女性性功能障碍

女性性功能障碍第1页，共43页，2023年，2月20日，星期一定义指在女性性反应周期中一个或几个环节发生障碍，或出现与性交有关的疼痛第2页，共43页，2023年，2月20日，星期一病因病理性(器质性病变所造成)原因功能性(心理性)原因第3页，共43页，2023年，2月20日，星期一病理性原因先天性性器官发育异常外阴疾病炎症子宫内膜异位症影响卵巢功能的各种疾病第4页，共43页，2023年，2月20日，星期一先天性性器官发育异常处女膜发育异常①先天性处女膜闭锁②处女膜环肥厚③筛状及纵膈处女膜：轻者或处女膜松弛者，可不影响性生活第5页，共43页，2023年，2月20日，星期一先天性性器官发育异常阴道发育异常①阴道闭锁：完全性与不完全性

②阴道纵膈：完全性纵膈，不完全性纵膈

③阴道横膈：如横膈有一小孔,不影响经血外流。若横膈位置较高或较松弛，则不影响性生活第6页，共43页，2023年，2月20日，星期一外阴疾病外阴湿疹、创伤(擦伤或血肿)、溃疡、阴蒂或小阴唇粘连(由于炎症或创伤所引起)、外阴干皱、萎缩性硬化性苔癣、巴氏腺囊肿第7页，共43页，2023年，2月20日，星期一炎症盆腔各部位炎症均可影响性生活。如巴氏腺炎及巴氏腺脓肿、各种类型的阴道炎(滴虫性、霉菌性及老年性阴道炎)、急性宫颈炎和盆腔炎第8页，共43页，2023年，2月20日，星期一前庭大腺炎第9页，共43页，2023年，2月20日，星期一滴虫阴道炎第10页，共43页，2023年，2月20日，星期一外阴阴道假丝酵母菌病第11页，共43页，2023年，2月20日，星期一子宫内膜异位症性交疼痛为本症主要症状之一第12页，共43页，2023年，2月20日，星期一影响卵巢功能的疾病丘脑因素垂体因素：产后大出血所致成的席汉氏综合征卵巢本身因素：卵巢发育不良、原发与继发性卵巢功能衰竭第13页，共43页，2023年，2月20日，星期一功能性原因既往的恶性刺激所遗留下来的种种不安与惧怕情感与情绪因素配偶行为因素其他因素第14页，共43页，2023年，2月20日，星期一既往的恶性刺激

未婚人流与频繁的人工流产造成的痛苦与后遗症初次性交粗暴与不适：第一次性接触时男方要温存体贴，不可粗暴，不可莽撞。若女方于婚前，受到过意外的凌辱与摧残可造成以后对于性生活的畏惧与厌烦生产所造成的痛苦或合并症：侧切伤口愈合欠佳或瘢痕疼痛，以及剖腹产腹部伤口瘢痕疼痛

第15页，共43页，2023年，2月20日，星期一情感与情绪因素夫妇的感情是和谐性生活的基础。而和谐的性生活又会不断的增进夫妇的恩爱。这是相辅相成的事第16页，共43页，2023年，2月20日，星期一情感与情绪因素不愉快的婚姻与对配偶的厌恶以至憎恨本人的主观猜疑与丈夫的不切合实际的怀疑，使双方产生的心理上的困惑与苦闷，进而造成隔阂与精神上的障碍知道或猜疑对方有某些疾病，不敢接触、不敢亲吻或爱抚，担心感染传染性疾病第17页，共43页，2023年，2月20日，星期一配偶行为因素

丈夫的粗暴与不善体贴频繁的性生活及不洁性交：性生活的次数与频率，是根据双方的健康与体力而有差别。性交前的卫生准备是十分必要的，不洁的性交可使女方感染疾病丈夫本身性功能障碍或存在某些缺陷，却责怪妻子不善于配合第18页，共43页，2023年，2月20日，星期一其他因素住房拥挤，老少同室等环境因素，以及其他原因等第19页，共43页，2023年，2月20日，星期一女性性功能障碍的表现

可有各种表现，可单一存在、可合并存在、亦可交错存在第20页，共43页，2023年，2月20日，星期一女性性功能障碍的表现性欲抑制：女方有性欲产生，也有性冲动，却因某种原因，不愿暴露、不愿表现与表达，导致处于抑制状态

性厌恶：对配偶有厌恶之心，不愿接触。也可表现为厌恶性生活本身第21页，共43页，2023年，2月20日，星期一女性性功能障碍的表现性欲低落：对性生活无任何要求，亦无性欲冲动，表现出无所谓的态度性唤起障碍：持续和反复发生不能获得或维持足够的性兴奋，并引起心理痛苦第22页，共43页，2023年，2月20日，星期一女性性功能障碍的表现性高潮障碍：在足够的性刺激和性兴奋后，持续或反复发生性高潮困难、延迟或缺如，并引起心理痛苦性交疼痛：包括外阴、阴道及下腹部之疼痛。可为性交进行中与性交结束后疼痛第23页，共43页，2023年，2月20日，星期一女性性功能障碍的表现阴道痉挛原发与继发：前者于婚后，性器官一接触，阴道即痉挛，使性生活不能完成。后者为婚后有过正常的性生活，数月或数年后产生性交前、性交进行中：前者不能完成性生活，后者可使性交中断，甚至配偶极感疼痛第24页，共43页，2023年，2月20日，星期一女性性功能障碍的表现性交不能：不能进行性生活，常存在主观或客观原因。要进行全面的了解与详细的检查。性交后不适：不适的症状可有多种，如恶心、呕吐、头晕、头痛与胸闷等第25页，共43页，2023年，2月20日，星期一女性性功能障碍的表现神经性焦虑与性恐怖症：对性生活产生恐怖与惧怕。平时若一接触此问题，亦产生或发作神经性的不安与焦虑第26页，共43页，2023年，2月20日，星期一分类每种性功能障碍都可进一步分为终身性（原发性）和获得性（继发性）完全性和境遇性器质性和功能性第27页，共43页，2023年，2月20日，星期一诊断主要依靠临床判断必须已造成患者的心理痛苦或双方性生活困难不存在频率或严重程度方面的最低规定要考虑到患者的文化程度、伦理、宗教及社会背景等第28页，共43页，2023年，2月20日，星期一诊断病史：注意环境的舒适和私秘性性功能评估：女性性功能积分表情感及相关问题评价第29页，共43页，2023年，2月20日，星期一诊断心理检查体格检查：盆腔及全身检查，除外器质性病变实验室检查：性激素测定、阴道pH值、顺应性及震荡器感应域值测定、彩超测定血流第30页，共43页，2023年，2月20日，星期一治疗原则与措施

耐心倾听患者的主诉，细心询问有关问题。不可轻视和讥笑患者的任何倾诉，要取得来访者的高度信任，要尊重隐私权，为来访者保密。对来访者态度严谨、关心、和蔼、认真是作好本工作的原则与方针第31页，共43页，2023年，2月20日，星期一一般治疗提供有关性的基本知识和技巧性生活时双方相互沟通，使用润滑剂对老年夫妇与曾行手术治疗者十分必要第32页，共43页，2023年，2月20日，星期一具体治疗措施矫治病理因素，治疗各种影响性功能与性行为的疾病心理治疗(心理上的支持与矫正)行为治疗药物治疗第33页，共43页，2023年，2月20日，星期一心理治疗针对性治疗：找出产生心理障碍的原因，予以有步骤的解决分辨是心理问题，还是精神异常的病态。二者不应混淆，诊断明确，方能治疗配偶的支持与体贴，是治疗的主要基础与根本措施第34页，共43页，2023年，2月20日，星期一心理治疗精神分析法疗催眠疗法婚姻疗法集体法疗第35页，共43页，2023年，2月20日，星期一行为疗法性感集中训练自我刺激训练：性爱幻想伴以有次序的、有节奏的、由浅入深的自我按摩盆底肌肉锻炼脱敏疗法：也称阴道扩张法第36页，共43页，2023年，2月20日，星期一行为疗法性生活前与性生活进行中的阴蒂按摩作好夫妇之间的性欲冲动同步性生活前的亲昵与同步夫妇谈心、畅谈过去美好的恩爱的生活，取得更深的理想与支持第37页，共43页，2023年，2月20日，星期一药物治疗镇静剂：对性生活恐惧与阴道痉挛者，于性交前一小时，可服安定一片，或其他镇静剂少量激素：经过详细检查明确属于内分泌的问题，可给予少量雌激素，也可给予少量雄激素第38页，共43页，2023年，2月20日，星期一药物治疗抗抑郁药：增强多巴胺和抑制5-羟色胺、催乳素作用多巴胺激动剂：增加多巴胺活性和神经兴奋性第39页，共43页，2023年，2月20日，星期一性高潮障碍的原因青少年时期形成的消极性观念的影响性知识贫乏性交环境身体不适或疾病第40页，共43页，2023年，2月20日，星期一性高潮障碍的原因没有安全的避孕措施早年的不