内科护理学试题及答案消化系统作业习题

［内科护理学试题及答案］消化系统作业习题1．肝硬化患者利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过（）A．0.25KgB．0.5KgC．0.75KgD．1.0Kg2．吴先生，肝硬化食管胃底静脉曲张裂开出血应用三腔双囊管压迫止血48小时，现出血停止，此时三腔双囊管的正确护理是（）A．接着压迫24小时B．气囊放气，留置三腔管视察24小时C．接着压迫至大便潜血转阴后放气拔管D．放气拔管，接着内科治疗3．李先生，46岁，患有肝硬化6年，近1周来发热，体温38℃左右，自诉全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。

家属为患者打算了许多食品，下列食品中患者不宜食用的是（）A．廋猪肉B．柑橘C．西瓜D．罐头4．肝性脑病的诱因中和下列哪项无关（）A．大量放腹水B．高糖饮食C．呕吐D．肺部感染5．肝性脑病昏迷期患者应进食（）A．高热、高糖、高维生素、低蛋白饮食B．高热、高糖、高维生素、无蛋白流质饮食C．高热、高糖、高维生素、高蛋白饮食D．高热、高糖、高维生素、低脂、低蛋白饮食6．肝硬化失代偿期患者应进食（）A．高热、高糖、高维生素、低蛋白饮食B．高热、高糖、高维生素、无蛋白流质饮食C．高热、高糖、高维生素、高蛋白饮食D．高热、高糖、高维生素、低脂、低蛋白饮食7．肝硬化腹水病人每日进水量应限制在（）A．500mlB．750mlC．1000mlD．1250ml8．削减肝性脑病肠道毒物生成和汲取的方法是（）A．灌肠和导泻B．输簇新血C．应用降氨药物D．BZ受体拮抗剂9．肝性脑病饮食护理不正确的一项是（）A．限制钾盐B．暂停蛋白质C．削减脂肪摄入D．供应丰富的维生素10．肝性脑病病人口服新霉素不宜超过（）A．0.5个月B．1个月C．1.5个月D．2个月11．肝性脑病病人需慎用或禁用谷氨酸钾的状况是（）A．严峻腹水B．心力衰竭C．脑水肿D．尿少、尿闭12．肝性脑病病人每日入液总量不应超过（）A．1000mlB．1500mlC．2000mlD．2500ml13．肝性脑病病人灌肠液禁用（）A．弱酸液溶液B．生理盐水C．肥皂水D．新霉素液14．缓解急性胰腺炎病人腹痛避开运用的药物是（）A．阿托品B．哌替啶C．吗啡D．654-215．急性胰腺炎禁食病人每日补液量为（）A．500-1000mlB．1500mlC．3000ml以上D．5000ml以上16．急性胰腺炎病人急性期需严格禁食、禁饮的时间是（）A．12小时B．1-3日C．4-5日D．6-7日17．双气囊三腔管牵引物的重量是（）A．0.5kgB．1kgC．1.5kgD．2kg18．双气囊三腔管压迫止血气囊充气加压多长时间需放气一次（）A．6-8小时B．12-24小时C．24-36小时D．36-48小时19．双气囊三腔管压迫止血定时放气，每次放气时间是（）A．5-10minB．15-30minC．45-60minD．90-120min20．病人出现呕血提示胃内积血至少超过（）A．100mlB．200mlC．300mlD．400ml21．病人出现黑便提示上消化道出血量至少超过（）A．30mlB．40mlC．50mlD．60ml22．引起呕血与黑便最常见的病因是（）A．急性胃粘膜损害B．消化性溃疡C．胃癌D．食管胃底静脉曲张裂开1．胃的泌酸腺主要由壁细胞、（）细胞和（）细胞组成。

2．小肠的主要功能是（）和（）。

3．慢性萎缩性胃炎时（）缺乏，可发生巨幼细胞贫血。

4．肝脏的血供来自（）和（）。

5．肝脏的功能有物质代谢、（）和生成胆汁。

6．隐性黄疸是指胆红素在（）以下时，黄疸不易察觉。

7．西咪替丁对（）激素受体有亲和力，导致男性乳腺发育。

8．探讨表明每天摄入乙醇（）g达到10年时，可引起酒精性肝硬化。

9．黄疸依据发生的缘由可分为（）黄疸、（）黄疸和（）黄疸。

10．肝硬化患者的恶饮食治疗原则是高热量、（）、（）、易消化饮食。

11．肝硬化患者进行腹腔穿刺放腹水时，一般不超过（）ml。

12．上消化道出血的特征性表现是（）和（）。

13．柏油样黑便是因血红蛋白中（）与肠内（）作用形成硫化铁所致。

14．上消化道大量出血后，病人出现发热，一般不会超过（）℃15．上消化道大量出血后，血尿素氮上升一般不超过（）mmol/L，出血24小时内（）细胞即见增高。

16．上消化道出血病因诊断的首选检查方法是（）检查。

17．上消化道出血病人平卧位改为半卧位时的心率增快（）次/分以上、血压下降幅度＞（）mmHg，提示出血量较大。

18．食管胃底静脉曲张内镜下行套扎术者术后应禁食（）小时。

19．行肝穿刺组织检查术者术后病人应卧床（）小时。

20．下三腔双囊管时，先向胃囊内注气约（）ml,至囊内压约（）mmHg．．1穿透性溃疡．2．肝肾综合征3．脾功能亢进4．肠性氮质血症5．Grey-Turner征6．Cullen征7．上消化道出血8．肝性脑病9．急性胰腺炎10．肝硬化11．亚临床肝癌1．简述上消化道出血程度的估计方法。

2．提示上消化道有活动性出血或再出血的表现。

3．简述腹腔放腹水的护理。

4．消化性溃疡中H2受体拮抗剂的用药护理5．消化性溃疡中抗酸药的用药护理。

6．留取粪便标本的留意事项。

7．溃疡性结肠炎的饮食护理。

8．肝性脑病时去除和避开诱发因素的措施。

9．肝性脑病病人的饮食护理。

10．肝性脑病病人的用药护理。

11．急性胰腺炎的保健指导。

12．肝穿刺活组织检查术术后护理。

1．肝动脉栓塞化疗病人的护理2．肝硬化病人的饮食护理3．胃镜术后的护理4．三（四）腔二气囊管的护理洪先生，34岁。

饮酒饱餐后上腹部剧痛7小时，伴呕吐、大汗,急诊入院。

查体：

面色苍白，体温38℃，血压80/60mmHg,心率132次/分，全腹肌惊慌、压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。

血白细胞12．7109/L，中性0．86，血淀粉酶740U/dl。

问：

(1)临床诊断；(2)主要护理诊断及依据；(3)健康教化要点于先生，32岁，公司职员。

反复发作上腹部难受3年，近2周因工作繁忙，难受渐渐加剧并伴有恶心、呕吐、反酸、食欲不振，患者心情愁闷。

T36．5℃，P86次/分，R22次/分，BP116/80mmHg。

心肺无著征，腹软，上腹部稍偏右有轻度压痛，无反跳痛和肌惊慌。

问：

（1）临床诊断。

（2）主要护理诊断及依据。

（3）健康教化要点。

患者男，50岁，因腹胀、乏力、意识模糊而入院。

2天前因感冒后出现烦躁担心，表情淡漠，时而神志不清，既往有慢性肝病史10年。

查体：

T37℃、P104次/分、R22次/分、BP95/65mmHg,病人一般状况差，面色晦暗，嗜睡、面部及颈部有散在蜘蛛痣，肝掌，皮肤、巩膜轻度黄染。

无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音。

心率齐，未闻及杂音。

腹部软隆起，移动性浊音阳性，肝肋下1cm，质硬无压痛，脾肋下3cm。

扑翼样震颤（+），病人计算力、定向力、理解力下降。

问：

（1）临床诊断；（2）为进一步明确诊断，还须要做哪项检查；（3）护理病人时需留意避开哪些诱发因素1．B2．B3．D4．B5．B6．C7．C8．A9．B10．B11．D12．D13．C14．C15．C16．B17．A18．B19．B20．C21．C22．B1．主、黏液2．消化、汲取3．内因子4．门静脉、肝动脉5．解毒作用6．34.2mol/L7．雄性8．809．肝细胞性、胆汁淤积性、溶血性10．高蛋白质、高维生素11．300012．呕血、黑便13．铁、硫化物14．38.515．14.3、网织红16．纤维胃镜17．10、15～2018．2419．2420．150～200、501溃疡穿透并与邻近器官、组织粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为穿透性溃疡。

2．失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素，可发生功能性肾衰。

表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾无重要病理变更。

3．脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板削减。

4．上消化道大量出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被汲取，引起血中尿素氮浓度增高。

5．重症急性胰腺炎时，由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色。

6．重症急性胰腺炎时，由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下（1分），出现脐四周皮肤青紫。

7．是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。

8．是严峻肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

9．是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。

10．是一种由不同病因引起的慢性进行性充满性肝病，病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱。

11．起病隐匿，早期缺乏典型症状，经AFP普查检出的早期病例无任何症状和体征。

（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量﹥5-10ml。

（2）出现黑便表明出血量在50-70ml以上。

（3）胃内积血量达250-300ml时可引起呕血。

（4）一次出血量在400ml以下时，一般不引起全身症状。

（5）如出血量超过400-500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状。

（6）如超过1000ml时，临床即出现急性四周循环衰竭的表现，严峻者引起失血性休克。

（1）反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。

（2）黑便次数增多且粪质淡薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。

（3）四周循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定。

（4）红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高。

（5）在补液足够、尿量正常的状况下，血尿素氮持续或再次增高。

（6）门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常短暂缩小，如不见脾复原肿大亦提示出血未止。

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（1）术前说明留意事项，测量体重、腹围、生命体重，排空膀胱以免误伤。

（2）术中及术后监测生命体征，视察有无不适反应。

（3）术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置。

（4）术毕缚紧腹带，以免腹内压隧然下降。

（5）记录抽出腹水的量、性质、和颜色，标本刚好送检。

（1）应在餐中或餐后即刻服用，也可把一日剂量在睡前服用。

（2）犹如时服用抗酸药，则两药应间隔1h以上。

（3）静脉给药应限制速度，过快可引起低血压和心律失常。

（4）西咪替丁对雄激素受体有亲和力。

（5）哺乳期停止用药。

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（1）氢氧化铝凝胶应在饭后1h和睡前服用。

（2）服用片剂时应嚼服。

（3）乳剂给药前应充分摇匀。

（4）抗酸药应避开与奶制品同时服用。

（5）酸性食物及饮料不宜与抗酸药同服。

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（1）标本应簇新。

（2）不行混入尿液。

（3）盛器应清洁干燥。

（4）细菌检查时应用消毒容器盛装粪便，采集标本置无菌试管或特别的培育皿内送检。

（5）隐血试验应在素食3天后留取粪便标本。

（1）食用质软、易消化、少纤维素、富含养分、高热量食物。

（2）避开冷饮、水果、多纤维的蔬菜、刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。

（3）急性期进食流质或半流质饮食，严峻者禁食，赐予静脉高养分。

（4）供应良好的进餐环境。

（1）避开应用冷静催眠药、麻醉药等。

（2）避开快速利尿和大量放腹水。

（3）防止感染。

（4）防止大量输液。

（5）保持大便通畅，防止便秘。

（6）主动预防和限制上消化道出血。

（7）禁食或限食者，避开发生低血糖。

（1）发病起先数日内禁蛋白质饮食，赐予高热量、高维生素饮食，以碳水化合物为主要食物。

（2）昏迷病人赐予25%葡萄糖供应热量。

（3）神志醒悟后，渐渐增加蛋白质饮食，每天20g，以后每3-5天增加10g，但短期内不能超过40-50g/d，以植物蛋白为好。

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（1）应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应依据血清钾、钠浓度和病情而定。

（2）应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，不宜与碱性溶液配伍运用。

（3）乳果糖应用时从小剂量起先。

（4）服用新霉素不宜超过1个月，并做好听力和肾功能监测。

（5）大量输注葡萄糖时，警惕低血钾、心力衰竭、肺水肿。

（1）介绍本病诱发因素和疾病的过程。

（2）教化病人主动治疗胆道疾病，留意防治胆道蛔虫。

（3）指导病人及家属驾驭饮食学问，养成规律进食习惯，避开暴饮暴食。

腹痛缓解后，从少量低脂、低糖饮食起先渐渐复原正常饮食，避开刺激强、产气多、高脂肪、高蛋白食物，戒除烟酒。

（1）术后病人卧床休息24小时。

（2）测量血压、脉搏。

（3）如有内出血征象马上通知医生紧急处理。

（4）视察穿刺部位，有难受、气胸、胸膜休克、胆汁性胸膜炎应刚好处理。

（1）术前护理：

向病人及家属说明有关治疗的必要性；做好各种检查；行碘过敏试验和普鲁卡因试验；术前6h禁食水，术前半小时可遵医嘱赐予冷静剂，测血压。

（2）术中协作：

打算抢救用品和药物，劝慰病人；视察造影剂有无过敏反应；如有胃肠道症状，赐予止吐药；其他症状可赐予对症处理。

（3）术后护理：

术后禁食2-3天，渐渐过度到流质饮食，少量多餐；穿刺部位压迫止血15min在加压包扎，沙袋压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h视察穿刺部位有无血肿及渗出；亲密视察病情变更，并刚好协作医生对症对证治疗；激励病人深呼吸，必要时吸氧；栓塞术1周后，依据医嘱静脉输拄清蛋白，适量补充葡萄糖液，精确记录出入量。

（1）饮食原则：

高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低盐。

（2）高蛋白饮食：

以豆制品、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦猪肉、牛奶为主；血氨上升时应限制或禁食蛋白质，病情好转后渐渐增加摄入量，并应选择植物蛋白。

（3）高维生素：

补充维生素C；多进食簇新的蔬菜和水果。

（4）限制水钠：

有腹水者低盐或无盐饮食；氯化钠限制在1．2-2．0g，进水量1000ml/日左右；指导患者高钠低钠食品。

（5）易消化食物：

静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食；细嚼慢咽；勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等。

（1）术后因病人咽喉部麻醉作用尚未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免呛咳。

（2）麻醉作用消逝后，可先饮少量水，如无呛咳可进饮食。

（3）当天饮食以流质、半流质为宜，行活检的病人应进食温凉饮食。

（4）检查后少数病人出现咽痛、咽喉部异物感，嘱病人不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。

（5）若病人出现腹痛、腹胀，可进行按摩，促进排气。

（6）检查后数天内应亲密视察病人有无消化道穿孔、出血、感染等并发证，一旦发觉刚好帮助医生进行对症处理。

（7）彻底清洁、消毒内镜及有关器械，妥当保管，避开交叉感染。

（1）插管前检查气囊是否完好，有无漏气，把每个囊标记好。

（2）抽尽囊内气体，病人喝石蜡油30ml，将病人床头抬高，帮助医生将管子插入。

（3）插管至65cm时抽取胃液，检查管端确在胃内。

（4）先向胃囊内注气约150-200ml（50mmHg），并封闭口。

（5）缓慢向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉。

（6）向食道囊内注气约100ml(40mmHg)并封闭管口，使食道囊压迫食管下段曲长张静脉。

（7）管外端以绷带连接0．5kg沙袋，经牵引架作持续牵引。

（8）经胃管冲洗胃腔，以清除积血，可削减氨在肠道的汲取，以免血氨增高而诱发肝性脑病。

可将胃管连接负压吸引器，或定时抽吸，视察出血是否停止，并记录引流量性质、颜色及量。

（9）每24h食管囊放气一次，15min;胃囊6-10h放气一次，15-30min，以防食管胃底粘膜受压过久而糜烂、坏死。