体育保健学课件 运动就是良医3

运动就是良医——从健康促进到疾病防控南京体育学院戴剑松讲座提纲人类对于运动与健康关系认识的历程全球面临的健康危机及与运动缺乏的关系什么是现代意义的运动概念运动就是良医中国的行动如何提升健康水平第一部分人类对于运动与健康关系认识的历程先人的认识被西方尊为“医学之父”的古希腊医学家、哲人希波克拉底(Hippcrates)在养生法中写到：“Eatingalonewillnotkeepaman(woman)well,he(she)mustalsotakeexercise,…”《吕氏春秋》“流水不腐，户枢不蝼，动也，形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁”先人的实践

我国古代医学家华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟等动作编制而成的“五禽戏”是早期医疗体操的经典代表，至今仍被广泛练习。2005年，国家体育总局把新编五禽戏列为四种推广的健身气功之一。Paffenbarger

20世纪40年代，许多学者多以大量的实验研究探索运动对健康的影响，尤其是对心肺机能和身体成分的影响BrunoBalkeRoyShephard

现代对运动与健康的认识Paffenbarger教授是运动流行病学的先驱，他领导的研究小组对哈佛大学16000名毕业生进行了长达25年的追踪研究，发现经常参加中等强度或大强度身体活动的人群可以延长至少一年以上的寿命对运动与疾病控制的认识1953年，DrMorris发现伦敦双层巴士司机相比巴士售票员有非常高的冠心病发病率，并且证实运动不足是冠心病发生的主要原因。这一现象的发现引起医学研究者对运动与疾病控制的研究兴趣第二部分全球面临的健康危机及与运动缺乏的关系对健康的理解历史上，人们对健康的理解和期望一般是免于疾病的侵袭并延长寿命这是由当时的社会生产力发展水平所决定的免于疾病和过早死亡自然就成了人们对健康的希望和要求，因此当时人们把健康仅仅理解为一种没有疾病的生存状态鼠疫于公元542年经埃及塞得港沿陆海商路传至北非、欧洲，几乎殃及当时所有著名国家，流行极期每天死亡5000-10000人，死亡总数近1亿人，直接导致了不可一世的东罗马帝国的衰退霍乱，对于19世纪初的人类来说，被描写为“曾摧毁地球的最可怕的瘟疫之一”，1831年在英国大流行期间，使整个国家陷入巨大恐慌和萧条。当患者从肠痉挛到腹泻，到呕吐、发烧，在几天甚至几小时后面临死亡时第一次世界大战这场浩劫快要结束的时候，一场流感的爆发夺去了近5000万人的性命，这就是上世纪人们闻之色变的西班牙流感，或称1918年流感在上世纪中叶，以青霉素为代表的抗生素成为人类对付致病细菌的有效武器，同时人类对疾病的预防和控制的知识也大大提高，其突出表现是免疫疫苗被发明并在人群中广泛接种。这样，许多感染性疾病能够被人们有效地加以预防和治疗，其在人群中的发生率和死亡率显著地降低社会机械化和信息化程度日益提高，社会竞争日趋激烈，人们在生活中脑力劳动等静态生活方式的比例增加，体力活动明显减少，精神和心理方面承受更多的压力，造成疾病谱发生巨大变化健康的定义世界卫生组织（WHO）在上世纪70年代对健康的定义：“健康是身体上、心理上和社会适应能力三方面的完美状态，而并非仅仅是免于疾病和虚弱”。此定义是社会进步的体现，也是人类面对新的健康挑战，所做的更深层面的思考。至今这一定义仍得到广泛的认可和采用1990年，世界卫生组织对健康定义的阐述又增加了道德健康。也就是说，现代健康概念至少包含了生理、心理、道德和社会适应4个层次的健康

对健康理解的深入

健康已成为一个多元化的概念，含义也变得更加宽泛而具体，其中比较有代表性的是美国学者所提出的Wellness和LifeQuality——和谐和高质量生存状态的健康观。什么是Wellness？Wellness字面上是“良好”的意思，而从其含义上看，则更接近于一种以达到健康、幸福、财富为目标的个人健康的做法，强调个人的责任，通过实行能够增进健康的生活方式来实现更确切地说，Wellness实际上是一种能够增进健康的合理生活方式，一种积极的和高质量的生活。Wellness包括以下诸方面的良好状态Wellness的内涵PhysicalSocialIntellectualEmotionalSpiritualWellness的判别尺度沮丧情绪（Emotional）开心无知智力（Intellectual）有知识不健康身体（Physical）健康沉默孤寂社会（Social）积极参与不满足精神（Spiritual）满足消极总体积极亚健康

研究表明我国成年人中70%处在“亚健康”状态。什么是亚健康？亚健康又叫做慢性疲劳综合征，通俗地说，就是这这部分人通常没有疾病，但是自我感觉不适，疲劳乏力，反应迟钝、活力降低、适应力下降，经常处在烦乱、无聊、无助的状态中，自觉活得很累您处于亚健康吗？惨痛的例子——过劳死著名会计师事务所——普华永道公司年仅25岁女白领由于过度劳累引发急性脑膜炎，不治身亡华为员工胡新宇接连加班近1个月，最终导致过度劳累，器官衰竭死亡上海中发电气有限公司董事南民因患脑血栓无效与世长辞，年仅37岁“过劳死”大多是对原有疾病没有进行及时治疗，再加上自己对身体症状的轻视，而工作压力、过度劳累往往是压垮骆驼的最后一根稻草当今世界的健康挑战以青霉素为代表的抗生素的发明以及免疫疫苗在人群中广泛接种，感染性和传染性疾病已经能够被有效地加以预防和治疗，他们已经不是人类健康的主要问题心脏病、癌症、肥胖症等慢性非传染性疾病已经成为危害人类健康的主要问题，这类疾病的发生往往与人的生活方式如是否经常进行运动、日常饮食是否合理等相关，因此又被称为“生活方式疾病（lifestyledisease）”惊人的数字

《2001年世界卫生报告》指出又慢性非传染病引起的死亡、发病和残疾，目前约占所有死亡的60%和全球疾病负担的43%，并且预计到2020年将增加到占所有死亡的73%和全球疾病负担的60%美国2010年10大死亡原因排名我国2011年10大死亡原因排名2000美国肥胖地图

BRFSS,

1990,2000,201020101990NoData<10%10%–14% 15%–19%20%–24%25%–29%≥30%

ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,1985(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,1986(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,1987(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,1988(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,1989(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,1990(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,1991(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,1992(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,1993(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,1994(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,1995(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,1996(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,1997(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%

≥20%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,1998(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%

≥20%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,1999(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%

≥20%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,2000(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%

≥20%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,2001(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%20%–24%

≥25%(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,2002NoData<10%10%–14% 15%–19%20%–24%

≥25%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,2003(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%20%–24%

≥25%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,2004(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%20%–24%

≥25%ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,2005(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%20%–24%25%–29%≥30%

ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,2006(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%20%–24%25%–29%≥30%

ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,2007(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%20%–24%25%–29%≥30%

ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,2008(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%20%–24%25%–29%≥30%

ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,2009(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%20%–24%25%–29%≥30%

ObesityTrendsAmongU.S.Adults

BRFSS,2010(*BMI≥30,or~30lbs.overweightfor5’4”person)NoData<10%10%–14% 15%–19%20%–24%25%–29%≥30%

Prevalence*ofSelf-ReportedObesityAmongU.S.Adults

BRFSS,201115%–<20% 20%–<25%25%–<30%30%–<35%≥35%

*PrevalencereflectsBRFSSmethodologicalchangesin2011,andtheseestimatesshouldnotbecomparedtopreviousyears.中国大陆地区2000年超重率■≥35.0%■30.0~34.9%■25.0~29.9%■20.0~24.9%中国大陆地区2005年超重率■≥35.0%■30.0~34.9%■25.0~29.9%■20.0~24.9%中国大陆地区2010年超重率■≥35.0%■30.0~34.9%■25.0~29.9%■20.0~24.9%中国大陆地区2000年肥胖率■≥15.0%■10.0~14.9%■5.0~9.9%■0~4.9%中国大陆地区2005年肥胖率■≥15.0%■10.0~14.9%■5.0~9.9%■0~4.9%中国大陆地区2010年肥胖率■≥15.0%■10.0~14.9%■5.0~9.9%■0~4.9%中国的慢病情况一方面，中国作为发展中国家，近三十年经济发展所取得的巨大成就为消除营养缺乏和改善居民健康提供了经济、物质基础另一方面也导致了膳食结构、生活方式和疾病谱的变化，中国呈现与发达国家类似的疾病谱，“未富先病”将给国家发展和人民健康带来严重问题和后果

我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，全国患病人数2亿多。当前我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高，知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高”、“三低”特征高血压发病情况糖尿病发病情况

我国最新的流行病调查结果表明，总糖尿病患病人数达9700万以上，糖尿病前期人数达1.48亿以上，中国已成为全球糖尿病患者最多的国家我国癌症发病情况2012中国肿瘤年报表明，中国每年新发癌症病例约312万，因癌症死亡超过200万，这意味着每1分钟有6个人被确诊为癌症癌症已经成为我国城乡居民的第一位死亡原因超重和肥胖患病率情况

根据2010年国民体质监测报告显示，2010年，成年人超重率分别为32.1%，成年人肥胖率为9.9%。预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。在过去10年内，我国青少年肥胖率增长了近50%，城市男学生19.51%为“胖墩儿”，全国超重肥胖儿童少年达到1200万人

不合理的生活方式是导致慢病高发的

最主要原因膳食不合理缺乏运动烟酒摄入办公室人群十大不健康生活方式极度缺乏体育锻炼长期处于空调环境中不能保证睡眠时间有病不求医缺乏主动体检与家人缺少交流面对电脑过久饮食不规律不吃早餐常坐不动运动缺乏与健康的关系

运动不足是健康的重要独立危险因素之一。流行病学的证据表明运动不足与心血管疾病、糖尿病和结肠癌的死亡率存在强烈的，几乎为因果关系的必然联系工业化、自动化时代的显著特征是

人们的劳动和生活强度显著降低，运动减少美国身体活动减少趋势中国身体活动减少趋势运动不足疾病冠心病高血压肥胖症糖尿病下腰痛骨质疏松

部分类型癌症运动不足导致的死亡即将超过吸烟

缺乏规律运动的人发生心脏病的风险与吸烟或高血压导致心脏病的风险至少相等，甚至更大

——“运动就是良医”项目创新人Sallis博士＝第三部分现代意义的运动概念身体活动的定义身体活动（physicalactivity）是指由骨骼肌收缩产生的身体活动，也是指在基础代谢的水平上，身体能量消耗增加的活动身体活动的分类职业的家庭的休闲的交通的休闲活动分类竞赛（sport）娱乐活动（recreation）体育锻炼（exercise）Physicalactivity与exercise、sport的区别Exercise：运动的定义是有计划的、有指导的、重复性的、和有目的的，在一定强度下，以提高或保持一项或多项身体素质为目的的身体活动Sport：竞技的定义是竞争性、对抗性、需要付出极大体力的比赛sportexercisePhysicalactivity为什么要用身体活动这一现代概念

Physicalactivity涵盖了exercise，sport等。身体活动概念内容更为丰富，更接近人们实际生活，采用这一概念研究其与健康的关系，更准确，更科学

库柏曾做过一个著名对照研究：一组人群学习如何在日常生活中增加活动，比如走路上班，在机场等待航班起飞时不是坐着，而是来回走动等等，另一组人群参加规律的体育锻炼，发现两组人群健康收益是同等有效的增加运动增加日常活动

一项著名的针对上海市妇女的6年跟踪研究发现，生活中零散、非结构性的身体活动（如家务）在促进健康方面的效果虽然不如健身明显，但仍可以显著降低癌症、心血管疾病的死亡率，充分证实了增加日常生活活动的重要性不同水平身体活动的健康收益静坐少活动中等水平活动高水平活动中等水平活动健康收益高水平活动健康收益高低健康水平中等水平活动健康收益第四部分人类在行动运动就是良医权威机构的建议

1995年，美国疾病预防控制中心（CDC），美国运动医学学院（ACSM）建议人们每天或在一周绝大多数天数里参加30分钟中等强度的身体活动，目标是所有美国国民必须坚持每天多消耗150千卡热量或每周消耗1000千卡热量最为重要的报告

1996年，美国国家卫生署发布了著名的研究报告《身体活动与健康》。该报告第一次系统总结了关于身体活动与健康近几十年的研究成果，报告指出：无论什么年龄的人，只要经常参加中等强度的身体活动，生活质量都可以得到提高该报告全面总结了身体活动的益处减小早亡风险；减小死于心脏病的风险；减小发生糖尿病的风险；减小发生高血压的风险；帮助患有高血压的人降低血压；减小发生结肠癌的风险；减少焦虑和抑郁情绪；帮助控制体重；有利于骨骼、肌肉、关节健康；帮助老年人更好的行走，预防跌倒；改善心理健康；运动流行病学得到的可靠数据运动可以使心脏病发病率下降40%运动可以使中风发病率下降27%运动可以使糖尿病发病率下降50%运动可以使高血压发病率下降50%运动可以使乳腺癌发病率和死亡率下降50%运动可以使结肠癌发病率下降60%运动可以阻止1/3的老年性痴呆的发生运动还是抑郁症的有效行为矫正方法2008年10月7日，美国卫生与公众服务部（HHS）发布面向全美公民的身体活动指南，指南的核心内容是建议公民每周积累150分钟中等强度的身体活动美国身体活动指南核心要求儿童与青少年（6-17岁）每天参加60分钟中等强度或大强度有氧运动，其中至少要有3次是大强度运动每周应当包含3次强化肌肉或强化骨骼的运动成年人（18-64岁）每周参加150分钟中等强度有氧运动，或者每周参加75分钟大强度有氧运动每周应当参加两次涉及全身主要大肌肉的力量训练老年人（65岁以上）与成年人指南要求相同尽可能鼓励老年人多运动如果有跌倒风险，则应当加强平衡训练Whatiftherewasoneprescriptionthatcouldpreventandtreat

dozensofdiseases,suchasdiabetes,hypertensionandobesity?RobertE.Sallis,M.D.,M.P.H.,FACSM,ExerciseisMedicine™TaskForceChairmanAninitiativeof:2007年，美国运动医学会发起了“运动就是良医”项目，目的是要把身体活动和运动作为疾病预防和治疗的标准组成部分，发挥运动在防控疾病方面不可替代的重要作用“运动就是良医”项目基本情况“运动就是良医”由美国运动医学会（ACSM）和美国医学会（AMA）启动鼓励初级保健医生将运动纳入诊治病人的方案中，并且鼓励医生为病人开运动处方将身体活动与运动作为疾病预防和治疗的组成部分，将运动作为评估医疗保健水平的重要方面，在每一名病人看病过程中都应当包含运动方面的内容为什么要推广“运动就是良医”运动缺乏是导致目前疾病负担增加的主要原因运动在预防和治疗疾病方面具有无可辩驳的重要作用医生在诊治病人时不能再不评估病人身体活动水平，也不能再不开运动处方行动目标医生在问诊病人时把身体活动作为重要症状，并与病人交流身体活动方面的情况医生能够为病人开具正确的运动处方，或者指导病人咨询专业健康和体适能专家人们在咨询医生病情时，也向医生咨询身体活动方面的情况如果说“exerciseismedicine”项目代表着人类已经充分认识到运动在疾病防控的重要作用的话“designedtomove”项目则代表着人们从健康促进角度已经认识到，教育下一代和重新设计改造我们所生活的环境，是改变“运动缺乏”的关键所在“designedtomove”由美国运动医学