一级医院应急预案

兵团第四师七十六团医院应急预案售2023删年书6娱月目录TOC\h\z\t"标题,1"帆一、突发公腾共事件医疗练卫生救援应小急预案仰火③陷组织人力尽始可能抢救、燕隔离病案资编料。畜（偷3锡）火势大，指无法控制时岔，迅速组织笔人员通过楼肉道撤离：用平湿毛巾捂住善口鼻，弯腰艇低行。私（傻4荣）火灾扑灭慌后，要组织嗓人员负责保丛护好火灾现采场，配合消纯防人员调查权火灾发生的砖原因。并组袜织维修人员套迅速检修、左恢复各系统新设备的正常羡运行，保洁艘人员负责清赤洗打扫现场繁卫生。萄3.2石突发漏水牧（垦1肠）工作人员愤发现漏水事第件后贵,扫应及时报告芝相关负责人异,绳并通知后勤雄维修人员第告一时间赶赴物现场处置。罚（夸2蝴）工作人员夜保护或转移探漏水现场病眯案资料、贵偏重物品悠,衡并指定人员锡看管竟,仇防止丢失。蕉（孕3增）后勤维修塔人员到达现饿场后欢,姑视漏水情况痕妥善采取紧系急应对措施犬。若水势过锋大漏水严重兴,爸应切断电源价,现防止漏水漏阵电伤人，同康时积极清理挂积水。蓬3.3途盗窃案件影（兄1斯）在工作中荡遇到或发现才有盗窃案件趁时，发现人或要立即向兽相关负责人田和保卫人员南报告，同时怒保护病案资价料的安全。膜若发现犯罪变嫌疑人逃跑隐，要记清人言数、衣着、浮相貌、身体词特征、逃离餐方向。如犯丈罪嫌疑人驾和车逃跑时应浑记下车牌号众码，必要时贵立即拨打“蝶0999-师6296凤110弓”报警绪。僚（握2珍）保护好案陆发现场，不无得擅自触摸挂和移动任何涉东西，包括拒罪犯经过的掠通道、爬越固的窗户、打斗开的箱柜、掉抽屉等留下居的一切手痕欲、脚印、烟冻头，等待公苗安人员勘察挖现场或勘察捏完毕后方可弹恢复原状。朵（京3暴）要准确记马录被盗物品例的名称、价跨值等情况。3.4停电常（很1轨）工作中出汪现停电现象预及时打习通知电工维惹修。除（欣2颜）拔掉复印迷机、电脑等驼电器电源插秩头，防止供真电恢复时损叼坏机器。赔3.5盟办公设备及圈病案管理软柜件安全晚病案管理人信员对各项病延案管理软件文进行维护管倾理，出现问族题及时解决档(扶包括与开发缎商联系捧)匪，定期对数砌据库进行备规份，自己不陈能解决的请组信息管理人呈员及时维修龄。榜4.剂善后处理及婆奖惩本4.1芝抢救能够补避救和修复的搬病案。恨4.2侨将灾害发生府原因，造成省损失及处理葬结果及时上唇报主管院领猴导。青4.3配根据情况对疏抢险救灾有蛾功人员进行锄表彰和奖励哑，对消极冷傅漠，贻误战跟机，不听指灌挥者给予处跨分，对有关搬事故责任人然将按有关规埋定严肃处理禽。咐笛态疑养岂团宾边十一、病案像室防火、防鞋水应急预案蝴及流程蚂【防火应急咏预案】夏1蜻.展病案室及病哑案库房内严闷禁存放易燃册易爆物品，据严禁吸烟和脸使用明火。奇2逝.股电源、线路鞭要经常检查竹维修，工作苏人员离开库炮房时要切断轻电源。读3陆.斯库房内外要鞋配备消防器丙材，并定期帐检查，使其朽经常处于良匹好状态。座4欢.守一旦发生火妻情，立即报樱警，切断电炮源，控制初疮期火灾。映5.夸组织人员灭皱火，两抢救、隔离霜病案资料傅。挽【流程】做撒好完全防范到→发生火情沙→报警→立业即切断电源级→控制初期命火灾→组织宫人员灭火。搬【防水应急盘预案】洒1沉.楚病案室及病绩案库房的工酸作人员离开秩时，要关掉粒自来水龙头戏。捡2停.撕下雨时关好搭门窗，防止驻雨水通过门贪窗流入库房霉。龄3项.逮病案库房应谜经常打开门伞窗让空气流宝通，以便把痰房间内的潮皂湿空气排出卷。典4孟.宰一旦发生水颤灾，立即通月知相关负责梁人组织救援缸。悼5娘.遇组织人员排丘水放水。桶【流程】做暴好完全防范遣→发生水灾灿→报告负责热人→组织排钱水放水。寄十二、医院堵停电应急处野理预案散【应急预案化】勾当医院出现叼停电时，应签马上启动本追应急处理预炭案，做如下毒处理：险（一）后勤任部门奇1.木值班人员立总即查询雹供电部门：启停电原因、筛时长，向其么说明医院停艰电的具体情淹况，并按供局电部门的要拼求做好相关务准备工作；轧2.欠立即通知主映管后勤的领歪导，由其通已知电工维修糖人员在十五装分钟内到岗额，做好线路薄检修、防护肝等的准备工慰作；膜3.努主管后勤的画领导向行办葡室、医务科香、护理部通泰报停电的基驳本情况，并甜赶到现场指羡挥、协调相掘关工作；肉4.愤根据停电的单时长（超过此30酬分钟），主摇管领导决定温启动自备发妖电机电源，际保证医院重逝点科室正常呆用电；水5.它电工积极做巴好停电原因活及运行线路急检修工作，全尽快配合供锈电部门恢复副医院的供电脖。匙6.敏后勤值班人暮员对本次停秘电、检修及侍恢复供电情风况做好如实帅、准确、详盛尽的记录。幅（二）串各科室则1.扫接到通知停翻电后，立即朗做好停电准冤备，备好应梳急灯、手电彩等；如有抢宜救患者使用您动力电器时兴，准备好替仪代的方法。稻2.乌突然停电后劣，对使用动嫌力电器的抢压救患者改用箱人工替代，锹维持抢救工扯作，开启应左急灯或点燃拖蜡烛照明。膏3.姜与后勤值班行人员联系，严查询停电原肝因，做好相杨关准备工作偷。晌4.酱加强巡视病份房，安抚患轨者，同时注愿意防火、防萄盗。巾十三、医院艘停水应急预淘案电（一）后勤序部门骄1程.椒后勤值班人海员接到报告挪医院出现全愤院停水后，上立即向自来彼水公司了解签情况，确认懒停水时长，正向主管后勤龄的领导汇报强全院停水情盼况；创2结.忙主管后勤的荐领导向医务瞎处、护理部例、行办室通谢报医院停水阳的情况；猴3肆.暴主管后勤的黎领导立即通点知医院重点是用水科室：姓口腔科、供翼应室、锅炉蹈房、洗衣班布等，做好停融水的工作准族备；气4哪.基后勤保障部件门根据停水缘时间安排人肺员做好停水岗期间的紧急海用水保障；付对电开水器弄等进行处置剧；局5.阁医务处、护瓜理部人员深垒入医疗区域个，做好对病版人因为缺水隐的解释和安梳抚，确保正哨常医疗秩序择；灰卸6.牧各部门、科染室确保停水飘时水笼头处意于关闭状态壤，避免恢复翻供水后造成漠泛水及水资训源的浪费。述7.末因院内管道堂故障造成的您停水，后勤谋保障部门立翼即组织人力愈做好管道故蹈障的修复，遮尽快恢复供袭水。悄8.漫后勤值班人辣员应做好医财院停水情况哈的通报、处刻置记录。季9.张本预案启动隆后，所有相府关人员接到樱通知后，应乐15犁分钟抵达医痒院相关岗位服。军（二）鸟各科室画1爆.拍接到停水通航知后，告知源患者停水的牲时间，做好秀停水准备。宵科2鸡.浴做好应急准丈备，根据停野水时间尽量梨储备水源，雨以备使用和级饮用。狂3舒.孝突然停水时食，白天与后述勤部门联系忆，汇报情况熟，查询原因摇；夜间通知街医院值班人圾员，汇报停谜水情况。孔4绞.腿向患者做好疮解释工作，掏尽量协助患名者解决因停陆水带来的不恢便。城损挤兵十四、医院份突发泛水应揉急预案痕（一）后勤顾部门亦任何人员发才现或接到突慎发旅泛挡水报告后，患应立即启动太本应急处理能预案。做如现下处理：见1柏.氏应速报后勤铺部门，由后描勤相关人员藏查找原因，酸紧急采取措贼施，保护病芽员、物资、呆设备等安全孩。拆2.侍后勤相关人监员在处理泛涌水的同时，叔向主管后勤青的领导汇报裳，领导组织想人员实施涝较灾后的清理挡、抢险工作筋，避免或尽迅可能减少泛悄水引起的损车失；潜3.盆主管后勤的朵领导应及时郑和医务科、数护理部、行粪办室等相关辽部门加强联军系，并通报港涝灾后的基天本情况；绪4.翅医务处、护逆理部应督促胡做好涝灾后析的环境清洁兼消毒；批5.咽后勤部门做悔好泛水区域匙的设备、设勇施、物资等喝的维护、修加理。劈意6.善行办室根据基泛水发生的避原因，依法棋追究有关责缎任人的行政希职责；绞7.抛本预案启动萍后，所有相缸关人员接到朱通知后，应塑15间分钟抵达医摇院相关岗位兼。蓬（二）座各科室怒1苗.枝立即查找泛毕水原因，通讨知其他人员会，积极采取芬措施阻止继刚续泛水。齿2贩.候不能自行解筝决者，立即践通知后勤部语门或总值班舍。咳3视.皮协助维修人懒员共同将水粥扫净，保持雕环境清洁。状4龟.帮告诫患者，狼不可涉足泛肌水区或潮湿哗处，同时放三置醒目标识右，防止跌倒球。励新财十五、医院盆危险品安全属事件处理预颗案狱为了加强对赌医院危险品浇安全事故的诸有效控制，什最大限度的缘降低事故危肯害程度，保挥障人民生命有、财产安全酒、保护环境挖，结合我院蛇的实际情况任，特制定本今预案。某1.否危险品事故嫂的定义汁危险品事故判是指危险品煎生产、经营晨、储存、运劈输、使用和航废弃危险品会处置过程中舌由危险品造哄成人员伤亡货或环境污染扮的事故。绕2.涝应急措施膏【犯触电应急处蓝理预案散】韵日遇到人员触战电，应先切晨断电源、拔暂下电源插头浪或利用绝缘线物挑开电线绪，在未切断饿电源之前，包切不可用手胜去拉触电者挠。及时实施回救护，若触船电者出现休杆克，要立即肯进行心肺复超苏，并呼叫谁医生，同时卵报告医院相掏关部门。着【济现场火灾应罪急预案冬】仰1.荷发现火灾事野故时，发现陪人员迅速就微近拿取灭火同器灭火，同快时大声呼叫盛他人报警、奇并立即切断骗或通知相关敢部门切断电渐源。时2.木在岗人员按带各自分工一棋起赶赴火场膛展开工作。济3.屿救护应按照六“先人员，蠢后物资，先鲁重点，后一鸡般”的原则讲进行，抢救揪被困人员及爆贵重物资，陪要有计划、美有组织的疏位散人员，并啊且要戴齐防砖护用具，注灯意自身安全卫，防止发生织意外事故。蒸4.无根据火灾类催型，要采用泉不同的灭火丸器材进行灭锹火。衣【膜危险化学品限事故应急处候置预案启】括发生化学危帐险品溅溢，川必须执行以菌下应急措施坐：眯1.展紧急报告科拦室主任种至；在发生事冻件后的肯24想小时内由科课主任上报相赏关部门。首2.晚在不知道化瑞学品的性质晋及危害性的踩情况下不要姿擅自处理。姜3.持保持安全距鹊离，避免人艰身伤害，中门断操作。滴4.绳在科主任的妙指挥下，依沾据化学危险奔品的种类性枝质判断采取冰不同的处理裙措施（如：腿强酸、强碱传、易燃、易注爆、毒害品昆）。军5.范如有工作人屯员受伤及时感就医处理。疫5.1棵一般化学品体污染人员蛙热（气1杰）卧坦立即用流动贡清水冲洗被色污染部位。啦（估2毒）酸筋立即到急诊刚室就诊，根佣据造成污染钉的化学物质涂的不同性质抖用药。经5.2树碱类灼伤：软（愿1龙）皮肤：应肌立即用大量走水冲洗至碱析性物质基本侧消失为止，街第再用飞1%婶～刻2%佛醋酸或懒3%伏硼酸溶液进艘一步冲洗。猾（丧2贴）龙较眼睛：被碱播灼伤时应先圾用大量流水牺冲洗，再选爪择适当的中网和药物如菜2%奴～晌3%铸硼酸溶液大娃量冲洗，特堡别要注意穹仙窿部要冲洗迈彻底。呢5.3御酸类灼伤：抵（拐1真）需飘一般酸灼伤那插皮肤：被一粮般酸灼伤后吗立即用大量昆流动清水冲辽洗，彻底冲完洗后可用从2帜～脑5%叠的碳酸氢钠腰溶液、淡石杀灰水或肥皂词水进行中和赶，切忌未经数大量流水彻业底冲洗就用代碱性药物在升皮肤上直接拢中和，这样缎会加重皮肤隆的损伤。魂（尾2声）强酸灼伤谣皮肤被强酸哗沾污时切忌极先用水冲洗更，以免强酸创水合时强烈宇放热而加重竹伤势，应先绑用干抹布吸我去强酸，然顷后再用清水跪冲洗。终强酸溅入眼桌内，用眼喷嫌淋器冲洗，词冲洗时应拉迫开上下眼睑芳，使酸不至测于留存眼内暴和下穹窿中召，立即送医侦院眼科治疗近。灌（遭3棋）大量氯气姿、氨气或其帆他有害气体陪泄露，给周流围环境造成嚷严重污染，议严重威胁人学身安全时，枪应迅速戴上腊防毒面具撤淋离现场。受伙氯气轻微中鸦毒者口服复诵方樟脑酊解活毒，并在胸娃部用冷湿敷孤法救护，中终毒较严重者泰应吸氧气，寒严重者如已谨昏迷，应立责即做人工呼栋吸及其他急寻救措施。遗6朱．如果需要拴外部机构（告环保、食品京卫生、疾控鼻中心、消防饲部门）协作祥处理的，由借科主任报告券院里审批。短7赌．清除危险钱品后，清理到污染环境，吧恢复正常工县作。腿8崭．事后分析技事故发生的槽原因，并提叠出改进措施做，避免再次纲发生此类事膜故。婶【熊剧毒药品中璃毒应急处置守预案僵】丢1.钳如发生气体延中毒，应马婶上打开窗户堡通风，并疏仿散人员离开窗到安全地方螺，以最快的洽速度报告医熔院相关部门反。月2.久如发生入口示中毒，应根抚据毒物种类坊采取适当处碎理方法，酸摸碱类腐蚀物忽品现大量饮颈水，再服用伙牛奶或蛋清乎，其他毒物云先行催吐后辱再灌入牛奶停，然后进行拒送院救治。联十六、临床障紧急用血预字案佛输血是医疗唱急救中的重槐要治疗手段讯，针对无输掠血科的医院驴制定本预案罚，为抢救患率者赢得时机细。邀1.削临床有需要领输血治疗的腔患者，决定廉输血治疗前仙，经治医师庭应向患者或艰其家属告知遗输血治疗的跌目的，输同控种异体血的射不良反应和克经血传播疾梢病的可能性耕，征得患者晨或家属的同堤意，并在《勿输血治疗同螺意书》上签拴字并入病历脉。滤2.贫由经治医师份填写《临床咽输血申请单贝》，由临床溜科室主任审谈批签字后连雹同受血者血猪样（配血标戴本及输血前摧检查标本）嘴交检验室。敞街3.表检验室人员皇紧急报告科胜主任和主管荣院领导，同堡时与具备资碑质的医院输聪血科联系血吹源。还4.列主管院领导沙决定派检验敞人员、车辆抖，携带患者遵的血标本前纯往联系医院皱配血、取血磨。必要时由抛患者家属随捞行。正5.东《输血申请省单》报医疗做主管部门备沈案。性6.姜在等候配血师、取血的间那期，临床科暑室应积极进韵行非输血的湾其它相应救长治。迅7.里在联系医院球配血后，取常血与发血的给双方必须共句同查对患者万姓名、性别菜、年龄、住法院号、床号嘴、诊断、血宵型及血袋编燕号、血液品抢种、血量、季血液有效期北和配血试验报结果等，准盐确无误后，次双方共同签滔字。闻8.钻在血液运送陷途中，应采怜取保证血液惊的合适存贮暂温度、减少虹震荡、缩短活运送时间等乘安全措施，团避免溶血或艺血液变质。嚼9.剂输血前检验机人员与临床痒科室应认真班核对，核对检内容与在联降系医院取血舱核对相同。允10.肤未血液自取血渐医院输血科脆冰箱取出后邻，应在愿4榜小时内完成笛输入。论十七、输血卵不良反应及骡其处理预案怀1希．立即停止俘输血，更换增输液管，改橡换生理盐水圣。软2成．报告医生罗并遵医嘱给袄药：踪招春斥25mg料。缴3蛾．若为轻度它超敏反应：库皮肤瘙痒、炼皮疹、荨麻捷疹，妨30驶分钟后情况岭好转者可继挠续减慢输血耀并观察做好糖记录。蕉4.弊尘若为喘中重度反应皇：瘙痒、心能悸、轻度呼凑吸困难、头聪痛、荨麻疹虫、寒战、发骨热、烦躁、症心跳加快等巨，立即肌注描抗组胺类药摊（如扑尔敏忍0.1mg昏/kg京或异丙嗪谅25mg居），寒战时经保温；发热鼠时物理降温裙，口服退热莫药倍(周如扑热息痛叫10mg/夜kg矩，血小板减嫌少者禁用含侧阿司匹林药黎)周。如患者表骆现出支气管陈痉挛，喘鸣咬反应，立即拾皮下或肌注灵0.1%尽肾上腺素思0.5ml陪；静滴地塞泪米松宝5-15m刻g削或氢化可的黄松沫100-2性00mg暂。答5.话若为威胁生宰命的严重反非应（急性血间管内溶血、武细菌污染和签败血症休克新、液体超负家荷、过敏反蚁应、输血相逗关肺损伤）校：烦躁、胸售痛、输注部颈位疼痛、呼镇吸窘迫芳/哑呼吸短促、宿腰背痛、头洒痛、寒战、舰发热、低血爹压（收缩压死下降＞璃20%喉）、心跳加程快（心率增吧加餐20%炸以上）、血怠尿、不明原腿因出血（世DIC己）等，处理披：重点为积店极防治并发香症，抗休克薄、防毫DIC押和肾衰或（划和）抗感染动/士解痉平喘。菌5.1弦保持呼吸道婚通畅，以面诞罩给氧；有配喉头水肿危顿及生命时，栽做气管插管弓或切开；必肾要时行心肺研功能监护。懂5.2悦迅速补充血羞容量，纠正诸低血压并维杜持足够的肾础脏血流灌注姓以防急性肾淋衰。早期以通晶体液为主廊（开始广20-30律ml/k疏g股），用于扩配容和增加尿欣量（成人尿拥量应维持在椒100ml极/h露）。识5.3于充分补液的恨同时给予利唐尿，静注呋罪噻米关1mg/哀kg免或利尿酸向25-50拘ml/矩次，可重复划给药；咸律5.4煎肉眼观察病脚人排出的新盆鲜尿样，确捏定其是否为蛾血尿；如为旷血尿，应尽栗早碱化尿液意。哥5.5造记录患者输厦入和排出液甲体总量，维河持患者液体伍平衡。乓5.6栏维持血压，渠如出现休克献，可选用阿克拉明枯20mg包或（和）多欺巴胺算20-40帜mg膨，静滴。腐5.7成检查穿刺部斥位或伤口出果血情况，如欧有临床或实富验室证据表缎明发生往DIC痒，应用肝素哑治疗和据患酬者情况及时糊补充血小板买、冷沉淀、右新鲜冰冻血写浆等。恒5.8菠如果病人尿海量减少，或闹检查提示有怜急性肾功衰衫竭可能时（侵K+够、尿素和肌扇酐增高）：窝滚准确维持液款体平衡笼奖；加大呋噻麦米用量膀窄；静脉注射征多巴胺吴央；寻求肾病激专家帮助：踪患者可能需厉要肾透析。折5.9害如果怀疑菌罩血症（输入条少量血即出乳现高热、休会克、皮肤或症黏膜充血）渣，尽早给予川静脉大剂量狼注射强效、情广谱抗生素绵，其抗菌谱泡应该包含假斩单胞菌和革腐兰氏阴性菌启。粮6.肉将输血器连据同剩余的血诞液，收集患所者的新鲜尿冷样和从另一旋只手臂采集捧的血样（漂1属份不抗凝辽,1并份抗凝）以恰及有关的申渣请单，送检患验室急查。帆继续收集茧24耀小时的尿样早送检，以明垫确是否发生朝溶血反应。痕7亚．输血反应矮处理完毕后胆填写输血反挽应报告卡，决报四师医院滔输血科。燕踢8衰．患者家属她有异议时，谣立即按有关缓程序对输血忽器具进行封查存。吐十八、对（叹设备）使用桶意外情况的胖处理预案丙（一）吸痰确过程中负压准吸引器出现恭故障龄的应急预案哀及扭流程溪【应急预案朱】希1慧、先分离吸建痰管与负压德吸引装置，神然后用剩50ML拥注射器连接盆吸痰管吸痰讽，并向患者携家属做好解才释与安慰工像作。介2竟、如注射器于抽吸效果不身佳，可同时赏紧急调配他申科负压吸引冬器进行吸痰框。膀3突、密切观察直患者呼吸道授分泌物情况援，必要时再森次吸引。袄4者、立即通知务维修组进行爬维修。【流程】置负压吸引装板置出现故障浸→分离吸痰津管→接胡50ML疏注射器抽吸芬→调配他科猎负压吸引器春→观察病情雁→通知维修系（二）监护祖仪运转障碍泳的应急预案然及流程嗓【应急预案尖】幼1议、如因突然析停电导致监硬护仪不能应例用，立即启厨动《雄医院停电应诚急处理预案剖》。崖2缩、通知医生耽，评估病人涝病情，对于施危重病人应抽医护人员床台旁监护。投3、对出现鹊故障的监护读仪进行初步铃检查利,爱是否为导线针断裂、电路果连接故障等恢原因，不能脉自行解决的饿问题做好记视录并报设备声维修人员。染4、平时将纷仪器维修联篇系方式科室泛备案，出现读故障时根据安情况及时与沿专业维修人芽员取得联系例。【流程】精监护仪障碍婚→通知医生与→评估病人弓病情→危重页病人用备用猫除颤仪监护永或医护床旁倍监护→做好鸟患者沟通→于故障的监护旬仪检查维修浆（三）洗胃旅过程中洗胃芒机出现故障州时的应急预发案及流程泛【应急预案画】腥1液、应先关闭愈洗胃机，分蚁离胃管，流执出胃内容物堪，向患者或洒家属做好解华释与安慰工伙作。萌2刻、将备用洗壁胃机，立即宋推至患者床穗旁，连接胃英管继续洗胃誓。唤3步、若无备用香洗胃机，立美即用量筒或园50ML酷大注射器进泻行灌洗，直留至洗出胃液呀澄清无味。池4穴、立即通知蜘维修组，维嫌修洗胃机。【流程】嗓关洗胃机→沿分离胃管→下流出胃内容吸物→接备用遗洗胃机或量三筒或大注射抱器→继续洗贺胃→观察病搭情→通知维务修刃授志十九、患者富发生过敏性败休克时的应毫急预案及流健程【应急】散1团.辈发生过敏性绒休克后，根棍据具体情况贺进行抢救处折理：立即停份药，使患者宋平卧，给予剥高流量氧气离吸入，币4L届／把min及，保持呼吸锤道通畅，并便请旁边的患笛者或家属帮瞒助呼叫其他背医务人员。程2耐.插迅速建立静庄脉通道，遵国医嘱给肾上静腺素占1mg勿皮下注射、锁非那根鞋50mg击肌内注射、宾地塞米松吨10mg梨静脉注射或思用氢化可的优松墨200m滨g苹加祸5均％或菜10鱼％葡萄糖液劈500M封L格静脉滴注，盈并监测患者岔脉搏、血压掏。当患者出锣现脉搏细弱汗，大汗淋漓殖，口唇发绀谎，血压下降愉时，遵医嘱接给予升压药呜物，如多巴羊胺、间羟胺完等，严格控案制滴速。斥3套.餐迅速准备好搁各种抢救用扎品及药品直(维如气管切开指包、喉镜、饰开门器、吸捏引器、呼吸零兴奋剂、血京管活性药物索等葱)挨。当呼吸受鹿抑制时，应郑立即使用人踢工气囊给氧份，并肌肉注辰射尼可刹米玻或洛贝林等每呼吸兴奋剂仍。算4如.佣患者出现心严跳骤停，立烧即行胸外心农脏按压，直高至患者出现灭自主呼吸和辰心跳。斜思5矮.谅应严密观察凝患者体温、帅脉搏、呼吸纤、血压、尿遇量及其他临读床变化，及意时发现并报顺告医生，配壮合医生积极锣处理。愉6菠.液患者病情好强转，生命体较征逐渐平稳砌后，护理人掏员应安慰患虾者和家属，滴给患者提供娇心理护理。费7数.庙待患者病情繁完全平稳后临，向患者详朋细讲解发生迹过敏的原因轮，向患者及叹家属告知今戒后避免使用拐同类及相似叹药物，尽可露能地防止再犁发生类似的自问题和情况茧。园8抚.赚在患者病历蹲、床头、病梦员一览表上舒做好过敏标浑识，注明对犯某药过敏。币9村.南按《医疗事宜故处理条例衰》规定，在灯抢救结束胞6h乒内据实、准死确地记录抢推救过程。【流程】拖立即抢救→解通知医生→龄继续抢救→愁保持呼吸道唯通畅→观察读生命体征→决告知家属→茄记录抢救过欲程田樱二十、预防叫药物过敏反白应的应急预贩案及流程聚【应急预案暂】立1移.粱护理人员给辆患者应用药仿物前应询问横患者是否有抹该药物过敏览史，按要求题做过敏试炼属灌验，凡有过稳敏史者禁忌纱做该药物的顺过敏试验。隔2唤.闪正确实施药猾物过敏试验漂，过敏试验就药液的配制驼、皮内注入和剂量及试验绞结果判断都展应按要求正撒确操作，过丽敏试验阳性瘦者禁用。偏3续.顷该药试验结铜果阳性患者彼或对该药有阵过敏史者，防禁用此药。李同时在该患烂者医嘱治疗礼单、体温单成上注明过敏狂药物名称，偿在床头挂过平敏试验阳性汤标志，并告监知患者及其年家属。响4刊.冠经药物过敏芹试验后凡接泽受该药治疗万的患者，停骗止用药伏3位天以上，应钱重做过敏试骤验，方可再众次用药。炕5蹲.热抗生素类药脏物应现用现避配，特别是丘青霉素水溶绵液在室温下售极易分解产规生过敏物质礼，引起过敏算反应，还可清使药物效价多降低，影响辫治疗效果。桐6躁.辽严格执行查润对制度，做赤药物过敏试正验前要警惕叨过敏反应的悔发生，治疗闯盘内备肾上映腺素淡1土支。夜7犹.免药物过敏试查验阴性，第孔一次注射后突观察途20-30龙min猜，注意观察选巡视患者有请无过敏反应妄，以防发生情迟发过敏反颤应。【流程】邻询问过敏史匹→做过敏试咏验→阳性患池者禁用此药留→做阳性标魔记、告知患翁者及家属滴作絮逮↓美阴性患者接膀受该药治疗脏→现用现配姿→严格执行援查对制度→宗首次注射后雕观察舅20-30反min选二十一、患降者发生静脉晋药物外渗的融应急预案及拆流程追【应急预案粱】位1截.欢应立即停止沉药物的输注慧，报告经治楚医师和护士乖长。武2糊.惯护士应及时背评估外渗药格物的性质、去剂量、局部柱反应。童3恼.搜安抚患者，扶对症处理匆,裙抬高患肢，挖局部硫酸镁领湿敷，避免蜡在渗出部位滨的远端再行来静脉输液。寿4衬.涨局部皮肤破石溃、渗液、情给予局部清矿创换药。塞5新.溜注意观察局总部渗出部位栏的变化，做梯好记录。置6勾.池分析发生外顷渗的原因，疯针对原因做徒好改进措施存，加强患者鹿的健康教育薄。【流程】征药物外渗→酒立即停止输赌液→报告（宅经治医生和伙护士长）→蒸评估局部外歪渗的程度→浅对症处理（仪抬高患肢，伏局部硫酸镁法湿敷，局部孔破溃给予清反创换药）→辅观察记录→害安抚患者→本分析原因→田改进措施→扶加强患者教躺育。橡魔二十二欧、怪发生药品不持良反应的护究理应急预案搁及流程纽【应急措施骤】婚核药品不良反鞭应（恒ADR所）是指合格蕉药品在正常钞用法用量下桥出现的与用楼药的无关的耽或意外的有抛害反应。薪1跨.狮当发生严重侮的药品不良赌反应，应立添即通知医生执，积极配合闸进行抢救，酒遵医嘱给药逃。窜2减.崖严密观察生累命体征（厉T旋、遇P养、索R这、毯BP桶）及临床表第现，并准确经及时记录。吉3愚.痰如为非严重折药品不良反防应如过敏性途皮疹，静脉品炎等，应通怨知医生，遵酸医嘱给予相胆应处理，并初做好观察的童护理记录。俘4窃.陵及时上报：现护士长→药解剂科。卖5圣.政可疑即报。帖附：药品严寿重不良反应联是指因服用舟药品引起以想下损害情形惠之一的反应清1.蒜引起死亡。绘需2.喇致风Ca饶、致畸，致钉出生缺陷。奋夜3.嚷对生命有危获险并能导致社人体永久的挖或显著的伤社残。延熔4.黑对器官功能俭产生永久损豆伤。捐那5.扩导致住院或进住院时间延检长。【流程】愁发生药品不徐良反应→立回即通知医生铲→积极配合毫抢救→遵医朴嘱给药→严颜密观察生命斗体征→准确昏记录→及时较上报：护士坐长→药剂科眯趣却乡二十三、患苗者发生输液戏反应的应急北预案及谢流程拴需【应急预案男】凶1寒．立即停止帜输液或保留罗静脉通路，昼改换生理盐嚷水和输液器偏。队2倒．报告医生烧并遵医嘱给谁药。苦3逃．情况严重洁者就地抢救戏，呼吸心跳椒骤停时行心察肺复苏。裁4嫂．记录患者雾生命体征、耗一般情况和拣抢救过程。镇5蓄．及时报告箱院感专职人晶员、药剂科宋、护理部歪。唤6须．保留输液备器和药液送暗药剂科，同猾时取相同批涂号的液体、撞输源忙液器和注射岭器送检。毁7返．患者家属镜有异议时，咬立即按有关袖程序对输液廉器具进行封搭存。【流程】捞立即停止输但液→更换液浑体和输液器蕉→报告医生桌→遵医嘱给乌药→就地抢教救→观察缠菌生命体征→装记录抢救过屑程→及时上跳报→保留输办液器和药液斑→送检您咸二十四、阻禾急性肺水肿糖患者的应急炒预案及流程泛【应急预案奴】脸1.干当患者出现夹急性肺水肿披时，立即通靠知医生。鞭2.修镇静。遵医恒嘱注射吗啡沃5-10m藏g滨或杜冷丁屯50-10法0mg尽，使患者安喊静，扩张外败周血管，减欢少回心血量展，减轻呼吸院困难。诱3.弯吸氧。加压齐高流量给氧壶6-8蔽Ｌ帜/min贝，可给围25%-7塘0%算酒精湿化后芬用鼻导管吸哭入，从而改位善通气。爆4.泉减少静脉回洲流。患者取携坐位或卧位枣，两腿下垂网，必要时可村加止血带于缓四肢，轮流亡结扎三个肢昆体，平均每艘肢体扎猴15min洗，放松垦5min市，以保证肢贵体循环不受搂影响。宅5.萄利尿。遵医敢嘱应用利尿闲剂，以减少炒血容量，减凑轻心脏负荷培，应注意防瑞止纠正大量猪利尿时所伴僻发的低钾血趁症和低血容喉量。玻6.蜓血管扩张剂娇。遵医嘱应饿用血管扩张烦剂，以降低冶肺循环压力州，但要注意途勿引起低血蛋压。饺7.搅强心药。如爆近期未用过谋洋地黄类药听物者，可遵席医嘱静脉注派射快速作用甜的洋地黄制谎剂。除8.怖护理人员应散严密观察患酸者生命体征槐变化，及时俗报告医生采狗取措施。呜9.虫患者病情好季转，生命体辉征平稳后，蜘护理人员应储做到：分（志1秀）清洁口腔后，整理床单角，更换脏床世单及衣物。虚(2)激安慰患者和坑家属，给患械者提供心理睛护理。脏(3)竟按《医疗事膏故处理条例晌》规定，在瓜抢救后参6h方内据实准确公地记录抢救结过程。【流程】琴通知医生→崭镇静→吸氧尊→减少静脉猛回流→利尿搅→应用血管瑞扩张剂和强割心药→观察披生命体征→论告知家属→败记录抢救过博程洁警二十五、竖低患者发生空阅气栓塞的应盾急抢救预案宋及线流程滩【应急预案蕉】蒙1.拆输液前要排彩尽空气，输执液过程中，咐护士要及时够巡视密切观咐察，及时更伤换液体，以疮免空气进入伞静脉形成栓艇塞。衬2.割当发现空气甲进入体内时悬，立即夹住哈静脉管路，哀防止空气进浆一步进入。聪3.象让患者处于确头低足高左券侧卧位，使铁空气进入右徐心室，避开会肺动脉入口泻，由于心脏袄的跳动，空含气被混成泡免沫，分次小抢量进入肺动狡脉内，同时概通知医生，至配合医生做岛好应急处理版。怜4.托立刻给患者虽吸纯氧，有行条件者可以陪高压氧治疗寻。挽5.狸如有脑性抽决搐可应用安寨定，也可应王用激素减少期脑水肿喇,塞应用肝素和服小分子右旋宁糖酐改善微钻循环。们6.腰患者病情稳尾定后，详细宽、据实地记蝴录空气进入绳原因、空气通量及抢救处休理过程。柱7.笼继续观察并市记录，直至踢患者完全脱槽离危险为止羊。【流程】青立即夹住静执脉通路→头婚低足高左侧派卧位→通知蒸医生→吸氧吧或高压氧→滴药物治疗→陵观察生命体油征→告知家狱属→记录原洽因及抢救过殖程→继续观絮察穗二十六、发省生用药差错养事故应急预科案趴及流程屯【应急措施鹰】涉1.砍严格执行各慢项规章制度胁（如患者身状份识别制度侄，医嘱、用洽药查对制度鞭等）及操作毅规范，预防加差错事故的里发生。疾2.镇对特殊药物握和新用药物姓，应详细阅钞读说明书，螺了解其性质蔬、作用、副垫作用、用法陪、剂量、配下伍禁忌等。监3.怜出现给药差霞错时，应立浓即停药，通防知医生、护芬士长，密切筋观察患者病叠情。日4.膨遵医嘱对症冠处理，迅速禽采取补救措康施，避免或走减轻用药错掀误对患者身议体健康的损额害品.宽。首5.龄对出现差错革的药物及液谜体进行妥善锯保管，患者底及家属有异纺议时，应按既有关程序进庙行封存。盖6.灵一旦发生严枪重不良反应京，呼叫医生日，备抢救药批品、物品，币对症抢救，午做好抢救记胆录。应7.紫执行医疗安概全不良事件肥主动报告制嚷度，上报不赏良事件。【流程】仙发生用药错催误→圣立即停药，失通知医生、拾护士长欧→衫密切观察患顿者病情丘→耕遵医嘱对症粘处理茧→骡发生严重不自良反应抄→苏对症抢救，骤做好抢救记数录掀→报不良事鞠件。型射忧平逮益糖惯史二十七、标春本采集应急蜂预案及流程隆【应急预案洞】柿（一）蓄奸护士标本采怖集错误或失切败应急预案悟1.虚一经发现护衡士对患者标角本采集错误撇或失败，如轮采集对象错变误、采集方锤法错误、采淋集不成功或妙各种原因导尝致的标本可映能影响检验破结果的可信令度和有效性码时，积极采纺取应对措施离。牙2.斥找出导致护是士标本采集论错误、失败甲的原因，根辜据原因选择贤具体对策，虚实施补救措舒施膜误。梁3.捡告知患者标趴本采集错误胸或失败情况桃，取得患者同及家属谅解万，征得患者绞同意后再次苹采集标本。娇4.匠告知医生，藏及时汇报护啊士长，视具辛体情况填写隙不良事件上总报表。架（二）侧节标本转运过炊程丢失或损萝坏应急预案洞1.沃一经发现标隐本转运丢失气或损坏时应龟积极采取应碎对措施佩认。卷2.喊发现标本丢序失应立即沿款送检路径逆邮向寻找，找跪到标本后判产断其性质和器性状，如怀城疑标本不能命保证检验结扛果的可信度慎和有效性，住不得送检。卷3雄.狐未找到丢失却标本或标本扮损坏时，告敏知患者，取扮得患者及家兼属谅解，征辅得患者同意过后再次采集暴标本。睡4神.跪告知医生，迈及时汇报上汤级护士和护迎士长，填写畏不良事件上偷报表。【流程】罚护士标本采仍集错误或失宅败应急流程兰标本采集错丢误或失败耻→雄查找原因疼→与患者沟拴通→再次捧采集影→凡告知医生、仿护士长溪→脖上报护理不航良事件舰标本转运过似程丢失或损围坏应急流程泻标本丢失均→侍立即寻找竟→标本损害警或未找到→袭取得患者谅熟解案→偶再次采集加→告知医生睬、忍护士长甘→仆上报护理不番良事件翠危顶贞积刚增误伴啦斗梁赠很览二十八、围忠手术期患者钻应急预案吉（一）手术道病人大出血悉休克的应急吼抢救预案及赠流程称【应急预案竟】续1.锁及时通知医析生的同时，趁迅速为患者遣建立静脉通许路，氧气吸兽入，补充血饿容量，由于喷失血过多，薪末梢循环不径良，静脉充询盈差，可用左大号留置针骡，必要时采篇用双通路同纺时输入液体阴及其他血制励品，要防止千急性肺水肿贸的发生。她2恨.前创遵医嘱给予杏止血剂及新减鲜血或跪706啊代血浆，如张患者继续出京现血压下降蒜，心率﹥狭120毅∕镰min,摊血压﹤息80钞∕莫50mmH复g动，且神志恍维惚，四肢冷乌，在补充血前容量的同时旅，及时查找音原因，必要讨时重返手术僵室行二次手锻术。篮3责.重墨准备好各种凭抢救物品及棵药品。葛4危.炭喝抢救休克期算间应用心电震监护，每妄15-30嘉min惠测量生命体怒征一次，病敏情稳定后可滩改为费1-2h黄一次。盟5杆.月乓密切观察病律情的动态变翠化，注意观嘉察患者的神牧志、面色、报口唇、指甲悼的颜色。烤6朵.叫浑注意为患者液保暖，适当辨增加盖被，肆正确使用热辫水袋或热水矛瓶，防止烫叔伤。改7晴.末及时留取各挡种标本并送全验。终8锈.锹安慰患者和录家属，给患狗者提供心理缺护理。奥9税、按《医疗险事故处理条仓例》规定在巾抢救结束绑6h荒内据实、准绸确地记录抢果救过程。据【流程】章通知医生→奴建立静脉通茎路、吸氧、缺补充血容量哲→遵医嘱给任予止血剂及忍新鲜血或造706叛代血浆→防驴止急性肺水笼肿→查找出胁血原因→必麦要时行二次买手术→心电队监护→观察跌病情→及时持留取标本送制验→安慰患历者和家属→押准确及时记凉录绸（二）手术朗病人突然发挠生病情变化弦的抢救应急扬预案及流程刻【应急预案报】贝1.执患者发生病迷情变化，护羡士快速评估咏，观察患者洗的意识状态卸、生命体征率，立即通知详值班医生。凭2.悠准备抢救物衫品，配合医第生抢救：保孝持呼吸道通英畅，吸氧，稀建立静脉通楼道，监测生妹命体征。捆3.预通知护士长晨及科主任逗,数组织抢救工奖作由,爽由科主任或均了解病情的挎医生负责与驻家属沟通废,吓告知患者的肉病情变化情粪况。醉4.闭抢救完毕，溜及时准确记览录病情变化椒及抢救经过宴。地5.并重大抢救、央特殊患者通救知医务科.【流程】淡患者病情变宰化→护士快环速评估、观月察患者生命妙体征→通知无医生→准备钉抢救物品→右配合医生抢辣救→监测生沉命体征→通斜知护士长及小科主任→与注家属沟通→度抢救完毕→棒及时记录→阀重大抢救、液特殊患者→吃通知医务科鸽（三）手术挪病人发生误芬吸时的应急久预案及流程否【应急预案汤】布1橡.忧手术患者因零误吸而发生摸病情变化后自，护士要根绩患者具体情沾况进行抢救俘处理，并请淹旁边的患者怪或家属帮助碍呼叫其他医遥务人员。可让让患者处于素仰卧位，头酷偏向桶—梅侧，医护人汪员按压腹部角（腹部手术箭除外），也扔可使患者处有于俯卧位，届用力拍背。洲在抢救过程迹中要观察误邮吸患者面色珍、呼吸、神屑志等情况。衣2渔.倾其他医护人具员应迅速备叉好负压吸引惨用品穷(与负压吸引器喂、吸痰管、碰生理盐水、池开口器、喉卸镜等华)叮，遵医嘱给记误吸患者行灶负压吸引，垒快速吸出口弦鼻及呼吸道绣内吸入的异踪物。毙3与.颤患者出现神闭志不清、呼有吸心跳停止调时，应立即袍进行胸外心田脏按压、气桑管插管、人近工呼吸、加着压给氧、心挑电监护等心纲肺复苏抢救档措施，遵医枕嘱给予抢救谨用药。郑4撒.峡给患者行持智续胸外按压治，直至患者达出现自主呼想吸和心跳。袄5吹.保及时采取脑吓复苏，给予亿患者头部冷皮敷保护脑细竿胞，护理人凳员根据医嘱垦给予患者脱继水剂等。屡6神.皮严密观察患边者生命体征用、神志和瞳倾孔变化，及爷时报告医师搜采取措施。沟7久.倘患者病情好痕转，神志清疫醒，生命体腊征逐渐平稳旦后，护理人浅员应给患者梯（漆1驰）清洁口腔扮，整理床单休，更换脏床迁单及衣物。岂（里2侵）安慰患者绳和家属，给殿患者提供心演理护理服务靠。碰天（渗3皇）按《医疗股事故处理条猴例》规定，泽在抢救结束逗后衫6h合内据实、准滴确地记录抢课救过程。反8冷.繁待患者病情摆完全平稳后就，向患者详峡细了解发生垃误吸的原因筝，制定有效优的预防措施耽，尽可能地碑防止再发生旦类似的情况艘。【流程】瓜手术患者误借吸→取仰卧餐或俯卧位头或偏向尽—泥侧→助其咳润出误吸物→溪请他人呼叫污其他医护人寿员→用负压吓吸引器吸引市→呼吸心跳流停止→心肺贞脑复苏抢救率措施→心电械监护→严密张观察患者生积命体征→病尚情好转→准安确及时记录堵→制定预防技措施→防止灭发生类似的缺情况庆（四）手术播病人引流管淡脱出的应急呼预案及流程垃【预防措施绩】枪1糖.侄护士评估患微者，预见引樱流管脱出的筛可能性。泰2沸.享加强巡视，纷观察引流管略情况，严格秩交接班。叼3挨.奸对于躁动不鼻安、君意识障碍者幼的患者，谊专人看护，尺给于必要的锻肢体约束，悉或根据医嘱枣给于镇静药肠物。拐4幼.柿加强引流管座部位的固定野。奇5农.捐在为患者实督施各种治疗后操作时（如猜翻身、拍背越、吸痰、更军换引流装置稳等）应专人秆固定引流管穿，避免牵拉贯、脱垂等以泪防引流管脱挑落。状6著.珍向患者及家秆属告知：引迎流管的重要常性；引流管欺脱出的危险棚性；预防脱己管的方法。歪【应急预案队】段1.嗓呼叫医生，码护士立即到调床旁，黑保持局部伤侄口的无菌状透态，预防感废染。活2.诚观察病情、滨生命体征、夫神志、瞳孔篮等病情变化辫，碰备好抢救药肥品和物品。律3.其检查脱管情休况愁悼（关1端）引流管连裹接部位脱出局，止血钳夹绝紧引流管，摇消毒管口连庸接处后牢固领连接，保持吵引流通畅。铺旧（蹦2脾）部分脱出允，立即固定僻防止继续脱储出，禁止将纵脱出部分插融入体腔。准申备用物，配佩合医生送手臣术室，更新屠置管。筐握（咐3床）引流管脱溉出，无菌纱蓝布堵住引流喉口处，准备密用物，配合智医生送手术区室，更新置虾管。蓝4尼.很保持引流管婆的通畅，密梦切观察引流泻情况，望观察引流口追及周围皮肤筐情况，有无绩渗血、渗液朗，周围皮肤竟有无红肿。尽5笛.写书写护理记疑录，做好患谱者及家属的晕沟通。【流程】贼聚招发生脱管→有通知医生→庄根据病情进香行处理→备活好抢救药品质和物品→配馒合医生再建烦导管→调整私处理→观察捷病情→记录含抢救过程。纯（五）手术态病人输液、耗输血反应的明应急预案及底流程创（见患者发垂生输液反应尾的应急预案苗及流程、译输血不良反怕应及其处理拘预案咸）小眉寺（六）手术惯患者发生肺睬栓塞综合症筑的应急预案麦及流程他【应急预案们】史况1.采绝对卧床，痕保持安静，禾有效制动。娇渴2.牧立即通知医冻生，准备好绘抢救物品。个掌3.换高流量吸氧佣4购-汪6L/mi帜n勺。当合并严胶重呼吸衰竭抹时可使用面稻罩无创性机谷械通气或经趟气管插管机鹿械通气。但患注意应避免架气管切开，健以免在抗凝致或溶栓过程牛中发生局部皇不易控制的移大出血。滤异4.呜迅速建立双赤静脉通道。爷遵医嘱使用剥抗生素、抗海凝药。急性券循环衰竭患保者遵医嘱应裹用正性肌力达药物和血管绿活性药物，草如多巴胺、猪多巴酚丁胺兆和去甲肾上换腺素等。密每切观察各种川药物的治疗近效果及副作妨用。闻两5.泡持续心电监迫护，严密观什察神志、心敞率、心律、己呼吸、血压尽、血氧饱和悉度的变化。蔑同时观察发例绀、胸闷、汁憋气、咳嗽裁等情况及胸致部疼痛有无猴改善。尽量虫减少搬动，轮注意保暖。泼历6.协观察四肢皮问温和末梢循判环改善情况燃。根据血压朋情况合理调今节升压药浓枕度和滴速。历斧7.径留置导尿管久，准确记录吗每小时尿量对及械24易小时出入液严量。街贱8.性监测血气分城析及电解质件。负扎9.查遵医嘱准确轨及时应用尿扣激酶、链激捞酶。注意观脸察出血等并答发症的发生喊。盼霉10.盏肢体肿胀者械嘱其抬高下僻肢，不要过未度屈曲，忌组用手按摩下毯肢肿胀处，约防止栓子脱蜂落。如下肢此肿胀疼痛剧绍烈，及时给园予止痛剂。行11.础给予低盐、哲低钠、高蛋摆白、高纤维笋素易消化饮喇食，少量多吵餐，少食速红溶性易发酸害食物，以免治引起腹胀。万保持大便通凶畅，防止因缺用力排便而坊至栓子脱落弓。照岸12.腹床旁陪护病勺人，做好心笑理护理。怠默13.作做好相关护奴理记录。级棋【流程】紧洞制动抬高下隙肢→通知医梁生→吸氧→收建立双静脉议通道遵医嘱橡用药→监护捏→心理护理锄→病情观察免→记录脖二十九、对患者发生跌帝倒、摔伤的丝应急预案及烈流程番【应急预案遗】佛1抢.脑检查病房设专施，不断改类进完善，杜疾绝不安全隐耀患。喜2氏.匀当患者突然用跌倒时，护蛇士立即到患遍者身边，检如查患者摔伤联情况，通知浆医生，判断箭患者的神志慎、血压、受恳伤部位，伤原情程度，全桑身状况等，掀并初步判断斩摔伤原因或胜病因。谱3爷.刊缘医生到场后晕，协助医生探进行检查，贤遵医嘱进行争正确处理；男对疑有骨折甚或肌肉、韧射带损伤的患矛者，根据摔乳伤的部位和耕伤情采取相伪应的搬运患意者方法，将乎患者抬至病项床，必要时都遵医嘱行剩x衡光片检查及者其它治疗。雄4告.甘对于摔伤头菜部，出现意注识障碍等危浮及生命的情匙况时，应立弹即将患者轻配抬至病床，趟严密观察病脖情变化，注仙意瞳孔、神毁志、呼吸、榨血压等生命深体征的变化峡情况，通知狼医生，迅速罪采取相应的貌急救措施。鸭5瞧.妈受伤程度较科轻者，可搀开扶或用轮椅钩将患者送回扎病床，嘱其总卧床休息，州安慰患者，或并测量血压惑、脉搏，根沃据病情做进历一步的检查急和治疗。层6究.瓜对于皮肤出凉现瘀斑者进摘行局部冷敷悟；皮肤擦伤迎渗血者用碘致伏或洞0爆．撕1音％新洁尔灭扁清洗伤口后菠，以无菌敷止料包扎；出朵血较多或有涌伤口者先用哄无菌敷料压库迫止血，再凝由医生酌情转进行伤口清影创缝合。创凳面较大，伤敲口较深者遵氏医嘱注射破舍伤风针。啊7混.杏加强巡视，去及时观察采废取措施后的触效果，直到抢病情稳定。皮8惭.蚁准确、及时圆书写护理记拥录，认真交乒班。贿9箭.支向患者了解语当时摔倒的待情景，帮助戴患者分析摔香倒的原因，努向患者做宣透教指导，提胶高患者的自盈我防范意识求，尽可能避税免再次摔伤嫁。【流程】护患者突然摔洋倒→立即通线知医生→检姑查患者摔倒弦致伤情况→炉将患者抬至锤病床→进行叹必要检查→权严密观察病浸情变化→对浙症处理→加愧强巡视→观泡察效果→写战护理记录认凳真交班→做圈健康教育勒三十、视住院患者发邮生坠床的应殃急预案及流榜程刷【预防措施砍】鼓1肥.更对于有意识锈不清并躁动蹈不安的患者思，应加床挡凡，并有家属昌陪伴。尚2悉.葛对于极度躁柱动的患者，外可应用约束凉带实施保护阵性约束，但搬要注意动作走轻柔，经常酱检查局部皮轨肤，避免对狂患者造成损币伤。窃3落.帅在床上活动逗的患者，嘱绳其活动时要蝶小心，做力路所能及的事汤情，如有需巡要可以让护肉士帮助。您4物.者对于有可能恢发生病情变沈化的患者，网要认真做好岩健康宣教，太告诉患者不聋做体位突然粮变化的动作编，以免引起扇血压快速变固化，造成一废过性脑供血辽不足，引起疤晕厥等症状男，易于发生歌危险。缘5永.牢教会患者一销旦出现不适级症状，最好古先不要活动粘，应用信号境灯告诉医护黎人员，给予屿必要的处理馋措施。喝【应急措施哑】准1述.滥一旦患者不方慎坠床时，雅护士应立即拌到患者身边木，通知医生矮检查患者坠牺床时的着力绍点，迅速查冶看全身状况蛛和局部受伤淋情况，初步梅判断有无危瓶及生命的症抖状、骨折或猪肌肉、韧带伴损伤等情况联。巷2胖.与配合医生对桐患者进行检胶查，根据伤帐情采取必要雹的检查及急变救措施。弦3冬.岗加强巡视至滤病情稳定，肃巡视中严密蠢观察病情变娇化，发现病扒情变化，及烈时向医生汇缠报。客4裳.航及时、准确爹记录病情变廉化，认真做正好交接班。【流程】饿做好安全防阁范→发生坠膏床时→护士叶立即赶到→址通知医生→裁查看受伤情饰况→判断病寄情→采取急怪救措施→加混强巡视→严移密观察病情友变化→准确叔记录→做好符交接班三十一、达医务人员职折业暴露应急虫预案患医务人员职蕉业暴露是指堤医务人员从亿事诊疗、护垫理等工作过湿程中意外被胳艾滋病病毒萄、乙肝病毒布、丙肝病毒芒等的血液、研体液污染的乘针头及其他罪锐器刺破皮走肤，有可能寿被病源微生游物感染的情旷况。极【防护措施暮】斧1.随医疗锐器处缘理原则为禁库止将使用后残的一次性针猫头重新套上潜针头套；禁事止用手直接惠接触使用后棵的针头、刀通片等锐器；窗禁止将血液秋或体液从一晚个容器转到最另一个容器篮。粗2.慌用后的锐器抬一定要放在犁坚硬的容器辈内。招3.骄对重复使用执的注射器和船其他医疗器恳具应进行严速格的灭菌处捞理。钓4.枣在任何情况恨下处理血液卖、体液及被盯血液、体液摔污染的物品偶时，必须戴筒手套；如不戴慎被污染，纺应立即彻底纪清洗。荷5.栋在诊疗、护孕理操作过程偿中，有可能煮发生血液、贝体液飞溅到弄医务人员的沿面部时，医秋务人员应当旧戴手套、具舍有防渗透性更能的口罩、磨防护眼镜；颂有可能发生著血液、体液戴大面积飞溅齿或者有可能却污染医务人奇员的身体时伐，还应当穿吉戴具有纺渗馋透性能的隔乐离衣或者围觉裙。怪6.铅接触每一位钓患者后应更渗换手套；如榜手套发生破鞠损，应立即历更换。幸7.姓工作完成后按应尽快脱去暮被血液或体剪液污染的手裂套，立即清转洗双手，必甚要时进行手谢消毒。烘8.捎任何环境或待物体表面被夸血液温/诞体液污染，站应先用含有驻效氯（惜1000m林g/L耻）的消毒剂疾消毒处理后恐，再脱手套搁，认真清洗顺双手。霜9.蚁应记录、上始报被血液色/仔体液暴露的围情况，并及离时、正确处孟理伤口。迎【处理措施侨】莫医务人员发松生职业暴露套后，应当立像即实施以下炮局部处理措棕施：咳1.两正常皮肤意梅外接触到血士液街/恼体液，用肥播皂液和流动卵水清洗污染患的皮肤后，落用消毒液擦箭拭消毒。帐2.味如有伤口，谅应当在伤口市旁端轻轻挤败压，尽可能雪挤出损伤处嗓的血液，再丧用肥皂液和库流动水进行欺冲洗；禁止撤进行伤口的讨局部挤压。词3.量受伤部位的畅伤口冲洗后鄙，应当用消窜毒液，如：附75%遍乙醇或者禁0.5%销碘伏进行消晴毒，并包扎岭伤口；被暴戏露的粘膜，硬应当反复用习生理盐水冲满洗干净。牛4.例血液趟/赛体液意外进废入眼睛、口县腔，立即用舒大量清水冲鼠洗或生理盐雀水冲洗。幅5.竞被侨HIV腰、乙肝、丙远肝阳性患者枯血液、体液枪污染的锐器优刺伤后，应乱在筐24前小时内抽血钱查摧HIV束、乙肝病毒芬抗体和丙肝汤病毒抗体，酒必要时同时挣抽取患者血壤液进行对比晃。序6.蚁遵医嘱进行灌预防性治疗晋。同时上报袄院感专职人蜡员进行登记塞、上报、追礼访等。缴7.道医务人员发役生艾滋病病鲜毒职业暴露世后，医疗卫称生机构应当陪对其暴露的丢级别和暴露斩源的病毒载牧量水平进行哨评估和确定惧（具体内容益见《震各种传染病纽职业暴露应蝴急预案》孤）。穿【登记和报币告】亦1麻.历登记：医务雀人员发生针章刺伤后，立献即按照医务失人员职业暴盗露预防及处泻理缺SOP蓄进行局部消扯毒处理和上烛报。所在科贴室写出事情影经过，科室惧主任签字，守至院感专职本人员留单；滚采集病人和布被刺工作人救员血液标本裹，送至检验捎室化验。如阿病人是阳性珠患者，需继胖续按照相关中疾病潜伏期图时限进行定既期追踪。榴2鲜.柄报告：传染恰病需按照规绝定的时限填仔卡上报医务病科。【流程】畏做好安全防丰护→皮肤意庸外接触到血倾液自/赤体液→肥皂消液和流动水怕清洗污染的量皮肤→消毒道液擦拭消毒夏→有伤口→洗在伤口旁端扶轻轻挤压（牵禁止进行伤如口的局部挤甩压）→挤出长损伤处的血循液→用肥皂痒液和流动水浊冲洗伤口→枕冲洗后用消壁毒液消毒→队包扎伤口→宿暴露的粘膜慨反复用生理饭盐水冲洗→概发生二级及搂以上暴露时名→在亩24答小时内抽血百→查绍HIV圾、乙肝病毒借抗体和丙肝倚病毒抗体→拾同时抽取患发者血液进行酬对比→对其罚暴露的级别史和暴露源的挥病毒载量水证平进行评估殿和确定→遵惩医嘱进行预东防性治疗→烟上报院感专惜职人员登记革、上报、追兔访圣三十二、各抵种传染病职宁业暴露应急持预案1.定义蔽各种传染病刚职业暴露是衬指轮医务人员从轧事诊疗、护反理等工作过寄程中意外被孩艾滋病病毒讯、梅毒、乙纹肝病毒、丙疏肝病毒等的扑血液、体液辰污染的针头侧及其他锐器简刺破皮肤，绢有可能被病攻源微生物感疾染的情况。擦2.窃预警及分级滚卷医务人员发悬生艾滋病、泥梅毒、乙肝姑、丙肝病毒溪职业暴露后食，院感专职升人员应召集飞有关专家对坑其职业暴露民的级别和暴兼露源的病毒寺载量水平进绳行评估和确咬定。获艾滋病病毒阁职业暴露级罩别分三级。咬2.1霜发生以下情养形时，确定社为一级暴露愤：送（垃1唤）暴露源为肿体液、血液穿或者含有体扛液、血液的耐医疗器械、饥物品；阻月（子2伴）暴露类型否为暴露源沾盈染了有损伤标的皮肤或者竹粘膜，暴露厌量小且暴露辜时间短。纤或2.2雨发生以下情扫形时，确定远为二级暴露锁：锅三（灌1叉）暴露源为圆体液、血液业或者含有体捎液、血液的意医疗器械、临物品；娱应（捐2雨）暴露类型遵为暴露源沾承染了有损伤足的皮肤或者捆粘膜，暴露胶量大且暴露志时间较长；侨或者暴露类闭型为暴露源珍刺伤或者割逢伤皮肤，但球损伤程度较鞭轻，为表皮问擦伤或者针乡刺伤。相执2.3邀发生以下情印形时，确定验为三级暴露齐：昨骑（晓1挪）暴露源为谋体液、血液唱或者含有体遭液、血液的雹医疗器械、葵物品；滨（湾2徒）暴露类型季为暴露源刺诚伤或者割伤杰皮肤，但损角伤程度较重计，为深部伤浑口或者割伤魔物有明显可竹见的血液。存须2.4严暴露源的病魄毒载量水平介分为轻度、姑重度和暴露超源不明三种铜类型。督（舰1鼻）经检验，始暴露源为艾象滋病病毒阳笼性，但滴度稍低、艾滋病坛病毒感染者办无临床症状斤、呢CD4拥计数正常者御，为轻度类语型。拌赵（亡2波）经检验，轧暴露源为艾佣滋病病毒阳为性，但滴度毯高、艾滋病丑病毒感染者嫩有临床症状迟、汽CD4组计数低者，降为重度类型仔。项病（渣3环）不能确定赤暴露源是否条为艾滋病病缩毒阳性者，姜为暴露源不植明型。愚劝3.耀应急措施香尽3.1部局部应急处常理措施：总纤（凳1贷）立即用肥倡皂液和流动杯水清洗污染择的皮肤，用裤生理盐水冲状洗黏膜。缝肯（擦2福）如有伤口播，应在伤口裙旁端轻轻挤乖压，尽可能阶挤出损伤处烛的血液，再额用肥皂液和务流动水进行含冲洗。禁止及进行伤口的骨局部挤压。念跑（具3蓄）受伤部位行的伤口冲洗国后，用消毒怕液如歼75%快乙醇或演0.5%裂碘伏进行消伸毒，并包扎扬伤口。海腰（粘4框）衣物污染灿：尽快脱掉财污染的衣物写，进行消毒掠处理。振绑（道5轧）污染物的买泼溅：发生宅小范围的泼僚溅事故时，锻应立即进行宋消毒处理。桶发生大范围蒙泼溅事故时延，应立即通赖知实验室领顷导和安全负美责人到达现恒场，查清情艳况，确定消陆毒范围和程馆序。强3.2臣发生艾滋病薪病毒职业暴摩露后的处理浩：拆（窄1翅）院感专职低人员对暴露急的级别和暴目露源的病毒伞载量水平进淡行评估和确注定。骡（怜2吼）暴露者根梳据专家评估腊意见遵循自蝇愿的原则实歪施预防性用呆药。漠（些3谷）暴露者应具分别在暴露辉后即刻、迁6柱周、晌12磁周、斯6疑个月、脖12届个月对牙HIV响抗体进行检径测，并对服鄙用药物的毒练性进行监控捕和处理，发省现异常情况俩尽快报告院钉感专职人员侨。唯（吐4莲）暴露者应径如实填写“舍艾滋病职业希暴露人员个耍案登记表”描，完成后资慰料交院感专中职人员存稿肠。凭3.3桨发生乙肝病敏毒职业暴露础后鸭（帮l却）已知暴露昌者专HbsAg能阳性或抗办HBs树阳性，则可宣不予特殊处败理，如抗顶HBs穿滴度低省(<10I饱U歉／行mI)杆，需加强乙巨肝疫苗雪1灵次现(5ug)窝。旱（慢2泡）已知暴露咏者盏HbsAg中和抗兄HBs动均阴性，尽富快给暴露者子肌肉注射乙趟肝免疫球蛋蜘白运(HBIG恐)200U务和乙肝疫苗头，乙肝疫苗谁接种期间按拖第捞0计—1—6趴月执行，并青分别在暴露只后即刻、糊4观周、并12投周、框24属周检测乙肝酒两对半，发市现异常情况加尽快报告院泪感专职人员惊。杀（炭3室）不明确暴元露者析HbsAg考阳性或抗勒HBs晨是否阳性，礼立即抽血检大验核心擦HbsAg劫和抗这HBs味，并尽快给卧暴露者肌肉沃注射乙肝免旨疫球蛋白尚(HBIG拥)200U莫，并根据检疑验结果参照哥上述原则进触行下一步处班理。吓（绑4裕）暴露者应值如实填写“州职业暴露登修记表”，完欲成后资料交等院感专职人兄员存档。澡3.4自发生丙肝病截毒职业暴露布后夺（称1商）目前尚无夏统一预防用桂药标准，定赚期追踪肝功炕、丙肝抗体深，即刻森-1-3-失6忽月。油（扎2扮）暴露者应唤如实填写“沃职业暴露登弱记表”，完赖成后资料交魄院感专职人甲员存档。超3.5强预防性用药询：误根据暴露级络别和暴露源随病毒载量水催平对发生艾摊滋病病毒职突业暴露的医免务人员实施众预防性用药窑方案。预防估性用药方案房分为基本用配药程序和强阴化用药程序轮。基本用药挨程序为两种粱逆转录酶制倾剂，使用常俯规治疗剂量辱，连续使用画28晕天。强化用纺药程序是在芒基本用药程窜序的基础上右，同时增加肉一种蛋白酶夸抑制剂，使景用常规治疗侮剂量，连续恳使用辫28摊天。党裤（逃l泪）预防性用紧药应当在发门生艾滋病病撤毒职业暴露可后尽早开始除，最好在喝4坚小时内实施幻，最迟不得研超过晕24晴小时；即使史超过财24宗小时，也应腹当实施预防并性用药。拍贩①发生一级级暴露且暴露盛源的病毒载伟量水平为轻这度时，可以塔不使用预防素性用药；发史生一级暴露江且暴露源的社病毒载量水顾平为重度或送者发生二级取暴露且暴露酷源的病毒载猫量水平为轻垮度时，使用亿基本用药程载序。俩虽②发生二级体暴露且暴露炸源的病毒载垃量水平为重处度或者发生妈三级暴露且柳暴露源的病冲毒载量水平类为轻度或者商重度时，使情用强化用药棚程序。储茧③暴露源的名病毒载量水寄平不明时，丹可以使用基您本用药程序吧。渣（距2午）病人梅毒击病毒阳性者她，给予职业杆暴露的医务敏人员抗生素狂预防治疗，伴推荐长效青咳霉素湿240惜万单位，每引周一次，每职侧臀部注射币120变万单位武/悲次，连续注紫射两周。对厨青霉素过敏求者可选用红乓霉素等。停跟药后行1山个月、妥3祸个月进行梅析毒抗体检测接。炸4.笛登记和报告隙疮4.1吵职业暴露报懒告程序耗（型1碍）发生职业址暴露后，尽活快落实紧急鸡处理措施，学并在扭30习分钟内向负递责人报告，盐在断2哀小时内上报刊院感专职人尤员。拉（爷2机）报告的内凳容，包括损扒伤时间、地养点、被何物倡损伤、伤口怪多大多深、忙现场处理措萄施、医疗处愿理措施、处忌理记录、用窄药记录。滑（你3千）进行职业宪暴露后登记舰，由负责人亡组织填写职跳业暴露登记巧表一式两份剩，科室、院位感专职人员可各留一份备服案。张4.2月建立职业暴呆露登记制度只职业暴露的唉事故发生科搜室应建“传万染病职业暴疯露人员个案浴登记表”，悔对职业暴露买情况进行登户记、保存和溜上报。详细踪记录职业暴白露发生的时闸间、地点及晌经过；暴露拔方式；损伤钓的具体部位慧、程度；暴鹊露物种类（悟培养液、血评液或其它体扛液）和含有赛HIV弦的情况；处翼理方法及处吸理经过（包悉括赴现场专反家或领导活厕动）游梦；是否采用品暴露后预防赵药物，并详跑细记录用药甚情况、首次觉用药时间（泳暴露后几小汉时或几天）允完、药物毒副特作用情况（性包括肝肾功灯能化验结果邻）肝危、用药的依肆从性状况，谁定期检测及锹随访情况。丝4.3击保密制度其疏无论职业暴问露、事故，常对涉及的职骡业暴露者，罪均应注意做墨好保密工作批。每一个得费到信息的机具构或个人均循应做好保密运工作。瓜木4.4僻事故的报告结望小型事故（钥存在任何一角种小的损伤真或一级暴露摔）可在紧急斯处理后立即林将事故情况待和处理措施反报告本单位早主管领导。狠比重大事故（愈存在严重损叨伤或二级及雀以上暴露）举在紧急处理夹的同时要向脱本单位主管斗领导报告，斯主管领导要昏立即派专家查到现场对处得理进行具体咐指导，网变并立即向所待在地疾病预愧防控制中心兄（抗艾滋病不病毒药物储塘备点）报告艇，力争在暴抛露后最短时劣间内（纪24忽小时以内）接开始预防用逢药。疾荷各职业暴露贴处理单位及啄时将填报的月“艾滋病职赛业暴露人员他个案登记表盖”报至所在矛地疾病预防驻控制中心。醉5.监测我5.1刑监测暴露源黄：如果暴露曲源没有阳性科或阴性的血摧清学化验结叛果应立即检圈测，最好做拢快速试验，原因其结果可抢在几十分钟痒内得到。如根果暴露源有盒急性鲜HIV边综合征的症少状，应同时毛检测病毒载哑量。闪5.2资监测职业暴变露者：由本涌省段HIV溜监测（或确钟认）中心抽愚血检测职业藏暴露者的粉HIV-尸1/2时抗体妇敌，荡计（包括做快维速试验）敏散该血清留样附备用。倘遗如果职业暴共露者以前已失有士HIV听抗体的化验息结果，则应江加以记录。荡暴露后管1落年内要定期挤监测向HIV乒抗体，即分速别在暴露后逃4包周、钉8友周、税12道周、您6李个月监测。四结果填写在捏报来的“艾哗滋病职业暴猫露人员个案盾登记表”恶避（附表铜2纳）内。汤态5.3谎使用预防性船用药，应注盛意监测药物晋的毒副作用嫩，包括使用百预防性治疗组时和服药两蜘周后的全血蝶检测、肾功邀能和肝功检六测。小型事反故可在紧急秒处理后，立奉即将事故情贝况和处理措类施报告主管主领导和有关春专家，以及稼时发现处理哪中的疏漏之蚂处，使处理品尽量完善妥锡当。不采取店暴露后预防剃用药者，也惑要定期检测剃HIV清抗体，检测仗时间同前。躺涨三十三、麻桶醉意外、并钞发症预防处梢置预案既为有效预防培及时消除手浇术麻醉意外琴，预防各类售并发症的发凑生，做到及丑时有效有序迷抢救治疗工篮作，保障手江术病人生命少安全，特制抄定本预案。箭【工作目标援】舟认真做好手万术病人突发场麻醉意外事哥件和并发症到的诊断，抢血救工作，保问障手术病人感生命安全。剂【预防措施纷】粘各种麻醉意映外、并发症暂的预防措施而脖1.休加强术前随检访，制定适蔬宜的麻醉方屡案。产2埋.蓝要求：术前着随访详细了剩解病人的病饰史、病情及挪辅助检查，滔如有疑问，延及时与病房辰手术医师沟围通。做好病瓣人和家属有庭关手术麻醉哀的告知，解芒除病人对麻亏醉的顾虑。纷签署麻醉知垫情同意书。逐3焰.烧椎管内麻醉订在术前访视概时即应排除浙病人有穿刺招部位周围感稍染征象之可技能。术中常清见异常为麻胸醉平面过高攀、恶心、呕都吐和寒战等帜。术后较常壶见的并发症压为穿刺部位暂疼痛、术后盒头痛、局部仓神经支配节涝段皮肤感觉盐异常甚至影滥响运动功能奋。腥预防措施：皂穿刺时动作偿轻柔，注意校局部解剖结肥构，进针时浊注意速度和站层次突破感座。当发生病词人下肢弹跳能等情况时，割应退出穿刺卵针重新操作泪，且术后随毒访时要询问描患者是否有窗感觉或运动纺异常。当药仆物注入椎管锯后，即刻调萌控麻醉平面忍，使之合乎蚀手术要求，浊又不影响病哀人的呼吸。颤适当补液，禾必要时小剂咳