纠正B、合并心功能不全C、合并酸中毒D、合并急性肾功能衰竭E、合并肺栓塞12.患者，男性，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为A、变异型心绞痛B、中间综合征C、卧位心绞痛D、恶化型心绞痛E、混合性心绞痛13.下列哪项是最敏感、最直接的HBV复制的指标A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、HBVDNAE、前S抗原14.男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史如果考虑消化性溃疡致消化道出血，应注意询问的病史为A、呕血量B、腹泻C、反酸D、规律性上腹痛E、以上都是15.女性，28岁。查体左上肢脉搏消失，右上肢脉搏正常。该患者的诊断可能是A、多发性大动脉炎B、心包缩窄C、心力衰竭D、心肌梗死E、严重休克16.异常支气管呼吸音最常见于A、大叶性肺炎消散期B、大叶性肺炎充血期C、支气管肺炎D、大叶性肺炎实变期E、慢性阻塞性支气管肺炎17.患者，31岁。心前区疼痛持续30分钟不缓解。查体：BP117／67mmHg，心电图显示急性下壁心肌梗死。该患者查体可有A、水冲脉B、交替脉C、重搏脉D、奇脉E、无脉18.下列哪项是判断糖尿病控制程度的最好指标A、空腹血糖B、糖化血红蛋白C、24小时尿糖定量测定D、口服糖耐量试验E、餐后血糖19.A.血浆胶体渗透压下降B.组织压增加C.毛细血管内静水压增加D.淋巴回流受阻E.血管通透性增加下腔静脉阻塞综合征所致的水肿的主要机制是20.下列哪种腹水不属于漏出性腹水A、肝源性B、心源性C、肾源性D、炎症性E、营养性21.某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是A、干酪性肺炎B、支原体肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷白杆菌性肺炎E、大叶性肺炎22.特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确A、急性型多见于儿童，慢性型多见于青年B、急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显C、急性型血小板计数在(30～80)×10／L，慢性型多＜20×10／LD、急性型起病突然，慢性型起病缓慢E、急性型病程短，常可自行缓解；慢性型多反复发作，无自行缓解23.与自身免疫性甲状腺炎病因有关的是A、TRAbB、IAAC、GADAbD、TGAB、TPOAbE、ICA24.下列错误的是A、发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀B、发绀是皮肤、黏膜呈青紫色C、发绀常见的部位为口唇、指（趾）、甲床D、血液中存在异常血红蛋白的绝对量也可出现发绀E、发绀是血液中还原血红蛋白增多所致25.有关扁桃体的描述，不正确的是A、扁桃体位于舌腭弓和咽腭弓之间的隐窝内B、正常扁桃体一般检查看不见C、不超过咽腭弓者为Ⅰ度增大D、超过咽腭弓者为Ⅱ度增大E、达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度增大26.肺部叩诊的顺序A、自腋前线开始至肩胛线B、由背部开始、分别检查前胸、侧胸C、自下而上分别检查前胸、侧胸和背部D、肺部叩诊坐位、卧位听诊顺序不一致E、由肺尖开始，自上而下分别检查前胸、侧胸和背部27.下列关于慢性腹泻的定义，正确的是A、腹泻超过4周B、排便次数每日超过5次C、粪便量每日超过250gD、粪质含水量超过60%E、大便为糊状28.女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。为明确诊断，首选应做的检查是A、消化道造影检查B、血沉C、粪便培养D、腹平片E、腹部CT29.嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有A、支气管哮喘B、支气管炎C、肺气肿D、肺癌E、肺炎30.男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡C、贲门黏膜撕裂症D、胃癌E、急性胃炎31.室性过早搏动属于A、缓慢性心律失常B、快速性心律失常C、逸搏性的心律失常D、传导缓慢性心律失常E、传导快速性心律失常32.下列哪项检查可以鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫A、能否皱眉和闭眼B、鼻唇沟是否变浅或消失C、有无面部异常感觉D、有无口角歪斜E、听力是否下降33.男性，20岁。查体：左上肢血压133/78mmHg，右上肢血压测不出。该患者的诊断可能是A、严重休克B、多发性大动脉炎C、心力衰竭D、心肌梗死E、缩窄性心包炎34.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰可能的诊断A、流行性感冒B、大叶性肺炎C、肺结核D、败血症E、急性心肌炎35.A.胆道蛔虫症B.急性腹膜炎C.十二指肠壅滞症D.反流性食管炎E.胃黏膜脱垂上腹部胀痛，膝胸或俯卧位疼痛可缓解36.患者，女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是A、神经性呕吐B、急性胃炎C、早期妊娠D、功能性消化不良E、食物中毒37.女性，60岁，腹胀，食欲不振三个月。出现进行性黄疸一个月，体重减轻3kg,查体：皮肤黄染明显，肝脏肋下未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验检查血胆红素183μmol／L(17mg／dl），尿检胆红素阳性。最可能的诊断是A、胆囊结石B、慢性胰腺炎C、胰头癌D、慢性肝炎E、肝癌38.服用阿司匹林后呕血的原因是A、反流性食管炎B、急性胃黏膜病变C、胃黏膜脱垂症D、胰腺炎E、消化性溃疡39.右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为A、迷走神经兴奋性增高B、心肌供血减少C、右心房及上腔静脉压力升高D、下肢静脉回流增多E、肺淤血40.A.体重指数≥23B.体重指数≥25C.体重指数≥28D.体重指数≥27E.体重指数≥30世界卫生组织肥胖顾问委员会推荐欧洲成年人肥胖的诊断标准是41.下列引起脾大的病因中，最易引起脾功能亢进的是A、疟疾B、血吸虫病C、肝硬化D、慢性粒细胞白血病E、淋巴瘤42.男性，18岁，肾病综合征，肾脏病理检查为微小病变，强的松50mg/天治疗6周后复查尿蛋白定量为10g/天。查体：血压140/90mmHg，满月脸，腹部紫纹，面部和胸背部痤疮、有脓头。下一步处理为A、治疗痤疮，暂时不使用环磷酰胺B、控制血压，尿蛋白就会下降C、开始使用硫唑嘌呤D、将强的松加量为70mg/天E、加用环磷酰胺43.系统回顾的重要性不包括A、是问诊的内容之一B、避免忽略或遗漏问诊内容C、帮助医生短时间内了解病人其他系统尚存或痊愈的疾病D、有助于了解病人的社会经历，职业及工作条件E、了解本次患病与其他疾病的因果关系44.强直性脊柱炎最典型的临床表现是A、双腕关节反复肿痛B、腰椎压缩性骨折C、颈椎骨刺增生D、腰骶部疼痛E、间断足趾关节疼痛45.旁路胆红素约占体内总胆红素来源的A、1％～5％B、5％～10％C、10％～15％D、15％～20％E、20％～25％46.A.药物副作用B.反射性呕吐C.神经官能症D.中枢性呕吐E.前庭障碍性呕吐尿毒症47.下述哪项不是引起咳嗽的原因A、慢性支气管炎B、食管静脉曲张破裂出血C、胸膜炎D、二尖瓣狭窄致肺水肿E、中枢性因素48.患者，女，58岁，近20天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖8mmol／L，餐后2小时血糖12mmol／L，尿糖(+)。诊断考虑A、糖尿病B、营养不良C、正常人D、葡萄糖耐量异常E、以上都不是49.肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是A、局部膨隆B、腹平坦C、舟状腹D、蛙状腹E、尖腹50.男性20岁，高热、寒战、咳嗽、咳铁锈样痰4天，X线胸片示右下肺中等密度片状阴影，其周围血象变化可能为A、中性粒细胞数增高B、嗜碱性粒细胞数增高C、嗜酸性粒细胞数增高D、淋巴细胞数增高E、单核细胞增多51.正常成人的尿比重为A、1．010～1．020B、1．101～1．015C、1．015～1．020D、1．015～1．025E、1．020～1．02552.正常人每24小时进入小肠的液体量约为A、2LB、4LC、6LD、7LE、9L53.腹腔穿刺抽液最常用部位为A、右下腹脐与髂前上棘连线的中外13处B、左下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处C、下腹脐与髂前上棘连线的内1／3处D、压痛最明显的部位E、下腹正中部54.血清抗内因子抗体阳性多见于A、慢性全胃胃炎B、慢性胃窦胃炎C、慢性胃体胃炎D、胃溃疡E、胃息肉55.A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻假膜性肠炎引起腹泻多56.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，在下列疾病中最为常见的是A、先天性肺囊肿B、空洞型肺结核C、肺大泡D、支气管扩张E、肺棘球蚴病57.A.黄疸伴发热B.黄疸伴上腹部剧痛C.黄疸伴肝肿大D.黄疸伴腹水E.黄疸伴胆囊大病毒性肝炎58.男性，37岁。呼吸困难。查体见脉搏在吸气时消失。这种脉搏是A、交替脉B、无脉C、迟脉D、奇脉E、水冲脉59.男性患者，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风。应立即采取的措施是A、应用甘露醇B、应用抗生素防治感染C、转移到通风良好的地方D、应用速尿E、应用镇静剂60.A.类风湿关节炎B.银屑病关节炎C.强直性脊柱炎D.赖特综合征E.白塞病RF阳性第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:B检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是A、结核病B、心肌梗死后综合征C、肿瘤D、化脓性E、非特异性正确答案:C进一步确认应做哪项检查A、心包穿刺查心包积液性质B、胸部CT检查C、心导管检查D、结核菌素试验E、心电图正确答案:A一天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mm（12/8kPa），心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/分，下肢浮肿，有奇脉，其原因可能是A、胸腔积液B、心包压塞C、肺栓塞D、气胸E、急性左心衰竭正确答案:B6.正确答案:A7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:D查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹部软，剑突下及右上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。最可能的出血原因是A、消化性溃疡B、急性胃粘膜病变C、贲门粘膜撕裂症D、胃癌E、食管胃底静脉曲张破裂正确答案:A为了确诊，首选的检查方法是A、急诊胃镜B、肝功能C、血常规D、腹部超声E、腹部平片正确答案:A15.正确答案:A16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:A19.正确答案:D丝虫病所致水肿的主要机制是正确答案:D心源性水肿的主要机制是正确答案:C肝源性水肿的主要机制是正确答案:A营养不良性水肿的主要机制是正确答案:A20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:A25.正确答案:B26.正确答案:E27.正确答案:A28.正确答案:A假如X线钡餐造影见回盲部有"纵行线样龛影"，诊断可能为A、慢性细菌性痢疾B、慢性溃疡性结肠炎C、阿米巴痢疾D、克罗恩(Crohn)病E、回盲部肿瘤正确答案:D假如X线钡餐造影见回盲部有激惹现象还应考虑A、克罗恩病B、回盲部肿瘤C、肠结核D、慢性菌痢E、溃疡性结肠炎正确答案:C为明确诊断，下列检查最好选择A、腹部平片B、钡剂灌肠C、腹部超声D、试验性抗结核治疗E、结肠镜加结肠粘膜活检病理正确答案:E29.正确答案:A30.正确答案:C31.正确答案:C32.正确答案:A33.正确答案:B34.正确答案:B体检时最有意义的阳性体征是A、口唇发绀B、心脏杂音C、左胸叩浊音D、颈部淋巴结肿大E、两侧肺底湿啰音正确答案:C哪项检查可确诊A、血常规B、心电图C、心脏超声D、胸片E、淋巴结活检正确答案:D35.正确答案:C剑突下烧灼样腹痛，卧位时腹痛加重，直立位减轻正确答案:D突发剧烈腹痛，痛时体位固定，不敢活动，拒按正确答案:B36.正确答案:C37.正确答案:C38.正确答案:B39.正确答案:C40.正确答案:C亚太地区肥胖防治委员会建议的亚洲成年人肥胖的诊断标准是正确答案:B41.正确答案:C42.正确答案:A病人激素治疗效果不好的原因是A、激素使用时间不足B、激素使用剂量偏小C、口服激素可能没有吸收D、病理类型差E、痤疮合并感染正确答案:E经上述处理后2周病人尿蛋白转阴性，激素应当如何减量A、每天减一片B、每1周减一片C、每2周减一片D、每4周减一片E、每6周减一片正确答案:B43.正确答案:D44.正确答案:D45.正确答案:D46.正确答案:D急性胃炎正确答案:B迷路炎正确答案:E47.正确答案:B48.正确答案:A49.正确答案:D50.正确答案:A51.正确答案:D52.正确答案:E53.正确答案:B54.正确答案:C55.正确答案:C溃疡性结肠炎引起腹泻多正确答案:C甲状腺功能亢进引起腹泻多正确答案:D霍乱所致腹泻正确答案:A56.正确答案:B57.正确答案:C肝硬化正确答案:D肝脓肿正确答案:A胆石症正确答案:B胰头癌正确答案:E58.正确答案:D59.正确答案:C60.正确答案:A口腔溃疡，会阴部溃疡正确答案:E第2卷一.综合考核题库(共60题)1.女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为A、血清游离胆红素减少，结合胆红素增加B、血清游离胆红素增加，结合胆红素增加C、血清游离胆红素增加，结合胆红素减少D、血清游离胆红素减少，结合胆红素减少E、以上都不是2.体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围＜1℃，为A、稽留热B、波状热C、回归热D、间歇热E、弛张热3.在我国慢性腹泻的病因中，占第一位的是A、肠道肿瘤B、原因未明C、小肠吸收不良D、感染性疾病E、非感染性肠道炎症4.患者，女，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于A、缺血性发绀B、心性混血性发绀C、混合性发绀D、淤血性发绀E、肺性发绀5.患者女。心脏听诊可闻及S分裂，该患者可能是以下疾病，除了A、右心衰竭B、主动脉瓣狭窄C、右束支传导阻滞D、心房黏液瘤E、二尖瓣狭窄6.患者，女，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用A、立即静脉注射地塞米松B、立即静脉注射西地兰C、立即静脉滴注低分子右旋糖酐D、立即静脉注射间羟胺E、肾上腺素静脉注射7.以下疾病，哪项不是急性腹痛的病因A、急性胰腺炎B、尿毒症C、过敏性紫癜D、泌尿系结石E、肠扭转8.患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170／120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑出血E、败血症9.A.鲜血便B.黑便C.粘液脓血便D.洗肉水样便E.暗红色果酱样脓血便上消化道出血10.女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。1天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A、结肠癌B、肠结核C、肝硬化门脉高压D、十二指肠溃疡E、缺血性肠病11.消化性溃疡的首要病因是A、胃酸＋胃蛋白酶B、幽门螺杆菌感染C、幽门螺杆菌感染＋胃酸＋胃蛋白酶D、非甾体消炎药E、精神紧张12.下述哪种疾病不属于急腹症A、肝破裂B、胃穿孔C、胆系蛔虫症D、肠扭转E、铅中毒13.正确的问诊是A、您是否有铁锈样痰B、除了腹部疼痛外还有其他部位疼痛吗C、大便时有无里急后重的感觉D、你的尿液是深黄色的吗E、大便是黑色的吗14.女性，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。该患者考虑存在A、肾动脉狭窄B、甲状腺功能亢进C、冠状动静脉瘘D、主动脉瓣狭窄E、肺内动静脉瘘15.消化性溃疡常伴有下列哪种症状A、反酸、嗳气B、便秘C、腹泻D、呕吐E、腰背放射性疼痛16.对于头痛的临床表现，说法正确的是A、脑肿瘤引起的头痛最为剧烈B、头痛的程度与病情的轻重无平行关系C、颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致D、头痛伴剧烈呕吐多提示椎．基底动脉供血不足E、丛集性头痛在卧位时可缓解17.剧烈呕吐后的呕血多见于A、消化性溃疡B、急性胃黏膜病C、胆石症D、食管贲门黏膜撕裂伤E、慢性胃炎18.下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现A、尿胆原(+)，尿胆红素(-)B、尿胆原(-)，尿胆红素(-)C、尿胆原(-)，尿胆红素(+)D、尿胆原(+)，尿胆红素(+)E、以上都不是19.采用改良罗氏培养基行结核菌培养时，最少需要的时间A、<1周B、1周C、2周D、3周E、4～8周20.每分钟肾血流约占心排出量的A、1／2B、1／3C、1／4D、1／5E、1／621.女性，50岁，一天来寒战、高热(体温39．6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体：轻度发绀，血压10．7／6．7kPa(80／50mmHg)，右肺叩浊音，呼吸音低。X线胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为A、大叶性肺炎，休克型B、克雷白杆菌肺炎C、厌氧菌肺炎D、军团菌肺炎E、支原体肺炎22.A.测定肺毛细血管楔嵌压B.测定肺动脉压C.测定中心静脉压D.测定主动脉与左心室压力差梯度E.测量四肢动脉压先天性心脏病室间隔缺损修补术前23.下列哪种情况不符合ARDS的表现A、双肺弥漫性浸润阴影B、呼吸窘迫，呼吸频率＞28次/分C、PaO＜60mmHgD、PaO/FiO＜200mmHgE、PCWP＞18cmHO24.42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（-）；下述检查最可能异常的是A、甲状腺摄I率B、TGAb、TPOAbC、TRH兴奋试验D、T、TE、TSAb25.女性，54岁。查体肠鸣音10次／分，高亢，响亮，呈金属音。该患者的诊断可能是A、机械性肠梗阻B、低血钾C、腹膜炎D、老年性便秘E、麻痹性肠梗阻26.属于暗示性或诱导性提问的是A、腹部疼痛向左肩部放射吗B、什么时候发病的C、您哪儿不舒服D、什么情况下感觉加重E、哪儿疼痛27.患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤。查体：BP120/70mmHg，P76次/分。该患者眩晕的原因最可能是A、周围性眩晕B、中枢性眩晕C、低血压D、心动过速E、癔症28.女性，38岁。出现恶心呕吐，呕吐物较多，带粪臭味。该患者的诊断可能是A、胃潴留B、肠梗阻C、尿毒症D、中毒E、幽门梗阻29.女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，食欲缺乏，便秘；血清TSH60mU/L(正常0.6～4mU/L)，双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，不平，呈橡皮样，韧硬。最可能的病因是A、结节性甲状腺肿B、慢性肾小球肾炎C、桥本病D、特发性水肿E、神经症30.女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色。该皮疹是A、风疹的丘疹B、过敏的荨麻疹C、伤寒的玫瑰疹D、丹毒的斑疹E、猩红热的丘疹31.女性，38岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重20天，大便灰白色。查体：肝肋下4cm，质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，ALT40U／L。最可能的诊断是A、原发性胆汁性肝硬化B、继发性胆汁性肝硬化C、原发性肝癌D、肝炎后肝硬化E、肝外胆道梗阻性黄疸32.上消化道出血的部位不包括A、胃十二指肠B、结肠C、胰腺、胆道D、食管E、胃空肠吻合口33.四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物。查体可见A、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C、吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷E、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷34.下述哪个部位出血可见柏油样便A、十二指肠球部B、直肠C、结肠D、回盲部E、肛门35.女性，16岁。晚餐进食一碗剩饭。1小时后出现上腹绞痛，并持续性恶心、呕吐。体温37．0度，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数正常、中性粒细胞占76％，便常规正常。诊断首先考虑A、急性胃炎B、功能性消化不良C、食物中毒D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎36.端坐呼吸的主要机制是A、动脉血压过高B、静脉回心血量过少C、右心室舒张末压过高D、肺动脉压过高E、肺静脉压过高37.咯血最常见的原因是A、肺淤血B、肺炎C、肺结核D、支气管肺癌E、肺梗死38.女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体(++++)。该患者呼吸困难属于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性39.人类白血病的病因尚不完全清楚，目前认为最有可能的是A、病毒B、电离辐射C、化学因素D、遗传因素E、其他血液病40.女性，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声。该患者的诊断可能是A、腹主动脉瘤B、肝硬化门静脉高压C、肾动脉狭窄D、髂动脉狭窄E、腹主动脉狭窄41.男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A、急性胃黏膜病变B、慢性胃炎C、胃癌D、消化性溃疡E、食管静脉曲张破裂42.关于下食管括约肌，不正确的是A、由食管环行肌增厚形成B、正常保持在一定的压力(10～30mmHg)C、吞咽时可以松弛以利于食团通过D、TLESR增多容易引起胃食管反流E、与贲门失弛缓的发病无关43.肺癌引起Horner综合征的原因是A、肺癌转移至纵隔淋巴结后压迫喉返神经B、肺癌分泌异位激素C、肺癌分泌5-羟色胺D、肺上沟癌压迫颈交感神经E、肺癌压迫上腔静脉44.A.尿糖(++++)酮体(-)B.尿糖(++++)，酮体强阳性C.尿糖(-)，酮体(-)D.尿糖(+)，酮体(+)E.尿糖(-)，酮体(+)糖尿病酮症酸中毒()45.对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的A、腹腔内血液95％经门静脉回流到体循环B、血浆蛋白低于25g／L常出现腹腔积液C、慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液D、结核性腹膜炎腹腔积液为渗出液E、丝虫病常可引起血性腹腔积液46.患者，女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度＞50％，最可能的诊断是A、有机磷农药中毒B、阿托品中毒C、氰化物中毒D、一氧化碳中毒E、脑出血47.黏液性水肿患者，水肿主要表现于A、全身B、眼面C、身体下垂部分D、胸腔E、腹腔48.女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。本病例最可能的诊断是A、支气管哮喘发作B、支气管哮喘并发肺感染C、支气管哮喘并发自发性气胸D、哮喘持续状态E、支气管哮喘并发心衰49.不能判断上消化道出血已经停止的实验室指标的是A、血沉B、网织红细胞计数C、尿素氮D、血红蛋白测定E、血细胞比容50.下列不是心包摩擦感特征的是A、前倾体位更为明显B、收缩期明显C、右侧卧位明显D、深呼气末更清楚E、胸骨左缘第3、4肋间处最易触及51.咯血与呕血的区别下述哪项不正确A、咯血前有咳嗽，呕血前常有恶心症状B、咯血血色鲜红，呕血常呈暗红色C、咯血为酸性，呕血为碱性D、咯血较少伴有黑便，呕血常有E、咯血常混有痰液，呕血则混有食物残渣52.下列是窦房传导阻滞的常见病因，除了A、迷走神经张力过高B、颈动脉窦过敏C、高血钾D、奎尼丁中毒E、急性前壁心肌梗死53.男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检；眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。为明确诊断最佳辅助检查是A、食管吞钡透视B、皮肤狼疮带试验C、AST和ALT检查D、肌酸激酶E、胃镜检查54.男性，22岁，休克，测中心静脉压0．196kPa(2cmH2O)，血压10．6／8kPa(80／60mmHg)，心率116次／分，尿量10ml／h，首选治疗为A、补充血容量B、静注西地兰C、静点低分子右旋糖酐D、静点阿托品E、多巴胺55.患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g／L，尿蛋白(+)，双下肢轻度水肿，其原因可能为A、慢性肾炎B、肝硬化C、二尖瓣狭窄致右心衰D、黏液性水肿E、营养不良56.下列哪项不是系统性红斑狼疮的典型表现A、蝶型红斑B、多发口腔溃疡C、雷诺现象D、光过敏E、肾小管酸中毒57.男性，65岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于A、2mlB、小于1mlC、3mlD、4mlE、5ml58.关于心前区震颤的特点，下列哪项是错误的A、狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤B、震颤产生机制与杂音相同，有震颤一定可听到杂音C、震颤常见于瓣膜关闭不全时D、震颤可分为收缩期震颤、舒张期震颤及连续性震颤E、听到杂音不一定能触到震颤59.女性，23岁，发作性头痛5年，每次头痛发作前出现眼前异彩，持续约20分钟，继之出现从一侧扩展到另一侧的头部跳痛。头痛睡眠后缓解，头颅CT正常，此时治疗首选药物是A、一般镇静剂B、利眠宁C、麦角胺咖啡因D、强痛定E、吲哚美辛(消炎痛)60.男性，66岁。呼吸困难。查体：心尖搏动减弱，心音遥远，有奇脉。该患者最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、心肌病C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、心包积液第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:E7.正确答案:B8.正确答案:D9.正确答案:B出血坏死性小肠炎正确答案:D细菌性痢疾正确答案:C肛裂正确答案:A阿米巴痢疾正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:B14.正确答案:A15.正确答案:A16.正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:B22.正确答案:B对急性右心室心肌梗死患者，决定能否大量补液正确答案:C对急性心肌梗死患者，诊断是否存在左心室衰竭正确答案:D对扩张型心肌病患者，诊断是否存在右心室衰竭正确答案:A急性胸痛需排除主动脉夹层者正确答案:E败血症感染性休克需判断血容量者正确答案:C23.正确答案:D24.正确答案:B25.正确答案:A26.正确答案:A27.正确答案:A28.正确答案:B29.正确答案:C根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断A、急性肾炎B、肥胖症C、更年期综合征D、心力衰竭E、甲状腺功能减退症正确答案:E30.正确答案:C31.正确答案:E32.正确答案:B33.正确答案:E34.正确答案:A35.正确答案:A36.正确答案:B37.正确答案:C38.正确答案:C39.正确答案:B40.正确答案:B41.正确答案:D42.正确答案:A43.正确答案:D44.正确答案:B高渗性非酮症性糖尿病昏迷()正确答案:A45.正确答案:E46.正确答案:D47.正确答案:B48.正确答案:C应进行哪种检查A、胸部X线B、血气分析C、肺功能D、心电图E、血常规正确答案:A下列治疗措施中，哪项为首选A、舒喘灵B、地塞米松C、抗生素D、静脉补液E、胸腔穿刺抽气正确答案:E49.正确答案:A50.正确答案:C51.正确答案:C52.正确答案:C53.正确答案:D病人最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、系统性硬化病C、多发性肌炎D、皮肌炎E、重叠性结缔组织病正确答案:D根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转。此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗B、诊断正确，激素剂量不够，加大剂量C、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗E、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX正确答案:C54.正确答案:A55.正确答案:C56.正确答案:E57.正确答案:E58.正确答案:C59.正确答案:C60.正确答案:E第3卷一.综合考核题库(共60题)1.男性，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾。该患者典型的粪便是A、隐血便B、果酱样便C、洗肉水样便D、黏液脓血便E、外观正常2.A.轻度昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷D.嗜睡E.昏睡对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝。眼球无转动3.患者男性，25岁，婚检发现HBsAg(＋)，复查HBV标志物下列哪项说明有病毒复制A、HBsAg(＋)，抗HBs(－)，HBeAg(＋)，抗HBc(－)，HBV-DNA(＋)B、HBsAg(＋)，抗HBs(－)，HBeAg(＋)，抗HBc(－)，HBV-DNA(＋)C、HBsAg(＋)，抗HBs(－)，HBeAg(＋)，抗HBc(－)，HBV-DNA(＋)D、HBsAg(＋)，抗HBs(－)，HBeAg(＋)，抗HBc(－)，HBV-DNA(＋)E、HBsAg(＋)，抗HBs(－)，HBeAg(＋)，抗HBc(－)，HBV-DNA(＋)4.腋测法测量体温的正常值为A、36．3℃～37．2℃B、36．5℃～37．7℃C、36℃～37℃D、35．8℃～36．8℃E、36．8℃～37．8℃5.日咯血量多少时为中量A、50～100mlB、100～200mlC、300～500mlD、100～500mlE、大于500ml6.大水泡音见于下列疾病中的A、肺梗死B、支气管扩张症C、支气管肺炎D、支气管哮喘E、肺泡炎7.在胸廓前下部检查胸廓扩张度较明显，其原因在于A、双手在胸廓前下部好固定B、前下部活动小，稳定C、前下部胸廓呼吸时活动度较大D、此处肺组织病变较多E、此处胸壁较薄8.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%，如果患者为自身免疫性溶血性贫血。可能出现的阳性试验是A、酸溶血试验阳性B、Coombs试验阳性C、热溶血试验阳性D、蔗糖水试验阳性E、蛇毒因子溶血试验阳性9.葡萄糖在肾小管中被重吸收的部位是A、近端肾小管B、髓袢升支粗段C、髓袢升支细段D、远端肾小管E、各段肾小管10.男性，36岁，间断性上腹痛6年，有空腹、夜间痛，进食后缓解，应考虑下列哪种疾病A、胰腺疾病B、胆系疾病C、小肠疾病D、肠道寄生虫病E、消化性溃疡11.二尖瓣狭窄患者。查体：心率102次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤。提示瓣膜弹性和活动性好的体征是A、喷射音B、心包叩击音C、心音分裂D、奔马律E、开瓣音12.下列情况可出现S反常分裂的是A、主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定B、主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭C、肺动脉瓣关闭延迟D、主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣E、主动脉瓣关闭提前13.A.GAD-AbB.IGF-1C.非酮症高渗性糖尿病昏迷D.25岁前发病，单基因遗传E.20岁前发病，多基因遗传LADA14.β受体阻滞药治疗高血压的机制不包括A、阻断心脏β受体，减慢心率，心排血量降低B、抑制肾素释放，使PRA减低C、外周循环顺应性改变D、直接扩张阻力血管E、减少交感神经的神经递质释放15.A.气管无移位，语颤正常，肺部。叩诊实音，可闻及呼吸音B.气管向患侧移，语颤正常，肺部叩诊浊音，呼吸音消失C.气管向患侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失D.气管向健侧移，语颤减弱，肺部叩诊浊音，呼吸音消失E.气管向健侧移，语颤增强，肺部叩诊清音，呼吸音消失气胸16.女性，58岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20／10．7kPa，血糖38mmol／L，血钠152mmol／L，血pH7．32，血酮体弱阳性，可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、饥饿性酮症酸中毒C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、脑血管意外17.内源性致热源存在于A、单核细胞中B、微生物病原体中C、淋巴细胞中D、红细胞中E、坏死组织中18.确定深昏迷最有价值的体征是A、全身深浅反射消失B、生命体征有改变C、呼之不应D、眼球固定E、对外界刺激无反应19.有关主诉的内容，不正确的是A、为患者感受最主要的痛苦B、病程长、病情复杂病人，可将其所说的主要不适作为主诉C、为患者本次就诊的主要原因及持续时间D、确切的主诉可反映病情轻重与缓急E、为患者症状和(或)体征20.男性，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及A、肿瘤扑落音B、收缩早期喷射音C、开瓣音D、胎心律E、心包叩击音21.男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟。为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是A、急性心肌梗死B、胃、十二指肠穿孔C、急性化脓性胆管炎D、肝脓肿E、急性化脓性阑尾炎穿孔22.对于正常脾脏大小不正确的是A、腋中线上脾脏长度约为4～7cmB、叩诊左侧腋中线在第9～11肋间C、正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏D、正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏E、叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线23.男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急进性肾炎C、乙肝病毒相关性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、肾病综合征24.女性，20岁，1年来头晕、乏力，进食好，二便正常，化验Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.5×10/L，Pit290×10/L，临床诊断为缺铁性贫血。铁剂的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指肠D、回肠E、结肠25.男性患者，28岁。近2年反复发作左下肢，红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音，左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高，右下肢无异常。其肿胀的原因是A、血丝虫病所致象皮肿B、静脉炎所致水肿C、慢性淋巴管炎所致水肿D、下腔静脉阻塞所致水肿E、营养不良26.上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内潴血量为A、>150mlB、>250mlC、>200mlD、>500mlE、>100ml27.展神经受损的表现为A、眼球向下及向外运动减弱B、眼球向外转动障碍C、上睑下垂D、调节反射消失E、眼球向上、向内活动受限28.患者女。查体可触及水冲脉。该患者最可能的诊断是A、心包积液B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全29.粪便隐血试验阳性，提示每天出血量超过A、10mlB、30mlC、50mlD、20mlE、5ml30.对于心源性水肿，错误的是A、与肾源性水肿相比，发展较迅速B、可伴肝、脾大C、可凹性、坚实难移动D、由下肢开始延及全身E、常伴静脉压升高31.女性，16岁，发热头痛1天入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法A、血常规B、血沉C、脑脊液常规D、脑脊液细菌培养E、脑脊液涂片查细菌32.患者女。心脏听诊可闻及心包摩擦音，该患者不可能的诊断是A、尿毒症B、高血压C、纤维素性心包炎D、系统性红斑狼疮E、急性心肌梗死33.男性，68岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa(12cmHO)，血压12／80kPa(90／60mmHg)，四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗A、呋塞米B、异丙肾上腺素C、酚妥拉明D、西地兰E、阿托品34.女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块。需与脾脏鉴别的有以下几项，除了A、肿大的胆囊B、肿大的肝右叶C、增大的左肾D、结肠脾曲肿物E、胰尾部囊肿35.女性，63岁。帕金森病患者。行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为A、蹒跚步态B、慌张步态C、共济失调步态D、剪刀步态E、醉酒步态36.血清胆红素正常值为A、<34μmol／L，即2．0mg／dlB、<34μmol／L，即1．0mg／dlC、<17μmol／L，即1.0mg／dlD、17μmol／L，＜34μmol／L37.5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是A、第二心音固定性分裂B、第二心音通常分裂C、第二心音反常分裂D、第二心音生理性分裂E、第一心音强弱不等38.女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20／13kPa，尿红细胞(+)，蛋白(++)。诊断考虑A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、泌尿系感染E、肾病综合征39.男性，54岁，近3日来出现胸闷气短，曾咯血2次，查体：BP120/80mmHg一般情况可，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，未闻干湿性啰音。心率94次/分，P＞A未闻及杂音及附加音，腹(－)，双下肢不肿。ECG示胸前导联T波倒置，血气分析示pH7.528PaCO28.3mmHgPaO67mmHg。该患者胸片检查未见异常，心肌酶谱正常，为明确诊断，应首选下述哪项检查A、UCG(超声心动图)B、冠状动脉造影C、常规肺功能D、胸部高分辨CTE、肺通气灌注扫描40.描述主要症状的特点，不包括A、主要症状出现的部位B、主要症状的性质C、主要症状缓解与加重的因素D、主要症状持续时间及程度E、主要症状的伴随症状41.女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×10/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。此病人最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、继发性血小板减少性紫癜D、血小板功能不良E、血友病甲42.细菌性痢疾主要的病变部位是A、十二指肠B、空肠C、回肠D、乙状结肠和直肠E、回盲部43.柏油样便提示哪部分出血A、结肠B、回盲部C、回肠D、上消化道出血E、以上均不是44.哪项不是心力衰竭常见的诱因A、感染B、心律失常C、乙型肝炎D、肺栓塞E、劳力过度45.导致急性出血坏死性胰腺炎低血压或休克的酶是A、胰蛋白酶B、磷脂酶AC、脂肪酶D、弹性蛋白酶E、激肽释放酶46.男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、肺结核D、肺炎E、结节病47.男性患者，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110／min，血压升高至165／95mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗A、卡托普利B、维拉帕米C、美托洛尔D、硝苯吡啶E、地高辛48.患者男。发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是A、背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点B、脐水平线腹外斜肌外缘C、髂前上棘水平腹直肌外缘D、脐与右髂前上棘连线中外1／3交界处E、第8肋骨前端49.A.慢性浅表性胃炎B.B型胃炎C.十二指肠溃疡D.A型胃炎E.胃癌女性，40岁，间断上腹痛3年，胃镜检查示黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，黏液分泌增多50.消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量不少于A、<1mlB、2～3mlC、3～4mlD、5mlE、10ml51.A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.肾性贫血D.温抗体型自身免疫性溶血性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿血管内溶血见于52.下列哪项不是夜间阵发性呼吸困难的发作原因A、睡眠时迷走神经兴奋性增高B、迷走神经兴奋，使冠状动脉收缩，心肌供血不足C、仰卧时肺活量减少D、卧位时下半身静脉回流量增多E、血中酸性代谢产物刺激呼吸中枢53.尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现A、心脏收缩期杂音B、肾区叩痛C、胸水体征D、心包积液体征E、肝颈静脉回流征阳性54.患者，女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为A、亚甲蓝B、阿托品C、维生素KD、纳洛酮E、乙酰胺55.女性，47岁。消化性溃疡病