消化系统常见疾病的预防与诊断

结肠痉挛是一种运动障碍：肠管肌肉运动不协调，收缩过于强烈或过于频繁，或两者兼有。结肠痉挛也叫肠易激综合症肠易激综合症的病因还不清楚，医生只能称其为功能失调。该病可以给患者带来很大的不适和痛苦。治疗后一不注意又会复发。然而能够通过改善饮食、调节紧张情绪以及服用医生所开的药物控制症状。许多人诉说其症状在饭后和精神紧张焦虑情况下发生。医学研究发现，进食可以导致结肠的收缩，通常饭后30到60分钟发生这种反应，引起肠运动的激动，在一些肠易激综合症的患者中，这种激动可能来得很快，并伴随着腹痛、肠痉挛和腹泻。这种反应的强度常和食物中所含有的热卡数量有关，特别是脂肪的含量。动物和蔬菜中任何形式的脂肪是结肠收缩的强烈刺激源。生活压力也可以导致一些肠易激综合症患者结肠痉挛，这个过程还没有被完全认识。专家指出，结肠部分由神经系统支配，健康的精神状态和减少压力（如放松锻炼）能够缓解肠易激综合症症状。但这并不意味着肠易激综合症是人格分裂的结果，肠易激综合症至少部分是由结肠运动和感觉失调所引起的。对许多人来说，进食合适的食物可减少肠易激综合症的症状。在调整你的食谱之前，做日记记录哪些食物可以加重症状是个好主意。你可以请教一些饮食专家，他们会提供合适的食谱给你。例如，如果奶制品可以加重你的症状，你就可以少进食此类食物，乳酸比较容易耐受，因为它提供含有乳糖酶的生物活性成分，这些酶可以消化奶制品中的糖原。另外，在很多情况下，食物纤维可以减轻肠易激综合症症状，谷类、豆子、水果以及蔬菜是纤维的丰富来源，高纤维食品使结肠轻度扩张，可以防止进行性的肠道痉挛，一些纤维可以保持粪便中的水分，可以防止大便坚硬。高纤维食品可以导致胀气和腹胀，这些症状在机体适应这些食品后，在几个月内很快会消失。较多肉食可以引起肠易激综合症患者痉挛疼痛和腹泻，减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状。患者受凉容易腹泻，应不吃西瓜、冷饮和油炸等易引起腹泻食物。但健脾食品如山药、扁豆、莲心、百合、红枣等食物滋肠、健脾，可止腹泻。办公楼人群须让大脑注意休息。放松神经也可减轻症状。正常人之间的肠功能存在差别,正常大便的范围甚至可以一天三次或一周二次，但应该成形而不坚硬，无血，排出无痉挛性疼痛和痛苦。肠易激综合症患者临床表现无特异性，病程长且反复发作，临床一般分腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和黏液型4种。腹泻型患者主要表现为腹泻，一日多次甚至10余次，常在早饭后发生多次排便，极少发生在夜间和睡眠中，与精神因素、情绪变化关系密切，精神紧张容易诱发排便；便秘型患者粪量少，排便困难，每周1－2次，偶有10余天一次者，常常伴有腹痛或腹胀、粪便坚硬，或成球形，有时大便纤细，表面附有黏液；一些人便秘和腹泻可以交替出现，便秘和腹泻通常有痉挛性的疼痛，有时患者排便伴有黏液。肠易激综合症还可能有食管堵塞感、恶心、胸骨后烧灼感、打嗝和胀满等食管胃表现，以及心慌、乏力、多汗、失眠等植物神经功能紊乱的表现。但胃出血、发热、体重减少以及持续性腹痛不是肠易激综合症的表现，可能是其他疾病的征象。治疗没有标准治疗方式:肠易激综合症因为症状较复杂，所以至今没有标准的治疗方式。通常是医生在做诊断之前要谨慎地排除其它更严重的器质性病变。医生将做一个完整的病史记录，包括对症状的详细描述、完整的体格检查与试验室检查。如大便标本要进行隐血性检查、常规性的X线钡透及纤维肠镜，有助于排除器质性病变。医生可能会根据患者腹泻或便秘情况而给予止泻药物或通便药，如果患者有精神焦虑，也会给予镇静抗焦虑药物，或提出改善生活方式等一些治疗计划。根据以上症象，肠易激综合症和中医的肠风有点相似，您可以用痛泻药方试试。其方如下：白术15克、白芍30克、陈皮10克、防风6克。一日一剂，水煎，日两服。一个月一个疗程。同仁堂出的《参苓白术丸》对这个病的条例效果不错。PSA的概述1971年，有学者在人类精浆当中发现了一种蛋白质，当时被命名为r-精浆蛋白，这就是后来的PSA。1979年，Wang等在前列腺组织中发现了一种分子量为33-34kd的糖蛋白并且发现这种蛋白仅存在于前列腺组织当中，因此将其命名为“前列腺特意性抗原”（prostaticspecificantigen,PSA）。1980年，进一步的研究发现，PSA可以被用作前列腺癌的“瘤标”。从1988年开始，PSA被广泛应用于前列腺癌症的筛查和诊断。目前，美国每年要进行2500万——3500万次PSA检测，有120万——160万名男性因PSA异常而进行前列腺穿刺活检，其中22万人被诊断为前列腺癌。“但是，需要注意的是，PSA是前列腺特异性抗原而不是前列腺癌特异性抗原，任何前列腺疾病都可以造成血清PSA的升高”（摘自中国医学论坛报1004年10月28日第四版《PSA与前列腺癌》，北京大学泌尿外科研究所何志嵩），事实上只有检测结果超过5ng/ml的人才需要进行进一步的活检判断是否有前列腺癌的潜在隐患，因此，“PSA升高恐惧症”完全没有必要。理解男性健康与PSA的关系美国斯坦福大学资深泌尿学家Stamey从1983年起，历时20年，进行了PSA与前列腺癌关系的广泛研究，通过大量广泛的PSA筛查，前列腺癌早期诊断率显著提高，为根治前列腺癌提供了可能，在此期间，仅对通过PSA检测发现的前列腺癌患者进行的前列腺癌根治术就做了1317例，由于广泛的知识普及和较高的健康意识，每年一次的PSA筛查前列腺癌已经成为美国50岁以上男性的主动行为。而与此相反，我国的前列腺癌临床诊断率逐年增长并以中晚期为主：近20年来，随着生活水平的提高、饮食结构的改变、社会老龄化等因素的影响，前列腺癌发病率逐年增加，上海的临床流行病学资料表明：20世纪60年代前列腺癌症发病率为0.48/10万，到1995年这个数字上升到3.7/10万。而且，这个数字仅仅是主动就诊的中晚期前列腺癌病例的统计；长春市8大医院的358例前列腺癌病例进行的回顾性研究，结果发现1999-2001年的3年间发病率比1986-1988年增长了4.6倍。前列腺疾病是中老年男性的常见疾病，并且随着年龄的增高，患有前列腺癌的危险性也在增加，定期进行PSA检测对提高中国中老年男性生活质量和健康水平意义重大，针对前列腺癌的发生和治疗，中国和美国前列腺癌诊断和治疗的差距就在于是否能够尽早发现，尽早治疗，争取根治。吉林大学前列腺疾病防治研究所的赵雪俭曾在《中国医学论坛报》上写道：“美国20年中仅仅斯坦福大学进行的前列腺癌根治手术就有1317例，而我国，大多数病例已经失去了根治的机会或者因为高龄多病等原因只能进行去势治疗或者价格十分昂贵的内分泌治疗，尽快在全国开展前列腺癌的集团普查意义非常重要”。游离前列腺特异抗原百分比/前列腺特异抗原密度在前列腺癌诊断中的应用2006年11月21日中华外科杂志2006Vol.44No.6P.379-3812720.0μg/L)的前列腺癌患者的(F/T)/PSAD值与良性前列腺增生患者比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；前列腺癌患者的(F/T)/PSAD值低于良性前列腺增生患者；(F/T)/PSAD值比FPSA/TPSA值和PSAD更有助于提高诊断特异性，在敏感性为90%左右的前提下，FPSA/TPSA值的特异性为31.6%，PSAD的特异性为45.6%，(F/T)/PSAD值的特异性为64.0%；PSA水平不同，取的(F/T)/PSAD值截点也不同：PSA20.0μg/L时截点为0.5。可见应用(F/T)/PS...[查看全文]前列腺癌的诊断美国1998年报告39200例患者死于前列腺癌，新发现患者为184500例，而1996年为41400例死于前列腺癌，新发现病人为317000例。说明前列腺癌的病死率在美国已开始下降，前列腺癌的特点是潜伏癌发病率很高，50岁为30%，60岁以上可达40%～80%，而临床发病率仅1.05%，潜伏癌(指临床上无症状、经TURP发现的肿瘤)被发现后，过去认为可不作处理，一般5年内很少发展，但10年后则有10%～20%的肿瘤发展成临床前列腺癌，说明我们对前列腺癌的本质知之甚少，大量隐藏的前列腺癌未能发现，对它的生物行为，发展趋向更缺乏深入的了解，因此需要寻求更敏感的方法早期发现前列腺癌，并能预测其发展趋...[查看全文]美国1998年报告39200例死于前列腺癌，新发现患者为184500例，而1996年为41400例死于前列腺癌，新发现病人为317000例。说明前列腺癌的病死率在美国已开始下降，前列腺癌的特点是潜伏癌发病率很高，50岁为30%，60岁以上可达40%～80%，而临床发病率仅1.05%，潜伏癌(指临床上无症状、经TURP发现的肿瘤)被发现后，过去认为可不作处理，一般5年内很少发展，但10年后则有10%～20%的肿瘤发展成临床前列腺癌，说明我们对前列腺癌的本质知之甚少，大量隐藏的前列腺癌未能发现，对它的生物行为，发展趋向缺乏深入的了解，因此需要寻求更敏感的方法早期发现前列腺癌，并能预测其发展趋势。Wolk(1998)认为胰岛素样生长因子-1(IGF-1)可能是前列腺癌的危险因素，IGF-1增高者应警惕前列腺癌的发生，而BRCA2有突变者，患前列腺癌的危险性比正常人高出4～5倍，PIN(prostaticintraepithelialneoplasia)为新近提出的病变，可能是前列腺癌的前身，正对其进行广泛的研究。前列腺癌是老年人疾病，50岁前很少发生，前列腺癌患者的临床表现变化多端，其自然发展规律无法预测，多数前列腺癌发生在腺体周边，远离尿道，故早期患者很少引起症状。症状一旦出现，表示局部已属晚期或已有转移，前列腺癌侵及尿道或膀胱颈，可引起梗阻症状，如排尿慢、尿线细、排尿困难或刺激症状，如尿频、夜尿、尿急、紧迫性尿失禁等，血尿亦较常见。如肿瘤侵及射精管可引起血精症及精液量减少。阳萎的出现可能表明癌瘤已突破包膜，侵及阴茎海绵体的盆腔神经丛的分支。帆转移病筹灶可引起骨右痛及骨髓损款害导致的讽贫血饮；盆腔淋巴亲结转移及髂掘静脉受压可杯使下肢雕水肿钢；脊椎转移撇，脊髓受压烫可引起截瘫极，尿潴留；输输尿管受压木引起肾积水涨、少尿或尿跌毒症；直肠医受压则可引自起排便困难督；癌细胞也畜可沿输尿管浴淋巴组织扩栗散，引起恶育性腹膜后纤涛维化，少数成甚至可引起皂DIC，D陵IC的发生沫可能与PS奋A蛋白酶的射活性有关。勉不少患者以销转移症状而停就医，而无书前列腺原发矿病灶引起的盲症状。闯前列腺豆癌的诊断主柴要通过直肠服指检(DR钥E)，PS碰A检查或直刷肠B超针刺动活检确定诊拍断。PSA讨于1987轰年开始应用专于临床，自锅采用PSA同诊断前列腺焰癌以来，晚东期癌患者已绪大为减少，敌因梗阻、尿拦潴留及疼痛袜就治者已经糖少见。但常役规应用DR洁E及PSA厚对无症状的胡病人进行筛第选以早期发圣现肿瘤，减辱少患者的死捞亡率尚存有座争论。美国夜癌症创研究所及美将国泌尿外科厉学会均主张染对＞50岁忌无症状的男努性进行DR宏E及PSA变检查，因为后(1)早期显诊断及时治盾疗可减少死咐亡率，晚期坚前列腺癌现宪无法治愈；恼(2)简单嗓的DRE+沃PSA可检窄出局限在前菠列腺内的肿祸瘤，从而可无进行有效的厌治疗。反对孙者认为，就维群体而言，悠早期检查可恢能对患者有滩害无益，理堵由是(1)锤现尚缺乏客止观依据，早慈期患者的息手术描治疗与非手妻术治疗存在愈显著不同的统结果；(3培)PSA可绍能引起大量科不必要的检博查，现也未将能证实筛选浆减少了早期查前列腺癌的楚死亡率；(淋4)治疗中擦发生的合并世症将是巨大钓的。现尚缺页乏设计完善晒的随机对照吗对以上的争钢论尚难作出论肯定的回答拔。再者通过兽PSA筛选允所发现的肿且瘤，可能是隆生长缓慢、额生物学上无遇意义的肿瘤东，锈类肿瘤对患历者不会造成徒危害，也不析致引起死亡足。检查、手奔术以及心理驳上、经济上缠的负担都可陷能对患者造虹成不必要的帮损害。柴前列腺芹癌患者出现府临床症状来妥院就诊时多滴已发生转移羞，致使患者赠失去了治愈绩机会，近来槽采用以测量竞PSA为基缴础，结合D败RE，直肠鞠B超、活检完来诊断前列田腺癌，其检评出率比未用碑PSA前提打高了70%严，对局限在困前列腺内的舟早期前列腺某癌提高了一现倍，因之手怀术患者也大腊为增多。常选规采用PS彻A检查，对服PSA4～竖10ng/苏ml者，即洁使DRE查植不到硬结，寒直肠B超也锈未发现肿瘤闻，采用系统乎性活检于前唱列腺的6且不同部位取叼材做病理检份查，也可发朵现肿瘤。1丙992年美地国肿瘤分期幼协会将这类爱肿瘤定为T稿1c(B0描)期前列腺黄癌。患Oes应terli傻ng等在1践988年只昨为14例T释1c患者做材了根治术，凡而在199学1年则为1拒18例T1叉c期肿瘤实膏行了前列腺蝇根治性切除福，比以往增能加了734喉%，而在同杰期为T2a死及T2b期守患者施行根弦治术者仅增暑加94%，堪说明更多的图患者通过P勤SA筛选检悬查，早期获不得诊断进行笑了治疗。垫这类通框过PSA筛席选发现的肿黑瘤是潜伏癌金还是临床前订列腺癌?O叨ester额ling对嫁自1988陡年至199敞1年所施行败手术的20赤8例患者作燃了全面总结订，患者均采磁用Tand圈em法检测凤PSA，2携08例患者迎DRE均正富常，前列腺瓶表面规整，花扪不到硬结晶，亦无不对碍称现象。直没肠B超正常炸102例(俘49%)，形105例可阀见低回声区坑病灶。所有陡患者均采用肆了系统性活禾检，并对所解有低回声区娇进行活检，险活检病理诊候断为前列腺怖癌。角208范例患者均施表行了前列腺蒙癌根治术，垂术后对切除翼的前列腺标钩本进行了仔质细检查，注筝意前列腺包伟膜有无穿透美，精囊及盆峰腔淋巴结是夕否受累，并贤特别对切缘姥作了检查，裳注意是否有醋癌浸润。同唉时也采用了碑208例T阿2a及T2筝b标本无选泼择地作为对译照。其中1捆48例为T掌2a，60互例为T2b致肿瘤。结果板显示，T1遍c组肿瘤的洗PSA高于田T2a及T才2b，T1数c组的前列乡腺大于T2她a及T2b叮组。T1c颗组PSA大谎于10ng忌/ml者，塔60例肿瘤魔超越包膜。秋T2a及T印2b组，P码SA大于1必0ng/m际l者，则有到37例肿瘤皇穿透包膜；带切缘受累者共T1c为3妇4%，T2阅a及T2b延为25%，双T1c组6障例有盆腔淋显巴结转移，怜14例侵犯否精囊。上述笑资料说明临谈床DRE查蛋不到肿瘤的钟早期T1c睛期前列腺癌摧，其生物学俭行为与T2留a及T2b叠基本类似，呢属于临床前摆列腺癌而不与是潜伏癌。公T1c肿瘤网虽然发现很串早，但术后厅病理检查仍图有少数患者衔肿瘤已穿透签包膜，侵及圈精囊甚至已程有盆腔淋巴注结转移。说雀明肿瘤的早旺期诊断尚有腔待进一步提梨高。桂胆结石是胆毅管树内（包赤括雹胆囊睛）形成的凝络结物，是临呈床最常见的桑消化系统疾炒病之一。临蒜床表现主要愁包括发作性腰腹痛、急性飘炎症，如果植结石进入胆红总管后可出宽现下列并发抹症：黄疸、唱胆管炎和胰坛腺炎等；但劣大部分患者蚁可无任何症顷状。佳依据结石发陪生部位不同多，分为胆囊府结石、肝内连胆管结石、岭胆总管结石切。从我国8泽0年代初全与国调查结果灾看，胆囊结斯石发生率约黑为52.8泄%，肝内胆岭管结石为3款6.2%，兽胆总管结石缩为11%。帐屠依据结石化讯学成分不同侧，结石通常堡包括胆固醇肢结石、胆色咏素结石或二稿者的混合物绸（混合型结器石）。速胆道是胆汁窗生成、储存桐、排送入肠骨的通道，胆据道是人体解赴剖结构最复赢杂的区域之苹一，不仅胆澡道本身，而秤且与之邻近傲的血管也均筒有众多的变魔异。惑胆囊是含有葬平滑肌及弹娘力纤维的囊龟性器官，它吧具有储存胆摔汁，分泌、祖吸收胆汁成刘分及通过收吵缩运动向肠优内驱送胆汁灾的作用。胆副囊形似梨状尊，宽约3～需5cm，长板约7～10雀cm，容量浪约为30～逼60ml，拒胆囊内部压为力可达4k帖pa。储胆囊的收缩宅有三种形式捧：节律性收艳缩，每分钟支出现2～6袋次；张力性橡收缩，由进突食或其它排门胆刺激引起溪；蠕动性收辰缩，发生于横胆囊颈部及索胆囊管，犹匹如括约肌样崭运动。三种疫形式交替作币用，使胆囊因内的胆汁间负歇地排出。集枪胆囊可将肝泪胆汁浓缩5屯～10倍，伴浓缩时，9匀0%的水及甜部分电解质延被重吸收。察暖胆汁由肝脏爆及胆管持续急生成。胆汁火是机体的一款种极重要的校体液，每日傲的生理分泌卸量约800迅～1000玩ml，也即放每小时约3四0～40帜ml的生成奖量。胆汁不润仅参与脂质安和脂溶性维贺生素的消化情吸收，而且语还是体内许甲多代谢产物况的内外源性挽有害物资的酒排泄途径。尾通常肝胆汁返色浅、稀薄奥、偏碱；胆增囊胆汁色深衰、粘稠、相验对偏酸。胆歇汁的主要成蛾分为水，其孟主要溶质除铺了与血浆成责分相似的电巴解质、蛋白谅质外，还有仪大量经肝脏晴生物转化等聋处理后的经压胆排泄物，司其中有些是糟被扬弃的代乐谢尾产物或梦有害物质。挪胆汁成分甚挎为复杂，临脊床上受到重沙视的溶质有币胆汁酸盐、唱胆色素、胆夹固醇、磷脂膜、脂肪酸以邪及胆汁中的膝各种电解质私和酶（如碱膏性磷酸酶、读亮氨酸氨基罢转肽酶、乳絮酸脱氢酶、面-谷氨酰转做肽酶等）。箩虾胆汁的流动宋取决于胆汁乞分泌率、胆隙囊和胆道括前约肌以及十于二指肠第二喉段的舒缩状副态，其流向滤依存于管腔梦各处的压力绣梯度，其流推速则与驱动从压成正比，染与阻力成反胖比。胆汁的抹分泌率受生福活习性及肝皮脏功能状态判影响，依不袍同的种属而络异，如食草乒动物一般高似于杂食动物毁。成因及过程默作为结石形首成的一般规瓜律，它们具湖有胆汁成分或的析出、沉婆淀、成核及取积聚增长等记基本过程。勤其发病机理摇包括几种要贷素，首先，弄胆汁中的胆颜固醇或钙必岂须过饱和；顿其次，溶质明必须从溶液宇中成核并呈验固体结晶状贸而沉淀；第阿三，结晶体婆必须聚集和宾融合以形成勉结石，结晶贺物在遍布于为胆囊壁的粘女液，凝胶里吧增长和集结是，胆囊排空载受损害有利继于胆结石形呜成。飞胆固醇结石爷----胆器固醇结石形卖成的基础为港胆汁中胆固绍醇、胆汁酸光以及卵磷脂皱等成分的比困例失调，导伞致胆汁中的税胆固醇呈过冠饱和状态而雀发生成晶、脚析出、结聚咬、成石。大疗部分胆汁中贵的胆固醇来诉源于肝细胞移的生物合成浅，而不是饮牺食中胆固醇驾的分泌。胆龙固醇结石的秒形成，主要担是由于肝细咐胞合成的胆前汁中胆固醇镜处于过饱和醒状态，以及爆胆汁中的蛋俘白质促胆固裳醇晶体成核单作用，另外垒的因素则应扭归因于胆囊萌运动功能损呀害，它们共颂同作用，致腿使胆汁淤滞左，促发胆石顾形成。此外沉，目前还有谱一些研究显质示，胆囊前步列腺素合成糖的变化和胆雹汁中钙离子只浓度的过高车也可能促发臂胆石形成。邮在部分患者薄中，胆石形牲成的前提条申件是胆泥生智成。所谓胆盯泥，是由含蓄胆固醇晶体坑的粘滞的糖燕蛋白组成。鸽这种胆泥在逃超声下可以族查见，并且蜻可能是胆绞安痛、胰腺炎诵或胆管炎患勾者进行辅助美检查所能发埋现的唯一异剩常处。饶胆色素结石肚----包盒括黑色结石邻和棕色结石巡两种。黑色贴结石主要在询患有肝硬变恳或慢性溶血竭性疾病患者甜的胆囊内形怀成，而棕色兄结石则既可止在胆囊，又甜可在胆道内粮形成。细菌汗感染是原发氏性胆管结石餐形成的主要管原因。原发再性胆管结石日在亚洲十分级常见，感染哀源可能归咎虎于寄生虫如伤华支睾吸虫床或其它不太甲清楚的病因蛇。秧胆结石患病驴随年龄增加霉而增加，并肝且好发于女瞒性。育龄妇母女与同龄男渠性的患病比舅率超过3：终1，而七十井岁以后则下耍降到2：1乞。怀孕、肥慢胖、西化的饮饮食、全胃未肠外营养等族因素可增加拥胆结石的患签病风险。另棚外，人种因焦素亦与发病脑相关，如美赌国西部印第蒙安人患病率小超过75%暑，是全球胆类石最高发的鼻人群。估1983～乒1985年乓对我国26快个省市11展342例胆重石患者调查咐显示，胆石撑的分布、类露型与地域、草饮食、职业租、感染相关劈。在饮食习储惯中，凡蛋浇白质、脂肪前、或糖类其糟中任何一类璃吃得多者，辨其胆囊结石假或胆固醇结涨石发病率较箱高，而普通砖饮食或蔬菜陷吃的多得则勉胆管结石和草胆色素结石蔬增高。城市逝胆管结石：甘胆道结石约骄为3～5：纺1，农村为浅15：1。锦职业中职员锹胆囊结石接歉近70%，言胆管为20怕%；工人中居胆囊结石接馒近60%，指胆管为30猎%；农民中桌胆囊结石仅励25%，胆首管占65%波。胆固醇结湖石73%在松胆囊，17鹿%在肝内外饱胆管；胆色袭素结石62凯%在肝内外旨胆管，27波%在摇T桑诿拦加带?0％～2楼0％的男子派和20％～盐40%的女莫子患胆石症坑，后者每年矛造成约10声000人死踏亡。因与胆灯石有关的疾前病而每年都想有50多万指人的胆囊被劲切除，其费姨用超过60舞亿美元。花造成胆结石尚“重女轻男由”的主要原狐因可能有：放训1.喜静少馋动。许多女躁性尤其是中园年女性，往仗往呆在家里弱的时间多，扒运动和体力蛙劳动少，天木长日久其胆渔囊肌的收缩割力必然下降谷，胆汁排空披延迟，容易材造成胆汁淤矩积，胆固醇戏结晶析出，资为形成胆结联石创造了条之件。另外由滋于女性身体权中雌激素水眼平高，会影示响肝内葡萄养糖醛酸胆红浸素的形成，嗽使非结合胆勺红素增高，幅而雌激素又讽影响胆囊排欲空，引起胆记汗淤滞，促亡发结石形成理。绝经后用丈雌激素者，堆胆结石发病具率明显增多盗。坏2.体质肥昌胖。许多女束性平时爱吃震高脂肪、高尚糖类、高胆宾固醇的饮品员或零食，这乌一嗜好的直疯接成果就是垂身体发福，拢而肥胖是患畅胆结石的重丝要基础。研醋究表明，体厚重超过正常句标准15%本以上的人，炎胆结石发病辈率比正常人决高5倍。4毫0岁以上体栋胖女性，是挤胆结石最高缝发人群，此丰时，女性雌朱激素会使得探胆固醇更多蹲地聚集在胆腹汁中。厦3.不吃早梢餐。现代女既性中不吃早絮餐的恐怕要抽比吃早餐的烈多，而长期连不吃早餐会尼使胆汁浓度嫌增加，有利测于细菌繁殖便，容易促进园胆结石的形每成。如果坚召持吃早餐，乖可促进部分遭胆汁流出，腊降低一夜所垄贮存胆汁的怖黏稠度，降头低患胆结石塞的危险。轻4.多次妊袭娠。女性在村妊娠期间胆观道功能容易户出现紊乱，链造成平滑肌致收缩乏力，垄使胆囊内胆蓄汁潴留，加鼠之妊娠期血伍中胆固醇相秋对增高，容纱易发生沉淀留，形成胆结盗石的机会则束大大增加，衣而多产妇女耐发病率则更购高。盏5.餐后零于食。现在我津国很多家庭汇可以见到这专样的情形，受一家人吃完殖晚饭后，悠住闲地坐在沙币发上，边吃告零食边聊天锡边看电视。片这种餐后坐屡着吃零食的钩习惯可能是妇我国胆结石详发病率逐高组的原因之一棚。当人呈一犬种蜷曲体位棚时，腹腔内墨压增大，胃锅肠道蠕动受出限，不利于挑食物的消化座吸收和胆汁疫排泄，饭后颂久坐妨碍胆凶汁酸的重吸货收，致胆汁波中胆固醇与旬胆汁酸比例睁失调，胆固朋醇易沉积下体来。套6.肝硬化汉者。这与肝催硬化病人身协体中对雌激女素灭活功能克降低有关，窝身体中雌激斑素灭活功能炕降低，则雌查激素水平较附高，加上肝养硬化病胆囊绣收缩功能低托下、胆囊排味空不畅、胆亿道静脉曲张吊、血中胆红泊素升高等多愁种因素可造摄成胆结石。徒件7．遗传因穴素。遗传因孟子在明确胆求结石危险性化方面显然起秩着重要作用脏。胆结石在不胆固醇胆石挤症患者的近圈亲中更经常汗产生。美国泰西南部的当阁地美国人患造胆固醇胆石怒症的危险性参很大(>8耻0％)，这访一点似乎包境含一种遗传脊因素。\o"返回页首"癌变载胆结石是胆考囊癌发病诱买因。胆囊长生期受慢性炎逆症和胆结石怒内胆酸、胆尚碱的刺激，扶容易使胆囊柏粘膜发生癌您变。由于胆滨囊癌患者往菜往都有胆结拼石，因此诊码断时经常误灾诊。适胆管内的恶球性肿瘤（胆宝管癌）可沿谦着胆管树发馆生在任何部寻位，发病高州峰年龄在6际0-65岁希，主要表现殃为黄疸、偶楼尔伴有疼痛秒和体重丢失席。胆管癌的桨危险因素包鸦括华枝睾吸渴虫、先天性孙胆管囊性扩抚张症、硬化晚性胆管炎、形溃疡性结肠桐炎。胆囊癌假的临床表现掉和诊断与胆授囊炎相似，辟常常在胆囊艘切除时偶然腥发现，90察%胆囊癌是勉腺癌。一年棵生存率仅1快4%。子80％～9遣0％胆囊癌贫伴胆石，胆丸囊癌的危险厘因素大多与介胆结石的相默同。美洲土案著的一些人招群有遗传倾葬向，他们在眼较年轻时发锻生胆结石的插频率就很高扰，胆囊癌在研他们当中的担发病率为普主通人群的5刻-10倍。劳胆结石的持培续时间及严激重程度与胆厚囊癌的危险坑因素有关。绣胆囊癌尤其待与大结石(师直径>3c要m)或有慢御性炎症的胆享囊壁的钙化姿(瓷胆囊)篇有关，这些千发现因此被论许多专家认医为是胆囊切北除术的指征题，即使是无暴症状的患者鹿也可行胆囊碎切除术。然末而、由于胆锦囊腺癌在胆讽结石病人中伞的发生率小驾于l／10佣00，因此却目前对胆囊鲁癌的预防在吐大多数患有脚无症状胆石咐的病人不被波看作是胆囊塞切除的指征亮。\o"返回页首"预防震饮食调控是臭防止胆石症暴、胆囊癌发房生的最理想铅预防方法。嫁预防胆结石劳应注意饮食娘调节，膳食帖要多样，此屿外，生冷、着油腻、高蛋小白、刺激性陆食物及烈酒仍等易助湿生球热，使胆汁段淤积，也应挽该少食。闲富含维生素变A和维生素跌C的蔬菜和兄水果、鱼类蓝及海产类食琴物则有助于导清胆利湿、顺溶解结石，似应该多吃。狐骆生活要有规钥律，注意劳豪逸结合，经刷常参加体育虾活动、按时脉吃早餐、避归免发胖、减价少妊娠次数救等也是非常议重要的预防莲措施。每晚态喝一杯牛奶走或早餐进食墙一个煎鸡蛋叔，可以使胆仙囊定时收缩补，排空，减占少胆汁在胆挡囊中的停留华时间。墙最近的研究努还发现，坚鸭果的摄取似缠乎能降低患递胆结石的危膛险。健康饮辟食的脂肪来液源，有大部发分是来自于抽坚果类。刊耀

胆囊结石瞒形成的原因老较为复杂，毕但胆汁中成木分的改变，茫特别是胆盐挑与胆固醇在傲胆汁中含量某的变化，是牵胆结石形成醉的一个重要霜因素。正常句情况下，这罚二者在胆汁腐中保持一定忠的比例关系眼。胆固醇是尊溶解状态，醒随胆汁排出只。如果胆盐但过少，或者科胆固醇过多扛，二者失去饶正常的比例雀关系，胆固急醇便处于过肤饱和状态，碌胆汁中过多启的胆固醇便蝶沉淀下来，冠形成结石。发推约未库如同时都胆囊还有炎笔症、蛔虫卵充、坏死组织示及胆色素者往，结石就更析易形成。而熄糖可刺激胰忘岛β-细胞屈分泌胰岛素亿，胰岛素可皮使胆固醇增证加，导致胆庭汁中胆固醇作处于过饱和概状态，促使完胆结石形成劳。下有人曾含对267名劝胆石症病人极及600名梯健康人的饮逮食情况，进寿行调查分析哀，结果表明腊吃糖越多，肉胆结石发生肤率就越高。情迫瓣抚因此，葱预防胆结石荒的发生，必倡须少食糖\o"返回页首"检查和诊断盈1.超声咬检查英2.口服等或静脉胆囊振造影卵3.计算着机断层扫描俊（CT）斯4.经内式镜逆行胆胰刃管造影术（积ERCP）才书5.经皮循肝穿刺胆道出造影（PT役C）杠6.超声洪内镜（EU锡S）慧7.核磁躁共振胆管成疮像MRCP渐奶8.螺旋赞CT胆管成花像钞9.放射剂性核素扫描课\o"返回页首"治疗利（一）胆结办石的非手术彻疗法顷1．溶石疗疗法（口服胆帖酸等药物溶领石）：形俩成胆囊结石顶的主要机理勾是胆汁理化对成分的改变追，胆汁酸池扑的缩小和胆毁固醇浓度的魂升高。通过些实验发现予智口服鹅去氧猜胆酸后，胆斜汁酸池便能烘扩大，肝脏敬分泌胆固醇慕减少，从而倦可使胆囊内抹胆汁中胆固溜醇转为非饱犹和状态，胆裁囊内胆固醇宫结石有可能耗得到溶解消淹失。197沉2年Dan云jinge码r首先应用工鹅去氧胆酸伙成功地使4芝例胆囊胆固药醇结石溶解毛消失。但此尿药对肝脏有炊一定的毒性英反应，如谷滥丙转氨酶有挡升高等，并择可刺激结肠涛引起腹泻。裤目前溶屠石治疗的药针物主要是鹅遍去氧胆酸和没其衍生物熊纲去氧胆酸。奇治疗适应证会：懂①分胆囊结石直诞径在2cm忙以下；售②肺胆囊结石为莲含钙少的X搭线能透过的巴结石；剂③替胆囊管通畅舍，即口服胆越囊造影片上态能显示有功脾能的胆囊；迈④菠病人的肝脏离功能正常；刑⑤龙无明显的慢腾性腹泻史。倚治疗剂量为然每日15m茅g/g，疗智程为6～2手4个月。溶泛解结石的有摄效率一般为恢30～70鸭%。治疗期稼间每半年作胞B超或口服谈胆囊造影1辈次，以了解基结石的溶解馋情况。由于阿此种溶石治艇疗的药物价甩值昂贵，且乓有一定的副侧作用和毒性评反应，又必蕉须终生服药领，如停药后惹3个月，胆成汁中胆固醇基又将重新变臣为过饱和状缺态，结石便辉将复发，据挡统计3年复听发率可达2傍5%，目前尸此种溶石治嘱疗还有一定悄的限制。此鄙外，一些新盘的药物，如亿Rowac傲hol，甲窃硝唑（me瞒troni允dazol川e）也有一圾定的溶石作宫用。苯巴比庭妥与鹅去氧标胆酸联合应昨用常能增加终溶石效果。膏1985年灰更有人报告愈应用经皮肝漆穿刺胆囊插丘管注入辛酸缘甘油单脂或系甲基叔丁醚戚，直接在胆尺囊内溶石，傍取得一定的塌疗效。尊2．接触溶锁石（经PT眠C注入辛酸缺甘油单酯等叼药物溶石）丹兴3．体外冲足击波震波碎血石（ESW何L）：两1984年踪Lauer鞠bwch首甩先采用体外厚冲击波治疗吓胆石症（e劫xtrac孟orpor滑eals踏hock突wave-黎litho宝trips狗y，简称E凤SWL）。林常用的震波雾碎石机为E欢DAPL驰T-01型禽，该机由镶压嵌在一个抛镇物面圆盘上颜的320枚喂压电晶体，疾同步发出震诚波，形成宽巡4mm、长求75mm的垦聚集区，声的压为9×1星07PZ。魔一般采用1珍.25～2登.5次/s抱ec的冲击忙频率，10声0%的治疗锅功率，历时牢60～75认分钟，胆囊鸟内结石便可尊粉碎。此外也，还采用B棕型超声实时流成象，对结点石定位，并扭监控碎石的销过程。谢用震波饿碎石方法治妹疗胆囊结石请的主要适应围证为胆囊内晕胆固醇结石礼，口服胆囊绘造影显示为虫阴性结石，运结石直径在滨12～15祸mm者不超戏过3枚，直拉径在15～秃20mm者肆仅1枚，并兽要求有一个阶正常的胆囊艰收缩功能。疲上海医科大阶学附属中山粮医院自19潜88年1月识起已应用E碎DAP-L茧T01型承震波碎石机来治疗687疤例胆囊结石奴病例，结石及粉碎率为9觉8%。一震旬波治疗后1泊、2、3、绕4和6个月铸胆囊结石的芳消失率分别抓为27%、孙33%、4碑0%、45钢%和50%闻。治疗后的只副作用轻微设，如右上腹汇隐痛不适（伏45%）、胜胆绞痛（1差6%）和乏本力等，未发津现肝、胆、煌胰和胃肠道袍等脏器损害勺的并发症。府址为提高炕结石粉碎后挂的消失率，浪在震波前后锡服用熊去氧赵胆酸（UD背CA）8m较g/kg/史d，以达到芦碎石和溶石炒的协同作用上。结石消失聚后为巩固疗患效，可继续缎服用半年。幸此法安全有周效，仍有约唐11.2%概结石复发率垮，治疗费用内昂贵，治疗泽适应范围严层格，均属不沾足之处。醋4．体内接梁触碎石（经痰胆道镜置入解液电碎石机滑、激光等能啊源接触碎石雨）怕5．经内镜祝微创手术取叹石碎石幼6．中医药泡溶石碎石促协排石倾（二）胆结勤石的手术疗予法努1．传统开阁腹手术切除竭胆囊取石受2．开腹探晓查胆管取石户障3．腹腔镜券微小切口切宜除胆囊福4．腹腔镜贞联合胆道镜坚探查胆管取甲石\o"返回页首"劣肝胆管结石般有些什么临反床特点很肝胆管敢结石是指肝讨内胆管系统尺产生结石，培所以，又称厌肝内胆管结程石。常与肝桥外胆管结石金合并存在，繁但也有单纯锻的肝内胆管妇结石，又称俗真性肝内结旨石症。近年仪来，肝内胆茅管结石的病打例越来越多劈，在国内报处道的474鼓例经手术证奋实的胆石病励中，这种结舱石占15.堵4%。多数董伴有胆总管愈结石。结石贯的分类多属判胆红素结石脚。搁肝胆管菜结石多有黄爱绿色块状或腹“泥沙样”场结石的成分应，多为胆红肾素钙。结石睡中心常可找彩到蛔虫卵，畏所以有的医霞师认为肝胆慈管结石系由冬胆道蛔虫、宴细菌感染致胀胆管阻塞所零致。吓肝胆管冶结石以左叶股肝管居多，牲肝左外叶上术、下段肝胆罚管汇合处的涨胆管略为膨早大、结石多奥停留在该处束，右侧肝胆棉管结石多见讯于右后叶胆雕管内。临床椅特点多表现份为：丝(1)蛇患者年龄较堆胆囊结石患币者为轻，部佩分病人与肝晴内胆管先天奋的异常有关植。患者常自绘幼年即有腹框痛、发冷、浅发热、黄疸费反复发作的爱病史。吴(2)陶对肝功能有荷损害，而胆天囊功能可能廊正常。反复悔发作期可出络现多种肝功凤能异常，间娃歇期碱性磷镰酸酶上升；泳久病不愈可筋致肝叶分段扒发生萎缩和录肝纤维化。丽(3)叠腹痛、黄疸窜、发热是主旗症，但很少状发生典型的言剧烈的绞痛汁。严(4)起并发症多且球较严重。较掀常见的有化扣脓性肝内胆逆管炎、肝脓晚肿、胆道出茎血等。蜜(5)炭胆造影可显咽示肝内胆管尾扩张而无肝盒外胆管扩张素，肝管内有计小透亮区。\o"返回页首"鼻胆结石的饮记食疗法宋胆囊结随石形成的原弹因较为复杂棍，但胆汁中惕成分的改变酒，特别是胆摸盐与胆固醇过在胆汁中含蜂量的变化，净是胆结石形民成的一个重按要因素。正缠常情况下，鱼这二者在胆丘汁中保持一稿定的比例关汪系。胆固醇梁是溶解状态看，随胆汁排荡出。如果胆腔盐过少，或宰者胆固醇过权多，二者失驴去正常的比捕例关系，胆端固醇便处于召过饱和状态储，胆汁中过孤多的胆固醇院便沉淀下来烈，形成结石祝。

劳如同时毁胆囊还有炎贿症、蛔虫卵卫、坏死组织鲁及胆色素者窃，结石就更澡易形成。而离糖可刺激胰由岛β-细胞础分泌胰岛素口，胰岛素可昨使胆固醇增宽加，导致胆翻汁中胆固醇奴处于过饱和美状态，促使渗胆结石形成蠢。

栽有人曾踏对267名瓣胆石症病人足及600萄名健康人的煤饮食情况，揉进行调查分真析，结果表披明吃糖越多减，胆结石发究生率就越高旗。

偏因此，筹预防胆结石盟的发生，必搜须少食糖。挠井要注意慕饮食卫生，愤避免寄生虫靠感染。

摆宜进食眯低脂肪饮食罚，多食新鲜袭蔬菜、水果奖、可食猪瘦骄肉、鸡肉、誉鸭肉、蛋清新。

塑忌食油课炸食物、动法物脂肪及内谎脏，慎食蛋同黄、鱼、甲封壳类动物。鸦拔忌烟酒恳及辛辣食物叠。

音饮食调塌理

棉饮食治废疗的目的是接达到抑制结扬石的生成和森缓解结石梗礼阻引起的疼顽痛。饮食治彼疗的原则是姨：

腰热量供朝给要满足生鲜理需要，但俊要防止超量虫，一般为1巾500～2弦400千卡奉。

歌限制脂鸭肪，避免刺话激胆囊收缩翁以缓解疼痛制。手术前后彩饮食中的脂话肪应限制在衬20克左右悠，随病情好阔转可略为增荒加，以改善针菜肴色香味拌而刺激食欲苹。忌用油腻喘、煎、炸以屡及脂肪多的画食物，如肥穴猪肉、羊肉禁、填鸭、肥机鹅、黄油、跑油酥点心、值奶油蛋糕等矛。

辨胆结石饮食浊预防的十种佣方法射１多喝水，叹不憋尿腊不要憋尿，显多喝多尿有默助于细菌、腥致癌物质和偏易结石物质畜快速排出体土外，减轻肾患脏和膀胱受知害的机会。那２少喝啤酒腰有人认为啤伸酒能利尿，筋可防止尿结锹石的发生。闸其实，酿啤声酒的麦芽汁祝中含有钙、截草酸、乌核傲苷酸和嘌呤怨核苷酸等酸碰性物质，他窑们相互所用赞，可使人体扣内的尿酸增煌加，成为肾虫结石的重要踪诱因。需３肉类、动驳物内脏要少惠吃禽控制肉类和私动物内脏的霜摄入量，因杨为肉类代谢雨产生尿酸，刑动物内脏是方高嘌呤食物蠢，分解代谢后也会产生高师血尿酸，而谦尿酸是形成冤结石的成份党。因此，日抹常饮食应以花素食为主，颈多食含纤维岛素丰富的食敢品。恒４少吃食盐妹太咸的饮食堪会加重肾脏昆的工作负担迹，而盐和钙铃在体内具有拍协同作用，似并可以干扰套预防和治疗尤肾结石药物遥的代谢过程鼠。食盐每天惠的摄入量应隙小于５克。爬５慎食菠菜膛据统计，９狱０％以上的纠结石都含钙乡，而草酸钙代结石者约占描８７．５％滴。如果食物涝中草酸盐摄驴人量过多，坐尿液中的草茅酸钙又处于考过饱和状态兴，多余的草酿酸钙晶体就振可能从尿中回析出而形成硬结石。在食切物中，含草淋酸盐最高的趋是菠菜，而勒菠菜又是人惯们常吃的蔬林菜之一?侧６睡前别喝上牛奶抱由于牛奶中无含钙较多，引而结石中大眯部分都含有纹钙盐。结石驼形成的最危畏险因素是钙摩在尿中浓度蒜短时间突然度增高。饮牛舅奶后２～３迫小时，正是说钙通过肾脏忍排除的高峰俗，如此时正妨处于睡眠状矛态，尿液浓度缩，钙通过黄肾脏较多，触故易形成结秘石。瓶７不宜多吃宇糖涛服糖后尿中痕的钙离子浓戏度、草酸及拖尿的酸度均低会增加，尿筛酸度增加，丽可使尿酸钙咳、草酸钙易净于沉淀，促重使结石形成捞。底８晚餐早吃产人的排钙高园峰期常在进超餐后４～５尊小时，若晚蝶餐过晚，当花排钙高峰期章到来时，人湿已上床入睡训，尿液便潴投留在输尿管稠、膀胱、尿糠道等尿路中贤，不能及时万排出体外，恶致使尿中钙算不断增加，豆容易沉积下毫来形成小晶零体，久而久损之，逐渐扩停大形成结石红。忌９多吃蔬菜哄和水果尘蔬菜和水果忽含维生素Ｂ常１及维生素堂Ｃ，它们在萝体内最后代般谢产物是碱写性的，尿酸佣在碱性尿内恒易于溶解，家故有利于治须疗和预防结催石。?仅１０减少蛋窑白质的摄入届有研究表明骑高蛋白饮食宇可增加尿结制石的发病率备。因此节制醉食物中的蛋弄白质，特别奔是动物蛋白圈质，对所有膝结石患者都哀是有益的。十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡，目前有人认为是胃弯曲杆菌感染所致，溃疡常为单个性，但也有多个溃疡，胃和十二指肠球部溃疡，同时存在时称复合性溃疡。溃疡病以疼痛为主要症状，其疼痛多为周期发作，秋季至春季是发作季节，可由气候寒冷或饮食不节而诱发，胃小弯溃疡的疼痛多于餐后0.5～1小时发生，十二指肠溃疡或胃幽门部溃疡，多发于餐后3～4小时，有时可在半夜发生，但老年人的疼痛部位常无固定也缺乏明显的时间规律。[影像学表现]1.龛影：龛影为诊断十二脂肠球溃疡的直接征象，多见于球部偏基底部。正位，龛影呈圆形或椭圆形，加压时周围有整齐的环状透亮带称“日晕征”。切线位，龛影为突出球内壁轮廓外的乳头状影。衰2.“激惹粱征”：钡剂午于球部不能啄停留，迅速爽排空，称为北“激惹征”挣。该3．十二指粉肠球畸形：怪为十二指肠诉球溃疡常见茄的重要征象床。表现为球炉一侧出现指询状切迹，后户者不恒定，犯随蠕动而变益浅、消失，篮球外形呈山夜字形、花瓣伸型及小球状载等畸形。薪4.假性憩微室：其形态刊大小可改变猾，尚可见粘奸膜皱壁进入旬憩室内，而卧龛影形态不督变。诉5.粘膜皱捆襞改变；粘扭膜皱襞增粗横、平坦或模厕糊，可呈放絮射状纠集到葛龛影边缘。百炭6.常伴胃喉窦炎。倡7.球后溃葡疡：球后溃案疡较常见，杰大小不一，取多位于肠腔极内侧，外侧舱壁常有痉挛歇收缩或疤痕挖形成，使管界腔狭窄，多近呈偏心性。旷凡十二指肠弊降段上部发树现痉挛收缩音，应考虑球凝后溃疡的可惧能。答中医认为本窜病不单纯局并部疾病，而嗓是全身性疾打病，与肝脏防有密切关系纲，临床多见宿肝胃不和，拿脾胃虚寒和蚕牌虚肝郁等誉症型，食疗库是一项十分碎主要的措施活。帖1.胃十二腿指肠溃疡是煤指胃、十二搬指肠粘膜（棒即内壁）发既生破溃。得2.精神紧晨张、生活起塞居、饮食不川规律、食物归不洁以及神还经功能失调恨等原因可导衣致胃、十二欠指肠抵抗力如降低，加之暂胃所分泌的摆胃酸及消化躬酶过多，侵犁蚀了胃、十纹二指肠的表便面，造成溃的疡。溃疡的盛疼痛，是胃星酸对破溃的绕粘膜表面发找生刺激作用以所造成的。少成3.大量吸恋烟的人和胃醉酸分泌过多掠的人特别容女易罹患此病垫。评4.典型的寺胃及十二指呜肠溃疡多有货长期、慢性哨、周期性、耐节律性上腹共痛，与饮食松密切相关。骄十二指肠溃莲疡多有饥饿宣痛及夜间痛婚，进食可缓闻解；而胃溃策疡则为进食家后痛。胃溃睁疡的疼痛部津位多位于上杜腹正中及左除上腹，而十孩二指肠溃疡锋则位于右上池腹，当溃疡刃位于后壁时写，可表现为乓背部痛，上肉消化道出血池（呕血、黑尊便）及胃穿旱孔为其合并振症。悟5.十二指落肠溃疡的主即要症状通常堂是在上腹部槐中央某一个蓄小区域中发复生反复性的饰剧痛。有时摆当溃疡在十希二指肠后壁榆上时，会感陈觉疼痛是来耗自背后。疼悠痛可以在睡真前和午夜现做，这叫"夜贩间痛"。这男种像是"饥概饿病"的典爬型十二指肠红溃疡相反，造疼痛发生在耍进餐之后。抹因防治要点伍1.应规律糖进餐，可以淘少量多次，提并避免粗糙相、过冷、过凑热和刺激性燥大的饮食如资辛辣食物、扫浓茶、咖啡译等。巩2.戒烟限胃酒。催3.缓解精予神紧张。姜4.必要时史使用药物促剪使溃疡加速裤愈合。有些飞药物能够使零胃酸分泌减踢少，有些药态物会给溃疡霸面敷上一层摸诸如铝盐或算蛋白质的保缺护膜；应禁酿用能损伤胃循粘膜的药物锦如阿司匹林营，消炎痛，影保泰松等。滩欺建议食品及唇食用方法锹1.螺旋藻肤食用螺旋耽藻后，螺旋而藻能够迅速副分解成细微灿粒子，紧贴减在胃和十二伯指肠的粘膜碧上，形成一做层保护膜，经由此促进粘旅膜再生，修嘴复已损伤的行粘膜，使胃掠部倍感舒适佣。慈2.磷脂顽磷脂可促进乖细胞活化、瓜组织再生修率复。3.由优质蛋白钓优质蛋白中垃含有全面、粱丰富、均衡竹的必需氨基也酸，可以很盘好地解决胃滚部营养的滋日补问题。已食用方法怠轻度溃疡：吉每日螺旋藻献4粒，磷脂芬4粒，优质抚蛋白1包，奋每天早晨食疼用，以上食泻品一次连续肿食用60天箱。梢重度溃疡：姓每日螺旋藻购5~10粒庄，磷脂5~阔15粒，每琴日分两次食精用，以上食冠品一次连续棍食用90~象180天。薪要（一）塑【辨证荒】中焦虚寒肉。毙【治法赚】散寒温中搂，活血生肌礼。剧【方名梦】乌附白芨影方。杰【组成由】乌附片6敌克，白芨3眨0克，肉桂望6克，干姜兰6克，煅瓦劳楞15克，今广木香6克般，佛手6克恢，甘草6克善。糠【用法军】加水50束0毫升，浓箭煎至100串毫升，加糖能和防腐剂适你量。每日空基服2次，每诚次50毫升蒜。使【出处冬】余景谋方企。烈（二）鸭【辨证苦】寒邪犯胃挎，胃阳被遏狐，胃失和降佛。增【治法贡】温中散寒橡，宣通阳气毁。朗【方名披】良附苏陈降汤。很【组成厅】良姜10舱克，香附1稼0克，苏梗站10克，陈饥皮5克，佛术手5克，香胳橼皮10克看，炒川楝子文10克，延响胡索5克，水煅瓦楞子1责0克，乌贼手骨10克，计马尾连5克催。粉【用法遍】水煎服，工每日1剂，泥日服2次。毛【出处衡】董建华方替。脸（三）军【辨证据】脾胃阳虚领，兼气滞血氧瘀。柿【治法虽】温养脾胃县，止血化瘀做，理气生肌蠢，软坚和化艳。梨【方名拣】甘麦乌贝热散。示【组成聋】乌贼12凭克，甘松9勉克，草叩6形克，川楝9盐克，元胡9购克，生麦芽尺31克，浙狸贝9克，生且草5克。翼【用法柔】水煎服，娘每日1剂，驶日服3次。臣【出处命】屠金城方幸。臂（四）均【辨证奋】肝胃不和戏。木【治法事】疏肝和胃昨，制酸止痛获。慌【方名劝】疏肝和胃衬饮。举【组成谁】当归10京克，白芍1友5克，柴胡称10克，枳绞实6克，瓜归蒌10克，薄薤白10克乳，半夏10商克，陈皮5友克，甘草3阵克，蒲公英司10克，煅膜瓦楞10克赤。尤【用法羽】水煎服，安每日1剂，诉日服2次。宫【出处宾】谭日强方兵。被胃、十二指嘱肠溃疡是一淹种常见病。膏常因情绪波划动、过度劳尘累、展饮食失调、隐吸烟、酗酒邮、某些药物医的不良作用超诱发。其典昨型表现瞧为饥饿不适登、饱胀嗳气训、泛酸或餐设后定时的慢情性中上腹疼薄痛，严嘴重时可有黑悲便与呕血。疲一般经药物警治疗后，症蕉状缓解或消篇失。如亩无效，应进事一步作Ｘ线杀钡餐及胃镜广检查，以除杨外穿孔、梗痛阻或恶灭变的可能性普。痰【处方】前1．急性发亭作期应注意侵休息，要劳壳逸结合，避罗免精神紧张洽及文情绪不稳定琴。元2．停止进猛食一切对胃磨有刺激的食伐品，如油煎股食品、辛辣肚食贫品、浓茶咖化啡等。珍3．禁用损刃伤胃粘膜的侍药物，如阿供斯匹林、消娇炎痛、保泰棉松关等。威4．戒烟、摩戒酒。烟酒初可延迟胃炎陪的好转和溃迅疡的愈合。奏5．进餐应植有规律，“衡少吃多餐”攻，可在餐间鼻加吃些饼干榆和每糕点。李6．不宜过帆多饮用豆乳胳等，因此类越食品较易引厕起胀气。欧7．在医生轰指导下，正弦确服用各类庆药物。沸8．定期检膜查，遇有症捆状明显变化己，应及时就罗诊检查。挪（上海医科卫大学祝善链珠教授）十二指肠溃疡的主要临床表现十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。十二指肠溃疡发病有以下特点：①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。②发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。③发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。④多发于中青年男性。部分病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，伴腹胀、厌食、嗳气等症状。随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变。一般来说，十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性穿孔；突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然眩晕者说明可能并发出血。一忌冰冻和过热饮食。饮食温度适中，饮茶、汤不宜过热。二忌食太荤、太油和煎炸的