个案案例1服务计划过程和评估

机构老年社会工作案例分析个案案例（G奶奶）服务计划与案例评估第1页作者：谢琳璐第2页服务计划服务目标介入策略作者：谢琳璐第3页服务目标近期远期1.带领案主熟悉周围环境及人群，提高对外界的安全感。2.鼓励案主积极参与活动，增加与其他老人的互动，排除内心的孤独。3.联系其家人并鼓励增加探望次数，让老人感受到家人的关心与爱。4.配合药物治疗，抑制痴呆症的加重。1.帮助案主熟悉并适应老年公寓的生活，能够更好地应用社会网络及资源，得到家人的关爱，以及社会的支持，开心的安享晚年。作者：谢琳璐第4页介入策略一.为服务对象建立院内支持系统，尽快熟悉新环境的生活，感受到温暖。二.联系案主的亲朋好友，邀请他们一同加入帮案主寻找记忆的努力之中。三.与医生沟通配合，借助医物的治疗，抑制痴呆症的加重。作者：谢琳璐第5页定期看望，舒缓情绪，建立关系。熟悉居住环境，认识周围邻居，，找到好朋友。挖掘兴趣爱好，扩展社交范围，找回自信心。联络家属，争取家属的支持与配合，重新认识家人。协助案主制定作息时间表，加强案主自我生活管理能力。12345计划实施过程作者：谢琳璐第6页第一阶段：定期看望，舒缓情绪，建立关系。标题老年社会工作者每天早上准时到案主房中看望，反复介绍自己，加深印象，增加熟悉感，让案主对社会工作者放松警惕，慢慢建立信任感，从而建立专业关系。过程评估：经过一周定期的看望，虽然案主无法记住老年社会工作者的名字，但是已经认识了老年社会工作者，见到社工也会很亲切的打招呼，也会关心社工的身体状况等。并且老年社会工作者惊喜的发现，由于案主是一名医生，她总是能够诊断出老年社会工作者的身体状况，并给出专业的治疗建议。作者：谢琳璐第7页第二阶段:熟悉居住环境，认识周围邻居，找到好朋友。在第一阶段中，老年社会工作者已经和案主建立了良好的关系，并且发现案主虽然失去了理智，但是职业特性依然保留。于是，在第二阶段中，老年社会工作者依旧按时去看望老人，并带领老人前往同一层的老人房中拜访，并发挥老人所长，为邻居们把脉诊断，发现案主在为他人诊断的过程中，总能恢复常人的特质，准确的说出老人身体状况，并给予良好的医疗建议。过程评估：经过第二周的反复拜访，案主虽然无法记住同一楼层老人的名字，但已经和大家相互熟悉，不再害怕，开始会走出房间与其他老人互动。值得欣喜的是，案主真的找到了一个好朋友，是同一楼层的奶奶，职业相同，她非常关心案主，每天都会去看望案主，并且一起去拜访其他老人。有了新的朋友，案主也有了很大的改变，变得主动，乐观了。作者：谢琳璐第8页第三阶段:挖掘兴趣爱好，扩展社交范围，找回自信心。失智老人尤其对近期发生的事情都记不清楚，在第二阶段中，案主积极参与老年公寓内的各项活动。老年社会工作者发现：案主唱歌非常好听，于是，就找了一些经典的老歌，播给案主听，鼓励案主唱，一次又一次的，案主变得越为主动，并且在唱完歌之后，社会工作者有意思的询问案主一些早年问题，一次次追问，案主也竟然想起了一些事情，比如早年是谁教她唱歌的等，虽然记忆断断续续，但是社会工作者一点点认识了案主，案主也渐渐找回了自我。经过第三阶段的探索，老年社会工作者发现：音乐治疗法对失智老人不失为一种好方法。不仅能够唤回一些曾经的记忆，还能打开老人的心扉，重新建立自信心。并且，通过参与集体活动，能够更加乐观，不再像当初那么胆小、害怕。作者：谢琳璐第9页第四阶段:联络家属，争取家属的支持与配合，重新认识家人。1.家属提供老照片，找回曾经的记忆。老年社会工作者请案主的女儿带来了一些家里的老照片，但老人还是无法识别当中的人物。但惊讶的是，老年社会工作者指向照片当中的老人时，告诉她，这是你的父母时，案主居然哭了，并突然问社工：你怎么知道的。然后开始讲述她和父母之间的故事，最后得知：因和父母感情过深，父母离开后，很失落，也是患上失智病原因之一。2.邀请家属一同参与公寓内的室内外活动，增加亲属互动与交流。每当老年公寓有相应的活动时，社会工作者都会与其家属联系，邀请他们一起参与。经过几次活动的安排，发现：案主开始对自己的家属有了新的认识，并且已经“认得”自己的孩子们。明显开朗了很多。作者：谢琳璐第10页第四阶段:联络家属，争取家属的支持与配合，重新认识家人。过程评估：经过第四阶段的进一步个案访谈，社会工作者发现：一些老年人因退出社会主流而导致抑郁症，有些是因为无人交谈而提前进入脑退化进程。现代医学上证明：勤于用脑的人比懒于用脑的人，脑力活动退化慢的很多，较少说话的老人比有陪伴的老人更多的患老年痴呆症。这给我们老年社会工作者的启示：要鼓励老年人积极参与各类活动，积极参与社会生活，开展相应的康复训练，延续失智患者的认知功能和自我照顾能力。作者：谢琳璐第11页第五阶段:协助案主制定作息时间表，加强案主自我生活管理能力。老年社会工作者与案主一起回顾总结每一天的生活流程，并记录，然后制作成案主个人的时间安排表。邀请护理员帮助，建议他们用对话的形式，加强案主的记忆。可以建议案主把安排表贴在房间内，经常提醒自己何时该做何事。过程评估：通过与案主一起制定时间安排表，让案主反复记忆自己一天做的事情，延缓案主认知以及自我照顾功能的减退，护理人员的加入，在日常生活中可以是是提醒案主，对保持案主的生活能力也是很有用的。作者：谢琳璐第12页案例评估一身体方面：服务对象身体无新增疾病及恶化情况，每天按时吃药，护理员定期检查药物有效期。二情绪方面：从开始的胆小不安，到现在的安心愉悦，焦虑情绪得到了舒缓，对周围环境和人员有了一定的印象。三行为方面：愿意和志愿者一起四处走走，会主动邀请大家一起坐一坐。作者：谢琳璐第13页作者：谢琳璐四社会交往：服