2023年执业医师-临床执业医师考试参考题库（含答案）

2023年执业医师-临床执业医师考试参考题库（含答案）（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共50题)1.A.高压蒸汽灭菌B.干烤C.滤过除菌D.紫外线E.煮沸消毒手术用金属器械消毒宜采用2.肘关节外侧疼痛患者，查体Mills征阳性，正确的治疗是（）A、限制肘关节活动B、局部注射透明质酸钠C、局部注射抗生素D、早期手术治疗E、限制腕关节活动3.A.链霉素B.青霉素C.氯霉素D.环丙沙星E.四环素伤寒治疗首选4.患者，女，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。尿液检查对诊断有决定性意义的是A、血尿B、脓尿C、尿普通细菌培养D、尿沉渣找结核杆菌E、尿细胞学检查5.患者，男，28岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。查体：BP70/50mmHg，P120次/分，左腰部包块及肋下5指并触痛。经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是A、快速输血补液B、经11肋间切口肾切除术C、经腹行肾切除术D、继续输血下经腹行肾切除术E、继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术6.尿渗透压降低常见于A、中枢性尿崩症B、甲状旁腺功能亢进症C、甲状腺功能亢进症D、糖尿病E、原发性醛固酮增多症7.为保障工人的健康，预防职业病的发生，按照《职业病防治法》的要求，某化工厂定期进行生产环境监测，为工人进行健康检查，建立健康档案并定期分析。以上所做的工作为A、职业流行病学研究B、现场劳动卫生学调查C、生物监测D、健康监护E、职业危险风险评估8.某镇卫生院3名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者，由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地县卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是A、责令改正B、警告C、罚款1万元以下D、暂停执业活动6个月以上1年以下E、吊销其医师执业证书9.女，42岁。近1个月出现进行性腰部疼痛，夜间加重。1年前因“乳腺癌”行手术治疗。未明确腰痛原因，最有价值的检查是（）A、骨密度B、X线片C、CTD、核素扫描E、B超10.T3期多发性膀胱肿瘤治疗方法是：A、膀胱部分切除术B、经尿道膀胱肿瘤切除术C、膀胱内灌注化疗D、放疗E、根治性膀胱全切术11.患者，女，25岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检：RBC20～30/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性；查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均为阴性，C正常。父母及哥哥体健。最可能的临床诊断为A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾小球肾炎E、肾病综合征12.男，62岁。间隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年，30支／日，已戒5年。查体：烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。血K4.5mmol／L。Na129mmol／L,Cl90mmol／L。若该患者出现意识障碍，最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、脑血管意外C、肝性脑病D、肺性脑病E、低钠血症13.男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血。曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效，查体：T37.8℃，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是A、超声心动图B、支气管镜C、胸部CTD、胸腔穿刺抽液E、血肿瘤标志物14.男，68岁，进行性排尿困难5年，夜尿4～5次。近期曾发生急性尿潴留2次，既往体健。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度肿大，血清PSA3.1μg/L，膀胱残余尿80ml，首选的手术方法是A、双侧睾丸切除B、经会阴前列腺切除C、经尿道前列腺切除D、耻骨上前列腺切除E、耻骨后前列腺切除15.肠易激综合症患者典型的腹痛特点是A、具有季节性发作的特点B、没有规律C、便前疼痛，便后缓解D、饭前疼痛，饭后缓解E、夜间疼痛16.男，35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现迟缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是A、马尾神经损伤B、脊髓挫伤C、脊髓受压D、脊髓出血E、脊髓震荡17.提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是（）A、最近48小时症状反复发作B、发作时血压下降C、血肌钙蛋白水平增高D、发作时间超过30分钟E、有静息胸痛发作18.男，68岁。反复咳嗽，咳痰20余年，气短5年。患者长期使用吸入糖皮质激素及支气管舒张剂治疗，近1周症状控制欠满意，联合使用某药物治疗后，出现排尿困难。该患者近来增加的药物最可能的A、茶碱类B、M受体拮抗剂C、β受体激动剂D、口服糖皮质激素E、祛痰19.维系蛋白质四级结构的主要化学键是A、氢键B、肽键C、二硫键D、疏水键E、VanderWaals力20.男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是A、支气管结核B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管哮喘E、支气管扩张21.关于颅底骨折，下列哪项是错误的A、形态多为线性骨折B、根据部位可分为三型C、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘D、可表现为中枢性面瘫E、X线片仅显示为30%-50%的骨折线22.男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg／d，1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是：A、脑血管意外B、肝肺综合征C、肝性脑病D、肝肾综合征E、低血容量性休克23.不参与ADCC作用的免疫分子是A、补体B、Fc受体C、免疫球蛋白D、颗粒酶E、穿孔素24.克罗恩病的主要手术指征是A、营养不良、体重减轻B、严重腹泻C、持续性粪隐血阳性D、疑有恶变E、合并结肠息肉25.男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg，查体：贫血貌，最可能的诊断是：A、肝癌B、胆囊癌C、十二指肠溃疡伴幽门梗阻D、胃癌E、功能性消化不良26.女，33岁。发现左乳房包块10天，无不适症状查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm×1.5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线片检查示1.5cm×1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点准备手术治疗。以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是A、保留胸大、小肌的改良根治术B、全乳房切除术C、保留胸大肌的改良根治术D、乳腺癌根治术E、保留乳房的乳腺切除术27.即可通过水平传播，也可通过垂直传播的疾病是A、麻疹B、流行性感冒C、流行性脑脊髓膜炎D、甲型肝炎E、乙型肝炎28.女，24岁。发热4天，体温波动于38.2℃～39.5℃。化验血：Hb134g/L，WBC14.5×109/L，N0.85，胸部X线片提示左侧胸腔积液，胸水常规：有核细胞6000×106/L，多核0.89，胸水生化：PH6.9，LDH1400U/L，葡萄糖0.8mmol/L，ADA48U/L。该患者除抗感染治疗外，还应采取的重要处理措施是（）A、胸腔闭式引流B、抗结核治疗C、胸膜活检D、胸腔镜检查E、胸腔内注射抗生素29.男性，36岁，患者呕血不止，烦躁、出冷汗。曾有胃溃疡史，呕血的原因可能为A、胃溃疡B、十二指肠球溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、十二指肠球炎30.目前我国提倡的活体供体器官获取的方式是A、自由买卖B、推定同意C、自愿捐献D、家属决定E、医生强制31.《医疗机构从业人员行为规范》提出的医疗机构从业人员执业的价值目标是A、为人民健康服务B、发扬人道主义精神C、树立大医精诚理念D、以患者为中心E、救死扶伤、防病治病32.女，65岁，摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示右股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwells角60°，该股骨颈骨折属于：A、不完全骨折B、关节外骨折C、外展骨折D、稳定性骨折E、内收骨折33.对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是A、常采用切开复位内固定治疗B、长采用骨牵引治疗C、可以接受轻度的旋转移位D、应与成人骨折的治疗原则一致E、可以接受骨折断端有2cm以内的缩短34.促进Hb转变为HbO的因素是A、CO分压增高B、氧分压增高C、血液H增高D、温度增加E、血液pH下降35.依据《侵权责任法》，医务人员实施手术前应当向患者说明的事项是A、医疗纠纷处理方式B、隐私保密要求C、替代医疗方案D、承担赔偿责任的情形E、复印病例资料范围36.管理本行政区域医师工作的机构是A、县级以上人民政府劳动人事部门B、县级以上人民政府工商行政部门C、县级以上人民政府卫生行政部门D、各级医师协会E、各级政府37.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松龙60mg，3周后尿蛋白仍为(+)，此时应A、改为地塞米松B、将泼尼松龙加量80mg／dC、改用环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松龙量到40mg／d，加用免疫抑制剂38.主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫性疾病是A、链球菌感染后肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮C、肺出血-肾炎综合征D、血小板减少性紫癜E、多发性硬化39.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是A、腋神经B、正中神经C、桡神经D、肌皮神经E、尺神经40.男性，54岁。反复脓血便6个月，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为A、慢性菌痢B、溃疡性结肠炎C、结肠息肉D、肠结核E、结肠癌41.病毒性心肌炎的确诊有赖于：A、血肠道病毒核酸阳性B、血清柯萨奇B组病毒IgG1：640C、心肌组织内病毒的检出D、血C反应蛋白水平增高E、血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上42.患者，女，25岁。突然出现高度呼吸困难，发绀，咳粉红色泡沫痰，血压80/50mmHg，两肺散在干湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动。抢救措施首选A、静脉注射呋塞米B、静脉注射硝普钠C、静脉注射氨茶碱D、皮下注射吗啡E、：静脉注射毛花苷C43.Allen试验主要用于检查A、手部肌腱损伤情况B、手指末端血运情况C、神经损伤后的恢复情况D、手部神经损伤程度E、桡尺动脉的通畅和相互吻合情况44.前列腺增生患者最重要的症状是A、尿潴留B、排尿困难C、尿失禁D、无痛性肉眼血尿E、尿频、尿急、尿痛45.男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130～150／70～90mmHg，查体：BP230／100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次／分，该患者最适宜的治疗是A、口服阿替洛尔B、口服硝苯地平C、口服哌唑嗪D、肌注利血平E、静脉滴注硝普钠46.患者，男，50岁。反酸、胃灼热半年余，影响睡眠，自服碳酸氢钠、雷尼替丁无效。为缓解症状首选的药物是A、法莫替丁B、米索前列醇C、枸橼酸铋钾D、奥美拉唑E、铝碳酸镁47.男，48岁。上腹部不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查提示重度肠上皮化生，为防止癌变，最合适的随访检查方法是：A、腹部CTB、上消化道造影C、腹部B超检查D、胃镜E、血清肿瘤标志物48.A.利尿剂B.α受体阻滞剂C.β受体阻滞剂D.二氢吡啶类钙拮抗剂E.血管紧张素转化酶抑制剂哮喘患者最不宜选用的降压药为49.男，35岁。活动后气短2年，加重伴双下肢水肿2个月。查体：颈静脉怒张，双肺底可闻及少量湿性啰音，心界扩大，心率100次/分，律齐，可闻及S[XB3.gif]，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下4cm。超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查：尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是（）A、缩窄性心包炎B、肝硬化C、心包积液D、慢性肾炎E、扩张型心肌病50.女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130／80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、二尖瓣狭窄卷II一.综合考核题库(共50题)1.抗菌药物的细菌耐药率超过一定的百分比时，慎重经验用药，该百分比是A、50%B、20%C、10%D、40%E、30%2.女，70岁。间断咳嗽、咳痰10年，活动后气短半年。查体：双肺呼吸音减弱，心率80次/分，律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是（）A、肺功能B、胸部X线C、胸部MRID、胸部CTE、心电图3.患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为A、葡萄胎B、侵蚀性葡萄胎C、双胎妊娠D、妊娠合并子宫肌瘤E、先兆流产4.女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿淤血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背曲、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是A、小腿疼痛、活动受限B、足背屈、外翻功能障碍C、小腿淤血、肿胀D、足背动脉触不清E、膝关节屈伸受限5.男，25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体：BP13080mmHg，心率240次／分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次／分，律齐。该患者最可能的诊断是A、阵发性室上性心动过速B、心动过缓-心动过速综合征C、室性心动过速D、窦性心动过速E、心房扑动6.男，35岁。其妻在一场车祸中丧生，其后患者表现为依赖性增强，兴趣变得狭窄，以自我为中心。心理医生认为患者的表现属于应激反应。这类应激反应属于A、“或战或逃”反应B、情绪反应C、行为退缩反应D、认知反应E、自我防御反应7.男，55岁。间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是A、肾盂肾炎B、肾结石C、肾结核D、肾癌E、肾盂癌8.A.Addison病B.糖原累积病C.肝硬化D.腹膜肿瘤E.2型糖尿病初期拮抗胰岛素的激素不足致低血糖9.主要作用机制为控制支气管哮喘气道炎症的药物是A、H1受体拮抗剂B、长效β2受体激动剂C、M受体拮抗剂D、白三烯受体调节剂E、茶碱10.男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定．3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是A、给予止痛药物、继续观察B、立即拆除石膏C、给予脱水药、继续观察D、给予抗生素治疗E、不需处理、继续现察11.男，17岁。发热伴乏力，纳差，眼黄，尿黄5天。实验室检查：ALT860U/L，AST620U/L，TBiL60μmol/L。经常在街边小摊进餐。曾注射乙肝疫苗。本患者所患疾病的病原属于A、单股负链RNA病毒B、双股RNA病毒C、单股正链RNA病毒D、DNA病毒E、小RNA病毒12.9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观浑浊，白细胞数5000×10g／L，蛋白阳性，糖、氯化物正常，大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热、呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为A、化脓性脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎合并脑脓肿D、结核性脑膜炎合并脑积水E、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液13.最有助于提示发生急性心肌梗死的临床情况是（）A、心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞B、胸骨后刺痛C、左下肺湿啰音D、胸痛持续5分钟自行缓解E、血CK水平高，CK-MB/CK<2%14.初期佝偻病的主要表现是A、骨骼系统改变B、运动系统改变C、语言发育落后D、非特异性神经精神症状E、反复感染15.直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是A、抗感染治疗B、经皮肾镜碎石C、药物排石D、肾盂切开取石E、体外冲击波碎石16.A.体外冲击波碎石B.开放性手术取石C.经皮肾镜取石D.药物治疗及大量饮水E.经输尿管镜取石肾结石2.5cm，患有严重心脏病，装有心脏起搏器，不宜选择的治疗方案是17.男，29岁。间断腹痛、腹泻、黏液血便1年，加重2周，大便10余次／日，静点左氧氟沙星及甲硝唑10天后症状无好转。T39℃，HB75g／L，粪便培养未见致病菌生长，结肠镜示全结肠弥漫性充血、水肿，伴糜烂及不规则浅溃疡，病理为重度慢性炎症，隐窝脓肿形成。该患者首先考虑的诊断是A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、肠易激综合症D、克罗恩病E、慢性细菌性痢疾18.男，24岁，淋雨后发热，咳嗽，并咳铁锈色痰，可能的病因为A、胸膜炎B、肺脓肿C、气胸D、肺炎球菌性肺炎E、肺结核19.患者，女，38岁。1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除，近2个月反复出现无痛性肉眼血尿，排尿不畅及尿频，尿中找到脱落的肿瘤细胞。诊断应考虑A、右肾盂癌B、右肾癌C、右输尿管癌D、膀胱癌E、膀胱结核20.女性，28岁，发热半月，弛张热，伴恶寒，关节痛，体检：皮肤瘀点，Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎，确诊的直接证据来自A、血液学检查B、X线和心电图检查C、超声心动圈检查D、免疫学检查E、组织学和细菌学检查21.由下丘脑产生的激素是A、泌乳素B、促肾上腺皮质激素C、血管紧张素D、生长激素E、血管加压素22.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1～3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是A、冠状动脉支架植入术B、皮下注射低分子肝素C、长期口服营养心肌类药物D、冠状动脉旁路移植术E、长期口服他汀类药物23.男性骨盆骨折合并泌尿系损伤，最常见的损伤部位是A、尿道阴茎部B、尿道膜部C、膀胱颈部D、尿道球部E、尿道前列腺部24.适用于“主动-被动型”医患关系模式的患者群体中一般不包括A、昏迷患者B、婴幼儿患者C、焦虑症患者D、痴呆患者E、精神分裂症缺乏自知力患者25.男，35岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，排尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀、淤斑。该患者泌尿系损伤的部位是A、尿道阴茎部B、膀胱颈部C、尿道膜部D、尿道球部E、尿道前列腺部26.女，28岁。发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史。查体：BP160/100mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重：1.005，尿pH7.0.余正常。血钠149mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常该患者最可能的诊断是A、库欣综合征B、嗜铬细胞瘤C、1型糖尿病D、原发性醛固酮增多症E、慢性肾小球肾炎27.补体固有成分中，分子量最大的是A、C3B、C5C、C1D、C4E、C928.一风心病心力衰竭患者服地高辛13天，出现恶心、呕吐，心电图示室性期前收缩二联律，测血钾3.0mmol/L。除停用洋地黄外，治疗应首选A、钾盐B、普萘洛尔C、美西律D、普罗帕酮E、胺碘酮29.能降低心肌梗死急性期病死率的药物是A、β受体阻滞剂B、钙通道阻滞剂C、硝酸酯类药物D、抗血小板药物E、调脂药物30.男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140/95～100mmHg。查体：BP210/120mmHg，结膜无出血、充血。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选A、口服美托洛尔B、静脉滴注硝普钠C、口服卡托普利D、肌肉注射利血平E、口服氨氯地平31.14个月男婴，牛奶和稀粥喂养，近2个月腹泻不愈，食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块，皮肤黏膜渐苍白，肝脾轻度肿大，血红蛋白60g/L，红细胞3.5×10/L，最可能是A、生理性贫血B、再生障碍性贫血C、营养性缺铁性贫血D、地中海性贫血E、营养性巨幼细胞性贫血32.女，69岁，突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP160／70mmHg,心率97次／分。心电图示V1～V6导联ST段水平型压低0.3～0.5mV，实验室检查：血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治疗是A、静脉滴注硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、嚼服阿司匹林D、吸氧E、静脉滴注尿激酶33.患者，女，46岁。今晨咯血约100ml，无发热。幼年期反复咳嗽，咳痰。查体：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是A、肺结核B、支气管扩张C、支气管肺癌D、慢性支气管炎E、肺炎链球菌肺炎34.男，35岁。高热、寒战、咳嗽3天。1周前曾因面部疖挤压排脓。查体：双肺呼吸音增强。血常规WBC18×10[SB9.gif]/L，N0.91。胸部X线片示两肺多发性圆形密度增高阴影。该患者最可能的诊断是（）A、吸入性肺脓肿B、肺淋巴瘤C、血源性肺脓肿D、肺血管炎E、肺真菌病35.病理改变在肾，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是A、肾肿瘤B、鹿角形肾结石C、多囊肾D、肾结核E、急性肾炎36.下列哪项不是"干性支气管扩张"的特点A、反复咯血B、平时无咳嗽C、一般无脓性痰D、多位于引流不畅的部位E、不易感染37.下列不参与肝生物转化第二相反应的酶是A、硫酸基转移酶B、谷胱甘肽-s-转移酶C、肽基转移酶D、葡萄糖醛酸基转移酶E、甲基转移酶38.A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B.心尖区全收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音D.胸骨左缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E.胸骨左缘功能性收缩期杂音二尖瓣关闭不全39.男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160／100mmHg，尿RBC30-35／HP，尿蛋白1.8g／d，血Cr130μmol／L，该患者首选的降压药是：A、受体阻滞剂B、利尿剂C、钙通道阻滞剂D、受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂40.A.神经递质B.旁分泌的激素C.自分泌的激素D.细胞因子E.谷胱甘肽EGF是41.男，45岁。慢性肾小球肾炎，高血压病史3年。规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗。1周前"上呼吸道感染"后出现尿量减少，近2天尿量月100ml／日。该患者最可能出现的电解质紊乱是A、血钾降低B、血镁降低C、血钙升高D、血钾升高E、血钠升高42.肾细胞癌最常见的病理类型是A、透明细胞癌B、乳头状肾细胞癌C、未分类肾细胞癌D、嫌色细胞癌E、集合管癌43.女，55岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛血常规正常。最可能的诊断是A、炎性乳腺癌B、急性乳腺炎C、乳房结核D、导管内乳头状瘤E、乳腺增生症44.开放性骨折处理正确的是A、用毛刷洗刷创口内污染的骨质B、失去活力的大块肌肉组织可以部分保留C、已污染的骨膜应完全切除D、游离污染的小骨片应该去除E、不能切除创口的边缘45.肝脏的血液供应来自门静脉的约占A、30-35%B、40-45%C、50-55%D、60-65%E、70-75%46.男，23岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天，起病前1周有上呼吸道感染病史，BP155／95mmHg，尿红细胞满视眼，尿蛋白4.3g／d，Cr128μmol／L，Alb28g／L，补体C下降。最合理的处理是：A、尽早肾活检明确病理类型B、休息及对症治疗C、激素联合细胞毒药物治疗D、青霉素治疗E、足量激素治疗47.磷酸戊糖途径的主要产物之一是A、NADPHB、FMNC、CoQD、cAMPE、ATP48.男，57岁。胸痛、吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑制酸剂可缓解，为明确诊断首选的检查是A、胸部X线片B、胃镜C、腹部B超D、上消化道X线钡餐造影E、胸部CT49.“无论是致病、治疗，还是预防和康复都应将人视为一个整体，需要考虑各方面因素的交互作用，而不能机械地将他们分割开”。此观点所反映的医学模式是A、自然哲学的医学模式B、生物-心理-社会医学模式C、神灵主义的医学模式D、机械论医学模式E、生物医学模式50.男性，15岁。全身高度水肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用泼尼松60mg/d治疗1周，病情无好转。此时应采用下列哪项措施A、停用泼尼松B、使用地塞米松C、继续用泼尼松原剂量D、加用ACTHE、加用环磷酰胺卷III一.综合考核题库(共50题)1.男，42岁。间断水肿2年，乏力2个月。查体：BP155/100mmHg，心肺腹未见异常，下肢凹陷性水肿，实验室检查：尿RBC20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.9g/d，血Hb98g/L，Scr202μmol/L，B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是（）A、肾病综合症B、IgA肾病C、高血压肾损害D、慢性间质性肾炎E、慢性肾小球肾炎2.前列腺癌(Tb、T期)的最佳治疗方法是A、应用促黄体释放激素类似物(LHRH-A)B、睾丸切除C、根治性前列腺切除D、抗雄激素治疗E、化疗3.男，76岁。高血压病史1年．血压被动与170～190／60～65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于A、140mmHgB、170mmHgC、130mmHgD、150mmHgE、160mmHg4.为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选地辅助检查方法是A、腹部X线平片B、B超C、CTD、MRIE、肝动脉造影5.女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP：170／100mmhg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，尿蛋白定量0.7g／d.目前应诊断为糖尿病肾病：A、Ⅳ期B、Ⅴ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅰ期6.治疗重症肌无力首选A、毛果芸香碱B、乙酰胆碱C、毒扁豆碱D、新斯的明E、肾上腺素7.男性，22岁。突发右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体：T37.2℃，右胸阔稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A、气胸B、胸腔积液C、肺炎D、肺气肿E、肺不张8.肝性脑病的处理，无效的措施是A、用弱酸液洗肠B、中止蛋白质饮食C、口服新霉素D、静脉滴注多巴胺E、静脉滴注精氨酸9.男，32岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3-5／HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史，其血尿最可能的原因是：A、肾小球肾炎B、尿路结石C、前列腺炎D、泌尿系结核E、尿路感染10.男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。查：血红蛋白70g/L、白细胞50×10/L、血小板20×10/L;骨髓：原始细胞0.9，POX（一），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，其诊断是A、急性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病11.患儿，男，7岁。与同伴玩耍期间跌倒，左肘后方着地。查体：局部肿胀，疼痛，肘后凸起，皮下瘀斑，左肘可扪到骨折端。其可能的诊断是A、左肘关节脱位B、左肱骨干骨折C、左侧伸直型肱骨髁上骨折D、左侧屈曲型肱骨髁上骨折E、左桡骨头半脱位12.链球菌感染后急性肾小球肾炎最常见的临床表现是A、肉眼血尿B、镜下血尿C、水肿D、高血压E、肾功能异常13.对感染性腹泻进行监测应选择的疾病频率测量指标是A、期间患病率B、现患率C、罹患率D、发病率E、病残率14.有关糖尿病的诊断，正确的是A、空腹血糖升高是重要的诊断指标B、空腹血糖正常可排除糖尿病C、两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D、糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E、尿糖阴性可排除糖尿病15.A.TSHB.ACTHC.LHD.GHE.FSH促进甲状腺激素分泌的激素是16.尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦的机制是A、高钠血症继发脑水肿B、低钾血症C、血钙总量降低D、血中结合钙降低E、血中游离钙降低17.Chance骨折是指胸腰椎A、单纯性压缩骨折B、骨折-脱位C、屈曲-牵拉性损伤折D、水平状撕裂性损伤E、稳定性爆破型骨18.患者，女，65岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压病史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/190mmHg，胸部未闻及湿啰音。心电图检查：V～V导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。最有可能的诊断A、广泛前壁心肌梗死B、急性前壁心肌梗死C、急性后壁心肌梗死D、频发室性早搏E、Ⅲ度房室传导阻滞19.不能产生肠毒素的细菌是（）A、白喉棒状杆菌B、霍乱弧菌C、产气荚膜梭菌D、金黄色葡萄球菌E、大肠埃希菌20.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌内注射后可出现赫氏反应的是A、流脑B、猩红热C、钩体病D、白喉E、败血症21.对疑似甲类传染病患者予以隔离所体现的公共卫生伦理原则是A、社会公益原则B、互助协同原则C、信息公开原则D、社会公正原则E、全社会参与原则22.患者，女，36岁。持续心悸2个月，伴手抖，大便次数增多。查体：T37.2℃，皮肤潮湿，突眼，甲状腺Ⅱ度。心率110次/分，S增强。心悸最可能的原因是A、甲状腺功能亢进症B、心脏神经症C、低血糖D、心肌炎E、电解质紊乱23.男，57岁。心前区疼痛2年，多于安静状态发生，近日于睡眠中突发心前区疼痛。查心电图ST段抬高，冠脉造影见一过性狭窄。予硝苯地平治疗的主要药理学依据是A、选择性扩张外冠状动脉，增加心肌供血B、显著减慢心率，降低心肌耗氧量C、选择性增加心内膜膜下心肌供氧D、显著抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量E、抑制或逆转心肌肥厚，降低心肌耗氧量24.男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160／95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次／分，P＞A，双下肢水肿，病理征(-)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是A、缺氧、CO潴留致血管收缩B、原位血栓形成C、肺毛细血管静水压升高D、肺小动脉结构重塑E、血红蛋白浓度升高25.女，45岁。右面部肿10天，多次挤压，今突发寒战高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，R26次／分，BP100/70mmHg，右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血WBC20×10L，核左移。该患者目前的诊断是A、右腮腺脓肿B、菌血症C、感染性休克D、颅内感染E、脓毒症26.患者，男，55岁。扩张型心肌病、心力衰竭10年。规律口服地高辛、呋塞米、美托洛尔和培哚普利。心悸、黄视、厌食和恶心1周。心电图提示：窦性心律，心室率72次/分，频发室性期前收缩。血钾4.0mmol/L。首选的治疗措施是A、停用美托洛尔B、停用培哚普利C、静脉滴注普罗帕酮D、停用地高辛E、停用呋塞米27.男，35岁，已婚。因尿道口有脓性分泌物到医院就诊，被诊断为淋病。根据《传染病防治法》对传染病分类的规定，该患者所患疾病属于A、按乙类管理的丙类传染病B、丙类传染病C、甲类传染病D、按甲类管理的乙类传染病E、乙类传染病28.男，36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是：A、27%B、36%C、46%D、54%E、87%29.鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是A、MRIB、鞍区感觉检查C、CTD、X线E、肛门括约肌检查30.女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作和体位和运动无关。查体：BP130／70mmHg，心率48次／分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是A、低血糖B、心律失常C、癫痫发作D、体位性低血压E、迷走神经张力增高31.A.胸部X线片B.心肌核磁显影C.冠状动脉CT造影D.心电图E.超声心动图女，65岁，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是32.克罗恩病典型的表现中不包括：A、受累肠段弥漫性充血性水肿伴溃烂B、病变呈节段性分布C、纵行溃疡D、裂隙样溃疡E、铺路石样改变33.肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是A、呼吸急促B、P亢进、分裂C、口唇发绀D、三尖瓣区反流性杂音E、颈静脉怒张34.A.心室肌B.心房肌C.窦房结D.房室交界E.浦肯野纤维心肌自律性最高的部位是35.小脑幕切迹疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是A、额叶内侧B、颞叶钩回C、顶叶下叶D、枕叶E、小脑扁桃体36.急性肾盂肾炎的疗程通常是A、1周B、2周C、3周D、4周E、6周37.患者，女，60岁。2型糖尿病病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩。提示患者最可能存在A、脑血管意外B、腰椎病C、糖尿病神经病变D、老年性退行性骨关节病E、糖尿病足38.女，42岁，阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率190次/分，。逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、窦性心动过速B、心房扑动C、阵发性室性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动39.女，69岁，呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先选择的诊断是A、重症肺炎B、急性左心衰竭C、肺血栓栓塞D、急性心肌梗塞E、结肠癌肺转移40.女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是A、急性胸膜炎B、急性心包炎C、急性肋软骨炎D、急性心肌梗死E、急性心肌炎41.男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×10／L，N0.85.为进一步诊治，首选的检查是A、肺功能B、血气分析C、痰培养D、心电图E、胸部X线片42.SLE可能损害的内脏器官为A、肾脏B、神经系统C、血液系统D、心血管系统E、以上都是43.患者，男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈酒醉貌，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是A、骨髓培养B、血培养C、肝功能检测D、血、尿常规检查E、出、凝血时间测定44.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因引起最常引起早期发热A、胃，十二指肠溃疡穿孔B、急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C、实质性脏器破裂D、结肠破裂早期E、代谢性酸中毒45.苯二氮类（地西泮）药物作用为A、没有明显的抗焦虑作用B、对快波睡眠影响小C、没有中枢性肌松作用D、可引起全身麻醉E、没有抗癫痫作用46.对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是：A、非糜烂性胃食管反流病B、合并食管裂孔疝C、Barrett食管D、反酸、烧心反复出现者E、伴有咽部异物感47.女，50岁，头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状，最可能的诊断是A、慢性硬膜外血肿B、多发颅内血肿C、慢性硬膜下血肿D、急性颅内血肿E、脑震荡后遣症48.男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是：A、体外冲击波碎石术B、经皮肾镜碎石C、多饮水+药物治疗D、肾盂切开取石E、服用中药排石49.目前公认的对大肠癌诊断有价值意义的指标是A、CA199B、AFPC、CA125D、CEAE、PSA50.女，78岁，跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对现尚可，略有侧方移位，首选治疗方法是：A、耻骨鹰嘴外展位骨牵引B、手法复位，外固定C、小夹板固定、皮牵引D、切开复位内固定E、三角巾悬吊、对症治疗卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A手术间的消毒宜采用正确答案:D玻璃器皿消毒宜采用正确答案:B饮水消毒宜采用正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:C钩端螺旋体病治疗首选正确答案:B4.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:D还应排除的疾病是A、肾基底膜肾病B、Alport综合征C、狼疮肾炎D、急性肾小球肾炎E、小血管炎正确答案:D对该患者合适的处理是A、定期复查血尿常规B、活检C、X线片检查D、手术E、B超检查正确答案:A12.正确答案:D该患者目前最重要的治疗措施为A、抗感染B、静脉滴注支链氨基酸C、无创通气D、利尿E、纠正电解质紊乱正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:E17.正确答案:C18.正确答案:B19.正确答案:D20.正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:C23.正确答案:A24.正确答案:D25.正确答案:D26.正确答案:E术后10天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗(曲妥珠单抗)的肿瘤标记物是A、ERB、Her-2C、P53D、Ki67E、PR正确答案:B27.正确答案:E28.正确答案:D29.正确答案:A30.正确答案:C31.正确答案:A32.正确答案:E33.正确答案:E34.正确答案:B35.正确答案:C36.正确答案:C37.正确答案:D38.正确答案:E39.正确答案:E40.正确答案:E41.正确答案:C42.正确答案:E43.正确答案:E44.正确答案:B45.正确答案:E46.正确答案:D47.正确答案:D48.正确答案:C妊娠患者最不宜选用的降压药为正确答案:E49.正确答案:E50.正确答案:E该患者最易出现的心律失常是A、三度房室传导阻滞B、室上性心动过速C、心房扑动D、室性心动过速E、心房颤动正确答案:E该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70／40Hg，心率160次