2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试参考题库（含答案）

2023年副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试参考题库（含答案）（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共50题)1.关于星形细胞瘤的描述错误的是A、实性者无明显边界B、主要位于灰质内C、可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型D、肿瘤多呈浸润性生长E、可不限于一个脑叶2.下述何者可以出现脑脊液鼻漏A、颅中窝骨折B、颅前窝骨折C、颅后窝骨折D、上颌骨骨折E、颅骨凹陷骨折3.颅底陷入症可有下列症状，但不包括A、共济失调B、肌张力障碍C、吞咽反射D、颅内压增高症状E、癫痫4.腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为()A、纯感觉性卒中B、纯运动性偏瘫C、共济失调性轻偏瘫D、感觉运动性卒中E、构音障碍—手笨拙综合征5.女，7岁。头痛、呕吐、走路不稳20天，体检：嗜睡，双侧视神经乳头明显水肿(如图所示)，Romberg征(+)，最可能的诊断是()A、恶性淋巴瘤B、室管膜瘤C、髓母细胞瘤D、脑膜瘤E、血管网状细胞瘤6.对硬脊膜的描述，错误的是()A、在椎间孔处与脊神经外膜相续B、与椎管内面骨膜间的间隙称硬脊膜外隙C、于第2骶椎向下逐渐变细并包裹终丝，末端附于尾骨D、硬脊膜外隙内仅有脊神经根E、上端附着于枕骨大孔，并与颅内硬脑膜相续7.造成婴儿脑积水的常见原因不包括()A、产伤后颅内出血B、化脓性脑膜炎C、颅内肿瘤阻塞所致D、结核性脑膜炎E、其他种类脑膜炎8.四十二岁男性，右侧肢体无力5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。入院检查：眼底视乳头水肿(如图所示)，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅲ级，右下肢病理征(+)(如图所示)，考虑病变部位是()A、右额部B、左额部C、右顶部D、左顶部E、右小脑9.后颅窝手术中，为避免损伤椎动脉，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁A、0.5cm内B、1.0cm内C、2.0cm内D、1.5cm内E、2.5cm内10.病历摘要:患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。初步诊断应考虑哪些疾病？提示：CT示左顶后脑内血肿，量约有20ml。A、动静脉畸形B、颅内动脉瘤C、动脉硬化性脑出血D、海绵状血管瘤E、moyamoya病F、血管网状细胞瘤G、梗塞后出血11.颅中窝骨折易损伤的神经是()A、视神经B、嗅神经C、第Ⅸ～Ⅻ脑神经D、听神经E、面神经12.有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当A、大脑后1／3脑膜瘤常引起视野改变B、CT常可见点状或不规则钙化C、运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影响下肢，最后波及头面部D、起始于大脑镰E、癫痫发作以大脑前中1／3脑膜瘤多见13.Sturge-Weber氏病主要表现为A、头痛B、蛛网膜下腔出血(SAH)C、癫痫D、血管杂音E、缺血症状14.胶质细胞瘤属于A、神经上皮组织肿瘤B、血管性肿瘤C、神经鞘细胞肿瘤D、先天性肿瘤E、胚胎性肿瘤15.患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmHO，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是A、慢性小脑扁桃体下疝畸形B、梗阻性脑积水C、交通性脑积水D、脑占位性病变E、颅内感染16.自发性蛛网膜下腔出血原因最多见于A、血液病B、动静脉畸形破裂C、颅内小动脉瘤破裂D、高血压动脉硬化E、原因不明17.症状表现在病灶的同侧是因损伤了()A、脊髓丘脑束B、三叉丘系C、内囊后肢D、内侧丘系E、薄束、楔束18.属于原始神经外胚层的肿瘤（PNET）为A、胶质母细胞瘤B、髓母细胞瘤C、血管母细胞瘤D、星形母细胞瘤E、大脑胶质瘤病19.供应额叶、顶叶、颞叶的外侧面和岛叶，内囊膝部和后肢前2/3，壳核，苍白球和尾状核的动脉为()A、大脑前动脉B、基底动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、前交通动脉20.男，32岁，头痛、癫痫，查体发现视乳头水肿，CT检查如图，最可能的诊断为()A、结节状硬化B、钙化灶C、动静脉畸形D、少突胶质瘤E、脑囊虫21.横窦沟内硬膜外血肿可引起颅内压增高的最少血肿量约为A、12mlB、20mlC、30mlD、8mlE、以上都不对22.引起脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为A、直接暴力造成脊柱骨折B、屈曲型脊柱骨折C、伸展型脊柱骨折D、纵向压力型脊柱骨折E、扭转型脊柱骨折23.颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经A、嗅神经B、面神经C、听神经D、展神经E、滑车神经24.脑脓肿的最佳手术时期是A、急性脑炎期B、脑化脓性感染期C、包膜形成初期D、包膜完全形成期E、恢复期25.下面哪些是腺垂体分泌的A、GHB、FSH、LHC、TSHD、PRLE、ACTH26.人体的运动功能位置在前中央回的排列是A、头面在上部，下肢在下部B、躯体在上部，头面在下部C、下肢在上部，头面在下部D、头面在上部，上肢在下部E、上述排列均不对27.女，46岁。左眼视力减退半年。CT及MRI检查，考虑为颅咽管瘤，直径约4cm。手术切除患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即A、入ICU监护B、加大脱水药的剂量C、查血液生化D、立即开颅探查E、头颅CT检查除外术后血肿28.与小脑幕切迹疝有关的解剖结构包括A、大脑前动脉B、中脑C、大脑后下动脉D、面神经E、动眼神经29.鞍区占位病变(见图)引的典型视野障碍是()A、双眼颞侧偏盲B、象限盲C、一侧单侧偏盲D、同向偏盲E、一侧全盲30.有关颅裂治疗，以下哪些概念不正确A、颅裂均需手术治疗B、颅裂术后可继发脑积水C、颅裂术中无须颅骨修补D、颜面部颅裂可能需行二期整容手术E、颅裂术中必须将全部脑组织还纳31.分布于颞区的神经是()A、耳颞神经B、耳大神经C、耳小神经D、枕大神经E、枕小神经32.病历摘要:患儿男性，10岁。头痛伴呕吐1月余，发病前曾有低热史。患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史。体检：T36.5℃,神清，精神差，双侧视神经乳头水肿，右耳听力差，右肢体共济失调，颈抵抗，脑膜刺激征（+）。初步诊断首先考虑那种疾病？提示：门诊CT检查示右小脑囊性占位病变，增强扫描呈厚度均匀的环状强化。A、星形细胞瘤B、髓母细胞瘤C、脑脓肿D、室管膜瘤E、多形胶质母细胞瘤F、转移瘤G、血管网状细胞瘤H、生殖细胞瘤33.大脑中动脉解剖上分五段()A、水平段(M1)B、侧裂段(M2)C、脑岛段(M3)D、分叉段(M4)E、终段(M5)34.顶叶的功能有()A、味觉B、内脏感觉C、学习记忆D、躯体感觉的整合E、语言活动35.脑疝形成的主要原因是A、脑组织水肿B、脑脊液的生理调节作用减退C、脑血流量的调节失常D、血液内二氧化碳分压增高E、颅腔内压力分布不均36.男，10岁，性早熟，CT：鞍区占位性病变A、生殖细胞瘤B、生长激素腺瘤C、脑膜瘤D、多形性胶质母细胞瘤E、ACTH腺瘤37.颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是A、表皮葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、革兰阴性杆菌D、假单胞菌E、结核杆菌38.颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误A、密切观察各项生命体征变化B、适当补液，量出为入C、高压灌肠D、意识不清者可考虑气管切开E、尽早明确病因诊断39.下列叙述不正确的是()A、颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类B、MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容C、单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响D、隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征E、有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可40.颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑A、脑挫裂伤B、硬脑膜外血肿C、脑震荡D、脑水肿E、以上都不是41.关于动脉瘤手术，以下哪项概念是不恰当的A、某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断B、对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C、某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭D、某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断E、对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤42.患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。对诊断最有价值的检查是A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头CT43.关于畸胎瘤(如图所示)的描述不正确的是()A、CT值可低度于脑脊液，也可高至接近骨质B、良性畸胎瘤境界清楚，有完整包膜C、通常由2～3个胚层来源的组织构成D、导致性发育迟缓E、出现未成熟组织意味恶性程度高44.颅内允许增加的临界容积一般约为()A、1%B、3%C、5%D、8%E、10%45.某大面积脑梗死患者，血压200/120mmHg，病情迅速进展至昏迷，CT显示左半球大面积脑梗死，左侧脑室受压闭塞，应如何治疗()A、维持气道通畅、给氧、适当调整血压B、进入重症监护病房C、100万单位尿激酶静脉溶栓治疗D、脱水剂防治脑水肿E、必要时手术治疗46.关于畸胎瘤的描述不正确的是A、可同时出现所有胚层来源的组织B、神经上皮组织最常见C、恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D、松果体区肿瘤(松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤)会导致性早熟E、畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质47.硬脑膜外血肿的确诊依据是A、两侧瞳孔不等大B、颅骨骨折C、昏迷有中间清醒期D、一侧肢体瘫痪E、头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿48.短暂性脑缺血发作的治疗包括()A、抗凝治疗B、抗血小板聚集治疗C、扩容药物治疗D、血管扩张药治疗E、血管内介入治疗49.脑干损伤时瞳孔的特征性变化是A、双侧瞳孔散大固定B、伤后双侧瞳孔立即缩小C、双侧瞳孔大小多变、不等大等圆D、一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失E、两侧瞳孔等大、对光反射灵敏50.开放性脑外伤的含义是A、头皮裂伤，颅骨直接与外界相通B、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通C、颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜D、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通E、颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中卷II一.综合考核题库(共50题)1.如图所示，颅裂的发生部位可以是()A、枕部B、颞部C、颅底鼻根部D、眼眶部E、前额部2.男性，21岁，突发意识障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，双侧瞳孔不等大，右∶左＝4∶2mm，右侧瞳孔对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶脑内血肿。有癫痫痫病史。最可能的诊断为A、脑瘤卒中B、脑动脉瘤破裂出血C、脑动静脉畸形出血D、MoyaMoya病E、出血性脑梗塞3.在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是()A、动眼神经B、滑车神经C、展神经D、三叉神经眼支E、三叉神经上颌支4.颅内表皮样囊肿最常见的发生部位为A、鞍区B、中颅窝C、后颅窝D、前颅窝E、环枕区5.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级6.三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道A、棘孔B、眶上裂C、圆孔D、卵圆孔E、破裂孔7.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是A、胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B、儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C、成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D、女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E、胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见8.AVM的处理()A、手术是治疗颅内AVM的最根本方法，病变位于手术可切除部位均应手术B、合并血肿出现脑疝者应急诊开颅清除血肿，一期手术切除病灶C、手术不可达者，可采用介入球囊栓塞D、比较小的可用伽玛刀治疗E、常规给以抗癫痫药物9.颅后窝占位性病变出现枕骨大孔疝危象时，快速而有效的急救措施有()A、速静脉推注呼吸兴奋剂B、尽快行颅后窝开颅占位性病变切除术C、及时行辅助呼吸D、行脑室穿刺脑脊液体外引流术E、静脉快速滴注甘露醇10.减速伤常导致A、脑干损伤B、弥漫性轴索损伤C、冲击点伤D、对冲伤E、冲击点伤和对冲伤同时出现11.治疗脑外伤后合并肺部感染最重要的是A、翻身、拍背B、通气、吸氧C、及时行气管切开D、用广谱抗生素E、防治急性肺水肿12.小脑幕裂孔疝时，病变侧瞳孔变化的规律是A、先散大后缩小，再散大B、先缩小后散大，再缩小C、先散大继续散大，再缩小D、先缩小后散大，再继续散大E、时大时小，最后散大固定13.蛛网膜下隙出血后，可引起一系列颅内、外的病理过程，包括有()A、颅内压增高B、脑积水C、各种炎性反应D、下丘脑激素分泌紊乱E、植物神经功能紊乱14.目前对脑胶质瘤常用且诊断价值最大的检查手段是A、头颅X线平片检查B、脑血管造影C、脑室造影D、放射性同位素扫描E、强化CT或MRI15.下面关于脑血管病的预防描述正确的是()A、主要包括一级预防和二级预防B、一级预防是针对具有脑血管病危险因素的人群开展预防工作C、一级预防主要是控制和治疗危险因素D、二级预防是针对发生过脑血管病的患者开展预防工作E、二级预防主要是在控制和治疗危险因素的基础上，进行针对性治疗16.男，45岁。车祸伤3小时，头痛、呕吐。CT发现颅内积气，诊断考虑A、颅内动脉瘤破裂B、脑挫裂伤C、脑震荡D、弥漫性轴索损伤E、颅底骨折17.鉴别脑膜炎或蛛网膜下隙出血的主要措施是()A、量体温有无发烧B、查眼底有无视乳头水肿C、脑血管造影有无动脉瘤D、腰椎穿刺查脑脊液E、查血常规有无白细胞增高18.下列哪项与继发性脑干损伤无关A、癫痫B、额颞部脑挫伤C、脑水肿D、颞叶血肿E、小脑血肿19.正常成人垂体平均大小及重量约为()A、0.5cm×0.5cm×0.2cm/250mgB、0.8cm×0.8cm×0.3cm/450mgC、1.2cm×1.0cm×0.5cm/750mgD、1.5cm×1.2cm×1.0cm/950mgE、2.0cm×1.5cm×1.2cm/1250mg20.女性，10岁，头痛1年，加重伴呕吐，10天。查体，双侧视神经乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变部位在A、大脑半球B、蝶鞍区C、松果体区D、小脑E、脑干21.下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是A、动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者B、动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管C、最常见的症状是颅内出血D、发生多少的排列为：顶叶>额叶>颞叶E、迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生22.哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点A、肿瘤细胞直径大小基本相等B、供血血管丰富C、肿瘤细胞核分裂象少见D、起源于血管内膜的间质纤维增生E、肿瘤细胞单一组织学形态23.小脑幕裂孔疝起因常是A、一侧幕上占位病变B、后颅窝占位病变C、枕大孔区占位病变D、椎管内占位病变E、第四脑室肿瘤24.下列对小脑髓体的说法正确的是()A、由小脑皮质深面的纤维组成B、形成小脑中央核C、是小脑内的白质D、髓体内没有神经核团E、为小脑的传出纤维25.脑脊液的日分泌量A、100～200mlB、200～300mlC、300～400mlD、400～500mlE、500～600ml26.如图所示，可以得出()A、颅内血肿B、侧脑室及第三脑室扩大C、中脑导水管狭窄D、导水管轻度扩张，四脑室轻度增大E、以上均不对27.Foster-Kennedy综合征常见于A、矢状窦旁脑膜瘤B、蝶骨嵴脑膜瘤C、镰旁脑膜瘤D、横窦脑膜瘤E、鞍结节脑膜瘤28.男性，56岁，因左半身麻木无力1个月入院。2年前行左肺癌切除术。体检：神清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。左侧肢体不全瘫，左侧病理反射阳性。头颅CT示右侧占位，中线移位不显著。本例患者考虑有A、脑胶质瘤B、脑梗死C、脑膜瘤D、脑转移瘤E、脑水肿29.有关海绵窦血栓形成，下列叙述正确的是()A、血液白细胞升高，以多核粒细胞升高为主B、腰穿检查提示颅内压正常或轻度升高，脑脊液白细胞数升高，多核性粒细胞为主，蛋白质升高C、CT扫描提示海绵窦密度增高，注射造影剂后可有病灶显影明显增强D、MRI检查提示海绵窦为短T、T信号，并可被增强E、DSA检查对海绵窦血栓形成帮助不大，但如发生颈内动脉病变者可明确病变情况30.如何解释正常灌注压突破综合征()A、动静脉畸形盗血，造成AVM周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血B、AVM外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力C、当AVM被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管D、最后导致细胞源性水肿，颅内压增高E、最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血31.有关皮质脊髓侧束，哪项说法正确()A、起自对侧大脑皮质中央后回B、起自同侧大脑皮质中央前回C、止于对侧脊髓前角细胞D、止于同侧脊髓前角细胞E、管理共济运动32.诊断颅裂时，以下哪些概念不正确A、头部包块透光试验阴性可除外颅裂B、发生于头颅侧方的包块不会是颅裂C、头部包块硬韧者不考虑颅裂D、囊性颅裂患者头颅可无外观异常E、婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂33.下列关于慢性硬膜下血肿错误的是A、好发于颞区B、颅骨钻孔引流是首选的治疗方法C、50岁以上老人D、伤后3～4周出现临床症状E、少伴有颅骨骨折34.脊髓内非意识性本体感觉传导束是()A、脊髓网状束B、薄、楔束C、脊髓小脑后束D、脊髓小脑前束E、脊髓丘脑束35.急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、静脉窦D、板障静脉E、脑膜前动脉36.闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠A、头皮肿胀有波动B、触诊局部有凹陷感C、触之骨磨擦音D、出现神经压迫体征E、X线平片37.颅腔内容物中脑组织约占80～90%，脑脊液约占10%，血液约占2％～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时。其代偿容积为A、8%B、15%C、20%D、30%E、＜2%38.脑梗死不应出现的症状、体征是()A、肢体瘫痪B、脑膜刺激征C、癫痫发作D、头痛E、意识不清39.椎管内肿瘤(如图所示)的特征性表现是()A、神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重B、脊髓半切综合征C、平面以下完全性肢体瘫痪D、平面以下感觉障碍E、自主神经功能障碍40.急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿A、病情稳定之后B、怀疑有蛛网膜下腔出血C、怀疑有颅脑血肿D、意识障碍尚末恢复E、开放性颅脑损伤41.病历摘要:患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。急诊最好先行那些检查？A、头颅正侧位片B、脑血管造影C、头颅CTD、血常规、血型E、出凝血时间F、TCDG、头颅MRH、心电图I、脑电图42.女性，47岁，因头痛、头晕、左半身麻木无力1个月入院。5年前行乳腺癌根治术。头部CT检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为A、慢性硬脑膜下血肿B、脑出血C、脑转移瘤D、脑脓肿E、原发性颅内肿瘤43.女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。此患者首选下列哪项治疗A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫E、药物抗癫44.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)，给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能A、高血压脑出血B、自发性蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、颅内动脉瘤E、海绵状血管瘤F、垂体瘤卒中45.侧脑室内脑膜瘤多起源于A、脑室内膜脉络丛组织B、室管膜细胞C、脑室内血管D、上述都可能E、上述都不对46.关于颅底骨折，下列哪项错误A、颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B、颅中窝骨折可出现鼻漏C、颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D、有脑脊液漏时禁行腰穿E、脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补47.脊柱裂可分为哪几类()A、脊膜膨出B、脊髓膨出C、脊髓神经膨出D、脑脊液膨出E、脊髓脊膜膨出48.关于脑脓肿的说法，下列哪种是错误的A、耳源性脑脓肿约2／3发生于患耳同侧的颞叶B、先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿C、血源性脑脓肿以额顶叶为最多D、脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见E、如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌49.临床常见的脑疝类型是A、小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝B、小脑幕切迹疝和大脑镰疝C、枕骨大孔疝和大脑镰疝D、枕骨大孔疝和蝶骨嵴疝E、小脑幕切迹疝和脑中心疝50.颅脑损伤应限制的饮食是A、蛋白质B、饮水量C、碳水化合物D、食盐量E、脂肪卷III一.综合考核题库(共50题)1.发生小脑幕切迹疝时，引起患者昏迷的直接原因是()A、脑缺氧B、脑缺血C、呼吸循环障碍D、脑干受压E、脑脊液循环受阻2.病历摘要:患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。根据病史、体征，初步诊断考虑什么？A、眶内脑膜膨出B、眶内动脉瘤C、海绵窦血栓形成D、颈动脉海绵窦瘘E、海绵窦炎F、视神经胶质瘤G、蝶骨嵴脑膜瘤3.有关听神经鞘瘤(如图所示)的发生，下列哪项描述不正确()A、多发生于听神经的内听道段或内耳孔区B、听神经瘤起源于Schwann细胞C、听神经瘤多来自耳蜗神经D、大多数是单侧性E、好发于中年人4.男性。64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：病灶呈不均匀强化。如要检查手术切除效果及病灶残留情况，MRI复查应选择的时机最好为A、术后24小时内B、术后72小时内C、术后1周内D、术后2周内E、术后3周内5.慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后A、3天内B、1周内C、3周—数月内D、3天—3周内E、1年以后6.诊断扁平颅底主要测量A、钱氏线B、Fishgold氏线C、Bull氏角D、Boogard氏角E、基底角7.头皮血肿的处理正确的方法是A、均需切开引流B、均需穿刺抽出积血加压包扎C、均需补液纠正休克D、局部适当加压包扎E、脱水剂的应用8.对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是A、呼吸>脉搏>血压>意识B、意识>脉搏>呼吸>血压C、脉搏>呼吸>血压>意识D、呼吸>意识>脉搏>血压E、意识>呼吸>脉搏>血压9.下列关于神经核的叙述正确的有()A、位于中枢神经系统中B、由功能相似的神经元聚集而成C、属于白质D、属于灰质E、属于网状结构10.一病人需强烈刺激或反复高声呼唤才能唤醒，醒后表情茫然，反应迟钝，只能作简单的回答，这种意识状态是属于A、嗜睡B、浅昏迷C、昏睡D、意识模糊E、以上均不是11.处理开放性颅脑外伤最重要的原则是A、如无专科条件，立即转院B、保护脑组织，注射TATC、输血、输液D、镇静、止痛E、止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤12.外伤性颈内动脉海绵窦动静脉瘘的常见临床表现有()A、颅内血管杂音B、内分泌异常C、眼球搏动性突出D、眼球运动障碍E、视力下降13.有关脑震荡的叙述恰当的是A、昏迷不超过30分钟B、可无任何神经功能缺失表现C、可有近事遗忘D、多无须特殊治疗E、严重者可导致死亡14.男，30岁。右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是A、肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重B、拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果C、尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转D、为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前E、若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能15.头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼睑下垂，病人神志始终清楚，拟诊A、中脑损伤B、动眼神经损伤C、视神经损伤D、交感神经损伤E、眼底损伤16.男，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常，眼底视盘边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有A、左大脑中动脉闭塞B、脑干缺血性病灶C、高血压脑出血D、颅内压增高E、脑萎缩17.鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指A、视神经、视交叉前间隙B、视神经－颈内动脉间隙C、颈内动脉外侧间隙D、视交叉上间隙E、小脑幕－动眼神经间隙18.枕大孔疝病人的诊断要点是A、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B、四肢共济障碍C、去大脑强直发作D、四肢瘫痪，并感觉障碍E、呼吸功能障碍早于意识障碍19.儿童鞍区最常见的肿瘤是A、畸胎瘤B、胆脂瘤C、颅咽管瘤D、垂体瘤E、生殖细胞瘤20.下列有关硬脑膜的叙述中，正确的有()A、形成硬脑膜窦B、在颅顶与颅骨结合紧密C、与颅底骨结合紧密D、与硬脊膜在枕骨大孔处延续E、由疏松的结缔组织构成21.头颅MRITWI出现如图所示脑梗死，该病灶是下列哪两条血管供血区之间边缘带的局部缺血()A、大脑前动脉和大脑后动脉B、大脑中动脉的深穿支和大脑中动脉的皮层支C、大脑中动脉和大脑后动脉D、大脑中动脉和大脑前动脉E、大脑后动脉和小脑上动脉22.下列脑寄生虫病中最为常见的是A、脑血吸虫病B、脑肺吸虫病C、脑棘球蚴D、脑囊虫病E、脑毛线虫病23.有关脑包虫病，哪些是恰当的A、儿童多见，为成人的7倍B、牧区多见C、女性多于男性D、为牛带绦虫引起E、由狗绦虫致病24.脑囊虫病是通过哪种途径感染的A、内在自身感染B、外在自身感染C、外来感染D、呼吸感染E、内在自身感染，外在自身感染及外来感染25.下列哪项受累将产生随意运动障碍A、锥体束B、锥体外系C、小脑D、脊髓丘脑束E、枕叶26.当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致()A、血压升高B、呼吸骤停C、血压骤降D、心跳骤停E、体温骤降27.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是A、20%甘露醇250ml快速静点B、尽快行开颅减压术C、快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术D、快速静点地塞米松20mgE、高压氧舱治疗28.右侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是A、昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B、昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C、昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D、昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪E、昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪29.与语言有关的中枢是()A、钩回附近B、颞上回中部C、额中回后部D、扣带回E、舌回30.脊髓颈膨大()A、与上肢的发达有关B、位于颈脊髓节段之间C、上起枕骨大孔，下达第7颈椎D、因为有灰质侧柱所致E、相当于颈丛发出的部位31.属于上丘脑的结构是()A、丘脑枕B、灰结节C、垂体D、正中隆起E、丘脑髓纹32.颅内、颅外血液循环可以通过下列何种途径相交通A、脑膜中动脉B、内眦静脉C、板障静脉D、后交通动脉E、眼动脉-眶上动脉33.最易早期出现颅内压增高的病变部位是A、额叶B、颞叶C、第四脑室D、鞍区E、桥小脑角34.女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRI、微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，下列哪项手术入路最合适A、开颅经额底入路肿瘤切除B、开颅经翼点入路肿瘤切除C、开颅经侧脑室入路肿瘤切除D、经口鼻–蝶入路肿瘤切除E、双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除35.视神经颅内段是指A、视神经管内口到视交叉前缘B、视神经管外口到视交叉前缘C、视神经管内口到视交叉后缘D、视神经管外口到视交叉后缘E、以上都不是36.生殖细胞来源的肿瘤好发于颅内的A、中线附近B、额叶和顶叶C、桥脑小脑角D、小脑半球E、以上都不是37.小脑梗死病变时可出现的症状是()A、肌张力降低B、腱反射降低或消失C、意向性震颤D、共济失调E、静止性震颤38.最常发生钙化的胶质瘤是()A、星形细胞瘤B、少突胶质细胞瘤C、髓母细胞瘤D、室管膜瘤E、多形性胶质母细胞瘤39.对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为A、及时清除呼吸道分泌物B、吸氧C、气管切开D、气管插管E、给予呼吸兴奋剂40.小脑上脚的纤维到达()A、黑质B、苍白球C、脊髓后角D、丘脑腹外侧核E、脑桥核41.视神经颅外段是指A、视乳头前方到视神经管外口B、视乳头前方到视神经管内口C、视乳头后方到视神经管外口D、视乳头后方到视神经管内口E、以上都不是42.男，48岁。因车祸导致右胫骨中下1／3骨折，行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退，背伸无力。最可能的原因是A、胫神经损伤B、腓总神经损伤C、腓浅神经损伤D、胫后神经损伤E、腓肠神经损伤43.有关听神经鞘瘤的发生，下列哪项描述不正确A、好发于中年人B、多发生于听神经的内听道段或内耳孔区C、听神经瘤起源于Schwann细胞D、听神经瘤多来自耳蜗神经E、大多数是单侧性44.颅内动静脉畸形在组织学上包括()A、供血动脉B、动静脉短路C、引流静脉D、毛细血管E、畸形血管团45.脑脓肿包膜初步形成一般需要A、1～2周B、16～32周C、2～4周D、8～16周E、4～8周46.临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征的常见于什么部位的损伤A、四叠体上丘B、四叠体下丘C、中脑腹侧部D、桥脑腹侧E、桥脑背侧47.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的A、颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加B、颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢C、颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10％D、动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高E、颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡48.已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致A、血压升高B、血压骤降C、呼吸骤停D、心跳骤停E、体温骤降49.加速运动和减速运动所致的颅内血肿时，下列哪项是不正确的A、加速性暴力点→硬脑膜外血肿B、减速性暴力点→硬脑膜外血肿C、减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜下血肿D、减速性暴力点的对冲部位→脑内血肿E、减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜外血肿50.跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是A、脉络膜前动脉B、脉络膜后动脉C、大脑前动脉D、大脑中动脉E、眼动脉卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A,B3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:B采用的辅助检查是()A、头颅X线平片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT正确答案:D治疗方法首选()A、脱水治疗B、给予镇痛剂C、冬眠物理降温D、手术切除E、去骨瓣减压正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:A,B,D,E颅内血管畸形一般包括下列哪些类型？A、动静脉畸形B、毛细血管扩张C、海绵状血管瘤D、动脉瘤E、静脉畸形F、moyamoya病G、血管网状细胞瘤H、烟雾病正确答案:A,B,C,E为明确诊断，可考虑作什么检查？A、脑血管造影B、TCDC、CTAD、MRAE、颅骨平片F、诱发电位G、PETH、SPECTI、脑磁图正确答案:A,C,D按Spezler&Martin的脑动静脉畸形分级，分为几级？提示：脑血管造影检查发现左顶叶后部动静脉畸形（3.0×3.0×2.5cm），左大脑中动脉的顶后支供血，2条粗大引流静脉注入上矢状窦。A、0级B、Ⅰ级C、Ⅱ级D、Ⅲ级E、Ⅳ级F、Ⅴ级G、Ⅵ级H、Ⅶ级正确答案:D脑血管畸形目前有哪些治疗方式？A、立体定向放射B、血管内栓塞C、显微手术切除D、血管内栓塞+显微手术切除E、血管内栓塞+立体定向放射F、血管内栓塞+显微手术切除+立体定向放射G、显微手术切除+立体定向放射正确答案:A,B,C,D,E,F,G手术基本原则包括以下哪些方面？提示：拟手术治疗A、显露范围要充分B、最好分块切除C、首先切断供血动脉D、最后处理引流静脉E、沿引流静脉寻找畸形血管团F、沿供血动脉寻找畸形血管团G、烧灼畸形血管团后切除H、应用多种措施降低颅内压正确答案:A,C,D,E,F,H下一步应如何处理？提示：术后患者清醒，但第二日神志转差至昏迷，瞳孔左：右=3.5:2.5mm,急查CT示左大脑半球广泛性水肿伴多处点状出血，脑中线结构明显右移。A、急行去颅骨瓣外减压术B、控制性低血压C、亚低温治疗D、巴比妥疗法E、应用甘露醇F、应用扩张脑血管药物G、应用止血药物H、应用激素正确答案:A,B,C,D,E关于“正常灌注压突破现象”的描述下列哪些是不正确的？A、常见于小型动静脉畸形B、多见于血流量大的动静脉畸形C、常在术后数小时或数天内出现D、主要表现为脑水肿和脑实质灶性出血E、有盗血表现的患者不易出现F、对估计术后可能出现的患者，术后可适度提高血压4-7日G、对巨大AVM者，可先行AVM血管内部分栓塞术，然后再手术切除，可减少此现象发生。正确答案:A,E,F11.正确答案:D,E12.正确答案:C13.正确答案:C14.正确答案:A15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:E22.正确答案:B23.正确答案:A24.正确答案:D25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:C27.正确答案:E28.正确答案:B,E29.正确答案:A30.正确答案:A,C,E31.正确答案:A,E32.正确答案:C脑脓肿的感染途径有哪些？A、耳源性B、经淋巴管C、血源性D、鼻源性E、开放性颅脑损伤直接感染F、经脑脊液G、隐源性正确答案:A,C,D,E,F,G脑脓肿的病理过程一般包括哪几个阶段？A、急性脑炎阶段B、增生阶段C、化脓阶段D、脓毒性静脉炎阶段E、包膜形成阶段F、肉芽形成阶段G、胶质增生阶段H、播散阶段正确答案:A,C,E颅内化脓性感染时，脑脊液的特点有哪些？A、混浊B、细胞数增多C、急性期以淋巴细胞为主D、恢复期以多形核白细胞为主E、蛋白含量增高F、糖、氯化物降低G、糖降低，氯化物增高H、糖、氯化物增高正确答案:A,B,E,F脑脓肿一般处于什么阶段时可考虑手术治疗？A、急性脑炎阶段B、增生阶段C、化脓阶段D、脓毒性静脉炎阶段E、包膜形成阶段F、肉芽形成阶段G、胶质增生阶段H、播散阶段正确答案:E脑脓肿的手术治疗方式有哪些？A、去骨瓣减压B、颞肌下减压C、穿刺法D、引流法E、枕肌下减压F、脑叶切除内减压G、开颅脓肿切除正确答案:C,D,G该患儿脓肿复发的原因主要有：提示：采用开颅脓肿切除术，术中脓肿破溃，全切除脓肿壁，患儿痊愈，术后10日出院。但出院一月后患儿右小脑脓肿复发。A、术中脓肿破溃B、摘除脓肿时未同时处理耳部病灶C、患儿抵抗力差D、细菌抵抗力强E、术后抗生素使用时间过短F、小脑脓肿易复发G、患儿营养差正确答案:A,B,E33.正确答案:A,B,C,D,E34.正确答案:A,D,E35.正确答案:E36.正确答案:A37.正确答案:B38.正确答案:C39.正确答案:E40.正确答案:A41.正确答案:B42.正确答案:E检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为A、左额、颞部位的冲击伤所致B、左额、颞部位的加速性损伤所致C、左枕部的加速性损伤所致D、右枕部的减速性损伤所致E、以上均正确正确答案:D患者开颅术后第3天，引流液量增多，同时伴有剧烈头痛等，此时可能出现了A、脑组织损伤B、颅内感染C、颅内出血D、脑积水E、脑血管病正确答案:C患者再次术后第10天，出现头痛伴有发热等不适，考虑可能出现A、颅内感染B、颅高压C、颅内出血D、脑组织损伤E、以上均有可能正确答案:A43.正确答案:E44.正确答案:C45.正确答案:A,B,D,E46.正确答案:D47.正确答案:E48.正确答案:A,B,C,D,E49.正确答案:C50.正确答案:D卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:C3.正确答案:A,B,D,E4.正确答案:C5.正确答案:E6.正确答案:B,C,D7.正确答案:A8.正确答案:A,C,D,E9.正确答案:A,B,C,D,E10.正确答案:E11.正确答案:C12.正确答案:D13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:E15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:E17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:E22.正确答案:B23.正确答案:A24.正确答案:C25.正确答案:D26.正确答案:B27.正确答案:B28.正确答案:D29.正确答案:A,B,C,E30.正确答案:A,B,C,E31.正确答案:C32.正确答案:A,B,C,E33.正确答案:A34.正确答案:C,D35.正确答案:A36.正确答案:E37.正确答案:A失代偿时最迅速并有效的缓解颅压手段为A、保持呼吸道通畅B、使用甘露醇C、降低血压D、脑室穿刺放液E、保持头高脚低位正确答案:D其主要的代偿机制为A、脑压缩B、颅内脑脊液量减少C、脑血流量减少D、脑移位E、血压增高以维持脑血流量正确答案:B38.正确答案:B39.正确答案:A40.正确答案:C41.正确答案:C,D,E根据以上结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？提示：头颅CT示右颞叶前部斑片状高密度影，右侧裂池、鞍上池、环池高密度影，脑中线结构无明显移位。A、闭合性颅脑损伤B、开发性颅脑损伤C、脑疝D、右颞脑挫裂伤E、蛛网膜下腔出血F、2型糖尿病G、右枕头皮血肿H、左枕头皮裂伤正确答案:A,D,E,F,G,H入院后应作哪些处理？A、密切观察下保守治疗B、立即开颅手术，行去骨瓣减压C、静滴甘露醇D、静注速尿E、应用止血药物F、应用镇静剂G、应用抗癫痫药物H、控制血糖正确答案:A,C,D,E,G,H患者出现上述情况应如何处理？提示：入院后20小时，患者意识障碍加重。体检：P60次/分，R16次/分，BP170/100mmHg，GCS8分，浅昏迷，双瞳孔等大，直径2.5mm,右瞳孔无明显光反射，左瞳孔光反射迟钝，左肢体活动差（肌力3级），左Babinski征（+）。A、继续观察B、复查头颅CTC、申请头颅MR检查D、加大脱水剂量E、巴比妥疗法F、亚低温疗法G、加大吸氧流量正确答案:B,D下一步应立即作何种处理？提示：复查CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移>5mm。A、继续观察，行保守治疗B、立即手术行去骨瓣减压术C、巴比妥疗法D、过度通气E、亚低温疗法F、应用白蛋白G、应用神经营养药物正确答案:B病人出现上述情况要考虑哪种疾病？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潜血（++++）。A、消化性胃溃疡出血B、消化性十二指肠球部溃疡出血C、应激性溃疡出血D、肝硬化出血E、食道静脉曲张破裂出血F、痔疮出血G、直肠肿瘤出血正确答案:C应采取哪些处理措施？提示：术后3日，患者浅昏迷，解柏油样稀便约300ml，BP110/70mmHg,HBG100g/L,大便潜血（++++）。A、禁食B、输血C、进流质D、服用氢氧化铝凝胶E、应用止血药物F、应用激素G、应用洛赛克正确答案:A,D,E,G42.正确答案:C43.正确答案:D44.正确答案:A,B,C,D进行下列哪些检查有助于本病确诊A、CTB、MRIC、DSAD、TCDE、CTAF、MRA正确答案:A,B,C,E,F提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级F、0级正确答案:C根据患者情况，应采取的外科治疗方法是A、3H治疗B、显微手术动脉瘤夹闭术C、显微手术动脉瘤孤立术D、钙离子拮抗剂E、微弹簧圈栓塞术F、球囊栓塞术正确答案:B,E前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切A、眶额动脉B、