住院医师规范化培训实施细则

住院医师规范化培训实施细则一、培训目标通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后达到低年资专科主治医师水平，具体要求如下：（一）掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。（二）具有本三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本三级学科的临床技能，能独立处理本三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。（三）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。（四）能比较熟练地阅读本三级学科的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。（五）具备良好的从医所需的人文综合素质。二、培训对象（一）已与用人单位签订聘用合同，拟从事临床工作的临床、口腔等医学专业本科及以上学历的毕业生；（二）已与用人单位签订聘用合同，拟在城乡社区卫生服务机构从事全科医学工作的3年制医学专科毕业生；（三）已与用人单位签订聘用合同，根据本区域、本单位实际培训需求，需要参加住院医师规范化培训的人员；（四）已与培训基地签订培训及聘用合同，拟从事临床工作的临床、口腔等医学专业本科及以上学历的毕业生（社会化学员）。（五）通过全国硕士研究生招生考试，已被招录为大学、温州医科大学、中医药大学等的临床医学硕士专业学位的全日制研究生。（六）报名参加全科医学科培训的学员可优先考虑录取。中医类别人员报名招录工作请根据中医药行政管理部门的具体通知执行。三、培训要求（一）综合素质要求1.严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度，全心全意为人民健康服务的观念。2.“以病人为中心，医疗质量为核心”的职业理念和优良的医德医风。3.良好的医患沟通能力。4.遵纪守法，团结协作。（二）基本理论及临床技能要求1.病种：达到《省住院医师规范化培训标准2012版》规定的病种要求。2.轮转培训：达到《省住院医师规范化培训标准2012版》轮训要求，结合我院各学科培训细则，根据医院制定的具体轮转计划进行科室轮转，在轮转期间，及时登录住院医师规范化培训管理系统网站，认真填写病种记录、基本技能、手术操作、出科小结等内容。轮科计划或轮科训练未达到要求者，视为资格审查不合格，不能参加医院组织的年度考核，当年培训无效。3.临床技能培训：达到《省住院医师规范化培训标准2012版》要求，掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床操作技能和综合处置能力。（三）外语能力：以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、读、写能力。（四）教学、科研能力：二年以上住院医师承担临床实习带教工作；在上级医师指导下培养一定的科研能力，至少书写一篇具有一定水平的学术论文。（五）训练接触病人与患者交流的能力：采集病史时学习如何与病人交谈，尽可能建立医患之间互信，实践中培养学生热爱病人、理解病人、帮助病人的理念；医患沟通技能的培养；积极影响病人回忆和理解、精神依附、消除症状和某些生理上的反应等。（六）未取得执业医师资格证的住院医师在参加住院医师规范化培训期间，由送培医院统一组织参加全国执业医师资格证的考试。（七）不同年级学员要达到的培训要求：第一年培训学员，注重培养他们的医学理论基础知识的基本技能的掌握，包括病史采集、体格检查病历书写、心肺复苏、气管插管操作；采用标准化病人和模拟病人对他们进行培训和考核，使他们掌握临床常见病、多发病的诊断和治疗原则。第二年培训学员，注重他们的临床思维能力和临床实践能力的培训，使他们掌握治疗方法和原则。掌握胸腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺、无菌手术和中心静脉穿刺等。第三年培训学员，注重他们的临床综合实践能力训练，包括沟通能力训练、团队合作能力训练，让他们参与到教学和课题的研究中，培养他们的团队合作和临床决策能力。四、培训时间（一）医学院校本科毕业的医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训，为期3年；可根据医院发展需要，在完成3年住院医师规范化培训后进入第二阶段探索亚专科若干年的培训。（二）硕士研究生（包括临床医学七年制毕业生）毕业医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训。医学科学学位硕士为期3年，医学专业学位硕士为期2年。曾在三级医院相关学科培训、工作累计满三年的硕士研究生要接受不少于1年的住院医师规范化培训。（三）医学专业学位博士、在硕士研究生阶段为医学专业学位的医学科学学位博士要接受不少于1年的住院医师规范化培训。硕士研究生阶段为医学科学学位的医学科学学位博士要接受不少于2年的住院医师规范化培训。（四）从其他单位调入的住院医师，未取得《住院医师规范化培训合格证书》的医师经医院考核后，参加相应年限的住院医师培训；已经拿到《住院医师规范化培训合格证书》的医师，在未转定级期间按实际业务水平参加轮转。五、培训方法（一）以临床实践技能培训为重点，主要采取相关临床科室实践轮转的方式，对住院医师进行带教和指导。（二）专业理论学习以自学为主，集中授课为辅。（三）各科室必须安排规培医生参与科室值班，有执业医师执照的规培医师可由科室根据情况安排独立值班。六、住院医师规范化培训考核住院医师业务技术考核严格按照《省住院医师规范化培训管理实施细则》要求执行，日常考核（包括月考核）、出科考核由各科室具体执行，工作小组督查；年度考核由医院科教部组织，各科室和工作小组配合执行，考核小组督查。（一）日常考核1.实行严格的考勤、请假制度，由各科教学秘书履行考勤职责，科教部不定期抽查到岗情况，未请假无故不到岗，以旷工计，当年旷工超过10天，延长培训期1年。所有请假都需填写纸质请假单，请假2天以下，由本人填写请假单一式两份，轮转科室主任签字同意；2天以上者（含2天），需填写请假单一式三份，由带教老师、科主任签字、科教部盖章后，一份留科教部，一份交轮转科室带教老师，一份交送出科室。假期结束后，须至科教部销假，如未销假，按旷工计。学术会议请假限1年1次。在培训阶段内病假、事件及其他休假累计每年不超过15天，若当年请假超过15天培训期限延长1年。具体按照医院考勤管理制度执行。2.培训期间凡有下列情形之一，月度考核和年度考核为不合格：（1）培训过程中出现严重医德医风、医疗纠纷等方面问题者。（2）不服从培训基地轮转安排，未按规定完成轮转计划者。（3）一个月内各类请假超过10个工作日。3.培训对象和带教老师应当及时、准确、详实地将培训过程和培训内容记录在住院医师规范化培训信息管理平台中，作为培训考核的重要依据。具体操作例数、书写病历等数据不得造假，由住培工作小组进行监督管理。4.医院每两周组织集中授课，到课率低于80%的培训学员当年考核不合格，不予参加年度考核。若因手术等原因不能参加上课，必须由本人提前在手机APP上进行请假，科教部审核。如因抢救病人等特殊原因不能提前请假，事后必须由学员本人填写书面请假条，轮转科室主任签字后上交科教部。学员上课前需要扫码签到，迟到15分钟不得进入教室，上课结束后对授课老师课程进行评价后方可签退。5.所有学员按照培训计划进行轮转，不得私自调换培训科室，如有发现，第一次扣除所在和轮转科室主任及秘书当月津贴，第二次发现延长培训时间1年，第三次发现延长培训时间2年。（二）轮转出科考核1.根据住院医师规范化培训考核管理办法，统一考试、考核的组织形式、方法。各专业基地采用统一方法对协同基地轮转学员实施出科考核。当住院医师每轮转完一个科室时，由该轮转科室按照培训实施办法和学科工作小组要求，对住院医师进行考核，内容包括医德医风、出勤情况、病历书写、临床技能、住院医师12小时留二院制、业务学习等方面。并进行理论和技能考核，并做好记录，保存试卷。2.加强对出科考核的指导监督。出科理论考核定于每月倒数第二个工作日中午在三墩院区医学模拟中心和灵隐院区6号楼4楼教室同时进行，由专业基地2人组成考核小组进行监考；出科技能考核由各专业基地组织进行。出科考核不合格学员，需在1个月内进行补考，补考仍不合格者，重新轮转本学科。科教部组织住培工作小组人员对出科考核进行督查。轮转出科时的评价由带教老师负责，学员出科前，由带教老师负责督促完成学员的360度评价后方可出科。（三）年度考核1.年度考核由日常出勤考核；日常出科成绩考核；日常理论、技能培训完成情况考核；年度理论、技能考核四个部分组成。2.考核内容及比例：年度考核最终分数为满分100分，其中：日常出勤考核占年度考核总分数的10%，日常出科成绩考核占年度考核总分数的15%，日常理论、技能培训完成情况考核占年度考核总分数的15%，年度理论、技能考核占年度考核总分数的60%。全年各项成绩汇总后，考核分数≧90分为优秀，80≤考核分数<90为良好，60≤考核分数<80为及格，考核分数<60为不及格。3.年度理论、技能考核由科教部统一组织，每年12月底完成。4.年度考核合格者准许进入下一年度培训，不合格者扣罚一个月奖励性绩效，当年培训无效，延长轮转培训一年。（四）结业考核1.参加结业考核的培训对象应在规定时间内，完成住院医师规范化培训相关内容的培训，以及培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。2.未通过过程考核者，由住院医师本人提出申请，培训基地审核同意后，培训时间顺延，顺延时间最长为一年。延期培训的费用由个人负担。3.考生报名后无故不参加结业考核者，取消当年考核资格，次年重新进行报名审核。未通过结业笔试或临床技能考核者，次年可再次报考，累计两次未通过者，经省毕教委审查后，停止其住院医师规范化培训资格。4.对培训过程考核的内容或报考条件弄虚作