2023年中医药适宜技术-高级育婴师(三级)考试历年高频考点试题摘选附带含答案

2023年中医药适宜技术-高级育婴师(三级)考试历年高频考点试题摘选附带含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共60题)1.婴儿新陈代谢旺盛，抵抗力低。()2.你的同事在工作中取得突出成绩时，你会采取哪一种做法？()A、认为他运气好B、各有专长，继续做好自己的工作C、认为他太聪明了，自己可望而不可及D、虚心请教，努力学习3.2周岁以内最好不看电视，用()给婴儿洗脸，以防眼病。A、流动水B、盆接水C、脏水D、药水4.实施有差异性的语言教育的基本内容有哪些？5.如何利用废旧物品设计促进婴幼儿听觉能力发展的？6.夏秋季冷链运转接种时，最需要注意的是什么？7.为什么配方奶粉是适宜婴幼儿的奶制品，酸奶不是适宜的婴幼儿奶制品？8.婴儿出现夜间盗汗是因失水过多引起的。()9.营造和选择有益于婴儿健康和生长的环境。具体考核要求：请指出下例中爸爸的错误，并写出错误的原因和正确的方法。宝宝已经一岁了，就要从姥姥隶回来住了，爸爸为了给宝宝营造一个舒适的环境，把雳间重新粉刷了，铺上了崭新的地毯，为了保证宝宝在冬天的温暖，安装了新空调使窒温保持在25°，还给宝宝新添置了一个软软的床。10.设计17个月宝宝听和说训练游戏（1）本题分值：15分。（2）考核时间：10分钟。（3）考核形式：实际操作。（4）具体考核要求：B宝宝，男，2010年8月26日出生，剖宫产，正常。2012年1月8日宝宝17个月，宝宝会执行简单给予的命令，指出身体3～4个部位，但不会用叠字。请根据该宝宝语言发展情况，设计听和说训练游戏1个。11.免疫接种完成后还应做好哪几项工作？12.特异性免疫反应可分哪两类？13.影响婴儿尿液的因素()A、气温饮水量B、食物C、情绪D、睡眠14.如何鉴别生理性胎黄与病理性胎黄？15.什么说初乳的营养价值高？16.居家、户外和交通的安全检查和预防措施有哪些？17.婴儿左(右)脑的发展可以通过()来进行。A、对左(右)手的活动训练B、对右(左)手的活动训练C、认知活动训练D、呼吸训练18.单纯性肥胖症的病因是什么？19.怎样计算适龄儿童建卡率？20.婴幼儿养成吮拇指习惯的原因有()。A、饥饿时吮拇指以求安慰B、害怕和孤独C、毫无睡意时过早上床，感到焦虑不安D、母乳喂养时间过长E、父母过度溺爱21.如何控制影响婴幼儿睡眠的因素？婴幼儿醒来起床时应如何护理？22.育婴师如何处理婴幼儿与亲人（特别是妈妈）分手的情况？23.什么情况下不宜进行预防接种？应如何处理？24.为什么2岁的婴幼儿比较难带？25.用完的饮料瓶子有什么用处？26.简述手指的动作发展过程。27.为7～12个月婴幼儿制作一日食谱28.4个月的婴幼儿出现如下情况：俯卧位不会抬头、对母亲或抚养人不微笑等，应当注意什么？29.()的方法对婴儿生活自理能力的培养是不利的。A、训练要从简单到复杂B、随着婴儿的成长自然就会了C、让婴儿反复练习直到会了为止D、家长要给宝宝做正确的示范30.轻度脱水婴儿口唇略干、尿量稍减少()31.接种白喉类毒后，机体所产生的相应的抗体叫什么？有什么作用？32.酒精擦浴的具体操作。33.制定：“育婴员新手培训班”培训计划（1）本题分值：20分。（2）考核时间：10分钟。（3）考核形式：笔试。（4）具体考核要求：新上岗的育婴员，虽然经过岗前培训，但缺乏实际经验，尤其在与婴幼儿的沟通方面比较欠缺，根据这种情况，我们拟举办一期“育婴员新手培训班”，请拟定一份培训计划。34.早期阅读的方法有哪些？35.企业生产经营活动中，要求员工遵纪守法是()。A、约束人的体现B、由经济活动决定的C、人为的规定D、追求利益的体现36.预防新生儿破伤风的免疫方法是什么？37.加强免疫的作用是什么？38.家用化学品的管理有哪些情况需要注意？39.你做的比要求的更多吗？()A、从不B、较少C、较多D、总是40.乳喂养都有哪些好处？41.实施有差异性的语言教育的基本内容有哪些?42.为什么婴幼儿需要充足的睡眠？婴幼儿睡眠充足的标准是什么？43.如何处理婴幼儿高热、发生惊厥的状况？44.烹调方法以()为主。A、焖、烩、炒、煮、蒸B、煎C、炸D、烧烤45.有人说：祖父母不是家庭教养指导的对象。这种说法对吗？46.以下()不属于物理消毒法A、日光曝晒B、煮沸法C、高压蒸气灭菌D、碘伏47.婴幼儿生长发育的主要特点有哪些？48.试述卡介苗接种的操作要点。49.婴幼儿高热时可用50%的酒精进行擦浴。()50.接种操作台的环境要求是什么？51.如何给婴幼儿洗脸？52.以下说法中你认同哪一观点？()A、按领导的意思办事就是忠诚于企业的表现B、敢于对领导提出批评是忠诚于企业的表现C、严格遵守企业的规章制度是忠诚于企业的表现D、忠诚于企业就要大胆地批评领导53.试述胎黄动风与胎黄虚脱的辨证与急救。54.用操作示范指导婴幼儿爬行。55.DDST发育筛选法分布在()几个领域。A、个人一社会、认知、语言、运动B、个人一社会、适应性、语言、运动C、个人一社会、精细动作、适应性、运动D、个人一社会、认知、适应性、运动56.日常生活保健与护理本题分值24分。妈妈们非常关心宝宝的生长发育是否健康。生长发育纵向监测可以帮助妈妈们及时、全面地了解婴儿的生长发育情况。1.请你为妈妈们示范讲解生长发育纵向监测的基本操作方法。（8分）2.2岁的欢欢在玩耍时突然鼻出血，慌乱中妈妈让欢欢仰起头以期止血。妈妈的这种做法是否正确？请分析原因并示范讲解婴儿鼻出血护理的基本操作方法。（6分）3.育婴员带婴儿到医院接种疫苗。请你为其讲解婴儿预防接种后的注意事项。（4分）4.生活中婴儿较成人更容易遭受铅污染的危害。日常生活中应如何帮助婴儿远离铅尘污染。（2分）5.两岁的壮壮在吃果冻时不小心将一小块果冻呛入气管，憋得小脸通红。妈妈见此情景不知如何是好。请你帮助妈妈对壮壮进行急救。（4分）准备通知单57.家长的教养方式直接影响婴幼儿的成长，目前我国家长在教养婴幼儿时存在的问题是()。A、教养方式成人化B、教养方式不统一C、教养方式极端化D、教养内容功利化58.喂哺婴儿有哪几种姿势？各有什么特点？59.任何一种食物过量都对婴幼儿的健康有利。()60.预防接种的一般反应及其护理。第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:正确2.正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:（1）了解孩子的语言发展状况；（2）确定语言培养计划的起点和游戏活动内容；（3）制定适宜的语言培养目标；（4）实施语言培养计划的相关服务设施；（5）评估。5.正确答案:（1）在空盒子里面放一些物品，让婴幼儿摇动，听听声音，说说里面“有”还是“没有”。再打开看看说说是里面放了什么物品。（2）收集日常生活中用的各类空瓶子、空罐头等，洗净后在各个瓶子中分别放入黄豆、小石子、沙等，摇晃这些瓶子或罐头后能发出声响。但是要把盖子拧紧，防止这些物品外漏。瓶子中的物品可根据婴幼儿的兴趣及时更换。6.正确答案:带冰接种，两天内完成。7.正确答案:婴幼儿配方奶粉是首选的奶制品。它是以母乳为“金标准”，把牛奶的成分尽量改变的和人奶“相似的”配方奶粉.如用乳清蛋白代替牛奶中的酪蛋白，去掉牛奶中的动物脂肪后加入植物油以提供必需的脂防酸，并增加了乳糖、强化了多种维生素和矿物质等。有的配方奶粉还强化了一些抗病因子如核苷酸、双歧杆菌、免疫球蛋白等。也有的奶粉强化了促进大脑和视力发育的多不饱和脂肪酸DHA和AA。配方奶粉最适宜婴幼儿的生长发育，应当首选。有的酸奶是在新鲜牛奶中加入乳酸剂制成，有的酸奶是加入乳酸杆菌，使奶中乳糖变化成乳酸。营养成分低于牛奶，因此婴幼儿不能饮用。可在婴幼儿9～10个月时进食，最好在配方奶粉的基础上食用。8.正确答案:错误9.正确答案:答案：在以上的案例中，爸爸有四个错误：1、重新粉刷了房间，2、铺上了崭新的地毯，3、冬天的室温保持在25°，4、给宝宝新添置了一个软软的床。错误的原因是：1、重新粉刷的房间会污染环境，对宝宝的身体有害，新粉刷的房间必须等至少过半年才能入住；2、地毯容易藏污纳垢，滋生尘螨等，会成为宝宝的过敏源、致病源；3、冬天的室温保持25°过高，宝宝的调节中枢还不完善，过高会导致脱水等；4、软软的床一是容易造成婴儿窒息，因为太软的床枕不易于孩子滚动，当被褥等堵住口鼻时，孩子难以挣扎：二是不利于孩子骨骼发育；三是不利于孩子练习翻身、坐起、站立、爬和迈步等。正确的方法为：1、不要重新粉刷宝宝的房间，保持清洁卫生就行；2、不要使用地毯，最好是木板地面，这样既有利于宝宝的运动，又方便打扫卫生；3、冬天的室温最好保持在18°到21°；4、宝宝的床垫要软硬适中，便于宝宝运动等等。10.正确答案:11.正确答案:（1）、处理疫苗；（2）、清理器材；（3）、统计资料；（4）、组织质量检查；（5）、访视并观察反应。12.正确答案:（1）体液免疫；（2）细胞免疫。13.正确答案:A14.正确答案:生理性胎黄大多在生后2-3天出现，4-6天达高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长。若生后24小时内即出现黄疸，3周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疸。15.正确答案:初乳就是新生儿出生后七天内的母乳。它的乳汁较稠，色黄，含有丰富的蛋白质。初乳中的免疫球蛋白，正是初来人世的宝宝所需要的最佳食物，它能保护宝宝免受细菌和病毒的感染。此外，初乳中还含有大量的抗体和白细胞，是新生儿抵抗各种疾病的保护伞。初乳中含有新生儿不可缺少的铁、铜、锌等微量元素。这对新生儿的营养和健康成长是十分有益的。所以初乳具有营养和免疫的双重作用。初乳分泌量虽然少，但对正常婴儿来说是足够了。16.正确答案:（1）室内设施设备的安全检查。如门窗安全、地板和楼梯安全、家具和各类生活用品检查、家用电器检查等：（2）家用化学品管理。（3）公共场所安全。主要包括居住昕在地的物业小区、户外活动的公园、动物园、儿童游乐场、购物的商场或超市、就餐的饭店等。这些场所的设施设备并不单独为婴幼儿提供，育婴师带婴幼儿到这些场所时应注意，要照颐好婴幼儿，避免意外发生。（4）交通安全。如遵守交通规则、注意行车安全等。17.正确答案:B18.正确答案:由于脂肪或糖类摄入过多，营养过剩，又缺乏适宜的体育锻炼，使摄入的热量超过消耗量，剩余的热量就转化成脂肪堆积在体内引起肥胖。这是目前婴幼儿期比较严重的健康问题和社会问题。19.正确答案:建卡率=已建免疫接种卡片人数÷调查的适龄儿童数×100%。20.正确答案:A,B,C21.正确答案:睡前精神过度兴奋、身体不适、睡前进食过饱、睡眠姿势、膀胱胀欲排尿、睡眠环境改变，生活规律破坏、疾病影响等。起床时。先关上窗户，给婴幼儿或帮助穿上衣服，整理床铺。22.正确答案:育婴师不急于从妈妈手中接过婴幼儿，给婴幼儿一段时间，让婴幼儿对妈妈离去有心理准备。抱起婴幼儿，引导婴幼儿和妈妈说再见，送妈妈上班。用妈妈留下的物品或照片安慰婴幼儿，解释妈妈下了班就回家亲婴幼儿。利用小游戏、各类小玩具或食品等转移婴幼儿的注意力。23.正确答案:有以下情况者不宜进行预防接种。（1）有严重心肝肾疾病。（2）神经系统疾病者，如癫痫、脑发育不全。（3）重度营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷者。（4）有哮喘、荨麻疹等过敏体质者。（5）罹患各种疫苗说明书中规定的禁忌证者。24.正确答案:大约在1.5～2.5岁，出现第一反抗期。这时婴幼儿希望自己的行为得到认同，自己的探索活动不受到限制或干涉，因此有时会表现出一种“抗拒行为”，所以2岁的婴幼儿特别任性。这是婴幼儿进入心理第一“反抗期”和萌发“自我”意识的标志。这个时期是婴幼儿心理健康发展的重要时期，也是塑造健康人格的敏感期或关键期，采用正确的方法进行调整，才能取得较好的效果。25.正确答案:常见各种饮料瓶、薯片罐等。有的是塑料的，有的是玻璃的，有的是金属的。大的可以用作障碍物，小的可以抓握在手里。（1）用各种空瓶制作玩配对游戏。在小瓶的任何一面，用即时贴贴上各种几何图形（圆形、方形、三角形）或不同的颜色（红、绿、黄），并在瓶盖上也贴上相应的图案或颜色，让婴幼儿一边配对一边说“某某和某某是一样的”。（2）玩瓶子排队的游戏：根据高低、形状、颜色分类或排列。26.正确答案:在出生后的第一年里，婴幼儿学会了集中眼神，使用嘴唇来控制发音，以索取他想要的东西，甚至可能知道如何用拇指和食指捡起食物碎末。在第二年里，能渐渐熟练地使用双手的手指捡起细小的东西，手和眼睛的协调能力也大大提高。到第二年末，婴幼儿能够使用一些“自助”技能，诸如将一整勺食物送入嘴里等。精细动作的发展预示着婴幼儿的不断进步。27.正确答案:答案：7个月婴儿的一日食谱安排举例一：上午6点：母乳或配方奶200ML9点：煮烂面条15克12点：母乳或配方奶150ML下午2点：苹果泥15克4点：稠粥半小碗，鸡蛋1/2个，碎青菜15克7点：青菜泥或煮烂面条20克晚上10点：母乳或配方奶200ML7个月婴儿的一日食谱安排举例二：早上6：00母乳喂哺15～20分钟或给予牛奶220毫升，白糖适量，馒头片面粉15克上午9：30饼干面粉15克，小儿鱼肝油滴剂（参照产品说明书服用方法或遵医嘱）母乳喂哺10～15分钟或给予豆奶120毫升，白糖适量上午12：00青菜炒猪肝：青菜20克，猪肝20克，植物油2克米粥大米20克下午3：00面包面粉15克，母乳喂哺10～15分钟或给予豆奶120毫升，白糖适量下午6：30番茄鸡蛋面：挂面20克，番茄20克，鸡蛋一个约45克，植物油2克，新鲜水果泥：香蕉20克晚上10：00母乳喂哺15～20分钟或给予牛奶220毫升，白糖适量28.正确答案:除了出现上述情况“俯卧位不会抬头、对母亲或抚养人不微笑”，还有下述情况：对近距离物体视而不见、对铃声无反应、不会大声发笑等，需要高度警惕，可能是发育问题，应及时到医院检查及诊治。29.正确答案:C30.正确答案:正确31.正确答案:白喉抗毒素，能中和白喉杆菌产生的外毒素。32.正确答案:（1）了解酒精擦浴的适用范围。（2）准备酒精温水。（3）擦浴的操作，注意部位。（4）其他注意事项。33.正确答案:根据近期部分新上岗的育婴员出现的实际问题，为进一-步满足社会需求，特举办育婴员新手培训班。培训计划如下：《育婴员新手培训班》培训时间：2017.1.5-2017.1.20上午8：30-11：30下午1：30-4：30培训地点：北京市金太阳妇幼活动中心三楼培训老师：1.特邀北京儿童教育研究中心张教授。2.北京金太阳妇幼活动中心李教授。培训内容：1.《育婴员》职业需求与工作要求。2.《育婴员》初、中级技能要求。3.《育婴员》相关法律法规知识。4.育婴员生长发育和心理发展基本规律和特点。5.育婴员营养食谱编制、膳食搭配基础与操作要点。6.婴幼儿日常照料基础知识与操作。7.婴幼儿常见疾病基础知识护理操作。8.婴幼儿教育的基础知识游戏设计。9.常用家庭安全知识与基本防范要求。10.结合新上岗育婴员实际问题咨询解答。培训目标：1.《育婴员》工作要求与技能要求。2.掌握婴幼儿各年龄段生理、心理发育特点。3.掌握婴幼儿日常生活照料的基础知识和操作。4.掌握婴幼儿营养要求及膳食搭配与制作。5.掌握婴幼儿营养要求及基础知识和操作。6.掌握婴幼儿各年龄段教育基础知识和操作。培训方法：1.课堂演讲法。2.操作示范法。3.咨询讲解法。培训方法：1.课堂演讲法。2.操作示范法。3.咨询讲解法。培训评估：1.本培训班结束后，我中心将以信函的形式与各位育婴员的用人单位或雇主联系，以取得对方对此次培训的评估。2.通过培训班结业的总成绩进行评估。培训结业：本次培训班结业方式1.理论考试：100分（试卷）2.实操考试：100分（实地操作）3.颁发结业证书培训管理要求：1.严格遵守培训班时间培训和现场纪律。不迟到、不早退。2.认真听讲、做好笔记。3.保持教室环境卫生。4..上课时关闭手机。培训场所要求：1.理论场地：面积60平方米，室内配有桌、椅、黑板、投影仪等。2.技能场地：面积60平方米x2间①配有相关物品（模拟娃娃、奶瓶、水杯、玩具、图书、卡片、球等）；②操作台20个培训总结：1.本次培训班情况（人员、课程安排、听课反应、学生理解及操作情况、教师授课情况、目标完成情况）2.本次培训班结业成绩分布。3.本次培训班存在问题及整改措施。34.正确答案:早期阅读的方法应根据婴幼儿的年龄、阅读的兴趣及能力来确定。可以由育婴师读给婴幼儿听，也可以育婴师和婴幼儿一起阅读，还可以让婴幼儿自己阅读：听录音或识图阅读。具体方法有：边听边看图书阅读、成人与婴幼儿一起阅读、婴幼儿独自阅读等。35.正确答案:B36.正确答案:在育龄妇中开展破伤风类毒素接种，同时对孕妇进行加强。37.正确答案:加强免疫能快速激起机体的免疫回忆反应，在短时间产生大量的抗体，从而可保护机体不受相应病源体的侵害。38.正确答案:家庭中的化学品主要包括洗涤用品和药品，前者有各类消毒液、洗涤剂、皂粉、杀虫剂等化学制品。这些物品管理不善的话，可能被婴幼儿误食，也可能被打开，接触皮肤造成化学灼伤。（1）设立的专用药箱应放在婴幼儿取不到的位置，严禁在儿童活动场所或卧室中放药品。（2）严禁使用饮料灌装杀虫剂、洗涤剂、消毒剂等，以免误食。（3）严禁使用装有药的瓶子当作玩具。（4）厨房、卫生间的各类消毒液、洗涤剂、皂粉、杀虫剂等化学制品应放入柜中并加锁。39.正确答案:D40.正确答案:（1）母乳喂养可促进婴儿智力发育。母乳的营养成份尤其像必需氨基酸，必需脂肪酸，无机盐、胆固醇、牛磺酸等均是大脑发育必需的物质基础。此外，母乳喂养过程中母亲与宝宝眼与眼的对视，母亲的语言、触摸，皮肤接触，乳汁的味道等均是对婴儿有视、听、触、味、温度等感觉器官的良好刺激，是促进大脑发育的训练，临床观察结果证明母乳喂养婴儿的智商比人工喂养的婴儿要高。（2）促进母子感情。母乳喂养的过程是母子感情接触最深的过程，婴儿吸吮也不只是为了满足饥饿，同时也是为了从母亲温暖的怀抱中得到安慰，获得安全感。母子的交流也是对孩子社会交往能力的训练。（3）母乳中含有特殊的脂肪酶，易消化。母乳不仅含有适合需要的营养素，而且蛋白质、脂肪等在胃内所形成的凝块较小，易消化。丰富的脂肪酶和抗体，不仅能帮助宝宝消化，而且能增强对疾病的抵抗力。（4）母乳喂养方便、温度适宜、清洁无菌、污染机会少，并且经济实惠，不用花钱去买昂贵的代乳食品。（5）宝宝吸吮乳头，能反射性地促进妈妈产后的子宫收缩和复位，防止产后出血，减少产褥感染的危险。哺乳可提高代谢机能，消耗怀孕时贮存在体内的脂肪，有利于减肥，恢复怀孕前的体态。同时，哺乳时闭经，可增加铁的贮存，减少贫血的发生。从定期效果看，还可减少乳腺癌和卵巢癌的发生危险。41.正确答案:（1）了解孩子的语言发展状况；（2）确定语言培养计划的起点和游戏活动内容；（3）制定适宜的语言培养目标；（4）实施语言培养计划的相关服务设施；（5）评估。42.正确答案:睡眠是使婴幼儿全身组织器官，尤其是中枢神经系统，得到休息、恢复体力、精力最有效的生理措施。高质量睡眠要有足够的时间和深度，全身器官在睡眠中得到充分休息，为觉醒时积蓄力量，才能在醒来后进行各种活动。婴幼儿睡眠充足的标准主要有：（1）清晨自动醒来，精神状态良好。（2）精力充沛，活泼好动，食欲正常。（3）体重、身高能够按正常的生长速率增长。43.正确答案:（1）保持镇静，停止喂食引起窒息。（2）保持呼吸通畅。牙关紧闭时不能硬性撬开，以免损伤口腔黏膜或牙龈。（3）解开婴幼儿的衣领、裤带。（4）采用物理方法降温。（5）就近治疗。44.正确答案:A45.正确答案:家长是一个比较广泛的概念，根据家长与婴幼儿的关系不同，家长可分为父母亲、祖辈老人和非亲监护人等。在家庭教育中父母亲对子女的亲子教育应该成为家庭教育的主体，父母亲也就自然地成为家庭教育指导的主要对象。除了要重视对父母的指导之外，还要重视对与婴幼儿共同生活的祖辈老人的指导。祖辈家长由于在时间和精力上比父母亲充裕，具有带养婴幼儿的丰富经验，加上对孙辈的特殊心态，他们在参与孙辈的教养上存在一定优势。存在的问题是：亲子教育与隔代教育之间的主次颠倒；祖孙间的“隔代亲”、祖辈与父辈之间的“教育代沟”等。46.正确答案:D47.正确答案:婴幼儿生长发育具有以下特点：一是年龄越小，生长速度越快。婴幼儿期的生长速度是最快的，但生长速度不是直线上升，而是有阶段性的。二是婴幼儿生长发育有一定的顺序和方向，不会越级发展。如婴幼儿运动机能的发展遵循从头到足的发展规律。三是婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变，从一个没有生活自理能力的自然人，转变为初步能适应社会生活的社会人。48.正确答案:（1）选择上臂外则三角肌中部；（2）皮肤常规消毒；（3）左手绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面朝上，与皮肤呈10-15度刺入皮内，左拇指固定针柄，注入0.1ml，旋转针管45度拨出针头。49.正确答案:错误50.正确答案:（1）.光线充足，通风良好；（2）.远离热源；（3）.避免阳光直射；（4）.周围环境清洁。51.正确答案:眼的清洁。用手拧干一支浸在温开水里的消毒棉签，由眼的内侧（鼻侧）向外擦拭，然后换一支棉签擦拭另一只眼，最后用干净的柔软毛巾或餐巾纸擦干。耳的清洁。用拧干的小毛巾擦洗耳朵，注意只擦耳廓部和耳朵背面（注意千万不要去擦耳朵孔里面），每只耳朵用一支干净棉球，然后把耳朵拭干，也不要用棉签去擦耳朵孔里面（外耳道）。鼻腔的清洁。天气干燥时或室内比较干燥，有的婴幼儿会因鼻痂堵塞鼻腔而不安或哭闹，此时可用消毒棉签饱蘸温热水后，滴一滴在婴幼儿的鼻腔中，以软化鼻痂有利于鼻痂排出，也可在晚上婴幼儿睡着时滴一滴水在他的鼻腔中，以保持鼻腔黏膜的湿润，有时也可用温湿棉签轻拭卷婴幼儿鼻腔，把鼻痂卷出，但千万不可把棉签太过深入。脸面的清洁。用柔软湿热的小毛巾轻轻擦掉脸上的口水及奶水，擦口鼻周围及两颊。清洁以后用婴幼儿专用润肤露涂于脸部。52.正确答案:C53.正确答案:胎黄动风与胎黄虚脱均属于胎黄湿热郁蒸型中的变证。①湿热炽盛，化毒化火，热毒炽盛，内陷厥阴，邪入心包，引动肝风，可致胎黄动风。症见黄疸明显加深，伴有神昏、嗜睡、抽搐。治宜平肝熄风，利湿退黄。方用羚角钩滕汤加减。②热毒炽盛，正气不支，气阳虚衰，可致胎黄虚脱。症见黄疽迅速加重，伴面色苍黄，浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温。急宜大补元气，温阳固脱。方用参附汤合生脉散加减。二者均需配合西医的抢救措施。54.正确答案:（1）规范讲解婴幼儿的爬行规律。（2）示范操作过程清晰、方法正确。（3）向家长讲解清晰、规范，说明原因。（4）正确、及时回答家长的问题。55.正确答案:B56.正确答案:婴儿生长发育两个阶段的划分：宫内生长发育的影响因素及监测方法；宫外生长发育的影响因素及监测方法：身高、头围、胸围、上臂围、坐高、体重。2.分析原因：与天气干燥，婴儿饮水过少有关：如经常鼻出血，并伴其他症状，应及时到医院治疗；欢欢妈妈的做法是错误的，正确的护理方法：指导婴儿低头，两指捏鼻翼两侧，4~8分钟即可止血。3.接种后观察有无严重不良反应：如发热、过敏反应。科学护理方法：多饮水；保持局部清洁，饮食清淡，勿感冒，忌吃辛辣刺激海产品食物，勿剧烈运动。4.远离铅污染环境：包括大气、环境、土壤、水，少到马路边玩耍家庭卫生和个人卫生方面：勤洗手、洗玩具，保持卫生营养协助：不吃含铅食品如松花蛋、爆米花，多饮水5.正确的急救处理方法：将婴儿倒置、头朝下，拍背部及时送医院：边急救，边送医院高级57.正确答案:A,B,C,D58.正确答案:（1）坐位喂哺。选用没有把手的椅子，高度合适，软硬适中，椅背不能后倾，喂哺时母亲应紧靠椅背，使背部和双肩处于放松姿势。还可在脚下添加小凳以帮助体位舒适、松弛。（2）“环抱式”喂哺。采用坐位“环抱式”喂哺，尤其适用于剖腹产及双胎婴儿，此式可避免伤口受压疼痛，也可使双胎婴儿同时授乳。（3）卧位哺乳。采用侧卧或仰卧的方法喂哺，也适用于剖腹产。但这种方法不提倡，因为在授乳时母亲要保持清醒，以免压到新生儿，造成窒息。59.正确答案:错误60.正确答案:一般反应是由于疫苗本身的理化特性造成的反应，主要有：发热、局部红肿、局部硬结等。一般反应中还有一类称为加重反应，加重反应在性质上仍属一般反应范畴，只是表现为局部和全身症状的加重。如脊髓灰质炎活疫苗口服，偶有恶心、呕吐、皮疹、腹泻等，2～3个月能够自愈。（1）接种前，适当进食，注意在空腹时不宜预防接种。（2）接种时，如实将健康状况告知医生，并配合医生做简单检查。（3）接种后不要匆忙离开医院，要观察15～30分钟后再离开，以免万一发生速发性反应，医生可及时救治。2～3天内避免剧烈活动；回家后继续观察，适当休息，多饮温开水，注意保暖。注意接种局部的清洁，但暂时不要洗澡，以防局部感染。第2卷一.综合考核题库(共60题)1.何谓平衡膳食？2.简述肠道吸收功能。3.婴幼儿摔伤或骨折的现场救助方法的指导准备通知单（1）本题分值：30分。（2）考核时间：10分钟。（3）考核形式：实际操作。（4）具体考核要求：请你指导家长掌握婴幼儿摔伤或骨折的现场救助的方法4.设计10.5个月宝宝听和说训练游戏准备通知单（1）本题分值：10分。（2）考核时间：10分钟。（3）考核形式：实际操作。（4）具体考核要求：B宝宝，男，2011年6月20日出生。剖宫产，正常。2012年5月6日宝宝10.5个月，会用哭声要人或者要东西，会发出da、da、ma、ma音，无所指，不会用动作表示“再见”“欢迎”。根据宝宝语言发展的情况，设计听和说训练游戏。5.每次冷链运转前应做好哪些准备工作？6.如何判断脐血的轻重？7.作为一个婴幼儿陌生的人员进入婴幼儿的生活，概括介绍让他接受并喜欢的办法。8.1～3岁的乳婴儿需要的蛋白质约为成人的()。A、1／5B、1／4C、1／3D、1／29.治疗脐湿的方法是()A、内服五苓散B、内服五味消毒饮C、外用龙骨散D、外用三七粉E、外用白芨粉10.熟悉感觉统合练习器械，并简述其功能。11.胎怯的病因是()A、气候寒冷B、胎禀湿热C、护理不当D、暴受惊恐E、禀赋不是，胎盘因素12.我国目前消灭脊灰目标的含义是什么？13.对麻疹早期诊断最有价值的体征是什么？14.()的症状是由维生素A缺乏而引起的。A、夜盲B、小儿麻痹C、角膜充血和畏光，口唇干裂、口角炎、舌乳头增大等D、干眼病、夜盲、角膜溃疡、皮肤干燥、毛发枯干等15.为12月龄婴儿设计教养目标及保教内容16.某儿注射吸附百白破2周后局部有明显硬结，第三周自注射针孔流出略带黄色稀脓液。请判断该患儿是哪类反应？17.婴儿出现()，如出血位置无法压迫，可让婴儿躺下，用拳头或手掌根部把出血的血管压向对侧的骨头方向。A、触电B、烫伤C、严重出血D、溺水18.在接种现场若发生过敏性休克，应做哪些紧急处理？19.怎样对婴幼儿晨检？20.注射含吸附剂的疫苗若注射过浅易发生什么反应？21.婴幼儿生长发育的一般规律是什么？22.生活照料本题分值26分。宝宝5个月了不喜欢吃辅食，每次喂进去就吐出来，换了很多种还是不吃。宝宝妈妈觉得不吃就算了，想吃的时候自然会吃，把奶喂够了，营养跟上就行了。（12分）准备通知单1.请问：（1）宝宝妈妈的观点对吗？及时为婴儿添加辅食有哪些重要的意义？（3分）（2）根据上述情况描述，这位妈妈在为婴儿添加辅食时可能出现了哪些问题？为婴儿添加辅食时应该注意哪些问题？（7分）（3）为这位家长示范制作一份泥糊状食品、一份营养汤粥。（2分）2.婴儿缺水时，舌苔、大小便等方面都会有所变化。请详细介绍当婴儿缺水时身体会出现的一些外在生理表现，并说明婴儿轻度脱水的症状以及护理应注意的问题。（8分）3.典型婴儿腹泻的特点是什么？应该如何护理腹泻婴儿。（6分）23.制定“宝宝感统训练培训班”培训计划（1）本题分值：10分。（2）考核时间：10分钟。（3）考核形式：笔试。（4）具体考核要求：最近发现一些感统失调的孩子刚开始训练时很不配合，不愿意参加训练，甚至哭闹得很厉害，教师在进行训练时感到困难，有的家长心疼孩子哭闹，放弃训练不来了。针对这种情况，我们拟进行“宝宝不配合感统训练，教师应采取的措施”的培训班。请拟订一份培训计划。24.列举在对婴幼儿家长指导中要注意哪些问题？25.什么是人工免疫，什么是自然免疫？26.家庭教养指导的内容和形式有哪些？27.婴儿换乳期时的特点()。A、拒绝吃母乳B、逐渐减少吃母乳的次数C、不情愿吃代乳品D、会拒绝吃代乳品28.心脏按摩和人工呼吸的操作方法是怎样的？29.婴儿的食物品种要多，每天要选择()。A、5种以上B、8种以上C、10种以上D、9种以上30.婴幼儿社会性交往有几种？31.简述母乳喂养婴幼儿的粪便特点。32.铅污染的危害是什么？33.如何培养婴幼儿的社会性行为？34.人体运输管道指的是()。A、内分泌系统B、循环系统C、心血管系统D、消化系统35.实施安全注射的关键是什么？36.固体食物阶段家长应注重喂养行为，避免婴儿偏食、挑食的不良习惯。()37.伤寒菌苗的主要接种对象的什么？38.婴幼儿如何补充维生素D（鱼肝油）？39.何谓加重反应？40.消毒剂在使用前需要了解哪些情况？41.食物中的铅有哪些来源？42.婴幼儿控制大小便取决脑神经反射的关系吗？43.感觉统合的培养目标是什么？44.母乳太稀该不该喂？45.农村发麻疹病例应在多少时间内向防疫站（或乡镇防保组）报告？46.如何安排动静交替的活动？47.清洁、消毒和灭菌的区别是什么？48.母乳比牛奶究竟好在哪儿？49.以下面实际情况为例，编制五至六个月婴儿大动作个别化教学计划，要写出短期目标、教学内容等。50.处理婴儿气管支气管异的方法不正确的是()。A、将婴儿倒置，头向下，拍击后背，边急救边送医院B、边急救边送医院C、从身后将其抱住，双手握拳放在他腹部正中顶端，然后突然向上用力，使一股气流猛然从气管中冲出，将异物排出D、拍婴儿后背51.疫苗接种完毕后，接种者应向儿童家长交代什么？52.对婴幼儿抚触有什么作用？53.为什么补充食物非常重要？应如何为婴幼儿添加？54.徐某，男，40天，患儿自生后5天开始，全身皮肤发黄，日渐加重，至今不消退。全身表现为患儿遍体、面目鲜黄如橘，肤热灼手，腹紧如绷，小便黄赤，大便稀溏，纳乳欠佳，时有呕吐，舌红，苔黄腻。化验：黄疸指数60单位。要求：中医病证诊断、西医诊断、病因病机简析、治法、方药。55.婴幼儿对必需氨基酸的需要量远高于成人，但对必需氨基酸种类的需求与成人一致。()56.营养性疾病的类型有哪些？57.婴儿常见疾病家庭护理不包括()。A、保证婴儿正常生长发育的营养需要B、运动要循序渐进，不要操之过急C、忌服任何“减肥食品”“减肥药品”“减肥饮品”D、减少睡眠和控制饮食58.确定教学计划的起点，需要找出婴儿在几大行为领域能力的平均点。()59.游戏“走小桥”训练婴幼儿哪方面的感觉能力，该如何玩？60.婴幼儿与同伴交往有什么作用？第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:构成膳食的食物种类要多；营养素之间的数量和比例平衡；热能平衡。2.正确答案:（1）3个月前婴幼儿唾液淀粉酶和胰淀粉酶很低，不宜在3个月前添加淀粉类食物，但能适应添加各种糖；（2）母乳中的脂肪和多不饱和脂肪酸易被婴幼儿吸收；（3）更容易吸收乳清蛋白。3.正确答案:4.正确答案:5.正确答案:（1）、清理接种对象；（2）、通知儿童家长；（3）、清洗消毒注射器、针头，消毒棉球、棉签；（4）、配制好75%乙醇。6.正确答案:脐血轻证一般出血量少，患儿精神、吮乳俱佳，无明显全身不适症状，预后好，脐血重者出血量多，烦躁不安或萎靡不振，拒乳，甚则同时出现吐血、便血，预后欠佳。7.正确答案:育婴师以富有亲和力的微笑和注视给婴幼儿以安全感；通过身体接触如亲吻、抚拍等，逐步消除婴幼儿的陌生感；能够呼唤婴幼儿的乳名，清晰而温和地同他讲话；会运用手边的玩具或食物诱导他接受自己。8.正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:（1）讲述各种器械的功能、使用范围。（2）讲出几点活动练习的场地要求和安全要求。（3）正确演示各种器械（参见第三章第二节内容）。11.正确答案:E12.正确答案:无脊灰炎野毒引起的麻痹病例。13.正确答案:口腔颊粘膜上的柯氏斑。14.正确答案:D15.正确答案:1岁-1岁3个月16.正确答案:非特异性异常反应。无菌性脓肿。17.正确答案:C18.正确答案:（1）、让病人平卧，头部放低；（2）立即肌肉注射1：1000肾上腺素0.5-1.0ml，同时肌注苯海拉明25-50mg。19.正确答案:（1）育婴人员细心观察：精神状态、行动、面色、肤色、鼻腔、口腔、呼吸和有无皮疹，尽早发现异常情况。（2）通过手摸婴幼儿额头，感觉有无热度。（3）根据情况，判断有无病情。（4）发现婴幼儿已经患病，和家长商量日问的护理要点，如全日观察、就诊、继续吃药或打针等。育婴师还需要把有关事项记录下来，提醒自己。（5）婴幼儿出现异常情况需要迅速去医院进行诊治。20.正确答案:注射过浅易在注射部位发生硬结。21.正确答案:生长发育的一般规律是：（1）头尾规律。头部的发育先于四肢。（2）由近及远。先抬肩，后手指活动。（3）由粗到细。先出现粗大动作，后出现精细动作。（4）由低级到高级。先感知，后分析判断。（5）由简单到复杂。先会发单音，后会词组、句子。22.正确答案:（1）不对。添加辅食意义：促进咀嚼功能：智力开发：味觉；语言功能和机体生长发育：补充必需的维生素（2）出现问题：初次品尝，拒食是正常的，应设让宝有一个试食的阶理。要反复给予，不断让尝试，而不是急于更换品种，更不能顺遂宝宝的意愿而停止注意问题：添加顺序，添加阶段，添加食物量：注意制作问题：少盐、少糖、易消化、无添加制：添加时间问题：4-6个月（3）示范制作：蛋黄泥；菜泥：肝泥粥等2.缺水表现：舌苔厚眼屎多，小便有异味，大便过干过臭、口唇干燥轻度脱水症状：精神稍差略有烦躁；皮肤干燥弹性尚可：眼窝前囟稍有凹陷：哭时有泪；口唇略干：尿量稍减少护理：根据需求量增加饮水；发现脱水及时送医院，不要轻易自己处理3.护理：如果粪便绿色、水样、大便次数增加、高烧、不思饮食，尽快送医院；如是母乳喂养可继续。吃温和、易消化的饭菜，饮食可少量多次23.正确答案:根据近期多位育婴员所反映的，在对婴幼儿进行感统训练中出现的宝宝不配合的问题，特举办“宝宝感统训练"培训班。培训计划如下：《宝宝感统训练班》培训时间：2016.3.1-2016.3.20上午：8：30-11：30下午：13：30-16：30培训地点：北京市妇幼教育活动中心培训人员：育婴员、家长培训老师：1.特邀中华儿童教育发展中心刘教授。2.北京师范学院儿童教育研究所王教授。培训内容：1.《育婴员》职业要求与工作要求。2.《育婴员》初、中、高级技能要求。3.婴幼儿生长发育和心理发展基本规律和特点。4.各年龄段婴幼儿教育的特点与训练方法。5.各年龄段婴幼儿感觉统合特点与训练方法。6.选择与改编婴幼儿听和说游戏的要求和注意事项。7.选择与改编婴幼儿认知游戏的要求和注意事项。8.对不同年龄段婴幼儿发展水平设计，改编指导感统游戏的方法。9.对照《婴幼儿认知能力发展顺序及年龄表》具体分析实际案例，并进行感统训练的方法。10.咨询解答各位学员工作中的具体问题。培训目标：1.熟悉育婴员工作要求。2.熟悉育婴员生长发育和心理发展的基本规律。3.掌握各年龄段婴幼儿感统训练的训练方法和特点。4.能针对不同年龄段婴幼儿特点设计改编和指导感统游戏。5.能对照《婴幼儿认知能力发展顺序及年龄表》具体分析实际案例，并指导进行感统训练。培训方法：1.课堂演讲法。2.操作示范法。3.游戏培训法。4.咨询讲解法。培训评估：1.本培训班结束后，我中心将以信函形式与各位育婴员的用人单位或雇主联系，以了解对方对此次培训效果的评估。2.通过培训班结业的总成绩进行评估。培训结业：本次培训班结业方式：理论考试：100分（答卷）实操考试：100分（实际操作）培训管理要求：1.严格遵守培训班的时间安排和组织纪律，不迟到不早退。2.认真听讲，做好笔记。3.保持教室环境卫生和物品整齐。4.上课时关闭手机。5.训练和游戏培训课应注意课堂秩序。培训场所要求：1.理论场地：面积60平方米，室内配有桌、椅、黑板、投影仪等。2.技能场地：面积60平方米x2间（并铺儿童活动毯）。①配有相关物品（模拟娃娃、奶瓶、水杯、玩具、图书、卡片、球等玩具）。②操作台20个。培训总结：1.培训班基本情况（人员、课程安排）、人员听课反应、学生理解及操作情况，教师授课情况、目标完成情况。2.培训班结业成绩分析。3.培训班存在问题及整改措施。24.正确答案:（1）在指导过程中，要以家长为本。充分发挥家长的作用，注意互动，不能居高临下。（2）在提高指导的针对性方面，注意从家长的实际需求出发。不仅要“读懂婴幼儿这本书”，还要“读懂婴幼儿家长这本书”。（3）在向家长介绍有关理论知识时，要注意全面推进素质教育，以素质教育为主线统帅婴幼儿发展规律。（4）在帮助家长选择育儿读物上，要选有针对性、适宜性、操作性以及有一定权威性的读物。（5）婴幼儿家庭教养指导的具体内容。在指导过程中要重视基本知识和方法的介绍，特别是要让婴幼儿父母认识：为婴幼儿创设良好心理氛围、提供必需的物质条件、重视进行运动培养、防治常见病等对婴幼儿身体和心理发展的重要性以及祖辈、保姆与父母的角色和责任等。25.正确答案:接种各种疫苗、类毒素是人工免疫；感染传染病是自然免疫。26.正确答案:在指导过程中要重视基本知识和方法的介绍，特别是要让婴幼儿父母认识：为婴幼儿创设良好心理氛围、提供必需的物质条件、重视进行动作培养、防治常见病等对婴幼儿身体和心理发展的重要性以及祖辈、保姆与父母亲的角色和责任等。在重视观念转变的同时，要针对婴幼儿发展和父母亲教养中存在的实际问题，提供可操作性的指导。指导时除提供一般内容外，重点加强人工喂养与母乳喂养；抱与爬；夜间哭闹与睡眠；常见病的家庭护理；母婴依恋；理解与交流；行为习惯的培养；管教与独立；户外活动与同伴交往；学习与游戏；阅读与语言；婴幼儿玩具与环境创设等方面的指导。常用的指导形式有个别指导、集体性指导、文字音像资料的介绍、推荐和提供三类。27.正确答案:B28.正确答案:心脏与呼吸复苏应两者同时进行。最好有两人配合，一人负责胸外心脏按压，另一人负责人工呼吸。心脏按压5次，人工呼吸1次。如仅1人抢救时，也应尽量按5：1比例交替进行。（1）将婴幼儿的头部略向后倾15°左右，使婴幼儿的呼吸道畅通，检查喉内有无异物。（2）育婴师用嘴向婴幼儿嘴里面轻轻吹气，吹到婴幼儿恢复呼吸为止。（3）实施胸外心脏按压。注意婴幼儿年龄不同实施不同的手势。29.正确答案:C30.正确答案:对婴幼儿来说最经常、最主要的接触者就是父母和同伴。（1）母婴交往在婴幼儿的早期社会性交往中，占据了最重要的地位。母亲不仅是婴幼儿日常生活的主要照料者，在婴幼儿认知、情感、社会性等心理全面发展中都起着积极、不可替代的作用。母婴关系是婴幼儿以后诸多社会关系形成的基础。（2）父婴交往实际上在照料婴幼儿时表现出同样的敏感、慈爱和技能。实际上父亲对婴幼儿发展的重要性远远超过了人们以前的认识，婴幼儿期缺乏父爱将直接影响儿童的性别角色发展。（3）婴幼儿早期同伴交往有助于促进婴幼儿社交技能及策略的获得。婴幼儿在与同伴的交往过程中，逐步学习社交技能，不断学习并调整自己的社交行为，逐步发展、丰富自己的社交策略；同时，婴幼儿同伴交往有助于促使婴幼儿做出更多积极、友好的社会行为，降低、减少其消极、不友好行为。31.正确答案:未加辅食的母乳喂养儿的大便呈黄色或金黄色，稍有酸气味，但不臭，是黏糊状，有时会出现稀薄，微带绿色，每天排便3～6次。加辅食后大便次数可减少。1周岁后大便次数即可减至一天一次。32.正确答案:（1）严重破坏自然环境和人体健康。（2）婴幼儿长期接触铅，会造成智力低下，生长发育落后，贫血容易感染疾病。33.正确答案:培养婴幼儿的社会性行为应遵循以下原则：（1）生活自理能力的训练和培养应以生理成熟为前提；（2）耐心对待婴幼儿的尝试，并给予充分的时间；（3）培养婴幼儿的社会性行为可从以下途径入手：通过一日生活的各个环节培养婴幼儿掌握生活技能，萌发热爱劳动的意识；选用多种多样的游戏发展婴幼儿的社会适应性。34.正确答案:C35.正确答案:推行玻璃注射器一人一针一管一消毒；一次性注射器一人一针一管一销毁。36.正确答案:正确37.正确答案:饮食服务行业人员、清洁工、下水管道疏通者、自来水厂职工、医务人员。38.正确答案:答案：给服方法是：（1）时间：正常对出生2-3周后的婴幼儿可开始补充，早产儿和双胞胎应从出生后2周开始；（2）次数及用量：开始每日1次，每次2滴，根据婴幼儿的消化情况，如食欲，大小便无异常改变，逐渐增加到每日2次，每次2-3滴，平均每日5-6滴。但每日剂量不能超过8001U，以免长期过量会发生中毒。每次剂量可用滴管直接滴入婴幼儿口中，如用胶囊制剂时，先刺破胶囊，挤出维生素D，并同时滴入婴幼儿口中。39.正确答案:为一般反应，只是反应程度稍重或发生人数超过了一般反应的比例。40.正确答案:所有的消毒剂在使用前需要了解其性质和特点；配制时注意按照要求配比；还要注意消毒剂本身的有效期、卫生许可证、生产日期等相关信息，保证产品安全有效。41.正确答案:食物中的铅可能来自几个方面：大气中的铅直接沉积到谷物和蔬菜中；室内铅尘污染厨房中的食物，以含铅釉彩器皿储存食物造成污染；铅质焊锡制作的食品罐头对食物的污染等，其中，铅污染罐头食品的危害最大。食品中的铅污染有以下几种：（1）爆米花。爆米花机的炉膛和炉盖是由含铅的生铁铸成，在密闭加热时极易挥发并掺入爆米花中，含量最高的超标41倍。（2）皮蛋。皮蛋（松花蛋）在传统制作过程中需要加入氧化铅（氧化铅能协助氢氧化钠渗入蛋中）以加快其成熟，因此，皮蛋的含铅量也较高。（3）水果。砷酸铅仍被广泛用作水果园的杀虫剂，水果皮含铅量就较高。42.正确答案:婴幼儿神经系统特点：（1）脑与大脑皮层的迅速发育，婴幼儿出生到第一年末脑重量占成人脑的759／6，神经细胞迅速生长，在1岁时达最高峰。（2）神经纤维髓鞘化，是在感觉通道部分，大部分髓鞘化在出生后1～2年内完成，保证了感觉冲动的传导。（3）大脑皮层特异化功能定位逐渐发展半年到一年显露；各区域分化，继续发展。以上特点，早期教育对脑发育产生重要作用，在这时给予刺激训练才能收到良好的效果。43.正确答案:（1）提供给孩子感觉信息，帮助开发中枢神经系统；（2）帮助孩子调节感觉信息；（3）帮助孩子对感觉刺激作出比较有结构的反应，最终达到组织能力、学习能力、集中注意能力的提高。44.正确答案:有些妈妈认为，最初挤出的母乳色黄而稀，营养价值不高，怕宝宝吃不饱。另外，看到原来刚生下来的宝宝胖胖的，怎么这么几天下来就变瘦了，更认为是初乳的问题。这是完全错误的。不同时期的乳汁，成分不一样，通常把产后12天内分泌的乳汁叫“初乳”，13-30天的乳汁叫过渡乳。1个月-9个月的乳汁叫“成熟乳”，9个月之后的乳汁叫“晚乳”。初乳是母乳中最宝贵的乳汁，呈黄色，带有黏性，与成熟乳相比，脂肪和糖的含量低，最适合新生儿的消化和吸收。另外初乳中的蛋白质含量高，特别是含有抗感染的免疫球蛋白，它的抗体是成熟乳的20-40倍。初生宝宝在十天之内的消化能力较弱，初乳是最为理想的了。出生后十天左右，宝宝可能要比生后的体重稍有下降或体重没长，这是通常讲的“生理性体重下降”，大部分新生儿都是这样。母乳喂养的宝宝生理性体重下降的程序要比用牛奶喂养的宝宝轻。所以宝宝在十天左右出现体重下降现象绝对不能归罪于初乳。45.正确答案:24小时内。46.正确答案:这是指不同类型的活动要交替进行，不能因为婴幼儿需要睡眠，就安排一整块睡眠时间；或者需要运动锻炼，就让他们一直在运动。而是在控制总量的前提下，把每一项的活动内容安排在适宜的时间，如较小的婴幼儿安排在午餐前、下午、傍晚各有一段睡眠时间。如运动和休息时间交替、安静和激烈的活动交替，即使是动作游戏，要注意大动作练习和精细动作练习要交替，这样才能不使婴幼儿感到疲劳。47.正确答案:清洁、消毒和灭菌是不同的。清洁是消除物品或手上表面的一切污物。在日常生活中大量使用，如擦洗家具、洗手等。消毒是清除或杀灭外环境中除细菌性芽孢外的各种病原微生物，达到无害化的处理过程。根据有无已知的传染源，消毒可分预防性消毒和疫源性消毒。日常生活中也有较大应用，如给玩具消毒、发热时的注射前皮肤消毒等。灭菌是清除或杀灭外环境中的一切微生物，包括细菌的处理过程。主要在特殊情况下使用，如发生传染病时。消毒多用于卫生防疫方面，灭菌则主要用于医疗护理。育婴师的工作以家庭中的预防性消毒为主。48.正确答案:（1）母乳有抗过敏作用，可以防止一些变态反应性疾病的发生，而牛奶喂养的宝宝常出现过敏反应。主要表现皮肤、肠道和呼吸的过敏反应。（2）母乳中含有最佳的优质蛋白，易消化。如母乳中乳白蛋白高达60%，而牛奶中仅有22%。牛奶中蛋白总量虽高于人奶的3倍，但其中大量为酪蛋白，占78%，此种蛋白凝块大而不易消化吸收，且易导致便秘。母乳中酪蛋白仅有40%。母乳中两种蛋白比例适宜，有助于宝宝的生长发育。（3）母乳中含有优质脂肪，所含脂肪酸（尤其含有丰富的不饱和脂肪酸）比例适宜。而牛奶中饱和脂肪酸高于人奶，不饱和脂肪酸则明显低于人奶，如人奶中所含的亚油酸高于牛奶7倍。亚油酸是人体必不可少的一种不饱和脂肪酸，因为它与人体的水代谢关系密切，若缺乏亚油酸宝宝易产生湿疹，并且导致宝宝虚胖。母乳中的脂肪球小，且易消化，而牛奶的脂肪球大，尤其对体弱儿和早产儿不适宜，易引起宝宝患脂肪性的消化不良。（4）母乳含有丰富的乳糖，适合宝宝的需要，且能抑制大肠杆菌的生长，减少宝宝腹泻。而牛奶中乳糖缺少，它所含乳糖为中型乳糖有，有促进大肠杆菌生长的作用，稍不注意，就会引起宝宝腹泻。人奶中的乳糖，可以促进肠内有益于消化的乳酸杆菌增多，因此喂母乳的宝宝大肠中所含乳酸杆菌约有92%，它可抑制大肠对有害物质的吸收，抑制各种感染菌的繁殖，促进肠蠕动，改善肠功能，防止便秘，还能产生B族维生素，帮助宝宝消化蛋白。而牛奶喂养的宝宝易出现便秘、感染、消化不良等。（5）母乳中维生素充足，如A、B、C、D、E高于牛奶。维生素C牛奶中也含有，但在消毒煮沸的过程中被破坏，因此牛奶喂养宝宝易发生维生素缺乏症。（6）母乳中矿物质比例适宜，能满足宝宝生长发育的需要。母乳中的钙、磷含量虽低于牛奶，但比例调节在正常状态，且易消化吸收，保证钙量充足；牛奶中的钙、磷虽高于母乳的4-6倍，钠、钾为母乳的3-4倍，但牛奶中的钙易结合成不溶的磷酸盐类、不易吸收。（7）母乳中含锌量适合宝宝生长发育的需要。锌是人体所必需的微量元素，初乳中锌含量丰富（20mg/升），3-6个月母乳含锌为2-3mg/升，6个月为1-2mg/升，因此母乳喂养的婴儿很少患有锌缺乏症，牛奶中的锌含量不亚于人乳，但这种锌和大分子的蛋白结合很难吸收，故易使宝宝出现锌缺乏症。母乳中的锌与小分子多肽结合，易于吸收。49.正确答案:答案：确定大动作发展短期目标：1、能够靠坐，2、托腋能有意识的蹬跳，3、能借助轻微助力由仰卧翻至俯卧，再由俯卧翻至仰卧。课程编排及指导语课程：靠坐游戏类别：大动作适用年龄及条件：五个月左右，拉腕坐起头可竖直半分钟。教学时间：醒后，洗澡后，及两餐之间。每日做二至三遍，每次一分钟以内。教学环境及地点：气氛轻松愉悦，温度适宜，床软硬适度。适用教具：靠垫，棉被主要目标：提高婴儿腰、腹、胸肌力最和平衡感，为婴儿独坐打基础。教学对象及性质：家庭，个别教学。教学步骤：1、宝宝仰卧在床上，妈妈面对宝宝站在床边。2、成人将双手插于宝宝腋下（虎口张开四指向外拇指向内）边抱起宝宝，边将宝宝面朝自己坐靠在已准备好的靠垫背前。3、坐稳后慢慢减少两手对宝宝身体的支撑力最。4、待宝宝开始出现重心平衡不稳时双手快速将宝宝扶稳使宝宝身体充分展开仰卧在床上。注意事项：1、动作要慢要稳，松手距离刚开始掌握在两厘米左右，然后根据宝宝掌握动作情况慢慢加大距离。2、在宝宝颈部不稳时不要进行此课程练习。3、宝宝要在成人监护的前提下进行靠坐练习。4、不要长时间强迫宝宝坐以免脊柱变形。5、坐得比较稳了冉逐渐减少靠坐和支撑。6、靠坐姿势要端正。7、要根据婴儿情绪好坏确定练习时间长短。失败原因：如果未做成。主要是成人的胆量和信心不足以及靠坐角度和姿势不适宜造成的。外界突发情况也会打扰练习。主题音乐：单一乐器的古典音乐或世界名曲。游戏重点：始终注视宝宝并用鼓励肯定的语气与宝宝沟通游戏难点：成人要有信心，游戏时要细心观察，对宝宝重心的把握要准确延伸方法：可逐渐减少靠背和支撑，并可让宝宝靠坐玩喜欢的玩具，吃喜欢吃的食物，以改善练习的枯燥。安全要求：成人注意，不要失手，靠背放置要稳妥，床面的软硬要适中。50.正确答案:D51.正确答案:（1）接种后可能发生的接种反应；（2）下次接种时间。52.正确答案:（1）抚触可以增进食欲。（2）抚触可以增强抵抗力。（3）抚触可以促进智力发育。（4）抚触可以调节情绪。53.正确答案:补充食物的重要性：（1）补充母乳的营养不足。（2）增加营养以满足婴幼儿生长发育的需要。随着婴幼儿逐渐长大和活动量增加，所需的各种营养素和能量也日益增加，单纯的母乳和配方奶粉已不能满足4个月婴幼儿需要，必须添加补充食品。（3）为断乳做准备。（4）咀嚼功能发育完善有助于语言能力（构音、单词、短句）和认知功能的发育。添加补充食品时必须遵循渐进的原则，不能操之过急。（1）从少到多，从稀到稠，从细到粗。（2）习惯一种后再添加另一种。（3）在婴幼儿健康时添加。（4）要用小匙喂。（5）当婴幼儿熟悉一种食物后仍要保持进食的频率。（6）泥状食品的味道要清淡。（7）要坚持试喂。54.正确答案:中医病证诊断：胎黄，湿热郁蒸。西医诊断：新生儿黄疸。病因病机简析：湿热之邪蕴阻脾胃，肝胆疏泄失常，胆汁外溢。治法：清热利湿退黄。方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、大黄、泽泻、车前子、黄芩、金钱草、虎杖、半夏、竹茄、厚朴、枳实55.正确答案:错误56.正确答案:营养性疾病的类型主要指营养物摄入不当、摄入不足和摄入过多造成的。57.正确答案:D58.正确答案:错误59.正确答案:适宜2～3岁的婴幼儿，训练平衡的能力。游戏方法：用废报纸、广告纸等捆成一堆堆，或用泡沫垫子叠起一定的高度，形成一个高低不平的“独木桥”。一般小桥的宽度在35厘米左右，高度在10厘米左右为宜。让婴幼儿赤脚在“小桥”上随意行走。60.正确答案:婴幼儿早期同伴交往有助于促进婴幼儿社交技能及策略的获得。婴幼儿在与同伴的交往过程中，逐步学习社交技能，不断学习并调整自己的社交行为，逐步发展、丰富自己的社交策略；同时，促进婴幼儿社交行为向友好、积极的方向发展。婴幼儿同伴交往有助于促使婴幼儿做出更多积极、友好的社会行为，而降低、减少其消极、不友好的行为。第3卷一.综合考核题库(共60题)1.乳婴幼儿肠道特点中，错误的是()A、通透性高B、屏障功能差C、肠道相对较短D、肠壁薄2.()是对维生素的含义正确的理解。A、维持人体健康必需的有机化合物，是生命活动的“动力”B、维生素是机体的组成部分C、维生素能供给机体热量D、维生素供给量的多少对人体没有影响3.碳水化合物的生理作用是()。A、积累热能B、供给热能C、维持体内环境稳定D、维持和调整机体4.说出五种以上（含五种）常用的非计划免疫疫苗。5.按免疫程序要求，1岁半—2岁的儿童应复种哪些疫苗？6.如何根据不同的年龄，指导婴幼儿玩球？7.婴儿喂养不足会出现那些症状()A、便秘、入睡困难、增重不足等B、便秘烦躁不安、厌食等C、入睡困难、拒绝进食、体重不增等D、不停哭闹、增重不足、拒绝进食等8.试述乙脑疫苗的途径？9.()在人一生的发展中起着至关重要的作用，它不排斥亲子关系，也不能由亲子关系来代替。A、亲子关系B、玩伴关系C、朋友关系D、群体关系10.简述2～3岁婴幼儿语言发展的特点。11.婴幼儿食谱编制的原则是什么？（1）本题分值：25分。（2）考核时间：10分钟。（3）考核形式：笔试。（4）具体考核要求：根据婴儿消化吸收功能的特点，写出婴幼儿食谱编制的原则。12.传染病早期诊断应检测患者血清的何种抗体？13.设计35个月宝宝认知训练游戏（1）本题分值：20分。（2）考核时间：10分钟（3）考核形式：笔试。（4）具体考核要求：B宝宝，男，2009年5月23日出生，剖宫产，正常，2012年4月29日宝宝35个月。宝宝会认识圆形大小，会数1～5个数，但不认识红色，不会区分1和许多。根据该宝宝认知发展的情况，设计认知训练游戏一个。14.碘伏的适用范围有哪些，消毒方法是怎样的？15.说明“开开关关”游戏的玩法。16.婴幼儿认知能力开发的内容有哪些？17.设计35个月宝宝亲子游戏（1）本题分值：15分。（2）考核时间：10分钟。（3）考核形式：实际操作。（4）具体考核要求：C宝宝，男，2009年5月23日出生，剖宫产，正常。2012年4月29日宝宝35个月。宝宝开始知道热爱他人（除妈妈外），开始懂得理解好行为、坏行为，但不会主动和成人打招呼。根据该宝宝社会性发展的情况，设计社会交往游戏。18.如何区别硬肿症的轻症、重症？19.测量体温时，不同的体温计如何使用？20.设计观察婴幼儿游戏，预计他们的反应。21.婴儿出生至三个月主要靠()的触觉来感触。A、脸B、手C、嘴巴D、脚22.给婴幼儿进行三浴锻炼有什么好处？23.要给腹泻的婴儿停止喂食。()24.正常婴幼儿体温范围是多少？25.依据()的结果，及时调整和修正教学计划和游戏方案。A、基本评估B、整体性评估C、总结性评估D、行程性评估26.要掌握()的地点来开展培训教学A、空旷的场地B、只要有上课用的教室C、只要有有实习操作场地D、又上课用的教室，也要是实习操作场地27.轻度脱水婴儿哭时有泪，尿量明显减少。()28.育婴师给婴幼儿选择图书，有什么基本要求？29.在目前使用非计免疫疫苗中，伤寒、流脑疫苗属于死疫苗还是活疫苗？30.婴幼儿生长发育的测量有哪些指标？测量的时间如何安排？31.经深部皮下或肌肉注射的计免疫苗有哪几种？乙肝疫苗经什么途径接种？32.新生儿免疫接种卡介苗应在什么时候？33.手指的运用有哪两种情况？34.在什么情况下，婴幼儿较容易发生意外事故？35.传染病患儿便具、衣被的消毒。36.如何护理腹泻的婴幼儿？37.考核预防接种质量的常用指标有哪些？38.“蜡烛包”有什么弊端？冬天如何给婴儿保暖？39.正确的添加泥糊状食物的原则()。A、添加速度不要过快，一种食物要适应一个月左右B、可以同时添加2种以上C、从少到多，从细到粗D、添加速度可以快一些，大约在3－5天左右40.婴幼儿粗大动作发展的年龄特点是什么？41.按国家免疫程序的要求，小学入学新生应要什么疫苗接种？42.目前国家规定的计划免疫疫苗有哪几种？43.PPD（结核菌素纯蛋衍化物）试验是检测机体对何种疾病的免疫力，其评价指标是什么？44.编制婴幼儿生活作息的依据有哪些？45.牛奶中加入米汤能提高牛奶的营养价值。()46.均衡营养的基本要求是什么？47.18个月的婴幼儿有哪些正常发育的情况（包括运动、语言和适应行为等）？48.为3岁以内的婴幼儿准备一份含有荤素的花色面点。49.婴幼儿语言能力开发中如何注意保育？50.育婴员入户指导佳佳已经24个月了，佳佳这几天在外面玩的时候，常常会做出想向上跳的动作，但是两只脚不能离开地面，不过偶尔也会跳起来一点儿。（1）本题分值：16分。（2）考核时间：10分钟。（3）考核形式：笔试。（4）具体考核要求：1.问题一：请根据这段文字描述，帮助王老师制定一份佳佳的智能能力发育测评表。（要求：每个领域至少制定两个测评项目）（8分）2.问题二：请你任选一个测评项目，写出你在佳佳家里是如何进行指导的。（8分）51.不正确治疗铅中毒的方案及原则是()。A、非药物驱铅B、彻底清除污染源C、药物驱铅D、根据“零血铅”战略，原则上血铅不为零者均应进行清除血铅的干预52.婴儿如果在指导下()就能很快学会使用筷子的正确方法。A、用拇指、食指操纵筷子用餐B、用拇、食、中指操纵第一根筷子，用中指和无名指控制第二根筷子C、指导婴儿先学会拿笔，再开始学习使用筷子D、指导婴儿用手掌握筷子用餐53.高热惊厥的家庭急救措施（1）本题分值：15分。（2）考核时间：10分钟。（3）考核形式：笔试。（4）具体考核要求：请你指导家长掌握高热惊厥的家庭急救措施。54.设计24个月宝宝听和说训练游戏准备通知单（1）本题分值：10分。（2）考核时间：10分钟。（3）考核形式：实际操作。（4）具体考核要求：C宝宝，男，2009年5月26日出生，顺产。宝宝24个月，会跑，不会双脚向上跳。根据该宝宝粗大动作发展情况，设计粗大动作训练游戏。55.抚触婴幼儿有哪些部分的按摩？56.下列哪一项是设计编制个别教学计划前最需要了解的内容()。A、婴儿的家庭状况B、教学环境的基本状况C、婴儿当时的基本状况D、婴儿和育婴师的基本状况57.早期家庭教养的指导渠道有哪些？58.腮腺疫苗的接种对象主要是哪些？接种剂量是多少？59.对()进行培训指导是高级育婴师的职责范围。A、育婴员、育婴师和婴儿的家长(看护人)B、幼儿园保育员C、只有婴儿D、儿童医生60.家庭内预防婴幼儿触电的措施有哪些？第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案:流脑、乙脑、甲肝、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、伤寒疫苗、狂犬疫苗。5.正确答案:（1）麻疹疫苗；（2）百白破。6.正确答案:适宜年龄：1～3岁。练习时间：1～3分钟。练习用具：气球、皮球、布球、塑胶球、羊角球等大小规格、软硬质地的球。练习方法和过程：触碰球。2～3个月的婴儿，育婴师可以给他抱抱球，也可以用球碰碰他的脸、身体、四肢。滚球。育婴师与婴幼儿面对面坐下，把脚分开，轮流将球推滚给对方，在抓接球的过程中，训练婴幼儿的手眼协调能力。顶球。婴幼儿爬后，可让婴幼儿用头顶球或爬着取远处的球。抛球。让婴幼儿抓着球用力往外扔。可以在墙上、地上画一些明显的标志来增加兴趣，这是训练婴幼儿放松肌肉和关节的有效办法。踢球。把球放在地上，让婴幼儿踢着球走。或3～4个月的婴儿，育婴师可以让他用脚踢悬挂的气球，或用手击打气球，开始时帮助做，慢慢地婴儿就会自己踢、击打气球。跳高摸球。把一个颜色鲜艳的球悬挂在上方，高度为婴幼儿手指尖差一点能触摸到为好，鼓励婴幼儿努力跳起来够到球。7.正确答案:A8.正确答案:皮下注射。9.正确答案:B10.正确答案:2岁以后，婴幼儿在运用语言和词汇方面取得显著进步，到3岁时能与周围的人进行较为自由的交谈。（1）语音基本正确，少数音还发不好。（2）出现完整句子，逐渐学会用3～6个单词组成完整的句子。（3）在手势的帮助下，会用语言描述一件事情的经过。（4）开始学会倾听别人说话，“发表”自己的意见。11.正确答案:1.为婴幼儿进行食谱编制应坚持合理营养，均衡膳食”的原则保持品种多样、比例适当、饮食定量、调配得当。2.婴幼儿的膳食营养做到5个搭配：即动物性食物和植物性食物搭配；荤素搭配；粗粮与细粮搭配：干稀搭配：咸甜搭配。以保证营养均衡。3.因根据不同年龄段婴幼儿生长发育规律、消化系统生理特点、婴幼儿进食心理、不同季节的气候变化及婴幼儿的活动程度，活动量大小，热能消耗量的多少，来科学合理地安排制作膳食。12.正确答案:IgM抗体。13.正确答案:〔游戏名称〕我是红色小宝宝〔游戏目的〕1.初步认识红色。2.能与其他颜色区分。3.宝宝自己找出红的物品。〔游戏准备〕红的布娃娃，红色天线宝宝，红色的纸，红色的花，红的布，红色的小勺，红色的小球，红色的小碗，红色的卡片，红色的盒，红色的小板凳，等各一个。（注意：应选纯红色桌子1张，椅子4把）。游戏场地：婴儿活动室15平方米左右、物品整齐、温度适宜。〔参加人〕1：育婴员、妈妈、B宝宝。（1）育婴员首先向家长介绍活动目标。（2）育婴员手持“红色的天线宝宝玩具”和“红色娃娃”。步骤1：育婴员向幼儿说：“宝宝”你看阿姨手中拿的是两个什么颜色的娃娃啊？红色，你看。这一个是“红色的天线宝宝”，一个是“红色的布娃娃”，反复让B幼儿认识各种红色的物品，“这是红花、红布、红勺子、红碗……”步骤2：你看这个红色的天线宝宝还会走路呢！幼儿：“他朝你走过去了！红色天线宝宝是：你的朋友啊....”（反复提示，提示B宝宝对红色天线宝宝引起兴趣）步骤3：育婴员指示B宝宝伸手去拿“红色的天线宝宝玩具”。并将玩具藏在其他红色玩具中。让幼儿自己去找出“红色天线宝宝”并递给妈妈。反复问幼儿：“红色的天线宝宝呢？他去哪里啦？”反复多次进行。步骤4：育婴员逐一将各个红色玩具一一出示给幼儿认识。育婴员反复突出：“红色”二字，不要出现其他词汇。步骤5：育婴员指导B宝宝把红色的玩具一放入红盒中，育婴员最后对B宝宝反复说：这是“红色”“红色”“红色”并让幼儿大声模仿着说！游戏结束：整理各种玩具。注意事项：①全部玩具都是红色，轻且小。②训练时应专注“红色”词汇，且反复在玩各种各样玩具中进行。③育婴员和家长应语言清晰，反复大声引导幼儿模仿着说。④训练时提醒幼儿大、小便和饮水。⑤游戏结束后给幼儿洗手。14.正确答案:碘伏是一种消毒剂，能杀灭大肠杆菌、葡萄球菌、白色念珠菌。无毒性，对皮肤无刺激，兼有洗涤去污作用，尤其适合皮肤、黏膜、外阴及手的消毒。但容易挥发，需要放在阴凉避光处，可用深色塑料瓶装。用于手的消毒时，可以用原液擦洗2min；用于消毒水果时，一般稀释10～20倍；用于器具、玩具时稀释10～20倍，浸泡20～30min。15.正确答案:在物品收纳盒上做标记--每个抽屉上面贴有物品的标签（如袜子、手帕、手套、小汽车、图书等）。提供一些属于婴幼儿自己的小物件，如手帕、手套、袜子、小件衣物、玩具汽车、图书等，让自己把这些物品放到对应的抽屉中。16.正确答案:观察与记忆；分类、排序与匹配；简易拼图；数物对应；艺术感受与创造。17.正确答案:18.正确答案:一般从患儿体温、硬肿部位、硬肿面积来区别。若一般反应尚可，体温正常或不升，硬肿以下肢、面颊为主，硬肿面积≤50％为轻症；反应较差，体温不升，硬肿涉及四肢、臀部、面颊及全身，面积≥50％，为重症。轻症多属寒凝血涩，重症多属阳气虚衰，死亡率高。19.正确答案:肛表用于肛门，口表用于口腔或腋下。3岁以下的婴幼儿不使用口腔测量体温。试表前要检查体温计有无破损，甩表时不能触及硬物，否则容易破碎。检查体温计水银柱是否已甩至35℃以下。由于正常情况下每日体温有波动，一般早晨最低、傍晚最高，哭闹、活动和进食都可以使体温升高。所以在婴幼儿吃饭、喝水、运动出汗等情况下要休息半小时后再测量体温。保证在安静状态下测体温，婴幼儿哭闹时应设法让其停止啼哭。读数：取出体温计转动温度表，直到可见到一条粗线为止，从水银柱上读取所指数字。正常体温，一般皮肤（腋下）测5分钟，为36～37℃；肛门测2～3分钟，为36.2～38℃；口腔（舌下）测2～3分钟，为36～37.4℃。高于前述体温，则为发烧。20.正确答案:设计一个婴幼儿动作语言、感知或认知方面的游戏，参考本章提供的观察要点，预计他们游戏时的反应。21.正确答案:C22.正确答案:促进婴幼儿生长发育；增强婴幼儿体质，减少疾病的发生，有利于体弱的婴幼儿及病儿的机体康复；促进婴幼儿神经系统的发育；改善机体体温调节的能力。23.正确答案:错误24.正确答案:正常婴幼儿体温为：腋下体温为36～37摄氏度。体温的高低与许多的因素有关，如哭闹、进食活动、室温过高、衣着过多等都会使体温升高，通常不超过37.5摄氏度为正常范围。25.正确答案:D26.正确答案:D27.正确答案:错误28.正确答案:选择图书首先要根据婴幼儿的年龄特点。其次选择的图书要注意主题单一、情节简单，篇幅要大、色彩鲜艳，形象真实、准确；再次选择的图书纸张要厚一些、光滑一些，便于婴幼儿自己翻书，年龄小的婴幼儿可以提供布制的图书，婴幼儿阅读时会更安全。可以先选择一张图片开始阅读，然后选择左右页为一幅的完整图案阅读，选择