第二章-以社区为导向的护理3

环境污染由于人为的因素使环境的组成或状态发生变化，扰乱和破坏了生态系统的平衡，人类正常的生活、生产环境，以人和其他生物造成直接的、间接的或潜在的有害因素。具体包括：水污染、大气污染、噪声污染、放射性污染等。主谋是谁？

人们在生产、生活活动中排出的工业“三废”，生活“三废”，和噪声等，污染了空气、水、土壤和食物，使环境质量下降，影响了人类健康。目前一页\总数七十三页\编于二十三点水污染目前二页\总数七十三页\编于二十三点水，有宇宙血液和生命源泉之称。人体脱水1%就会口干，脱水5%就会昏迷，脱水20%就会死亡。

世界著名的医学博士、日本的杜疗先生说：“长寿与健康的秘密尽藏在水中。”一个人的老化过程，也正是我们一生中30%的水分不断丧失的过程。喝什么样的水，水质的好坏，直接关系到人的健康程度及寿命的长短。目前三页\总数七十三页\编于二十三点目前四页\总数七十三页\编于二十三点目前五页\总数七十三页\编于二十三点水污染人类活动排放的污染物进入水体，使水及水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成发生改变，从而影响水的有效利用，造成水质恶化，危害人体体健康或破坏生态环境的现象。目前六页\总数七十三页\编于二十三点目前七页\总数七十三页\编于二十三点水污染目前八页\总数七十三页\编于二十三点水污染的危害：（1）危害人的健康通过饮水或食物链，污染物进入人体，使人急性或慢性中毒。砷、铬、铵类、笨并芘等，诱发癌症。被寄生虫、病毒或致病菌污染的水会引起多种传染病和寄生虫病。世界上80%的疾病与水有关。伤寒、霍乱、胃肠炎、痢疾、传染性肝炎，均由水的不洁引起。

目前九页\总数七十三页\编于二十三点水污染的危害：（2）对工农业生产的危害食品工业用水要求更为严格，水质不合格，会使生产停顿。农业使用污水，使作物减产，品质降低，甚至使人畜受害，大片农田遭受污染。海洋污染，如石油污染，造成海鸟和海洋生物死亡。

目前十页\总数七十三页\编于二十三点水污染的事例骨痛病事件镉是人体不需要的元素。日本富山县的一些铅锌矿在采矿和冶炼中排放废水，废水在河流中积累了重金属“镉”。人长期饮用这样的河水，食用浇灌含镉河水生产的稻谷，就会得“骨痛病”。病人骨骼严重畸形、剧痛，身长缩短，骨脆易折。目前十一页\总数七十三页\编于二十三点松花江水污染目前十二页\总数七十三页\编于二十三点事件起因：2005年11月13日下午1时45分吉林石化发生爆炸

中国石油吉林石化公司双苯厂发生着火爆炸事故，事故地点位于吉林省吉林市东北方向的龙潭区。爆炸事故共造成5人死亡、2人重伤。目前十三页\总数七十三页\编于二十三点目前十四页\总数七十三页\编于二十三点事情发展事故产生约100吨的苯，苯胺，硝基苯、二甲苯等有机污染物流入松花江硝基苯：无色或微黄色具苦杏仁味的油状液体毒性：硝基苯一旦污染水源，就会引起水质严重恶化。硝基苯是剧毒性物质，通过呼吸道、消化道和皮肤侵入人体，主要作用于血液、肝及中枢神经系统，可使血红蛋白失去运输氧的能力，引起缺氧和皮肤黏膜青紫。塑料杯目前十五页\总数七十三页\编于二十三点苯:苯可燃，有毒，为IARC第一类致癌物

1.水中排入大量苯时，水面会出现漂浮液体，并有刺激性气味，还会出现鱼类及其他水生生物死亡。苯有毒，人摄入、吸入或皮肤吸收大量苯后，会出现头痛，恶心，腹痛，麻醉症状，甚至死亡。2.（1）长期吸入会侵害人的神经系统，急性中毒会产生神经痉挛甚至昏迷、死亡。

（2）在白血病患者中，有很大一部分有苯及其有机制品接触历史。目前十六页\总数七十三页\编于二十三点二甲苯据报告，三名工人吸入浓度为43.1mg/M3的二甲苯，18.5小时后一名死亡，尸检可见肺淤血和脑出血，另两名工人丧失知觉达19-24小时，伴有记忆丧失和肾功能改变。此外，吸入高浓度的二甲苯可使食欲丧失、恶心、呕吐和腹痛，有时可引起肝肾可逆性损伤，长期接触可使神经系统功能紊乱。来源：杀虫剂、聚酯纤维、胶带、粘合剂、墙纸、油漆目前十七页\总数七十三页\编于二十三点苯胺

化工原料，有强烈气味，稍溶于水，是制造树脂和涂料的原料。苯胺对血液和神经的毒性非常强烈，可经皮肤吸收或经呼吸道引起中毒。，损害肝脏引起中毒性肝炎，甚至导致各种癌症。

目前十八页\总数七十三页\编于二十三点水的现状——危机四伏

假设地球上的总水量有这个蓝色立方体这么大，人类可用淡水量只有右上角深色方块大，而中国人可用的则仅仅是角上闪亮的那小小的一个点！”节水是地球人当务之急啊！”目前十九页\总数七十三页\编于二十三点桶装水现状桶装水，被一些厂商分为纯净水、矿物质水来增加销售利润，其实，可以说那些水全都是一样的，都是一种RO膜逆渗透制造出来的水，都是纯净水。矿物质水是以纯净水为基础、添加含氯化钾、硫酸镁等人工矿化液，这些偏酸性的人工矿化液在水中分解产生大量氯离子和硫酸根离子，而使得矿物质水PH值更低。另外有一种叫矿泉水，是地下水抽取后作简单净化灌装，由于地下矿物质成份复杂，加上容器灌装、储存方法不当容易遭受二次污染，所以不建议长期饮用。矿泉水行业有一个“行业潜规则”，多数天然矿泉水中含有一种叫溴酸盐的致癌物质，一直到2008年康师傅矿物质水被曝光的时候才有专家提及，但依然没有公开，理由是怕引起消费恐慌，依然没有得到政府和老百姓的重视。目前二十页\总数七十三页\编于二十三点记得有一次，和广西医科大的一个外科医生一起吃饭时，他曾经建议我，在家庭里面，特别是家里面老人和小孩，不要喝纯净水或者是矿泉水。一个是桶装水的水桶，好多生产厂家不顾人们的安全，用废旧塑料来加工生产桶装水的水桶，二是现在好多生产纯净水和矿泉水的厂家，挂羊头卖狗肉，无视国家的纯净水生产标准和质量与法律法规，什么水都往桶里面灌装。目的就是一个，赚取高额利润，无视普通老百姓的生命和安全。

目前二十一页\总数七十三页\编于二十三点防治水污染，尽管我们微不足道，但我们还是要“呐喊”：为了死的慢，声讨水污染目前二十二页\总数七十三页\编于二十三点保证喝上干净水水质必须符合三方面要求：饮用水不含有病原体饮用水不能含有对机体有害的化学物质水的感观性状良好目前二十三页\总数七十三页\编于二十三点大气污染是指由于人类活动或自然过程引起某些物质进入大气中，呈现出足够的浓度，危害了人体的舒适、健康或环境污染的现象。目前二十四页\总数七十三页\编于二十三点大气污染目前二十五页\总数七十三页\编于二十三点目前二十六页\总数七十三页\编于二十三点大气污染的危害：①对人体健康的危害。②对生物的危害。③造成酸性降雨，对农业、林业、淡水养殖业等产生不利影响。④破坏高空臭氧层，形成臭氧空洞。⑤对全球气候产生影响，如二氧化碳等温室气体的增多会导致地球大气增暧。目前二十七页\总数七十三页\编于二十三点目前二十八页\总数七十三页\编于二十三点急性危害事件伦敦烟雾事件1952目前二十九页\总数七十三页\编于二十三点烟雾事件的原因直接原因是燃煤产生的二氧化硫和粉尘污染间接原因是开始于12月4日的逆温层所造成的大气污染物蓄积。目前三十页\总数七十三页\编于二十三点烟雾事件的经过伦敦烟雾事件发生在1952年12月5日，是一次严重大气污染事件。该事件持续4天，造成多达12000人因为空气污染而丧生。伦敦市民也对毒雾产生了反应，许多人感到呼吸困难、眼睛刺痛，发生哮喘、咳嗽等呼吸道症状的病人明显增多，进而死亡率陡增。目前三十一页\总数七十三页\编于二十三点此后的1956年、1957年和1962年又连续发生了多达十二次严重的烟雾事件。直到1965年后，有毒烟雾才从伦敦销声匿迹。大批航班取消

天汽车在公路上行驶都必须打开着大灯目前三十二页\总数七十三页\编于二十三点1952年的事件引起了民众和政府当局的注意，使人们意识到控制大气污染的重要意义，并且直接推动了1956年英国洁净空气法案的通过。目前三十三页\总数七十三页\编于二十三点伦敦烟雾事件的警示

如何才能不让这种悲剧再次重演呢？这需要大家的共同努力。首先，我们应该认真学习科学知识，自觉接受环境教育，并积极传播环境科知识，同时要能及时运用自己所学的知识，对周围人破坏环境的行为提出批评和制止。之后，我们还可以通过一些具体的、力所能及的行动来保护环境，如，应该坚持从我做起，从现在做起，从身边做起，节约用水、节约用电，把废纸、废铁等可利用的废物分类集中，送往废品收购站，以便回收利用，要树立爱自然、爱环境、讲卫生的良好环境道德，并处处去影响他人，带动他人共同爱护环境、保护环境；应该积极参与公益活动，努力促进环境改善；应该自觉参与环境保护的监督管理；应该做好宣传工作，积极向自己熟悉的人和社会大众宣传保护环境的重要意义。目前三十四页\总数七十三页\编于二十三点让我们一起努力1952年的伦敦2012年的伦敦目前三十五页\总数七十三页\编于二十三点食品卫生是为防止食品污染和有害因素危害人体健康而采取的综合措施。目前三十六页\总数七十三页\编于二十三点食品污染生物性污染：微生物、寄生虫和昆虫。化学性污染：农药、兽药、有害金属、致癌化合物、食品添加剂、食品容器和包装材料。物理性污染：玻璃、尘土、杂质、放射性元素等。

目前三十七页\总数七十三页\编于二十三点食品污染对人体健康的影响传染病寄生虫病急性中毒慢性中毒三致作用目前三十八页\总数七十三页\编于二十三点病死猪肉制作香肠目前三十九页\总数七十三页\编于二十三点地沟油加工后流回餐桌目前四十页\总数七十三页\编于二十三点染色馒头上海盛禄食品有限公司分公司在生产过程中添加色素、防腐剂等，将白面染色制成玉米面馒头、黑米馒头等，工人还随意更改馒头的生产日期。“染色”馒头进入了上海部分超市销售。上海工商执法人员对报道中涉及的迪亚天天仓储中心、华联超市光新路店等进行了执法检查，并在现场发现了涉嫌使用色素的“染色”馒头目前四十一页\总数七十三页\编于二十三点瘦肉精以江苏为例，主要依靠畜产品检验检疫中心每月一次的抽查，按照省里制定的2％抽查比例执行。至于外地流入本地的生猪，只要其提供合格的检验检疫证明，并且耳标齐全，一般不再检验。进入屠宰环节后，则主要依靠企业自检。目前四十二页\总数七十三页\编于二十三点各种食品问题层出不穷目前四十三页\总数七十三页\编于二十三点甘蔗吃了怎么会中毒呢？霉变甘蔗中毒是指食用了保存不当而霉变的甘蔗引起的急性食物中毒。其毒素为3—硝基丙酸，是一种神经毒，主要损害中枢神经系统。中毒后轻则出现恶心、呕吐、腹痛等消化道中毒症状，严重的会出现阵发痉挛性抽搐危及生命。霉变甘蔗特征：外观光泽差，手按硬度差没弹性，尖端和断面有白色絮状或绒毛霉菌菌丝体，而且气味难闻，有酸馊霉味或酒糟味。目前四十四页\总数七十三页\编于二十三点男子7岁不慎食用霉变甘蔗

中毒35年身高不长。

2008年8月27日上午8时，家住河南省郑州郑工社区72岁的张金娣做好饭后，像35年前一样对已经42岁的儿子蔡项卿说：“乖，张嘴”。蔡项卿脸部抽搐着咽下一口粥，被子下的身躯看起来像7岁的瘦弱孩童。“35年了，他的身子就没再长过。”张金娣说，儿子7岁时吃了一截发红的甘蔗，然后就开始发烧、昏迷，直到3天后同小区另一个孩子也出现同样症状，才知道儿子是吃甘蔗中毒了。虽然后来也吃了药，可是儿子的身体却停止生长，胳膊、腿也伸不开了。目前四十五页\总数七十三页\编于二十三点食物中毒因进食含有毒素的食物所致，以腹痛、呕泻等为主要表现的中毒类疾病。目前四十六页\总数七十三页\编于二十三点食物中毒的特点1、潜伏期短，发病急剧，短时间内可能出现大量病人；2、中毒病人临床表现相似，常常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状；3、发病与食物有关，患者在近期内都食用过同样的食物，发病范围局限在食用该有毒食物的人群，停止食用该食物后很快停止，发病曲线呈突然上升之后即突然下降的趋势，无传染病所特有的余波；4、中毒病人对健康人不具传染性。目前四十七页\总数七十三页\编于二十三点如何预防食物中毒：一是食品采购关：购买肉菜瓜果，都要注意新鲜干净。二是食品保管关：暂时不吃的肉菜，经及时加工后，放入冰箱，生熟食要分开容器存放。三是个人卫生关：要认真做到做饭前后、开饭前、大小便前后洗好双手。

目前四十八页\总数七十三页\编于二十三点四是烹调制作关：做饭菜定要充分加热煮熟，做生熟食的刀砧板、容器要分开。五是餐具消毒关：锅、碗、盆、碟、筷、勺等用前要烫洗或煮沸消毒后再用。六是进食用餐关：用餐者都要养成吃饭前后、大小便前后彻底洗好双手。进餐时若发现有腐败变质，发霉有馊味或夹生食物，或有被蝇叮爬过的食品，均不可食用。目前四十九页\总数七十三页\编于二十三点

做到食用品的“三要三不要”：三要：

生食、熟食要分开；

药品、食品要分开；

生、熟刀砧要分开。三不要：

不要购买过期食品；

不要食用变质食品；

不要吃喝不洁食品。

目前五十页\总数七十三页\编于二十三点目前五十一页\总数七十三页\编于二十三点目前五十二页\总数七十三页\编于二十三点食物中毒的调查和处理(一)调查步骤和内容1、流行病学调查●用食物中毒个案调查表调查●调查发病者和进食而未发病者的进食史，了解发病前48小时内所进食的食物。●调查发病者的疾病史，了解发病人数、发病时间、潜伏期、临床表现及病程变化等情况。目前五十三页\总数七十三页\编于二十三点2、现场卫生学调查了解可疑肇事单位的食品卫生质量、厨房卫生状况、食品加工过程卫生情况等。3、采样和实验室检验●要采集病人吐泻物、血液等临床样本，可疑肇事单位剩余食物、场所环节样品、从业人员粪便等●要包括医院临床检验结果●检验结果阴性，不能完全排除是食物中毒，要综合流行病学调查，潜伏期和临床表现及实验室检验结果进行全面分析作出正确判断。目前五十四页\总数七十三页\编于二十三点二、食物中毒的处理(一)病人的处理①停止食用有毒食品②采集病人的标本，以备送检③对病人的急救治疗，主要包括急救(催吐、洗胃和灌肠)、对症治疗和特殊治疗。(二)有毒食品的处理①保护现场、封存有毒食品或疑似有毒食品②追回已售出的有毒食品或疑似有毒食品③对有毒食品进行无害化处理或销毁。目前五十五页\总数七十三页\编于二十三点常见的几种易中毒食物

鲜木耳

常见问题：鲜木耳与市场上销售的干木耳不同，含有叫做“卟啉”的光感物质，如果被人体吸收，经阳光照射，能引起皮肤瘙痒、水肿，严重可致皮肤坏死。若水肿出现在咽喉黏膜，还能导致呼吸困难。目前五十六页\总数七十三页\编于二十三点长斑红薯

常见问题：红薯表面出现黑褐色斑块，表明受到黑斑病菌（一种霉菌）污染，排出的毒素有剧毒，不仅使红薯变硬、发苦，而且对人体肝脏影响很大。这种毒素，无论使用煮、蒸或烤的方法都不能使之破坏。目前五十七页\总数七十三页\编于二十三点生豆浆常见问题：未煮熟的豆浆含有皂素等物质，不仅难以消化，还会诱发恶心、呕吐、腹泻等症状。

目前五十八页\总数七十三页\编于二十三点青番茄

常见问题：青番茄含有与发芽土豆相同的有毒物质－－龙葵碱。人体吸收后会造成头晕恶心、流涎呕吐等症状，严重者发生抽搐，对生命威胁很大。目前五十九页\总数七十三页\编于二十三点社区护士在环境卫生中的作用和任务开展环境卫生健康教育社区环境卫生评估改善环境，保护健康

目前六十页\总数七十三页\编于二十三点（一）开展环境卫生健康教育1.空气卫生：勤开窗换气，使室内受到适宜的紫外线照射；户外活动；在公共场所禁止吸烟。2.饮用水：做好水源的卫生防护，提高居民饮水卫生意识，合理使用饮用水。3