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文档简介
2022年四川省成都市全科医学(中级)专业实践技能重点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.男性,42岁,左下腹痛1个月,便血,里急后重,下列哪项检查:较简便,有诊断意义A.A.便培养+药敏B.血CEAC.直肠指诊D.钡灌肠E.腹部CT
2.男,20岁,发热20天,心悸、气短、乏力5天住院。体检:体温37.9℃,血压:17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心界扩大,心尖闻及S3,心率128次/分,下肢水肿。血CK、CK-MB增高
此患者的胸部X线片上,下列哪项不会出现A.A.KerleyB线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细,下叶肺静脉扩张D.叶间积液E.右侧胸腔积液
3.有一青年病人,大腿有一感染伤口,为防止气性坏疽,应该采取的最重要措施是
A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧
4.18岁女性糖尿病患者,因进食不洁食物,引起呕吐,腹泻,次日腹泻止,但呕吐反而加剧,并进入昏迷。住院体检:呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病
5.男,30岁,工人。右小腿外伤3小时,局部疼痛,畸形功能障碍。X线片检查(10300277),其致伤外力和骨折类型,最可能是
A.间接暴力,粉碎骨折B.直接暴力。横形骨折C.间接暴力,横形骨折D.直接暴力,粉碎骨折E.间接暴力,斜骨折
6.男性,25岁,3天来突然寒战高热,咳黄痰,胸片示:右上肺野大片状密度增浓影,可见支气管气道征,治疗应选A.A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素C.红霉素D.林可霉素(洁霉素)E.红霉素+利福平
7.患者牙龈渗血最主要的原因是A.A.贫血B.牙龈炎C.白细胞低D.血小板功能异常E.合并DIC
8.女,36岁,右中指指腹针刺伤,3天后指尖有严重跳痛和压痛,指尖肿胀,体温37.8℃
最可能的诊断是A.A.甲下脓肿B.甲沟炎C.腱鞘炎D.脓性指头炎E.丹毒
9.患儿4岁,发热、头痛、皮疹12h,频繁抽搐、昏迷2h,查体:全身可见多数瘀点瘀斑,两下肢有融合成片的紫癜,血压测不出,瞳孔右侧扩大,光反应消失。下列哪项处理是不正确的
A.立即瘀点涂片以明确诊断
B.立即腰穿,做脑脊液常规检查
C.急验血常规
D.5%碳酸氢钠500ml,立即静脉推注
E.20%甘露醇,125ml立即静脉推注
10.下列哪项提示胎儿窘迫
A.臀先露,羊水含有胎粪B.头先露,胎儿娩出时臀部有胎粪C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能诊断
11.女性,69岁,不慎摔倒,自觉左髋、左膝关节疼痛,不能站立、行走。查体:左下肢外旋45°;髋部无肿胀及瘀血;有纵轴叩击痛;膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断
A.粗隆间骨折B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折D.髌骨骨折E.股骨干骨折
12.用于氰化物中毒的是
A.亚甲蓝B.纳洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亚硝融盐-硫代硫酸钠
13.糖尿病常见的慢性并发症常表现为
A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常
14.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据?
A.局部疼痛,夜间重B.突然生长迅速C.切除后复发D.发生转移E.病人消瘦
15.扩大照射治疗适于霍奇金病的哪期
A.ⅠB,ⅡB期B.ⅠB,ⅡA期C.ⅠB,ⅡB期,ⅢA期D.ⅠA,ⅡB期E.ⅠA,ⅡA期
16.男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有“打软”,绞锁疼痛史,查:膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼(+),前后抽屉试验(-),关节活动正常,最可能诊断
A.内侧半月板撕裂B.外侧半月板撕裂C.外侧副韧带损伤D.前交叉韧带损伤E.后交叉韧带损伤
17.绝经期尿中促性腺激素的变化哪项正确
A.排出量不变B.不确定C.增加D.水平极低E.减少
18.女,63岁,有高血压史,和邻居争吵时突然昏倒。查体:血压190/120mmHg,浅昏迷,左额纹浅,左鼻唇沟浅,痛刺激右上下肢不动,右巴宾斯基征(+),诊断可能是
A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.右脑桥出血D.左脑桥出血E.脑室出血
19.关于妊娠肝炎下列哪一项是不正确的
A.妊娠期间肝脏负担重,感染肝炎病毒后表现症状重
B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期预后差
C.妊娠合并戊型肝炎病死率高
D.妊娠前HBV携带或妊娠期间感染肝炎HBV胎儿可受传染
E.妊娠晚期肝炎预后与非妊娠肝炎无明显差别
20.乳腺癌最常见的部位是乳房的
A.外上象限B.内上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区
二、专业实践能力(15题)21.男,l4岁,因发热、左下肢骨痛1周就诊,查体:肝、脾、全身表浅淋巴结均肿大,白细胞110×109/L。血红蛋白、血小板正常。首先考虑诊断为
A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.急性白血病D.急性再生障碍性贫血E.传染性单核细胞增多症
22.男,l5岁,近1个月每日咳嗽后喘发作,尤其夜间发作,每周3次,肺功能:FEVl70%。选用哪类药物更恰当
A.吸人短效βz受体激动剂+糖皮质激素
B.静脉滴注抗生素
C.强烈镇咳剂
D.间歇吸人短效β2受体激动剂
E.持续静脉滴注糖皮质激素
23.男,l5岁,近1个月每日咳嗽后喘息发作,尤其在夜间发作,每周3次,肺功能:FEV170%。选用哪类药物更恰当
A.每Et吸入短效pz激动剂+糖皮质激素B.静点抗生素C.强效镇咳剂D.间歇吸入短效β2激动剂E.持续静点糖皮质激素
24.男,68岁,既往有心肌梗死史、房颤史多年。3天前右半身麻木,2天前晨起发现右侧肢体不能活动,言语障碍,半天意识不清。查体:BPl55/95mmHg,左侧瞳孔4ram,对光反射消失,右侧瞳孔2ram,对光反射存在,右肢肌力0级,右侧巴氏征(+)。头CT显示左侧额、颞顶大片低密度影,左侧脑室受压变小,中线向右侧移位。最可能的诊断是
A.颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成
B.椎一基底动脉系统血栓形成合并脑疝形成
C.颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成
D.椎一基底动脉系统栓塞合并脑疝形成
E.大脑中动脉栓塞合并血栓形成
25.1年后患者症状加重伴头晕再次来诊,除治疗外,家属询问可能发生的最严重情况是
A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室传导阻滞E.栓塞
26.该患者首先考虑的诊断是
A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.气管内痰栓D.支气管扩张E.气管内肿物
27.体检神志清楚,眼眶凹陷,舌干,血压l4.3/9.1kPa(110/70mmHg),化验结果:血pH7.14,尿糖(++++),尿酮体(++++),应首先采取的治疗是
A.大量补充液体B.静脉点滴胰岛素C.静脉点滴碱性药物D.大量口服降糖药物E.皮下注射胰岛素,静脉点滴碱性药物
28.结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是
A.口服胆道造影B.静脉胆囊造影C.腹部X线平片D.CT检查E.B超检查
29.男性,62岁,高血压5年,近1个月来出现心前区疼痛,多在凌晨4点左右发作,每次持续5~l5分钟。查体:BPl45/80mmHg,HR60次/分,目前用药雷米普利2.5mg,每口1次口服,下列哪种药物首选
A.β一受体阻滞剂B.他汀类C.钙离子拈抗剂D.硝酸酯E.ATl受体拈抗剂
30.急性肾小球。肾炎可出现
A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型
31.(72~73题共用题干)男性,45岁,上腹痛3年余,周期性发作。近1周呈持续性痛,左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影,直径0cm72.本病例的诊断是
A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡
32.女性.30岁。排便时胍门部剧痛.并少许鲜血滴出l周,疼痛于排便后约20分钟渐缓解。最可能的诊断是
A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔
33.男性,46岁。高血压病史3年,5小时前讲话中突然头痛、呕吐,言语不清。检查:BP180/120mmHg,El角左偏,伸舌右偏,右侧上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,右侧Babinski征(+),颈部有抵抗,应诊断为A.基底节出血B.中脑出血C.脑桥出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血
34.对急性坏死性胰腺炎,下列哪种药物最有价值
A.生长抑素B.H:受体拮抗剂C.生长激素D.胰高血糖素E.抑肽酶
35.(66~67题共用题干)男,45岁,车祸中头部受伤,伤后即频繁呕吐、剧烈头痛,随后神志不清,右侧瞳孔散大,对光反射消失考虑颅脑病变为
A.脑震荡B.颅骨骨折C.脑梗死D.颅内压增高E.颅内感染
三、案例分析题(15题)36.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”:呼吸困难、胸痛、咯血
B.大多数患者表现有特异的心电图异常
C.血浆D-二聚体诊断特异性较高
D.晕厥可为唯一或首发的表现
E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现
F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音
G.常为小量咯血,大咯血少见
37.【案例】患儿男,8岁,额部多发性疖肿,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。进一步确诊的方法是
A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓
38.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别
A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是
39.该病首选的检查方法是什幺
A.头颅MRIB.头颅CTC.腰椎穿刺D.脑电图E.DSA
40.左旋多巴远期副作用的运动波动是
A.剂峰异动症B.开一关现象C.肌张力障碍D.双相异动症E.精神障碍
41.询问伤情时还应重点了解哪些情况?A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐G.昏迷H.家族遗传病史
42.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒
43.结合病史、临床表现及检查结果,可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎
44.【案例】患者女性,23岁。未孕,月经规律,曾有盆腔炎史,现停经34天,阴道出血淋漓7天,下腹痛3小时就诊。为确诊,首先应做的检查是A.B超了解子宫及双附件情况B.妇科检查C.尿妊娠试验D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宫腔镜
45.本病例的诊断依据是
A.收缩压≥180mmHg,舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是
46.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查
A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图
47.首选的治疗方案是
A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E.口服广谱抗生素
48.胸腔穿刺为血性胸腔积液,胸水找到癌细胞,对于治疗,下列哪些说法是错误的A.无手术指征
B.抽取胸腔积液后再手术治疗
C.先全身化疗,在进行手术加化疗
D.胸腔内注入化疗药物,在考虑手术治疗
E.可给予手术切除原发病灶,胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术
F.放疗待肿块缩小后再考虑手术
49.该患儿最可能感染的病原体是
A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌
50.高血压分期标准最主要的依据是
A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是
参考答案
1.C患者左下腹痛1个月,便血,里急后重,考虑为直肠病变,检查较简便、有诊断意义的是直肠指诊,尤其对直肠肿瘤有意义。
2.C根据患者:①男,20岁;②发热20天,心悸、气短、乏力5天;③体检:体温37.9℃,血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心界扩大,心尖闻及S3,心率128次/分,下肢水肿;④血CK、CK-MB增高。考虑患者为病毒性心肌炎合并心衰,此时X线片呈现上叶肺静脉扩张,下叶肺静脉较细。
3.B气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。
4.A根据患者为青年女性,糖尿病患者,出现呼吸深大,尿糖(++++),血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。考虑为糖尿病酮症酸中毒。
5.D
6.B根据寒战高热,咳黄痰,胸片示右上肺野大片状密度增浓影,可见支气管气道征,考虑肺炎球菌性肺炎。选用青霉素治疗。
7.D大量白血病细胞在血管中瘀滞及浸润、血小板减少和凝血异常以及感染,是出血的主要原因。
8.D脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下组织化脓性感染。表现为指尖针刺样疼痛,以后组织肿胀,疼痛加剧,当指动脉被压,疼痛转为波动性跳痛。
9.B
10.E
11.C
12.E
13.D糖尿病慢性并发症:①大血管病变,包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等;②微血管病变,包括视网膜动脉,肾小球毛细血管;③眼的其他病变;④神经病变;⑤糖尿病足。
14.D
15.E
16.B
17.C绝经后,促性腺激素水平由于性激素水平低落,负反馈刺激增高。
18.D根据高血压病史及情绪激动诱因,结合临床症状,该病例可能发生脑出血,脑桥出血可表现头痛、呕吐、交叉性瘫痪,重者昏迷,结合右侧肢体症状,判断为左桥脑出血。
19.E
20.A乳腺癌最常见的部位是乳房的外上象限。
21.C
22.A
23.A支气管哮喘的急性发作期治疗需β2激动剂与糖皮质激素联合应用。
24.A
25.C肥厚型心肌病是青年猝死常见的原因。
26.E
27.A根据患者症状多饮,多尿,消瘦3周,厌食,腹痛半天。体检:神志清楚,眼眶凹陷,舌干,血压110/70mmH9,化验结果血pH7.14,尿糖(+++++),尿酮体(+++++),血糖24.5mmol/L。诊断糖尿病酮症酸中毒。补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后,胰岛素的生物效应才能发挥。
28.E结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是腹部B超检查。
29.D根据患者为老年人,高血压5年,心前区疼痛,多在凌晨4点左右发作,每次持续5~15分钟,考虑冠心病心绞痛发作,最宜应用的药物是硝酸酯,扩张冠脉。
30.A急性肾小球肾炎可出现红细胞管型。
31.E患者休克纠正,应检测血红蛋白,凶血红蛋白140g/L可能为血液浓缩的结果,复查检测可推测出血量,明确疾病严重程度和治疗情况。
32.D肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。先于排便时突发刀割样疼痛,然后短暂缓解,继而因撕裂血管程度不同出现或多或少鲜血。
33.A根据患者为46岁男性,高血压病史3年,5小时前讲话中突然头痛、呕吐,言语不清。考虑脑出血。根据查体:口角左偏,伸舌右偏,右侧上下肢肌力Ⅲ~Ⅳ级,右侧Babinski征
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