2023年主治医师(中级)-神经外科学(中级)代码：320考试历年高频考点试题（含答案）

2023年主治医师(中级)-神经外科学(中级)［代码：320］考试历年高频考点试题（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共50题)1.女性，21岁，左侧面颊部被刀划伤16小时，伤口深及皮下组织，此时最适宜的治疗措施是A、伤口消毒后延期缝合B、保持伤口敞开，定期换药C、局部理疗D、立即行清创缝合E、伤口不予缝合，局部应用抗生素2.下列属于组织移植的是A、角膜移植B、骨髓移值C、胰岛移植D、肾脏移植E、肝移植3.术后呼吸系统并发症错误的是A、肺膨胀不全最常发生于术后48h内B、肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎C、术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物D、90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒E、脂肪栓塞多发生于术后1周4.破伤风发病时，最先出现的症状是A、苦笑面容B、颈项强直C、角弓反张D、上肢屈曲，下肢挺直E、牙关紧闭，开口困难5.下列选项中不属于局部麻醉的是A、表面麻醉B、局部浸润麻醉C、区域阻滞D、骶管阻滞E、神经阻滞6.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现。白细胞17×10/L。最关键的治疗措施是A、西地兰B、抗生素C、协助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿药7.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是A、颅内压增高B、麻醉反应C、术后腹胀D、肠梗阻E、低血钾8.男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。该病人的麻醉原则是A、维持平均动脉血压不低于85mmHgB、维持心率不大于75bpmC、增加心脏的前负荷D、维持心脏的氧供需平衡E、增加心脏的前向血流9.下列哪种药物是通过作用于IL-2R下游的信号传导系统，使细胞停止在G期和S期A、泼尼松龙B、硫唑嘌呤C、环孢素AD、霉酚酸酯E、舒莱10.胃大部切除病人，术后8天伤口拆线，切口红肿、硬结，但无脓液。此伤口应评价为A、Ⅱ／丙B、Ⅱ／甲C、Ⅱ／乙D、I／甲E、Ⅱ／甲11.高渗性缺水引起体液容量的变化为A、细胞外液与细胞内液均减少B、细胞外液正常，细胞内液减少C、细胞外液减少，细胞内液正常D、若缺水未能纠正，细胞外液的减少将超过细胞内液E、血浆量减少，而组织间液和细胞内液均正常12.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。理想的治疗方法是A、力争手术切除B、局部放射性照射C、联合化疗D、免疫疗法E、中医疗法13.黑色素瘤为A、良性肿瘤，不需要手术处理B、低度恶性肿瘤，可做手术刮除C、高度恶性肿瘤，局部扩大切除D、中度恶性肿瘤，局部切除即可E、高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主14.胸部或上腹部手术切口缝合线的拆线时间是A、3～4天B、5～6天C、7～9天D、10～12天E、13～14天15.急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括A、控制入水量和电解质，量出为入、宁少毋多B、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食C、早期应用甘露醇、呋塞米利尿D、预防和治疗高血钾E、防治感染、纠正体液代谢紊乱16.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO48mmHg，HCO32mmol/L。为提升血钾，最简单、安全的补钾方案是A、氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注B、氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注C、口服补钾片药D、口服或管饲20%枸橼酸钾E、氯化钾直接静脉推注17.A.10%左右B.25kcal/(kg·d)C.20%～40%不等D.高分解代谢E.50%～100%创伤感染后其代谢状况为18.术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是A、肺部感染B、切口感染C、膈下脓肿D、盆腔脓肿E、纵隔脓肿19.大量输注库存血后引起的并发症不包括A、溶血反应B、高血钾症C、氨中毒D、肺梗塞E、低钙血症20.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为A、输全血B、输血浆C、输平衡液D、输右旋糖酐E、输葡萄糖液21.下列哪项是多器官功能障碍综合征(MODS)最主要的发病机制A、炎性反应失控，导致组织细胞损害B、炎症细胞激活，炎性物质释放C、氧自由基大量释放D、内皮细胞损伤E、肠道细菌异位22.以下哪项不是腰麻术后并发症A、呼吸抑制B、尿潴留C、化脓性脑脊髓膜炎D、粘连性蛛网膜炎E、马尾综合征23.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约lcm×lcm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、疣状痣B、扁平疣C、鳞状细胞癌D、基底细胞癌E、恶性黑色素瘤24.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、不必降低血压25.有关外科手术前必要的术前准备中，哪项是错误的A、医护人员向病人及家属介绍病情及治疗方案B、辅导患者练习床上排便排尿C、辅导病人练习正确的咳嗽、咳痰方式D、要求病人提前2周戒烟E、提前3周预防性应用抗生素26.正常人机体每日蛋白质需要量为A、0.15g/kg左右B、0.3～0.5g/kgC、0.8～1.0g/kgD、1.0～1.5g/kgE、1.5～2.0g/kg27.单独应用化学疗法即能够治愈的是A、乳腺癌B、肾母细胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、颗粒细胞白血病E、霍奇金病28.做局部浸润麻醉时，普鲁卡因100ml中加0.5ml的肾上腺素，其浓度将为A、1∶200B、1∶2000C、1∶20000D、1∶200000E、1∶200000029.女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。目前最适宜的治疗手段A、手术切除B、手术切除+局部淋巴清扫C、放疗D、化疗E、免疫治疗30.溶血反应的早期表现是A、腰背剧痛，心前区压迫感B、局部潮红，荨麻疹C、休克、黄疸D、血红蛋白尿E、皮肤出血点和淤斑31.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确A、11.2%乳酸钠溶液50mlB、10%葡萄糖酸钙100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰岛素20UE、8小时内缓慢静脉滴注32.男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次／分，血压10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196kPa(2cmHO)。表示病人已发生A、血容量严重不足B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、容量血管过度扩张E、心功能不全33.重度创伤病人死亡的常见病因是A、化脓性感染B、休克C、急性肾功能衰竭D、应激性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)34.以下各项全身麻醉深度判断标准中，哪一项不是浅麻醉期的典型表现A、有不规则的自主呼吸B、手术刺激时呼吸加速C、流泪D、角膜干燥无光E、心率加快、血压升高35.术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是A、脑B、肺C、胃肠道D、肾E、肝36.全麻术后24～48小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生A、切口感染B、切口裂开C、肺不张或肺内感染D、急性肺水肿E、深静脉血栓形成37.急性化脓性腹膜炎患者术后，采取半卧位的目的，哪项错误（）A、减少毒素吸收，防止感染性休克发生B、增加肺活量，减少肺部并发症C、渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿D、腹肌松弛，减少切口疼痛E、减少膈下脓肿发生的机会38.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是A、急性淋巴管炎和淋巴结炎B、急性网状淋巴管炎C、急性蜂窝织炎D、急性淋巴结炎E、痛风39.严重损伤后需及时处理的代谢变化A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、早期混合性碱中毒D、代谢性酸中毒E、混合性酸中毒40.严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗2周后，出现败血症表现。可能的致病菌是A、大肠杆菌B、耐药金黄色葡萄球菌C、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）D、真菌E、支原体41.A.BP80/50mmHg，CVP3cmHO，四肢皮肤花斑、湿冷B.BP80/50mmHg，CVP20cmHO，颈静脉曲张C.BP80/50mmHg，CVP4cmHO，CO＞10L次/分，四肢温暖D.BP160/100mmHg，CVP16cmHO，血性泡沫痰E.BP160/80mmHg，CVP6cmHO，X线胸片心影呈靴形低血容量休克42.对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的A、血浆呈黄褐色B、血浆呈玫瑰红色C、血浆呈橙黄色，血细胞沉淀D、血袋中有较多的泡沫E、血浆浑浊，有絮状物43.能有效制止四肢出血的止血方法是A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不对44.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/dl。其治疗重点首先应考虑A、血液透析治疗B、腹膜透析治疗C、积极扩容．纠正酮症酸中毒D、速尿100mg静脉输入E、严格控制入量，量出为入45.A.TB.TC.TD.C～TE.T双侧乳头连线相当于46.年过70岁老年人，胃切除术后l～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生A、切口感染B、切口裂开C、肺不张或肺内感染D、急性肺水肿E、深静脉血栓形成47.A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷女，12岁。输血200ml，快输注完时出现寒战，高热，皮肤潮红，头痛，血压变化不明显，此时应考虑为48.低钾血症最早的表现是A、口苦B、恶心、呕吐C、肌无力D、肠麻痹E、心电图出现T波降低、变宽，倒置等49.下述有关体液的叙述，哪项是正确的A、成年女性的体液量占体重的60%B、血浆约占体重的10%C、细胞内液量在男性约占体重的40%，大部分于骨骼中D、脑脊液、关节液，消化液都属非功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L50.心肺复苏中首选的药物是（）A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、阿托品D、肾上腺素E、西地兰第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:B最可能的诊断是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔积液D、胆漏E、心力衰竭正确答案:B为进一步诊断，应检查A、腹平片B、X线胸片C、痰培养D、心肌酶谱E、腹穿正确答案:B应用抗生素的种类为A、抗革兰阴性杆菌B、抗革兰阳性球菌C、广谱抗生素D、抗真菌E、灭滴灵正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:D麻醉前访视应注重了解A、冠状动脉造影结果B、血压、心率、心电图结果C、心绞痛发作诱因D、近期用药史、左心室射血分数E、以上均是正确答案:E如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是A、心内膜下心肌缺血B、冠状动脉粥样硬化C、活动过强D、舒张压过低E、冠状动脉痉挛正确答案:E9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:A哪项检查对定位最有帮助A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、X线断层扫描E、以上都不是正确答案:D13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:C若该患者入院时动脉血pH7.30，纠正缺水后是否补充碱剂应根据A、血清钠B、血清钾C、尿量D、呼吸状态E、动脉血气分析正确答案:E若该病人需补钾150mmol/d，其补钾速度不宜超过A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正确答案:C若该病人伴有休克，应在扩容使尿量增至多少后方可补钾A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80ml/hE、160ml/h正确答案:C若不考虑日需要量，则患者需补钾A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol正确答案:B该病人的诊断应考虑A、低钾低氯，代酸合并呼酸B、低钾低氯，代酸合并呼碱C、低钾低氯，代碱合并呼酸D、低钾低氯，代碱合并呼碱E、低钾低氯，代碱合并代酸正确答案:D17.正确答案:D创伤感染视其严重程度，REE可增加正确答案:C大面积烧伤的REE可增加正确答案:E择期手术REE增加的幅度约为正确答案:A正常成人静息能量消耗(REE)约为正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案:C21.正确答案:D22.正确答案:A23.正确答案:D24.正确答案:A25.正确答案:E26.正确答案:C27.正确答案:C28.正确答案:E29.正确答案:B进一步检查手段A、针吸活检B、切除活检C、切取部分组织活检D、淋巴活检E、胸片正确答案:A最可能的诊断A、交界痣B、黑色素瘤C、基底细胞癌D、鳞癌E、淋巴瘤正确答案:B30.正确答案:A31.正确答案:E32.正确答案:A33.正确答案:B34.正确答案:D35.正确答案:D36.正确答案:C37.正确答案:C38.正确答案:B39.正确答案:D40.正确答案:D41.正确答案:A急性右心衰正确答案:D42.正确答案:C43.正确答案:D44.正确答案:C该患者少尿的原因最可能为A、急性肾功能衰竭（肾前性）B、严重血容量不足C、急性肾功能衰竭（肾性）D、糖尿病肾病E、急性肾功能衰竭（肾后性）正确答案:B该患者高钾血症的纠正，最佳措施为A、立即给予胰岛素皮下注射B、适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠D、10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（＞2小时）E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点正确答案:B45.正确答案:B气管的位置相当于正确答案:D耻骨联合部相当于正确答案:C肚脐平面相当于．正确答案:A胸骨柄上缘至剑突下平面相当于正确答案:E46.正确答案:D47.正确答案:A男，75岁。因外伤失血性休克，快速输血输液治疗，当休克纠正不久出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳出血性泡沫痰，此时应考虑为正确答案:E48.正确答案:C49.正确答案:E50.正确答案:D第2卷一.综合考核题库(共50题)1.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g2.有关代谢性酸中毒的描述，以下哪一项是正确的A、HCO反映代谢性因素，HCO原发性增加可以引起代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒在临床上比较少见C、代谢性酸中毒必将伴有阴离子间隙增加D、代谢性酸中毒最明显的临床表现之一是呼吸深快E、一旦发生代谢性酸中毒应立即应用碳酸氢钠等碱性药物进行治疗3.代谢性酸中毒最突出的表现是A、疲乏，眩晕，嗜睡B、感觉迟钝或烦躁C、呼吸深而快，呼气中带有酮味D、心率加快，血压偏低E、神志不清或昏迷4.关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确A、机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止B、饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D、蛋白质作为能源会使器官功能受损E、机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪5.手术引起的腹胀，首先采用A、胃肠减压B、放置肛管C、肌注新斯的明D、高渗低压灌肠E、双侧肾囊封闭6.女，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。下一步处理为A、扩大切除肿物B、口服消炎药物C、切开引流D、放射治疗E、抗感染后手术切除7.低渗性缺水的临床表现哪项不正确A、手足麻木B、恶心、呕吐C、视力减退D、明显口渴E、脉压变小8.女，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。考虑低渗性脱水。此诊断的主要依据是A、腹痛，呕吐B、停止排气排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清钠128mmol/L9.脓性指头炎切开引流最佳切口是A、侧面横切口B、侧面纵切口C、掌面横切口D、掌面纵切口E、鱼口形切口10.下列哪种疾病，不是输血传播的疾病A、疟疾B、梅毒C、急性肾功能衰竭D、乙型肝炎E、艾滋病11.血液中HCO/HCO缓冲系统的正常比值为A、5/1B、10/1C、15/1D、20/1E、25/112.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是A、手术前5～7日进低渣饮食B、术前2日进全流食C、术前3天用抗生素D、术前1天服用泻药、灌肠E、术晨灌肠13.轻度或中度高血压病人，术前要求血压A、降至正常B、可维持在原水平C、必须低于原水平D、降至正常水平以下E、不需控制14.骨软骨瘤外科分期属于A、GTMB、GTC、GTMD、GTME、GTM15.A.神经纤维瘤B.囊状水瘤C.脂肪瘤D.皮脂腺囊肿E.毛细血管瘤占软组织良性肿瘤比例最高的是16.A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.低钙血症pH下降，HCO下降，PCO正常17.为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛，哪项措施不当A、采用细穿刺针穿刺，避免反复多次穿刺B、围手术期输入足量液体防止脱水C、轻度头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药D、严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水E、静脉输入高张葡萄糖溶液18.A.腺瘤性息肉B.错构瘤性息肉C.炎性息肉D.增生性息肉E.化生性息肉家族性息肉病的息肉属于19.肾脏调节酸碱平衡的机制中哪一项是错误的A、Na+-H+交换B、K+-H+交换C、泌H+D、HC03-重吸收E、NH4+的排出20.急性肾衰竭病人出现血钾＞5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾A、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入21.有关神经纤维瘤下列哪项是错误的A、肿瘤常多发沿神经干分布B、肿瘤是良性的极少恶变C、手术时必须切除囊壁否则易复发D、皮肤常有色素沉着E、肿瘤大小不一，一般在皮下22.女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。该病人可能发生A、发热反应B、溶血反应C、过敏反应D、变态反应E、细菌污染反应23.A.4～5天B.6～7天C.7～9天D.10～12天E.14天下腹部手术切口拆线时间一般在术后24.脑复苏过程中，防止脑水肿最重要的措施是A、输血B、输高渗溶液C、头部低温与脱水疗法D、吸入高浓度氧E、输碳酸氢钠溶液25.关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确A、创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B、及早建立静脉通路C、采取平卧体位D、早期予以鼻导管或面罩吸氧E、注意保温26.女性，46岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。最可能的诊断是A、乳腺纤维腺瘤B、乳管内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳腺增生症E、乳腺炎27.女，28岁，因发现左腹壁肿物2年入院。查：左下腹壁肿物，约6cm×4cm大小，边界尚清，质硬，活动差。B超示：腹壁腹直肌内低回声实性肿物。下一步治疗方法是A、暂观察，不予处理B、局部切除，根据病理结果决定是否2次手术C、局部广泛切除.切除后修补腹壁缺损D、先放射治疗，再手术切除E、先全身化疗，再手术切除28.女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃。呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显。查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是A、即刻行阑尾切除术B、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平C、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO纠正酸中毒D、胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术E、先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO纠正酸中毒后，再行阑尾切除术29.以下哪个是肠内营养的并发症A、腹泻B、肝功能损害C、胆囊结石D、肠黏膜萎缩E、必需脂肪酸缺乏30.男性，44岁，患足癣多年，左侧小腿反复发作皮肤红肿、疼痛，病变境界清楚、稍微隆起，伴有腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是A、急性皮下蜂窝织炎B、急性腹股沟淋巴结炎C、丹毒D、皮下浅层急性淋巴管炎E、皮下深层急性淋巴管炎31.关于缺水的叙述，下列哪项是错误的（）A、高渗性缺水，缺水>缺钠B、高渗性缺水，细胞内缺水细胞内液缺水D、低渗性缺水，组织间液缺水<血浆缺水E、中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大32.急救复苏时心外按压次数与人工呼吸次数比A、15:2B、15:1C、5:1D、5:2E、12:133.关于气性坏疽的早期诊断不正确的是A、肌肉丰富部位严重的损伤B、伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C、伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D、伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E、X线片显示肌群间存在气体34.成人择期手术前禁食禁饮时间是A、禁食、禁饮12小时B、禁食、禁饮8小时C、禁食12小时、禁饮8小时D、禁食12小时、禁饮4小时E、禁食禁8小时、禁饮4小时35.成人术前常规禁食的时间是A、禁食4小时，禁水12小时B、禁食6小时，禁水12小时C、禁食8小时，禁水8小时D、禁食12小时，禁水12小时E、禁食12小时，禁水4小时36.下列哪些不是癌前病变A、上皮不典型增生B、黏膜白斑C、交界痣D、炎性息肉E、萎缩性胃炎37.男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音(+)。目前首先应采取的紧急处理措施为A、立即使用去甲肾上腺素B、立即行腹部B超检查C、经静脉快速滴注乳酸林格液D、应用碳酸氢钠E、立即行立位腹平片检查38.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A、全身应用抗生素B、早期切开引流C、等待波动出现时切开引流D、影响呼吸时，应早期行气管切开术E、切开引流时需切开下颌舌骨肌39.A.术前4小时B.术前6小时C.术前8小时D.术前12小时E.术前24小时择期手术术前禁水的时间是40.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确A、氨基酸是蛋白质的基本单位B、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C、支链氨基酸属于必需氨基酸D、正常机体的蛋白质需要量为0．8～1．0g/(kg．d)E、应激、创伤时的蛋白质需要量1．2～1．5g/(kg．d)41.32岁，男性，2d前因左季肋部外伤，当时局部疼痛，经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛，心率108次/分，血压8/6kPa，全腹压痛。最有价值的检查是A、检查血常规B、腹部B超C、腹部CTD、立位X线腹平片E、腹腔穿刺42.评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是A、近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B、血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C、握力和三头肌皮褶厚度D、近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E、氮平衡试验43.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不对44.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是A、1：lB、1：2C、2:1D、1：3E、3:145.下列哪种药物是通过阻止IL-2的表达抑制T细胞增殖活化的A、泼尼松龙B、硫唑嘌呤C、环孢素AD、霉酚酸酯E、舒莱46.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。病人的诊断是A、出血性休克B、过敏性休克C、高排低阻型休克D、损伤性休克E、神经源性休克47.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发A、脑外伤B、多发骨折C、烧伤休克D、心源性休克E、失血性休克48.男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色。应首先采取的治疗措施是A、立即停止输血B、物理降温C、给予阿司匹林D、给予异丙嗪E、静脉滴注地塞米松49.代谢性酸中毒是指A、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况B、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，PaCO增加的情况C、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，TCO增加的情况D、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，BB增加的情况E、血浆［HCO］原发性减少使pH下降，SB增加的情况50.以下哪一种肿瘤的本质是囊性畸胎瘤A、皮样囊肿B、皮脂腺囊肿C、表皮样囊肿D、腱鞘囊肿E、滑液囊肿第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:E考虑诊断为A、皮肤疖肿B、交界痣恶变C、皮脂腺囊肿继发感染D、脂肪瘤E、皮肤癌正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:C11.正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案:B15.正确答案:C可自然消退的是正确答案:D术后易产生淋巴漏的是正确答案:B16.正确答案:ApH升高，HCO下降。PCO下降正确答案:DpH升高，HCO升高，PCO正常正确答案:B手足抽搐，肌肉和腹部绞痛，腱反射亢进正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:A溃疡性结肠炎的息肉属于正确答案:C黑斑息肉病的息肉属于正确答案:B19.正确答案:B20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:B该病人应采取的最佳治疗为A、抗休克、碱化尿液B、抗休克、碱化尿液、利尿C、抗休克D、碱化尿液E、利尿正确答案:A23.正确答案:B减张缝合拆线多在术后正确答案:E头颈部手术切口拆线时间一般在术后正确答案:A24.正确答案:C25.正确答案:C26.正确答案:C27.正确答案:C病人诊断应考虑为A、脂肪瘤B、纤维瘤C、血管瘤D、皮肤癌E、表皮样囊肿正确答案:B28.正确答案:C术前检查除常规外，还应检查A、血糖、尿糖B、血糖、尿糖、尿恻体C、脑电图D、腹部CTE、腹部B超正确答案:B术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆A、NaB、CaC、KD、HE、Cl正确答案:C29.正确答案:A30.正确答案:D31.正确答案:B32.正确答案:A33.正确答案:D34.正确答案:D35.正确答案:E36.正确答案:D37.正确答案:C初步诊断为A、损伤性休克、代偿期B、失血性休克、抑制期C、心源性休克、代偿期D、过敏性休克、抑制期E、感染性休克、代偿期正确答案:A接受紧急抢救和治疗后，患者血压70/40mmHg，中心静脉压3cmHO，尿量10ml/h，提示A、外周血管张力过低B、血容量严重不足C、心力衰竭D、休克得到初步纠正E、急性肾功能衰竭正确答案:B此时该患者最佳处理措施是A、使用利尿药B、应用大剂量激素治疗C、输全血并继续保守治疗D、积极抗休克的同时准备急诊手术E、加用透析疗法正确答案:D38.正确答案:C39.正确答案:A择期手术术前禁食的时间是正确答案:D40.正确答案:B41.正确答案:E42.正确答案:D43.正确答案:C44.正确答案:B45.正确答案:C46.正确答案:A诊断的主要依据是A、低血压B、脉搏快C、尿少D、受伤病史E、临床综合表现正确答案:E采取下列监测措施中，哪一项是不必要的A、肢体温度、皮色B、精神状态C、毛细血管充盈时间D、头部CT检查E、血压、脉搏、尿量正确答案:D一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的A、保持安静，避免过多搬动B、完全平卧C、保持呼吸道通畅，吸氧D、保暖，但不加温E、适当用镇痛剂正确答案:B下列治疗原则中哪一项是正确的A、立即手术处理肝破裂B、先快速补液，待血压正常时手术C、快速补液、输血，用止血药，不手术D、先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E、积极抗休克治疗，同时迅速手术正确答案:E立即给病人快速补充血容量，宜首先输注A、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B、全血C、10%葡萄糖液D、血浆E、右旋糖酐液正确答案:A病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次／分，血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生A、肺部感染B、支气管痉挛C、急性心力衰竭D、肺不张E、急性呼吸困难综合征正确答案:E下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变A、肺微循环障碍B、肺间质、肺泡内水肿C、肺泡萎陷、透明膜形成D、肺通气与灌流比例失调E、肺淤血正确答案:E47.正确答案:C液体复苏的同时还应考虑加用A、血浆B、白蛋白C、全血D、维生素CE、碳酸氢钠正确答案:E双上肢创面宜立即采取A、切痂植皮手术B、神经血管探查术C、暴露疗法D、包扎疗法E、切开减张术正确答案:E48.正确答案:A最可能的诊断是A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、循环超负荷正确答案:C下列治疗措施中不正确的是A、立即扩容并给予升压药物B、静脉注射地塞米松C、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液D、使用肝素E、静脉滴注速尿正确答案:C49.正确答案:A50.正确答案:A第3卷一.综合考核题库(共50题)1.关于移植排斥反应，下列哪点是错误的A、超急性排斥反应唯一的治疗措施是再移植B、急性排斥反应主要是由T细胞的免疫反应所致C、慢性排斥的免疫损伤主要表现为血管内皮损伤D、超急性排斥反应是由细胞免疫介导的E、急性排斥反应经治疗后有可能逆转2.A.对静脉壁的刺激很大B.有显著节省蛋白质的作用C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷D.代谢过程无变化E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能24小时补充葡萄糖100g3.急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是A、ALT和AST增高，血胆红素增高B、弥漫性肝坏死时ALT和AST增高尤甚C、血小板降低，白细胞增高D、血清肌酐和尿素氮可增高E、电解质紊乱，酸碱失衡4.男性，45岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为A、直肠癌B、脂肪瘤C、皮样囊肿D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤5.下列原位肝移植的适应证中，属于胆汁淤积性疾病的是A、难复性肝外伤B、α1抗胰蛋白酶缺乏症C、铜蓄积症D、酪氨酸血症E、胆汁性肝硬化6.肢体出血采用止血带止血的时间不应超过A、2小时B、4小时C、6小时D、8小时E、10小时7.与伯基特淋巴瘤及鼻咽癌发病密切相关的是A、乙型肝炎病毒B、人乳头瘤病毒C、EB病毒D、华支睾吸虫E、埃及血吸虫8.急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODSA、12小时B、16小时C、18小时D、20小时E、24小时9.男，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2h入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg目前的紧急处理为A、抗休克治疗B、继续观察C、抗感染D、X线立位腹平片E、B超10.丹毒是指A、多个毛囊同时感染B、皮肤管状淋巴管的急性炎症C、扩散到皮下组织的毛囊感染D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染11.A.肾前性肾功能衰竭B.肾后性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.以上都是E.以上都不是X线造影剂引起的肾功能衰竭12.女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为A、局部麻醉B、硬膜外麻醉C、异丙酚快速诱导+吸入全麻D、氯胺酮静脉复合麻醉E、笑气麻醉13.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的A、低体温B、碱中毒C、高钾血症D、溶血反应E、凝血功能异常14.出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是A、取病人血标本行细菌培养检查B、取病人血标本行涂片染色细菌检查C、取病人血标本行白细胞计数D、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查E、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查15.女性，30岁，患高功能甲状腺腺瘤，拟行手术切除，术前血压120/70mmHg，HR90次/分，左侧颈深丛注入0.75%罗哌卡因和2%利多卡因混合液10ml后。下列哪项治疗不正确A、静注咪唑安定B、皮下注射肾上腺素C、静注硫贲妥钠D、吸氧，辅助呼吸E、地塞米松16.男性，49岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当A、插管后气管内吸引B、气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗C、给予5～10cmHO压力的PEEP通气D、大剂量激素应用E、应用扩张血管药17.女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有1个肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E、乳腺癌改良根治术18.导致手术后腹胀的原因主要是A、咽下的空气在肠腔内积存B、电解质紊乱C、食物残渣在肠腔内发酵产气D、肠粘连梗阻E、术后卧床缺少活动19.休克重要的代谢障碍是A、代谢性酸中毒、高钾血症B、代谢性碱中毒、低钾血症C、低渗性脱水、低镁血症D、低糖血症E、低乳酸血症、糖酵解障碍20.成人患者，车祸致腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14.7/12.5kPa(110.2/93.8mmHg)，脉搏100次/分。应属于A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱21.女性，37岁，触电倒地后神志丧失，呼吸不规则如何判断患者是否发生心搏骤停A、立即测量血压B、立即呼喊患者名字并观察其神志改变C、立即摸颈动脉搏动D、严密观察呼吸是否停止E、立即做心电图检查22.下列哪一项不是引起酸中毒的原因A、异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛B、充血性心力衰竭C、中枢神经系统抑制D、麻醉镇痛药E、水杨酸中毒23.急性肾功能衰竭的预防哪项不正确A、预防肾缺血B、术前充分纠正水电平衡紊乱C、低血容量休克应积极应用血管活性药物升高血压D、误输异型血后应积极应用甘露醇利尿并碱化尿液E、尽量避免应用肾毒性药物24.男性，40岁，因贫血输全血5min后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹。血压80/60mmHg，尿呈酱油色。下列治疗措施中不妥的是A、减慢输血速度至10滴/分钟B、静脉注射地塞米松C、静脉滴注5％碳酸氢钠D、使用肝素E、静脉滴注速尿25.关于术后早期离床活动的益处，错误的是A、预防肺部并发症B、预防下肢静脉血栓形成C、减轻腹胀和尿潴留D、提前拔除引流管E、促进切口愈合26.成人骶管容积为A、20～25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml27.A.LDHB.ASTC.ACPD.ALTE.AKP前列腺癌血清中可升高的是28.男性，78岁，发现右面部皮肤表面肿物10年，最初直径1.0cm，后缓慢增大至2.0cm，质硬，表面呈蜡状，边缘不齐。下列哪项诊断可能性大A、鳞状细胞癌B、皮肤基底细胞癌C、黑痣D、黑色素瘤E、老年性色素疣29.严重休克的休克指数标准是A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.530.女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是A、口渴减轻B、动脉血氧分压上升C、血红蛋白浓度上升D、尿量增加E、呼吸频率、脉率减慢31.应用利多卡因行表面麻醉时，成年人一次最大剂量是A、50mgB、100mgC、150mgD、200mgE、250mg32.下列哪种情况可以考虑进行手术中失血的自体回输A、胸腔开放性损伤B、结肠癌肝转移C、腹部闭合性损伤致单纯性脾破裂D、腹部闭合性损伤致肝破裂E、骨盆骨折合并膀胱破裂33.男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。以下哪一项检查或操作是不适当的A、腹部B超B、耻骨上膀胱穿刺引流C、持续心电血压监测D、测定血电解质浓度E、血生化检查34.A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.溶血性链球菌D.梭状芽孢杆菌E.变形杆菌引起急性蜂窝织炎的主要细菌是35.对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的A、先输最先采集的血B、可减少输血反应和疾病传播C、可节约用血D、术中失血量超过300ml时可开始回输自体血E、术中的失血是已被稀释了的血液36.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为A、上肢静脉B、头静脉C、大隐静脉D、颈外静脉E、颈内或锁骨下静脉37.外科患者发生代谢性碱中毒最常见的原因是A、大量输入库存血B、长期服用碳酸氢钠等碱性药物C、低钾血症D、因严重呕吐、长期胃肠减压所致的胃液丧失过多E、应用呋塞米等利尿药物38.女性，72岁，直肠脱垂术后第3天．诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg。CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒细胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体。患者经口气管插管机械通气已1周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为A、经气管切开插管B、经鼻气管插管C、无创通气（拔除气管插管）D、体外循环膜式氧合（ECMO）E、以上均可39.皮样囊肿的形成是由于A、数个皮脂腺囊肿融合而成B、胚胎发育过程中皮脂腺和汗腺发育不良所致C、胚胎发育过程中外胚叶遗留所致D、胚胎发育过程中内胚叶遗留所致E、外伤后皮肤碎片植入皮下发展而成40.反映左心室前负荷变化的指标是A、心输出量B、中心静脉压C、平均动脉压D、肺血管阻力E、肺毛细血管楔压41.有关机械通气治疗错误的是A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmHOC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张42.创伤后包扎的目的是A、保护伤口B、减少污染C、固定敷料D、帮助止血E、以上全是43.器官移植选择供体时不正确的是A、同种异体器官移植供者的选择应从免疫学和非免疫学两方面考虑B、免疫学选择主要有红细胞的ABO抗原系统和白细胞的HLA抗原系统C、必须血型相同，或至少要符合输血原则D、亲属供体与受者HLA-A、B位点不同时，可以做移植手术E、患有传染性疾病和恶性肿瘤的患者不适于做器官移植的供体44.导致手术后腹胀的原因主要是A、咽下的空气在肠腔内积存B、食物残渣在肠腔内发酵产气C、低钾血症D、肠粘连E、术后缺少活动45.椎管内麻醉时，脊神经被阻滞的先后顺序A、感觉神经，运动神经，交感神经B、运动神经，感觉神经，交感神经C、交感神经，感觉神经，运动神经D、运动神经，交感神经，感觉神经E、交感神经，运动神经，感觉神经46.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤A、脊索瘤B、骨纤维肉瘤C、尤文瘤D、骨髓瘤E、成软骨细胞瘤47.冷缺血是指在以下哪一温度范围内对移植器官进行灌洗和保存A、-10℃以下B、0～4℃C、8～12℃D、16～20℃E、24～28℃48.Goldman指数中，年龄>70岁得分A、3B、4C、5D、6E、749.男性，18岁，车祸致伤，即来院就诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧严重擦伤、肿胀。查：心率98/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)，四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。下列哪项诊断可不予考虑A、颅脑损伤B、鼻骨骨折C、肋骨骨折D、左股骨骨折E、血气胸50.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的A、尿钠降低B、尿中尿素值升高C、血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降D、尿肌酐与血肌酐的比值，30:1E、血钾升高第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:B机体利用葡萄糖的能力有限，过量或过快输入可能正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:E9.正确答案:A估计出血量很可能为A、400～500