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文档简介

医疗安全（不良）事件报告制度为消除医疗安全隐患、防范医疗差错、事故的发生、同时提高医疗质量、促进医学发展及增强全院职工风险防范意识，及时并有效避免医疗差错与纠纷；通过将获取的医疗安全信息、不良事件进行分析，有利于发现存在的不足，提出改进措施，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进；提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免此类事件的再次发生，根据《三级综合医院评审标准实施细则》的具体要求，同时结合我院实际情况制定我院医疗（不良）事件报告制度。一、医疗安全（不良）事件的定义及范围医疗安全（不良）事件是在医疗机构发生的，预料之外的不期望的或潜在的危险事件。包括警讯事件、差错及临界差错。1、不良事件的分类及监管部门：（1）用药错误、严重药物过敏反应（医务处/药剂科）；（2）输血反应（医务处/输血科）；（3）麻醉意外等其它医疗意外（医务处/麻醉科）；（4）严重手术前后诊断不符（医务处）；（5）放射源过度照射或放射性物质污染（医务处/保卫科）；（6）Ⅰ、Ⅱ类精神药品、麻醉药品、剧毒药品丢失，药品成批量损毁（医务处/药剂科）；（7）跌倒、跌落，压疮，管道脱落，输液反应（医务处/护理部）；（8）职业暴露事件（医务处/感染控制科）；（9）院内感染事件（医务处/感染控制科）；（10）非预期重返手术或ICU（医务处）；（11）严重术后并发症（医务处）；（12）大型医疗设备及生命支持相关设备仪器故障（医务处/设备科）；（13）婴幼儿院内走失（医务处/保卫科）；（14）自杀事件（医务处/保卫科）；2、警讯事件的定义及范围警讯事件是指与患者自然病程无关的、无法预料的意外死亡和永久性功能丧失的事件。其分类及监管部门：（1）患者意外死亡（医务处/保卫科）；（2）与患者所患疾病无关的器官重大损害或功能永久丧失（医务处/保卫科）；（3）手术错误：包括患者错误、手术方式错误、部位错误（医务处/质控科）；（4）诱拐或抱错新生儿（医务处/保卫科）；3、差错及临界差错的定义差错是指患者接受医疗护理服务过程中，一个或多个环节（检查、诊断、治疗、用药、护理）出现错误，且错误未能及时发现并得到纠正，导致患者最终接受了错误的医疗护理服务。所涉及人员和部门处罚的依据。五、监管1、建立医疗安全（不良）事件管理委员会，由院领导负责，医务处、护理部等相关职能部门、临床科室/病区参与的医疗（安全）不良事件上报管理体系。2、医务处负责每年组织一次医疗安全（不良）事件报告制度及流程的培训，使全院职工通过培训对医疗安全（不良）事件报告制度及流程知晓率达100%。3、各临床、医技科室应积极主动上报，每年上报医疗安全（不良）事件案例，每百张床应≥20例。对于发生医疗安全（不良）事件科室应定期总结、分析，提出改进措施。4、医务处联合相关部门利用信息资源每半年对全院发生的安全（不良）事件，特别是重大不安全事件予以汇总、评价、分析，提出改进措施，并

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